Kronični atrofični faringitis

Kronični atrofični faringitis je zadnja faza kroničnega faringitisa, ki se konča s progresivno sklerozo vseh organov sluznice, submukozne plasti, žleznega in limfoidnega aparata.

Izloček postaja vse bolj viskozen in ga je težko ločiti, posuši se v goste skorje in bolniku povzroča precejšnje nelagodje. Skorje, ki nastanejo v nosno-žrelu, povzročajo različne parestezije, neprijetne občutke tujka pri bolniku. Včasih se te skorje s precejšnjim naporom bolnika sprostijo v velikih fragmentih ali celo odlitkih površine nosno-žrelnega prostora.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi kroničnega atrofičnega faringitisa

Sluznica zadnje stene žrela postane bleda, suha, sijoča (lakirana), skoznjo so vidne tanke, vijugaste krvne žile, limfoidne granule so atrofične, njihova stroma je tvorjena iz močno hipertrofiranega brazgotinskega vezivnega tkiva. Faringealni refleksi, ki so v začetnih fazah kroničnega faringitisa močno izraženi, se v fazi atrofije postopoma zmanjšajo in popolnoma izginejo. To kaže tudi na to, da so živčni končiči podvrženi atrofičnemu procesu, in to ne le senzorični živci, temveč tudi trofični (vegetativni). Prav slednje potegne razočarajočo črto pod upanjem na doseganje reparativnega učinka pri zdravljenju zadnje faze kroničnega atrofičnega faringitisa.

Če kronični atrofični faringitis obravnavamo kot zadnjo fazo vseh prejšnjih oblik kroničnega faringitisa, torej kot posledico banalnega vnetnega procesa, pri katerem odločilno vlogo igrajo kronični patološki procesi v nosnem delu žrela, ne smemo pozabiti na tako imenovani esencialni ali pristni atrofični faringitis kot primarno konstitucijsko bolezen, ki je kot sindrom vključena v sistemsko distrofično bolezen prebavil, za katero je značilna hipotrofija vseh struktur tega trakta (žleznega, vegetativno-trofičnega, žilnega, limfadenoidnega in motoričnega sistema), kar zmanjšuje njihovo funkcionalno raven fizioloških funkcij. Te disfunkcije vključujejo hipo- in anacidni gastritis, črevesno hipotenzijo, različne funkcionalne motnje hepatospleničnega sistema itd. Praviloma se z naštetimi distrofičnimi motnjami, ki verjetno predstavljajo nagnjenost k njim, prirojeno ali pridobljeno zaradi določenih zunanjih vzrokov, hkrati opazi sindrom primarnega atrofičnega faringitisa, katerega klinične manifestacije se pojavijo v odsotnosti kakršnega koli infekcijskega izvora. Poleg disgeneze želodca in črevesja opazimo tudi funkcionalne motnje faringealno-ezofagealnega kompleksa. Usposobljen ORL specialist, ki pri bolniku ugotovi atrofični faringitis, ga vedno povpraša o stanju njegovih prebavil in v mnogih primerih se bolnik sklicuje na določene bolezni na tem področju. Zgodi se, da učinkovito zdravljenje gastroenterološkega sistema izboljša stanje žrela tudi brez lokalnega zdravljenja. Treba je tudi opozoriti, da kronični kolitis, nasprotno, spremlja kronični kataralni faringitis, katerega zdravljenje mora biti tesno povezano z zdravljenjem osnovne bolezni.

Zdravljenje kroničnega atrofičnega faringitisa

Zdravljenje atrofičnega faringitisa je dolgotrajen proces, katerega uspeh je odvisen od stopnje atrofije sluznice, vzrokov, ki so jo povzročili, in splošnega stanja telesa. Pri vplivanju na sluznico z eno ali drugo zdravilno snovjo ali fizioterapevtsko metodo je treba najprej vsaj približno oceniti krvno sliko, funkcionalno stanje prebavnih in sečil, sposobnost preživetja endokrinih organov ter bolnikove življenjske in delovne pogoje.

Zdravljenje kroničnega atrofičnega faringitisa se deli na lokalno in splošno. Lokalno zdravilno delovanje je namenjeno povečanju aktivnosti žleznega aparata sluznice žrela, povečanju izločanja sluzi, zmanjšanju njene viskoznosti, povečanju količine biološko aktivnih snovi v njej in spodbujanju aktivacije reparativnih procesov. Večina zgoraj priporočenih zdravil za zdravljenje ozene žrela je uporabnih za ta namen, vendar je za dosego njihovega farmakološkega delovanja potreben odprt dostop do sluznice žrela, ki jo ovirajo viskozni izločki, ki se posušijo v skorje, zato je pred vsako uporabo aktivne zdravilne snovi (evkaliptusovo olje, karotelin, olje rakitovca in šipka, solkoseril gel, izvleček propolisa, izpiranje z medom itd.) potrebno žrelo očistiti krast in sluzi z izpiranjem z raztopinami proteolitičnih encimov, uporabo alkalnih izpiranj, mehansko odstranitvijo z vatirano palčko, namočeno v breskvino olje, vazelin ali katero koli rastlinsko olje. Po tem se izvede aktivacijska fizioterapija (UHF, šibko UV sevanje, laserska izpostavljenost), da se povzroči pretok krvi v atrofično sluznico in nato nanjo nanese aktivno zdravilo.

Zdravljenje atrofičnega faringitisa z ljudskimi metodami

Med, tako kot propolis, vsebuje veliko biološko aktivnih snovi, zato nekateri avtorji priporočajo tako imenovane medene izpiranja, ki jih vsako jutro pripravimo ex tempore: 2 čajni žlički na 150 ml tople prekuhane vode za 2 izpiranja na dan. Priporočljivo je tudi, da iz beljaka kokošjega jajca pripravimo ex tempore beljakovinsko kašo: ločimo beljak od rumenjaka, dodamo 1 ml šipkovega olja ali 3 ml karotelina ali 0,5 ml olja rakitovca in stepemo, dokler se ne raztopi; to mešanico nanesemo na sluznico žrela tako, da jo namažemo ali pa to tekočino popijemo v majhnih požirkih. Postopek je priporočljivo izvesti zjutraj po temeljitem izpiranju grla s toplo alkalno raztopino.

Osebe z atrofičnim faringitisom so predmet občasnega zdravljenja v specializiranih sanatorijih za bolnike z nespecifičnimi boleznimi zgornjih dihal.

Kako preprečiti kronični atrofični faringitis?

Preprečevanje atrofičnega faringitisa obsega pravočasno sanacijo zgornjih dihalnih poti, zdravljenje prejšnjih oblik kroničnega faringitisa ter odpravo gospodinjskih in industrijskih nevarnosti.