Krimska hemoragična mrzlica: zdravljenje

Zdravstvena obravnava krimske hemoragične mrzlice vključuje specifično, patogenetično in simptomatsko zdravljenje. Potrebno je izogniti nerazumnim predpisovanjem medicinskih manipulacij, ki jih spremlja travmatizacija kožne in sluznične membrane. Zdravljenje krimske hemoragične mrzlice je treba izvajati pod vsakodnevnim nadzorom koagulograma in števila trombocitov (2-krat na dan).

Etiotropno zdravljenje krimske hemoragične mrzlice je bilo predhodno sestavljeno iz uporabe hiperimunskega specifičnega konja y-globulina. Trenutno se je nabralo nekaj izkušenj z uporabo ribavirina pri bolnikih z virusnimi hemoragično vročino. V regiji Stavropol uvedli v režimu klinično prakso z bolniki ribavirina z krimsko hemoragične mrzlice v skladu s priporočili iz Centra za nadzor in preprečevanje bolezni. Prednostno je predpisati zdravilo v prvih 4 dneh od začetka bolezni (obdobje največje viremije). Ob imenovanju kontraindikacije za uporabo upoštevajte in uporabljate priprave le za zdravljenje bolnikov HFRS, starejših od 18 let, razen nosečnic. Ribavirin se uporablja v obliki kapsul 200 mg. Priporočajo "šok" odmerek ribavirina je 2000 mg odmerek (10 kapsul) - 30 mg / kg povprečne teže bolnika 70 kg, čemur sledi prehod v dozi 1200 mg / dan v 2 urah (če telesna teža je večja od 75 kg), ali 1000 mg / dan v dveh odmerkih (če je pacientova teža manj kot 75 kg). Ribavirin se jemlje peroralno, brez žvečenja in pranja z vodo med jedjo.

Patogenetska obravnava krimske hemoragične mrzlice vključuje:

• zdravljenje z detoksikacijo (intravensko dajanje 5-10% raztopine glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida z askorbinsko kislino in kokarboksilaza);
• preprečevanje DIC uporabo angioprotectors (kalcijev glukonat, etamzilat, Rutoside dobesilate kalcij.), sveže zamrznjene plazme, zaviralci proteaz (aprotinina);
• antioksidativno zdravljenje (vitamin E, ubiquinone compositum). Zdravljenje sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije:
• hiperkoagulabilnost v uporabljenega natrijevega heparina 10 000-15 000 U / dan, ko hypocoagulation - 5000 U / dan intravensko (kontraindiciran dajanje heparina natrija v krvi brez plazemsko n);
• infuzijo sveže zamrznjene krvne plazme na intravensko kapalko 600-800 ml / dan;
• uporaba zaviralcev proteaz (aprotinin do 1000 U / kg / dan) in angioprotektorjev (etamzilat do 6-8 ml na dan):
• uravnava permeabilnost celične membrane (glukokortikoidi 60-90 mg / dan intravensko);
• s hudo trombocitopenijo je predpisan trombocitni koncentrat.

Obseg Vračilo krožečega eritrocitov izvedemo z uvedbo eritrocitov mase na 25-30% izgube krožečega volumna krvi, se vsebnost hemoglobina zmanjša pod 70-80 g / l in hematokrita pod 25%, se pojavi, cirkulatornih motenj, korekcijski faktor strjevanja VIII fibrinogen in Krioprecipitat dajanje. Kontraindicirana transfuzija krvnih konzervah z rokom trajanja več kot 3 dni. Ko prebavilih prikazano zaužitje ohlajeni aminokaprojsko kislino, antacidi (magnezijev hidroksid algeldrat +) cimetidina. Z razvojem bolezni srca in ožilja uporabimo kisik terapijo, srčne glikozide in zdravilna (strofantin-K, lilija trava glikozid niketamid) intravenozno dne. Zdravljenje zdravljenje infekcijskega-toksičnega šoka je izvedena kot HFRS. Ko se zaplete porabili protibakterijsko zdravljenje krimsko hemoragična mrzlica. Obdobje okrevanja je predpisana obnovitvenimi droge, vitamine, kot tudi popravek anemije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Diet in prehrana

Potreben je strog postelji za posteljo; 24-urni zdravstveni nadzor.

Priporočljivo je, da imate nežno prehrano. V času krvavitve morate vzeti tekočo hladno hrano (juhe, pire krompir, poljske kese); meso decoctions, sokovi so kontraindicirani (vstopi v prehrano po prenehanju krvavitve). V obdobju okrevanja je indicirana uporaba živil, bogatih z beljakovinami.

[10], [11],

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Pogoji ekstrakte: ekstrakt bolnikov se izvede ne prej kot 21 dni po začetku bolezni zadovoljivo stanje pacienta, normalizacija telesne temperature in laboratorijskih parametrov (hemogram, koagulacijo število trombocitov), ni zapletov. Približni pogoji nezmožnosti za delo po izpustu so: z lahkotno obliko - 7-10 dni; zmerno - 10-14 dni; težka - 15-30 dni.

[12], [13], [14], [15],

Klinični pregled

Vsi obnovi krimske hemoragične mrzlice so predmet ambulantnega opazovanja. Obdobje opazovanja za tiste, ki so se opomogli iz blagih oblik krimske hemoragične mrzlice, je bilo 3 mesece. Srednje in težko - 12 mesecev. Nadzor izvaja strokovnjak za nalezljivo bolezen in v njegovi odsotnosti - okrožni terapevt. Prvi kontrolni pregled s klinično opredelitvijo hemograma, sečnine, kreatinina. Bilirubina, skupnih beljakovin in albumina. Aktivnost ALT in ACT se izvaja 1 mesec po izpustu iz bolnišnice; nadaljnji pregledi - po 3, 6, 9 in 12 mesecih.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kaj mora bolnik vedeti?

Priporočena prehrana z izjemo razdražljivih pikantnih živil, alkoholnih pijač: bogate pijače (infuzija kuge, alkalne mineralne vode, bučke zelišč z diuretičnimi lastnostmi); skladnost s fizičnim režimom (kontraindicirano: težko fizično delo, hipotermija, kopel, savna, šport za 6-12 mesecev). Predpisati splošno zdravilo za izboljšanje zdravja, adaptogens. Multivitamini.

Preprečevanje krimske hemoragične vročine

Formalin-inaktivirano možgansko protivansulfatno-prečiščeno cepivo (popolna epidemiološka ocena njegove učinkovitosti še ni bila pridobljena).

Uničenje pršic - nosilci patogena (zatiranje škodljivcev); ko zapuščajo naravo - nosijo posebno zaščitno obleko, čiščenje območja okoli šotorov od grmovja in trave; (uporaba gumijastih rokavic, očal) medicinskega osebja pri delu z bolniki s krimsko hemoragično mrzlico.

Kakšna je napoved krimske hemoragične vročine?

Krimska hemoragična vročina ima drugačno napoved, ki je odvisna od upoštevanja načel hospitalizacije, skrbi za bolnika, pravočasnega in celovitega zdravljenja, preprečevanja zapletov. Pozna hospitalizacija in diagnosticiranje, pozno zdravljenje krimske hemoragične mrzlice, nepravilni ali kontraindicirani prevoz bolnikov v obdobju hude krvavitve lahko privedejo do smrti.