Kihanje

Med brezpogojnimi, prirojenimi refleksi izstopa takšna zaščitna reakcija telesa, kot je kihanje - močno, nenadno, nenadzorovano sproščanje zraka iz pljuč skozi nazofarinks, ki se pojavi, ko je sluznica nosu dražena. Edina funkcija tega vegetativnega refleksa je čiščenje nosne votline z odstranjevanjem sluzi, ki vsebuje tuje delce ali dražilne snovi.

Toda kihanje je lahko simptom številnih bolezni, v tem primeru pa gre za zdravstveno težavo s kodo ICD-10 R06.7.

Vzroki kiha

Sluznica nosne votline ima številne funkcije, katerih delovanje zagotavlja mukociliarni očistek, sistem krvnih žil in lokalni sistemi povratnih informacij skozi sluznico, vključno s senzoričnimi in vegetativnimi refleksi. Normalno kihanje se pojavi, ko pride do določenih motenj pri izvajanju najpomembnejše vitalne funkcije - dihanja, in je pravzaprav ena od fizioloških manifestacij parasimpatičnega živčnega sistema, ki si prizadeva ohranjati stabilno stanje notranjega okolja in prilagajati dihala njegovim začasnim spremembam.

Kihanje izzove draženje receptorjev, ki dobesedno "napolnijo" sluznico ciliarnega epitelija nosnih poti in sinusov. Poleg receptorjev vohalnega analizatorja (ki preko aksonov nevronov pošiljajo signal skozi vohalni živec v orbitofrontalni korteks možganov) so to še receptorji za mraz (TRPM8); peptidni receptorji in tirozinski receptorji arteriovenskih anastomoz (ki prenašajo kri v sinuse); histaminski receptorji; beta- in alfa-1-adrenergični receptorji; muskarinski receptorji (m-holinergični receptorji) itd. Nevroni receptorjev so bipolarne celice z nemieliniziranimi aksoni na bazalni površini.

Signal iz njih se prenaša "po verigi", refleksni lok kihanja (torej zaporedje prenosa signala) v poenostavljeni obliki pa izgleda takole:

• receptorski nevron → končiči odrastkov vohalnega živca (I kranialni) in trigeminalnega živca (V kranialni) → ventromedialno spinalno jedro trigeminalnega živca in avtonomna retikularna formacija možganskega debla → periferni motorični nevroni somatskih aferentnih vlaken obraznega živca (VII), glosofaringealnih (IX), vagusnih (X) in medrebrnih mišic → efektorji mišic (žrelne, sapnične in dihalne).

Ko je dosežena pragovna vrednost, se začne eferentna ali dihalna faza kihanja. Prvi znaki so znani vsem: globoko v nosnih prehodih se čuti žgečkanje (srbenje, pekoč občutek). Nato se pojavi nehoten, občasen globok vdih z zaprtim epiglotisom in glotisom (zadnji del jezika se dvigne, da delno zapre prehod v ustno votlino). Zaradi presežne količine zraka se poveča intrapulmonalni tlak in ta zrak - s sodelovanjem celotne skupine mišic - se s silo potisne iz pljuč skozi nos ob hkratnem širjenju glotisa. Ker usta niso popolnoma zaprta, lahko skoznje izstopi znatna količina zraka. In hitrost zraka, ki izstopa med kihanjem, je takšna, da "odpihne" tujke, patogene mikrobe in kapljice sluznega izločka iz nosne sluznice. Po tem se ciliarni aparat - cilije epitelija, ki obdaja nosno votlino - očisti in bolje opravlja svoje funkcije.

Na enak način se pojavljajo takšne vrste kihanja kot reakcija na ostro spremembo temperature zraka (hladno vreme) in "sončno kihanje". Po nekaterih podatkih 10 % svetovnega prebivalstva kihne, ko gre ven na močno svetlobo, po drugih pa vsaj 34 %. In to se kaže kot neustavljiv kihalni refleks prilagajanja svetlobi po bivanju v temi, ki se imenuje Achoojev sindrom (avtosomno dominantni prisilni heliooftalmični izbruh). Večina raziskovalcev povezuje patogenezo te vrste kihanja z dejstvom, da oči in nos oživčuje en živec - trigeminalni.

[ 1 ]

Simptomi kiha

Simptomi skoraj vseh bolezni dihal vključujejo kihanje, alergijsko kihanje in zamašen nos pa sta med glavnimi simptomi senenega nahoda.

Med boleča stanja, pri katerih sta kihanje in izcedek iz nosu, pa tudi vročina in kihanje, glavna simptoma, spadata akutna respiratorna virusna okužba (običajno jo povzročajo rinovirusi) in gripa. Odgovor na okužbo – kihanje pri prehladu – povzroči tudi rinorejo (izcedek iz nosu), ki se precej hitro spremeni v gost izcedek iz nosu. Poleg rinitisa se pri prehladu pojavita še kihanje in kašelj ter boleče grlo, nato pa se diagnosticira akutni nazofaringitis (ali rinofaringitis), v napredovalih primerih pa sinusitis.

Poleg okužbe z rinovirusi, nazofaringitisa ali gripe kihanje pri otroku spremlja nalezljive bolezni, kot so norice in ošpice.

Glivične okužbe kot sprožilec kihanja so redke in jih običajno najdemo pri bolnikih z oslabljenim imunskim delovanjem ali diabetično ketoacidozo.

Srbenje v nosu in kihanje zaradi alergij, vključno z alergijami na pršice, senenim nahodom (sezonska alergija na cvetni prah rastlin), sta posledica senzibilizacije telesa, ki vodi v nastanek trajne imunske hiperreaktivnosti nosne sluznice. Študije so pokazale, da imajo bolniki z alergijskim rinitisom, ki ga spremljata srbenje in kihanje, povečano število m-holinergičnih receptorjev v nosni sluznici, gostota beta- in alfa-1-adrenergičnih receptorjev pa je znatno zmanjšana. Glavni razlog za alergijsko kihanje pa je sproščanje histamina, ki deluje na h1 in h2 receptorje v nosu, ter stimulacija sinusnega živca, ki jo povzroča zamašen nos zaradi alergij.

Sprožilec, ki povzroča pogosto kihanje pri odraslih in otrocih (zlasti v prvem letu življenja), je lahko nizka vlažnost v prostoru (na primer, ko klimatska naprava deluje), hišni prah, plesen na stenah, gospodinjske kemikalije, tobačni dim itd. Upoštevati je treba, da je kronično ali pogosto kihanje v 90 % primerov povezano z alergijami, njegovi napadi pa se pojavijo tudi brez neposredne izpostavljenosti alergijskim dejavnikom, kar težavo še poslabša.

Značilna značilnost alergijskega rinitisa je kihanje zjutraj - ob prebujanju. Zamašen nos, voden izcedek iz nosu, kihanje in solzenje oči, srbenje oči (zlasti pozno zvečer) so prav tako pogosti simptomi te patologije. Podobna klinična slika je opažena pri nealergijskem rinitisu s sindromom eozinofilije.

Vendar pa otorinolaringologi ugotavljajo, da prekomerna suhost v nosu, pa tudi polipi v nosni votlini, zjutraj izzovejo kihanje.

In bolezni, kot sta vazomotorni rinitis in atrofični rinitis, ter prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega septuma povzročajo kihanje brez izcedka iz nosu.

Veliko manj pogosto se napad kihanja brez izcedka iz nosu pojavi, ko je želodec poln takoj po obilnem obroku. Zdravniki menijo, da je ta pojav genetsko pogojena motnja.

Omeniti velja, da kihanje med nosečnostjo, na katerega se pritožujejo številne bodoče matere, povzročajo isti hormoni, katerih proizvodnja se spreminja med procesom dojenja. Dejstvo je, da so v nosni sluznici žensk receptorji za beta-estrogen (ERbeta), zato povečanje sinteze estrogena med nosečnostjo povzroči reakcijo teh receptorjev in posledično rahlo srbenje v nosu in kihanje. Poleg tega otekanje nosne sluznice izzove progesteron, ki poveča proizvodnjo mucina.

Ker so številne mišične skupine močno obremenjene, se pogosto pojavi tako neprijetna stvar, kot je inkontinenca pri kihanju (še posebej, če je mehur v času kihanja poln).

Med jatrogene vzroke kihanja spadajo številna zdravila, ki dražijo nosno sluznico. Najprej so to kapljice za nos z dekongestivom, ki se uporabljajo za boj proti zamašenemu nosu. Sledijo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci beta, diuretiki in antidepresivi. Pri ženskah v rodni dobi so napadi kihanja možni pri dolgotrajni uporabi hormonskih kontraceptivov.

Zapleti in posledice

Ne smemo pozabiti, da lahko posledice in zapleti prenehanja kihanja z zapiranjem ust in nosu povzročijo poškodbe bobničev, sluz (z mikrobi ali delci gnoja) iz nosne votline pa lahko vstopi v evstahijevo cev, ki povezuje nazofarinks s srednjim ušesom, in povzroči otitis.

Poročali so o pretrganju vratnih ploščic zaradi silovitega kihanja. Temu pravimo učinek vratne poškodbe, pri katerem se glava zelo hitro premika naprej in nazaj.

Pred nekaj leti je britanski tisk poročal o smrti 18-letnega Deana Ricea iz Južnega Walesa, ki je večkrat zapored kihnil, omedlel in, ne da bi se zavedel, umrl zaradi obsežne možganske krvavitve, ki jo je izzvalo kihanje.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika kiha

V bistvu je diagnostika kihanja ugotavljanje njegovega vzroka. Pri prehladu niso potrebni nobeni testi, kadar pa obstaja razlog za sum alergijske narave patologije, so lahko potrebni alergološki testi in diferencialna diagnostika. Diagnozo bo postavil alergolog.

Rinoskopija kot instrumentalna diagnostika nosne votline je pregled nosu s posebnimi nosnimi in nazofaringealnimi ogledali. Za otorinolaringologa tak pregled zagotavlja skoraj vse potrebne informacije za postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje zdravljenja.

[ 7 ]

Zdravljenje kiha

Besedilo "zdravljenje kihanja" je z medicinskega vidika napačno, saj je nemogoče pozdraviti brezpogojni refleks (kihanje ostane refleks tudi v obliki simptoma) in je treba zdraviti bolezen, ki ta simptom povzroča.

V veliki večini primerov se bolnikom predpišejo simptomatska lokalna zdravila – različne kapljice in pršila za nos.

Tako vazokonstriktorske kapljice Vibrocil s fenilefrinom in dimetindenom pomagajo pri zamašenem nosu in rinoreji ter so namenjene lajšanju simptomov izcedka iz nosu in kihanja katere koli etiologije (razen atrofičnega rinitisa). Odraslim in otrokom, starejšim od šest let, je priporočljivo, da v vsak nosni prehod trikrat na dan vkapajo 1-2 kapljici zdravila. Obstaja tudi Vibrocil sprej, ki se uporablja en razpršek trikrat na dan. Tega izdelka ni mogoče uporabljati več kot en teden; lahko povzroči neželene učinke v obliki suhega in pekočega nosu; Vibrocil je kontraindiciran za nosečnice (zaradi prisotnosti derivata efedrina v svoji sestavi).

Za lajšanje otekanja nosne sluznice in izboljšanje nosnega dihanja pri vazomotornem rinitisu ali sinusitisu se uporablja aerosolno sredstvo Rinofluimucil (način uporabe in odmerjanje kot pri Vibrocilu). Kihanja med nosečnostjo se z njim ne sme zdraviti, saj na seznamu neželenih učinkov so povišan srčni utrip, povišan krvni tlak in težave z uriniranjem.

Zdravila za alergijski rinitis in kihanje Aldecin (Beclazone) in Nasonex so na voljo tudi v obliki pršila. Vsebujejo kortikosteroide in jih je najbolje uporabljati pri alergijskem rinitisu (1-2 vpiha v vsako nosnico enkrat na dan). Vendar pa so možni neželeni učinki zdravil z GCS draženje, srbenje in suhost nosu, krvavitev sluznice in pri dolgotrajni uporabi - perforacija nosnega septuma.

Kako zmanjšati kihanje pri otroku - glejte kapljice za nos za otroke

Homeopatija pri zdravljenju rinitisa alergijske etiologije uporablja zdravila v obliki pršila, kot sta Rinital in Delufen, ki ju je priporočljivo uporabljati po en odmerek 3-4-krat na dan (za odrasle in otroke, stare 12 let in več).

In dostopna in učinkovita domača fizioterapevtska obravnava za vsakogar je izpiranje nosu s soljo.

Ljudska zdravila

Če je kihanje povezano z zamašenim nosom zaradi prehlada, lahko zeliščno zdravljenje pomaga pri boju proti otekanju nosne sluznice. Najprej so to parne inhalacije z olji poprove mete, evkaliptusa in brina, ki imajo antibakterijske lastnosti.

Pri okužbah zgornjih dihal, ki jih spremlja izcedek iz nosu in kihanje, je priporočljivo piti decokcije cvetov kamilice, kresnice in elecampana (žlica na 250 ml vode). Lahko pijete čaj z ingverjevo korenino, limono in medom.

Priporočljivo je piti prevretek iz semen grškega sena dvakrat na dan. Za pripravo preprosto skuhajte dve žlici semen v 300 ml vode in pustite stati 40-45 minut.

Česnova pasta pomaga tudi pri čiščenju nosnih poti. Sesekljajte štiri ali pet strokov česna, jih dajte v posodo in občasno vdihavajte njegov močan vonj. Koristno je, da v svojo prehrano vključite surov česen, tako da ga dodate solatam ali omakam.

Vitamini, zlasti askorbinska kislina, katere antioksidativne lastnosti lahko nadzorujejo nastajanje histamina, pomagajo pri zdravljenju simptomov respiratornih virusnih okužb.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Preprečevanje

Kihanje bolne osebe je najpogostejši način širjenja bakterijskih okužb: gripe, rinovirusa, ošpic, mumpsa, rdečk, tuberkuloze itd. Zato je preprečevanje kihanja opozorilo na okužbo z boleznimi, ki se prenašajo po zraku.

Preverjene metode za zmanjšanje tveganja kihanja vključujejo zmanjšanje izpostavljenosti dražilnim snovem, ki povzročajo alergijsko reakcijo.

Primeri preventivnih metod vključujejo: globoko dihanje na začetku kihanja; zadrževanje diha, medtem ko si za nekaj sekund rahlo stisnete koren nosu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]