Kronični čelni sinusitis: simptomi

Frontite je bolezen celega telesa, zato ima navadne in lokalne klinične manifestacije. Na splošno je hipertermija vključena kot manifestacija zastrupitve in razpršenega glavobola kot posledica motenj cerebralne krvi in motenj cirkulacije. Pogosto so opažali splošno šibkost, omotico in druge vegetativne motnje. Lokalne klinične manifestacije predstavljajo lokalni glavobol, izcedek iz nosu, težave z nosnim dihanjem.

Vodilni in najzgodnejši klinični znak frontisa je lokalni spontani glavobol v superciliarju na strani prizadetega frontalnega sinusa, pri čemer imajo kronični proces razpršeni znak.

V zadnjih letih so postali pogostejši poročili o zmanjšanju zanesljivosti vodilnih kliničnih znakov frontitisa, vključno z lokalnim glavobolom, za diagnozo. Izčrpanost ne kaže vedno na okrevanje - morda je odsoten z dobrim odlivom vsebine kljub gnojnemu poškodovanju sinusa.

Bolečina je kompleksne narave in ni samo posledica mehanske stimulacije končnic trigeminalnega živca. Tako imenovani vakuum ali zjutraj bolečina pojavi zaradi znižanja tlaka v lumnu sinusov zaradi kisika yurbtsii D, povečanje mehanske tlak pri opravljanju kopičenja v votlini, kar ima za posledico bolečin pulziranja prekomerno pulzirajočega arterijski napetosti in vpliva presnovnih produktov mikroorganizmov. Bolečina ima refleksni značaj s projekcijo stimulacije na ustreznem območju Zakharyin-Ged - superciliary.

Ob poslabšanju kroničnega fronta v čelni regiji nastanejo bolečine, ki jih okrepi gibanje očesnih očescev in nagnjenosti glave, občutek težnosti za očesom. Največja intenzivnost se doseže zjutraj, kar je povezano s polnjenjem lumina sinusa s patološko vsebino in poslabšanjem njegove drenaže v vodoravnem položaju. Obramba bolečine v temporomandibularni ali časovni regiji na strani lezije je možna. Senzacije so lahko spontane ali se pojavljajo z lahkotnim tolkanjem prednjega stene prednjega sina,

Pri bolnikih s kronično gonorejo zunaj poslabšanja se intenzivnost bolečine zmanjša, se v stalnosti in jasni lokalizaciji ne razlikuje. Pomemben znak poslabšanja je občutek "plimovanja" v pokončnem območju v mirovanju ali pri nagibanju glave. Intenzivnost bolečine se spremeni čez dan, kar je povezano s spremembo odtekanja vsebine iz sinusov, odvisno od položaja glave. Za enostranski kronični frontitis je značilna dolgočasna stiskalna bolečina v predelu čela, ki zveča zvečer po fizičnem obremenitvenem ali podaljšanem nagibu glave. Obsevanje je lahko na zdravih superčiljih, parietalnih in časovno-parietalnih območjih. Bolečina je stalna, včasih pa se kaže s pulsacijo.

Naslednji najpogostejši lokalni simptom frititisa je razdelitev patološke vsebine sinusa iz nosu v stran lezije. Zjutraj se zabeležijo obilne izločke, kar je povezano s spremembo položaja telesa in odtokom vsebine, ki se nabira v prsih po naravnih poteh.

Tretja vodilni klinični znak kroničnega sinusitisa nosna težave z dihanjem povezane z edemom in pronicanjem sluznico nosne votline, ki so posledica draženja njene odvečne izpraznijo iz fronto-nosna kanala.

Lahko pride do zmanjšanja ali odsotnosti vonja. Znatno manj fotofobije, solzenja in zmanjšanega vida, povezanega z vpletenostjo očesnega in / ali optičnega živca v vnetni proces.

Subjektivni simptomi se zmanjšajo za občutek polnosti in distention v ustreznem polovico prednjega regije in globine nos, enostranska kršitev nosnega dihanja in občutek za vonj, občutek pritiska na zrkla na prizadeti strani, stalni izcedek iz nosu sluznic in gnojni, kazeoznega ali gnilo, od krvave narave, subjektivno in kadar cilj cacosmia gnitja oblika bolezni fotofobija, solzenje, zlasti v prisotnosti sekundarne dakriocistitis, uhudsheninie pogled na stranskem prizadeti sinusa. Tipična bolečina: Vlečna konstanta mat bolečine v projekciji na čelnih sinusov, občasno stopnjevala kot krčevitih širi do tocke oči, časovno in retromaksillyarnuyu območju (pterygopalatine sodelovanja vozlišče).

Objektivni Simptomi: pordelost in otekanje mehkih tkiv v očesu na prizadeti strani, otekanje v solzni jezeru in solznega myastsa, iztok solze na nosno-ustnične krat, edem in hiperemija nosne sluznice, dermatitis, impetigo, ekcem v preddverju nosu in zgornjo ustnico zaradi stalno poteku sluznic in gnojni razrešnico za nos, nosni predsoba pogosto zavre.

Ko se pojavi trkanje čelnega hribovca in pritiska na odpiralno odprtino (kraj izhoda supraorbitalnega živca), se pojavi bolečina. Pritisk na prst v območju zunanjega spodnjega kota orbite določa točko bolečine Ewing - projekcija pritrditve spodnje poševne mišice očesa.

Ko nazalno endoskopija določi označena otekanje in pordelost sluznico srednji tretjino nosne votline v ipsilateralni prednjega sinusa, povečalo povprečno turbinate, prisotnost debele izpusta gnojni, katerih število se poveča, ko raztopino za mazanje srednji meatus epinefrina. Izpust se pojavi v sprednjem delu srednjega nosnega prehoda in odtokov, a spodnji nosni lupini spredaj. Na območju srednje nosne lupine je pogosto opisan pojav dvojne lupine, ki ga pogosto opisuje nemški otorinolaringolog Kaufman.

V prisotnosti sočasno kroničnega sinusitisa lahko identificira simptomov FRENKEL: z nagibanjem glave naprej in vodja navzdol v nosni votlini obstaja veliko število odvajanja gnojni. Če se po njih odstranili s punkcijo in izpiranjem z čeljustno sinusni gnoj znova pojavljajo v normalnem položaju (orthograde) glave, to kaže na prisotnost kroničnega gnojnega vnetja čelnega sinusa. V nasprotju s tem, kroničnega gnojen sinuzitis, kjer gnoj izlivajo nazofarinksa, kronični sprednje teh izločki odteče v sprednji nosno votlino, ki zaradi lokacije izstopnih drenažnimi odprtinami maksilarni sinusov in frontalna sinusov.

Razvoj kroničnega frontisa. Kronični frontitis v odsotnosti učinkovitega zdravljenja postopoma moti lokalno in splošno stanje pacienta. Razvoj frontalni sinus granulacijo, polipi, mucoceles vrste izobraževanja, caseation holesteatomnye in "sestava" dosledno vodijo do uničenja kosti stene sinusov nastanek fistule, najpogosteje v vtičnice. Z uničenjem zadnje (medularne) stene se pojavijo hude intra-kranialne zapleti prognostično.

Napoved je na splošno ugodna, vendar je v mnogih pogledih odvisna od pravočasnega in učinkovitega zdravljenja. Napoved se močno poslabša, ko se pojavijo intrakranialni zapleti, še posebej pri globokih perifernih možganskih abscesih.

[1], [2], [3], [4]