Zadrge očesnega očesa

Poškodbe ali pretres možganov spremljajo poškodbe različnih delov očesnega očesa. V blagih primerih opazimo poškodbe epitelija - erozijo roženice ali poškodbe epitelija in kapsule Bowman.

Zadrge delujejo na oko od spredaj ali od spodaj, saj je s stranic zaščitene z zgoščenimi robovi orbite. Zaradi kontrakcije oči se oces močno poveže in intraokularni pritisk močno naraste. Odvisno od moči udarca lahko pride do notranjih lupin in delov očesa ali, če je udarna sila odlična, je zunanja kapsula očesa poškodovana.

[1], [2], [3],

Simptomi kontuzije oči

Eden od najpogostejših pojavov v kontuziji oči je krvavitev v sprednji komori in steklasti, kar kaže na poškodbe irisa, ciliarnega telesa ali kroglice. Na mavričnem platišču je pogosto potrebno videti odstop od korena (iridodializa); na mestu odvajanja po resorpciji krvavitve, opazno črna odprtina, ki se pri pregledu z očesnim olupkom pojavi svetlo rdeča; Včasih je rob leče in vlaken zinn ligamenta viden v luknji. Učenec hkrati ima nepravilno obliko. V drugih primerih opazimo solze ali radialne reže. Pretresanje ciliarnega telesa je indicirano z ostrimi in trmastimi ciliarnimi okužbami, fotofobijo in bolečino, ki so še posebej opazne, ko se dotaknete očesa. V horionski lupini s kontuzijami se pogosto pojavijo razpoke s krvavitvami, pri čemer se vrzeli vidijo s pomočjo oftalmoskopa šele po resorpciji krvavitve.

V mrežnici lahko opazimo tudi krvavitve, edeme in prelome. Pogosto kontuzija povzroči detekcija mrežnice. Pogosto pogosto najbolj občutljiv in najpomembnejši del mrežnice vpliva na območje rumene točke, kjer se med kontuzijo lahko pojavijo razpoke in krvavitve.

Kontuzije vplivajo spremembe v lečah ali motnosti zaradi svoje kapsula porušitvi ali ločevanja zaradi Zinn vezi subluxation ali motenj leče v steklovino in sprednjo komoro in beločnice do pretrga - pod veznice. Pogosto okužbe oči povzročajo sekundarni glavkom.

Zaplete z rupturo zunanje kapsule očesnega jabolka so vedno resne in zelo hude. V hudih primerih se lahko pojavi skleralni rupture, ki je pogostejši v zgornjem delu očesnega očesa in ima videz polununarne rane. Razpad sklera je lahko z razpoka konjunktiva in brez prekinitve, to je subconjunktivno. Najpogosteje je porušitev sklere okrogle oblike, koncentričnega limbusa, ki običajno oddaljuje od njega za 1-2 mm, v mestu, ki ustreza položaju čelnega kanala, kjer je sklerja še posebej tanka. Toda prelomi sklere so možni tudi na drugih mestih, pogosto obsežni in nepravilni v okvirju, kjer lahko pride do notranjih delov očesnega jabolka. Če je nedotaknjena konjunktiva nad krvjo sklerje in obstaja znatno krvavitev pod njim, je mesto zlome sklere pred resorpcijo krvi težko prepoznati. Vendar pa je prelom med drugimi znaki označen z močnim zmanjšanjem intraokularnega tlaka, prisotnostjo steklastega telesa pri odprtju rane in obarvanjem s pigmentom.

Konkusni edem roženice spremlja nenadno poslabšanje vida na tleh razpršenega oblakanja. Najpogosteje se edem pojavi kot posledica poškodb epitelija in Bowmanove lupine, vendar je lahko tudi posledica reaktivne hipertenzije očesa.

Poškodba optičnega živca je pogostejša zaradi kršitve njene celovitosti ali stiskanja kostnih fragmentov, tuja telesa pa so tvorila hematom med membranami optičnega živca. Simptomi poškodb optičnega živca so motnja vizualne funkcije, sprememba vidnega polja. Z občutno kompresijo ostrina vida pade na nič, medtem ko se učenec ob prisotnosti simpatičnega odziva razširi, ni neposredne reakcije na svetlobo.

Zapleti v obdobju po kontuzusu so raznoliki, med njimi hipertenzijo očesa, hipotenzijo, spremembe na sprednjem delu uvealnega trakta. Obstajajo dve fazi hipertenzije - prvi pride takoj po pretresu in je posledica nevrovaskularnih sprememb v refleksni genezi, pa tudi zaradi povečanja sekretorne sposobnosti očesa. Iztok intraokularne tekočine se običajno opazuje v roku 1-2 dni, nato pa se nadomesti s hipotenzijo. Druga stopnja hipertenzivnih sprememb je prvič opazovana v tednih in mesecih. Včasih se grikom po pretresu pojavi 10-15 let po poškodbi in je odvisen od sprememb v kotu roženice vrtoglavice.

Hipotenzija po tihi poškodbi očesa opazimo nekoliko manj pogosto kot hipertenzija. Najpogosteje se to zgodi pri bolnikih s poškodbo sprednjega segmenta očesnega očesa - patologijo kota roženice roženice in odstopom ciliarnega telesa.

Z vztrajno globoko hipotenzijo opazimo edem optičnega diska in pojav miopije, ki je običajno povezana z zmanjšanjem izločanja ciliarnega telesa.

Naslednji dejavniki vplivajo na pot obdobja po pretresu in na izid tiste očesne poškodbe oči: poškodbe vaskularnega sistema očesa kot celote; spremeniti oftalmotonus; travmatične spremembe v tkivih; krvavitve v votlini očesnega tkiva; vnetne spremembe v obliki iritov in iridociklita.

Zdravljenje kontuzije oči

Pri zdravljenju bolnikov z zmečkanine oči v prvih 1-2 tednih primarnega zdravljenja morajo vključevati uporabo sedativov (baldrijana, bromidi, luminalne, itd ...); rehydratation (vgradnja zanimivi 2% ali 3% raztopine kalcijevega klorida, 40% glukoze intravensko, oralno diuretikov - Diacarbum); vazokonstrikcijska, trombolitična, protivnetna zdravila; droge, ki uravnavajo oftalmotonus. Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od poškodbe očesnih tkiv. Tako je, kadar ga dajemo roženice erozij razkužila in sredstva za spodbujanje epitelizacije in regeneracije pri phacoscotasmus - taufon, vitaminski pripravki; z motnjami mrežnice - intravensko 10% raztopine natrijevega klorida, dicinona in askorutina v notranjosti; ciliarnik z zmečkanine - anestetiki v hipertenzije - 0,5% raztopina timola, 0,1% raztopina deksametazonom v kapljic štirikrat na dan; pri kontuziji ruptura sklere - inštalacija 11,25% raztopine levomicetina in 20% raztopine sulfacil-natrija; pod retrobulbarnim hematom - Diacarbum 250 mg - 2 tableti naenkrat, 0,5% raztopina timolol dvakrat dnevno konyunktivalny vrečka osmotherapy - 20% -no raztopino manitola vnuugrivenno; s poškodbo irisa: z miridazo - 1% raztopina pilokarpina, z miozo - 1% raztopina ciklopentolata; ko kontuzije vaskularna obodochki - Ascorutinum in Dicynonum navznoter osmotherapy - 10 ml 10% -ne raztopine natrijevega klorida ali raztopine 40% glukoze 20 ml intravenozno; ko premik leče - razkužila kaplja kapljicah (0,25% raztopine kloramfenikola), s povečanjem očesnega tlaka - raztopina timolol 0,5%, v tablete diakarba (0,25).

Takojšnje kirurško zdravljenje očesnih obtolćenin prikazane le v diskontinuitet subkonjunktivalni beločnice in roženice, veznice in veke modrice, zvini in lečo v sprednjem prekatu.