Chichanie

Med nepogojnih refleksov od rojstva določenim dodeljenih zaščitno reakcijo kot kihanje - močno nenadno nenadzorovanega uhajanja zraka iz pljuč preko nosne votline, ki pride ob stimulaciji nosne sluznice. Edina funkcija tega vegetativnega refleksa je očistiti nosno votlino z odstranitvijo sluzi, ki vsebuje tuje delce ali dražilne snovi.

Vendar je kihanje lahko simptom številnih bolezni, v tem primeru pa je zdravstvena težava, ki ima kodo za ICD-10 - R06.7.

Vzroki prefinjenost

Na nosne sluznice več funkcij, katerih delovanje je zagotovljeno mukotsilitarnym razdalja, žilni sistem in lokalne sisteme povratne mucosally, vključno z, senzoričnih in avtonomne reflekse. Običajno kihanje nastane, ko nekateri motenj pri izvajanju pomembnih življenjskih funkcij -, je dihanje in, v resnici ena izmed fizioloških manifestacij delu parasimpatičnega živčnega sistema, ki želi ohraniti stabilno stanje notranjega okolja in dihalnega sistema, prilagojenega njenih časovnih sprememb.

Kihanje se izzove draženje receptorjev, ki dobesedno "polna" sluznica ciliarnih (ciliarnih) epitel nosne votline in sinusov. Poleg tega analizator vohalne receptorje (aksonov nevronov, skozi katero se signal dovaja preko vohalni živec na orbitofrontal skorjo), je hladno receptorji (TRPM8); peptidnih receptorjev in tirozinskih receptorjev za arteriovenske anastomoze (nosi kri do sinusov nosu); histaminski receptorji; beta in alfa-1-adrenergičnih receptorjev; muskarinski receptorji (m-holinergični receptorji) itd. Receptorski nevroni so bipolarne celice z nmyeliniranimi aksoni na bazalni površini.

Signal od njih se prenaša "vzdolž verige" in refleksni lok kihanja (to je, zaporedje prenosa signala) v poenostavljeni obliki izgleda takole:

• procesi nevron receptorja → Zaključek vohalni živec (I kranialno) in trigeminalnega živca (V. Kranialno) → ventromedial spinalno jedra trigeminalnega živca in avtonomne mrežastim nastanek možganskega debla → perifernih motornih nevronih somatske aference obraznega živca (VII) glosofarin-geusa (IX), Vagus ( X) → medrebrne mišice in mišice efektorji (žrela, respiratorne in sapnik).

Ko je dosežena mejna vrednost, pride do fleksibilne ali dihalne faze kihanja. Prvi znaki so dobro znani vsakomur: v globinah nosnih prehodov je gobec (srbenje, napad). Potem je prisoten nehoten občasno globok vdih z zaprtim epiglottisom in glotisom (zadnja stran jezika se dviga, da delno zapre prehod v ustno votlino). Zaradi presežne količine zraka se pljučni tlak povečuje in ta zrak - s sodelovanjem celotne skupine mišic - močno potisne iz pljuč skozi nos, medtem ko se glotis razširi. Ker usta niso popolnoma zaprta, lahko skozi to preide znatna količina zraka. In hitrost zraka, ki pride med kihanjem, je taka, da z njim tuji delci, patogeni mikrobi in kapljice sluznice »izženejo« iz nosne sluznice. Po tem se ciliarni aparat - kremija epitelija, ki obdaja nosno votlino - očisti in opravlja svoje funkcije bolje.

Na enak način se pojavijo tudi takšne vrste kihanja kot reakcija na ostro spremembo temperature zraka (hlajenje) in "sončnega kihanja". Po nekaterih virih se 10% svetovnega prebivalstva kihne, ko pridejo v svetlo svetlobo, druge pa najmanj 34%. In se kaže kot nepremagljiv kihanje refleksa prilagajanja na svetlobo, potem ko je v temi, ki se je imenoval Achooov sindrom (avtosomni prevladujoči zaviralni heliooptamski izbruh). Večina raziskovalcev povezuje patogenezo te vrste kihanja z dejstvom, da oces in nos nosi en živčni trigeminalni sistem.

[1]

Simptomi prefinjenost

Simptomi skoraj vseh bolezni dihal vključujejo kihanje, alergični kihanje in zamašen nos pa sta skoraj glavni znaki senene mrzlice.

Pri bolezenskih stanj, pri katerih kihanje in nahod in kihanje in temperatura sta glavna simptomi vključujejo akutni respiratorni virusne infekcije (s rinovirusov ponavadi posledica) in influence. Odziv na okužbo - kihanje pri prehladu - povzroča tudi rinoreje (izcedek iz nosu, vodeno), ki se hitro spremeni v gosto izcedek iz nosu. Poleg rinitisu je prehlad kihanje in kašelj in bolečine v grlu, ter nato z diagnozo akutne nazofaringitis (ali nazofaringitis), in v hudih primerih - sinusitis.

Poleg infekcije rhinovirusov, nazofaringitisa ali gripe, kihanje pri otroku spremljajo nalezljive bolezni, kot so norice (piščančji opekline) in ošpice.

Gljivične okužbe kot sproščevalec kihanja so redke in jih običajno najdemo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem imunskega sistema ali diabetične ketoacidoze.

Srbenje nosu in kihanje z alergijami - vključno pršice, senenega nahoda (sezonske alergije na cvetni prah) - zaradi preobčutljivosti organizma, kar vodi do tvorbe trdovratne imunskega hiperreaktivnost nosne sluznice. Študije so pokazale, da je pri bolnikih z alergijskim rinitisom, ki jo spremljajo srbenje in kihanje, povečano število m-holinergične receptorje v nosne sluznice in gostoto beta in alfa-1-adrenergičnih receptorjev bistveno zmanjša. Toda glavni razlog, ki povzroča alergijske kihanje - sproščanje histamina, ki deluje na H1 in H2 receptorjev v nosu in obnosnih votlin živčnih stimulacije inducirane zamašen nos in alergije.

Sprožilec, ki povzroča pogosto kihanje pri odraslih in otrocih (zlasti v prvem letu življenja), se lahko zmanjša vlažnost zraka v prostoru (na primer, ko je klimatska naprava), hišni prah, plesni na stenah, gospodinjskih kemikalij, tobačni dim, itd Treba je opozoriti, da je kronična ali pogosto kihanje, so v 90% primerov, povezanih z alergijami, in pride do napadov, tudi če ni neposredne izpostavljenosti do alergijske bolezni, ki zaostruje problem.

Značilna lastnost alergijskega rinitisa je kihanje zjutraj - ob bujenju. Pogosti simptomi te patologije so tudi nosni zastoji, vodni izcedek iz nosu, kihanje in solzenje, srbenje v očeh (zlasti v poznem večeru). Podobna klinična slika je opažena pri nealergijskem rinitisu s sindromom eozinofilije.

Vendar, kot ugotavljajo otolaringologi, prekomerna suha v nosu, pa tudi polipi v nosni votlini, tudi zjutraj povzroča kihanje.

In takšne bolezni, kot so vazomotorni rinitis in atrofični rinitis, ter prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega septuma povzročajo kihanje brez mraza.

Veliko manj pogosto kihanje brez mraza se pojavi, ko se želodec napolni takoj po obilnem obroku. Zdravniki menijo, da takšni pojavi kot genetsko povzročena motnja.

Omeniti velja, da kihanje med nosečnostjo, se pritožujejo, da je veliko nosečnice, z istimi hormoni povzročajo, katerega proizvodnja se spremeni v procesu izvajanja otroka. Dejstvo je, da so v nosni sluznici žensk estrogenskih receptorjev beta (ERbeta), tako da je povečanje sintezo estrogena med nosečnostjo in povzroči reakcijo receptorja in s tem rahlo srbenje nosu in kihanje. Nadalje, otekanje nosne sluznice s progesterona izzvalo, kar povečuje nastajanje mucin.

Ker so mnoge mišične skupine napete, pogosto pride do neprijetnosti kot inkontinenca pri kihanju (še posebej, če je mehurček poln v času kihanja).

Jetrogeni vzroki za kihanje vključujejo različne zdravila, ki dražijo sluznico nosu. Najprej so kapljice - dekongestanti za nos, s pomočjo katerih se borijo z njo. Nadalje sledijo NSAID, beta-blokatorji, diuretiki in antidepresivi. Pri ženskah v rodni dobi so možni napadi s kihanjem s podaljšano uporabo hormonskih kontraceptivov.

Zapleti in posledice

Ne smemo pozabiti, da učinki in zapleti prenehali kihanje zapiranje usta in nos lahko poškoduje bobniča in sluzi (mikrobi ali delce gnoj) iz nosne votline lahko vstopijo Eustahijeve cevi, ki povezuje nazofarinksa do srednjega ušesa in vzrok za otitis .

Poročali so o primerih zloma medvretenčnih diskov cerviksa zaradi hudega kihanja. To je tako imenovani bičasti učinek, ko se glava premika naprej in nazaj zelo hitro.

Pred nekaj leti v britanskem tisku so poročali o smrti 18-year-old Dean Rice iz South Wales, ki je večkrat kihnil, se je zgrudil in ni nikoli prišel k zavesti in je umrl zaradi obsežne krvavitve v možganih, ki je izzval kihanje.

[2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostika prefinjenost

Pravzaprav je diagnoza kihanja določitev njenega vzroka. S prehladom ni treba opraviti testov, vendar če obstajajo razlogi za domnevno alergijsko naravo patologije, se lahko zahtevajo alergični testi in diferencialna diagnoza. In diagnozo bo naredil alergist.

Rinoskopija kot instrumentalna diagnoza stanja nosne votline je nosni pregled s pomočjo posebnih nazalnih in nazofaringealnih ogledal. Za otolaringologa takšen pregled praktično zagotavlja vse potrebne informacije, da je treba postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje.

[7]

Zdravljenje prefinjenost

Izraz "zdravljenje kihanje" z medicinskega vidika nepravilne, saj je zdravilo brezpogojna refleks (kihanje je refleks, tudi v obliki simptomov) ne more, in potrebujejo za zdravljenje bolezni, ki povzroča ta simptom.

V večini primerov so bolnikom predpisane simptomatske topične raztopine - različne kapljice in pršila za nos.

Tako je z vazokonstriktor fenilefrin pade Vibrocil dimetindenom in pomoč pri zamašenega nosu in rinoreja in namenjeno lajšanju simptomov izcedek iz nosu in kihanje z vseh etiologij (razen atrofični rinitis). Odrasli in otroci, starejši od šestih let, je treba vcepiti 1-2 kapljici zdravila v vsaki nosni prehod trikrat čez dan. Prav tako je trikrat na dan trikrat injiciran Vibrocil spray. To zdravilo ni mogoče uporabiti več kot teden dni; lahko povzroči neželene učinke v obliki suhega in gorenja v nosu; nosečnice Vibrocilum je kontraindiciran (zaradi prisotnosti derivata efedrina v njegovi sestavi).

Za odstranitev oteklino nosne sluznice in izboljša nosno dihanje med vazomotorne rinitisa ali sinuzitisa uporablja Rinofluimutsil aerosola sredstvo (odmerjanje in način uporabe kot v Vibrocil). Kihanje med nosečnostjo, prav tako ne bi bilo treba obravnavati kot njegov seznam neželenih učinkov, opazili povečano srčni utrip, zvišan krvni tlak in težave urina.

Zdravila za alergijski rinitis in kihanje Aldecin (Beklazone) in Nazonex imajo tudi obliko pršila. Vsebujejo kortikosteroide in se najbolje uporabljajo za alergijski rinitis (1-2 injekcije na nosnico enkrat dnevno). V tem primeru možni neželeni učinki zdravil z GCS vključujejo draženje, srbenje in suhost v nosu, krvavitev sluznice in s podaljšano uporabo - perforacija nosnega septuma.

Kako zmanjšati kihanje pri otroku - glejte Kapljice iz navadnega prehlada za otroke

Homeopatija uporabe takih drog v obliki pršila kot Rhinital in DELUFEN ki jih eno injekcijo priporočenem 3-4 krat na dan (za odrasle in otroke 12 let in več) pri zdravljenju alergijskega rinitisa etiologije.

In vsa cenovno dostopna in učinkovita fizioterapevtska obravnava na domu pere nos s soljo.

Alternativno zdravljenje

Če je kihanje povezano z zamašenim nosom z mrazom, lahko zdravljenje z rastlinami pomaga pri zatiranjem nazalne sluznice. Najprej so vdolbinice s paro z olji poprove mete, evkaliptusom, brina, ki imajo antibakterijske lastnosti.

Ko se okužbe zgornjih dihalnih poti, ki jih spremlja izcedek iz nosu in kihanje, priporočamo, da uporabite juhe cvetov kamilice, kaprya, elecampane (žlica na 250 ml vode). Čaj lahko pijete s korenom ingverja, limone in medu.

Svetuje dvakrat na dan, da pijejo odlitke semen s semen. Za pripravo je dovolj, da v 300 ml vode zavre dve žlici semen in vztraja 40-45 minut.

Poleg tega čiščenje nosnih pasov promovira pasta iz česna. Treba je zdrobiti štiri do pet lističev česna v posodi in občasno vdihniti svoj močan okus. Koristno je, da v vašo prehrano vključite surov česen, dodatek k solatam ali omakam.

Pri zdravljenju simptomov dihalne virusne okužbe pomagajo vitamini, zlasti askorbinska kislina, katerih antioksidativne lastnosti lahko nadzorujejo proizvodnjo histamina.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Preprečevanje

Kihanje bolnega človeka - najpogostejši način distribucije bakterijskih okužb: gripe, rinovirusne, ošpicam, mumpsu, ošpicam, tuberkuloza, itd Torej, kihanje preprečevanje okužb bolezen je opozorilo s kapljicami v zraku prenašajo ..

Preizkušeni in preizkušeni načini za zmanjšanje tveganja kihanja so zmanjšanje interakcije z dražljivimi snovmi, ki povzročajo alergijsko reakcijo.

Primeri preventivnih metod so: globoki vdihi ob začetku kihanja; pridržite dih z rahlim stiskanjem nosu za nekaj sekund.

[14], [15], [16],