Chalkoza očesa

Fragmenti, ki vsebujejo baker, pri oksidaciji vodijo do odlaganja bakrovih soli v tkivih očesa - kalkoze. V epiteliju in stromi roženice opazimo usedline drobnih zrn modre, zlato-modre ali zelene barve. Zadnja površina roženice je motno zelene barve. Bližje limbusu se pigmentna zrna običajno nahajajo predvsem na roženici ter na zgornjem in spodnjem limbusu v obliki prog, ki segajo do limbusa (proge so na vrhu široke, na dnu ozke).

Šarenica je zelenkasta ali zelenkasto rumena; na robu zenice je odlaganje rjavega pigmenta. Poveča se korneoskleralna trabekulna cona. Pigmentacija ima rdečkast, rdečkasto rjav ali rumen odtenek in je ločena od običajne temno sive pigmentacije, ki jo opazimo po ciklitisu. Najbolj izrazita pigmentacija je v bližini tujkov, v iridokornealnem kotu ali v globljih plasteh perifernega dela roženice.

Obroč na sprednji kapsuli leče, ki po širini ustreza zenici, z radialnimi žarki motnosti, ki se raztezajo iz njega in spominjajo na obliko sončnice, je stalen znak kalkoze.

V steklovini - izrazito uničenje, kalkotične spremembe imajo značaj grobih plavajočih niti in filmov, posutih s sijočimi pikami, lahko so opečnato rdeče barve. Opaža se utekočinjanje steklovine različne stopnje resnosti, pa tudi nastanek adhezij in vezivnotkivnih niti. Te spremembe opazimo v napredovali fazi procesa.

V kasnejših fazah kalkoze opazimo opečnato rdeč odtenek steklastega telesa, bolj izrazit na strani, kjer se nahaja tujek.

Simptomi kalkoze očesa

Klinično izražena halkoza mrežnice je redka. Spremembe so lokalizirane predvsem na področju rumene pege, kjer se določi venček, sestavljen iz posameznih žarišč različnih velikosti in oblik, katerih barva se giblje od rumenkaste do bakreno rdeče. Žarišča imajo kovinski sijaj. Zgodnjih manifestacij halkoze oftalmoskopsko običajno ne zaznamo. Klinična slika halkoze in stopnja izraženosti patološkega procesa se razlikujeta. Velikost fragmenta nima posebnega vpliva na stopnjo izraženosti halkoze. Okoli bakrenega fragmenta, ki se nahaja v očesu, vedno pride do vnetnega procesa, nastane območje aseptične gnojitve. Tkivo v tem območju se stopi, nastane absces in ustvarijo se pogoji za premikanje fragmenta. Bakreni tujki pogosto vodijo do atrofije očesa.

Zdravljenje kalkoze očesa

Vnos bakrovih fragmentov v oko, z izjemo zelo majhnih, povzroči aseptično (kemično) vnetje z obilnim izločanjem. Vnetni proces v očesu nastane kot posledica nastanka topnih bakrovih spojin. Baker se v očesu nahaja v obliki bakrovega sulfata rjave barve, bakrovega oksid hidrata rumene barve in bakrovih karbonatov zelene barve. Za razliko od železa baker v očesu v neznatni količini postane netopen. Topne bakrove soli krožijo z očesnimi tekočinami in se lahko v celoti izločijo iz očesa.

V primeru "bakrenja" očesa se skupaj z raztapljanjem tujega telesa bakra in odlaganjem bakrovih soli v očesnih tkivih ponovno pojavi njihovo postopno raztapljanje in odstranjevanje iz zrkla, kar v nekaterih primerih spremlja zmanjšanje pojavov kalkoze in celo njeno spontano celjenje. Na podlagi tega je indicirano konzervativno zdravljenje bolezni.

Za preprečevanje in zdravljenje kalkoze se uporablja subkonjunktivalna aplikacija 10 % in 15 % raztopine natrijevega tiosulfata. Priporočljiva je tudi 5 % raztopina natrijevega tiosulfata v obliki instilacij, intravenskih infuzij, kapljic, kopeli in mazil.

Za zdravljenje kalkoze očesa se uporablja ionizacija z nasprotnim predznakom. Tehnika ionizacije je naslednja: skozi oko se v smeri od zadnjega dela očesa proti roženici spusti konstanten električni tok. Na odprto oko se namesti steklena kopel z v njo spajkano platinasto elektrodo, napolnjena z 0,1 % raztopino natrijevega klorida (namizna sol). Očesna elektroda se priključi na negativni pol. Na zadnji del vratu se namesti inferiorno elektrodo v obliki svinčene plošče s tesnilom in se priključi na pozitivni pol. Skozi oko se 20 minut spušča galvanski tok 1-2 mA. Postopki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan.

Za boljšo absorpcijo motnosti se včasih predhodno izvaja diatermija (0,2–0,3 A) nekaj minut. En postopek je sestavljen iz 30 postopkov. Priporočljivo je, da se tečaji ponavljajo vsaka dva meseca.

Vitamin A daje ugodne rezultate pri zdravljenju kalkoze. Priporočljiva je tudi uporaba zdravila Unitol v obliki intramuskularnih injekcij (7,5 ml 5% raztopine 3-krat na dan v prvih dveh dneh, 5 ml 3-krat na dan v naslednjih 5 dneh) in kapljic za oči (6-krat na dan), pa tudi 5% ali 10% raztopine natrijevega tiosulfata 4-krat na dan v obliki instilacij.

Kompleksno zdravljenje sideroze in kalkoze očesa je treba izvajati pod stalnim nadzorom ne le kliničnih, temveč tudi elektrofizioloških študij.

Preprečevanje kalkoze očesa

Preprečevanje kalkoze sestoji predvsem iz čim zgodnejšega kirurškega posega, ko kemično aktivna tujka vstopijo v očesna tkiva. Vendar pa je vprašanje preprečevanja sideroze in kalkoze težko rešiti v neoperabilnih primerih ali ko je tujek že dolgo v očesnih tkivih, kjer so se v očesnih tkivih že pojavile spremembe pod vplivom zastrupitve s kovinami in je po odstranitvi fragmenta možen nadaljnji razvoj patološkega procesa.