Kronični konjunktivitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Kronični konjunktivitis je konjunktivitis, povezan z refrakcijskimi anomalijami, boleznimi paranazalnih sinusov in prebavil s kroničnim potekom. Pri teh patologijah je zelo malo objektivnih podatkov: rahla hiperemija veznice, rahla hrapavost njene površine, kar povzroča občutek zamašenih oči.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča kronični konjunktivitis?

Kronični konjunktivitis je pogosto povezan s slabimi sanitarnimi in higienskimi razmerami, kot sta prah in dim v slabo prezračevanih prostorih, nezadostna osvetlitev; lahko ga povzročijo refrakcijske napake (zlasti hiperopija in astigmatizem) in slabo izbrane leče. Kronični konjunktivalni katar je pogosto posledica slabe prehrane, anemije, presnovnih bolezni itd.

Treba je upoštevati profesionalni konjunktivitis, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti premogovemu in lesnemu prahu: pogost je tudi v mlinih za moko, v predelovalnicah volne, papirni industriji, med delavci v vročih delavnicah, med nakladalci, ki so izpostavljeni premogovi soli (peni), in med električnimi varilci.

Za ugotavljanje vzrokov kroničnega konjunktivitisa je pomembno preučiti stanje solznih kanalov, nosne votline in žrela, zob ter paranazalnih sinusov.

Kronični konjunktivitis se pogosto razvije po akutnem konjunktivitisu.

Simptomi kroničnega konjunktivitisa

Potek kroničnega konjunktivitisa je dolg in vztrajen; izboljšave se pogosto pripisujejo poslabšanjem. Bolniki se pritožujejo nad občutkom teže v vekah, občutkom peska v očeh, pekočim občutkom, mravljinčenjem in hitro utrujenostjo oči med delom.

Konjunktiva je bolj ali manj pordela; njena površina izgubi sijaj in postane žametna. Izcedek je običajno majhen in je sluzaste ali mukopurulentne narave; včasih ga skoraj ni in le zjutraj ga najdemo v majhnih količinah v kotičkih vek.

Zdravljenje kroničnega konjunktivitisa

Najprej je treba odpraviti vzrok kroničnega konjunktivitisa. Za pravilno izbiro korekcijskih očal, zlasti pri astigmatizmu in prezbiopiji, je priporočljiv posvet z oftalmologom. V primeru obilnega izcedka se uporabljajo enaka sredstva kot pri akutnem konjunktivitisu. Če je količina izcedka neznatna, se uporabljajo adstringenti.

Pri kroničnem konjunktivitisu se uporabljajo tudi kopeli in losjoni, za katere se uporablja 2% raztopina boraksa, 2% raztopina borove kisline, 0,25% raztopina kisa in alumna, pa tudi aromatične vode: infuzija kamilice itd. 3-4-krat na dan v 7-10 dneh se vkapa 0,25% raztopina cinkovega sulfita; vkapavanje umetnih solz.

Kronični alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis je pogosto kroničen: prisotno je zmerno pekoč občutek v očeh, manjši izcedek, in dokler bolezen ni odkrita in odpravljena, zdravljenje prinaša le začasno izboljšanje. Atopijsko naravo te bolezni lahko sklepamo na podlagi pozitivne alergijske anamneze bolnika in njegovih sorodnikov, kar potrdi eozinofilija pri pregledu brisa ali strganja. Pri iskanju alergena, ki ga otežujejo neprepričljivi kožni testi, je zelo pomembno bolnikovo lastno opazovanje. Za ublažitev bolnikovega stanja se občasno nadomeščajo kapljice difenhidramina, 1% raztopina adrenalina itd. Pri takih bolnikih, običajno starejših, je še posebej pomembno, da kapljice pred vkapanjem segrejemo, predpišemo šibka pomirjevala (pripravki bromov, baldrijana itd.), poudarimo pozoren in takten odnos medicinskega osebja, bolnikom pa ob vsakem obisku zdravnika vcepimo idejo o popolni varnosti bolezni za vid in splošno zdravje, njeni ozdravljivosti pod določenimi pogoji.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parazitski kronični konjunktivitis

Onhocerciaza je vrsta helminta, za katero je značilna poškodba oči.

Povzročitelj je filarija. Bolezen se prenaša z ugrizi mušic. Onhocerciaza se pojavlja v habitatu mušic - v zahodni, redkeje - Srednji Afriki, Srednji Ameriki,

Za onkocerkozo je značilen močno srbeč polimorfni izpuščaj, "filariaza garje". Alergijska komponenta ima osrednje mesto v mehanizmu kožnih lezij.

Kronični konjunktivitis se pojavlja pri skoraj vsakem bolniku. Pogosta najdba so točkovne kožne površinske motnosti roženice. Bodisi izginejo brez sledu bodisi se vrat poveča in tvori velike žarišča. Razlikujemo prodromalno obdobje bolezni, za katero je značilen konjunktivalno-roženični sindrom, pri katerem so prisotni le subjektivni podatki - srbenje vek, solzenje, fotofobija, strukturne spremembe v očesu pa še niso zaznane.

Bolezen povzroča prisotnost mikrofilarij v roženici v sprednji očesni komori, ki jih odkrijemo z biomikroskopijo. Čistost njihove detekcije se razlikuje v različnih onkocirotičnih conah.

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze (prebivanje na epidemičnih območjih), značilnih kliničnih simptomov, odkrivanja mikrofilarij. Kot diagnostični test se uporablja alergijska reakcija, ki se pojavi po enkratni injekciji dietilkarbamisina v odmerku 50 mg (Mazottijev test). Reakcija se začne po 15–20 minutah in se kaže predvsem s srbenjem, ki je intenzivnejše, več kot je mikrofilarij. Alergijsko reakcijo lahko spremlja otekanje vek, otekanje in hiperemija kože. Pogosto se opazi splošna reakcija: vročina, glavoboli, bolečine v mišicah. Reakcija doseže svoj vrhunec po 24 urah, nato pa se umiri v 48 urah. Specifično antiparazitsko zdravljenje vključuje zaporedno ali sočasno uporabo ditrazina, ki deluje na mikrofilarije, in antikrola, ki deluje na odrasle helminte.

Zdravljenje onhocerciaze ostaja težka naloga zaradi alergijskih reakcij, ki se pojavijo ob množičnem poginu parazita, in zaradi toksičnosti zdravil. Pogostost hudih stranskih učinkov doseže 30 % ali več, opisani pa so tudi smrtni izidi. V zvezi s tem je pomembno načelo antiparazitske terapije sočasna uporaba antihistaminikov in kortikosteroidov ter antihistaminske terapije.