Labirintni histeroidno-nevrotični sindromi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Histerija je posebna oblika nevroze, ki se kaže z različnimi funkcionalnimi duševnimi, somatskimi in nevrološkimi motnjami, ki se razvijajo pri posameznikih s posebno strukturo živčnega sistema, pojavljajo pa se tudi pri zdravih ljudeh pod določenimi pogoji (oslabitev živčnega sistema pod vplivom psihogenih in somatogenih patoloških dejavnikov).

Labirintni histeroidno-nevrotični sindromi so pogosto sestavni del splošnega histeroidno-nevrotičnega sindroma, bodisi v kombinaciji z drugimi nevrotičnimi simptomi bodisi se kažejo kot monosindrom. V tem primeru so labirintni histeroidno-nevrotični sindromi praviloma disociirani sindrom.

Histerična gluhost je resnična manifestacija histerije in ne spada v kategorijo simulacije ali poslabšanja. Praviloma se ta sindrom pojavlja pri ljudeh, ki so nagnjeni k nevropatskim stanjem, čustveno labilni, pogosto trpijo zaradi neke somatske bolezni. Labirintni histerično-nevrotični sindromi pogosto izzovejo duševne afekte, resnične izkušnje. Najpogosteje se pojavljajo pri mladih med globalnimi katastrofami, med vojno, v šoli in vojaških skupinah. Pogosteje trpijo ženske.

Histerična gluhost se vedno pojavi nenadoma, je običajno dvostranska in jo spremljajo druge manifestacije histerije (anestezija, hiperestezija, paraliza, okvara vida itd.).

Diagnoza histerične gluhosti je precej težka. Vodilno mesto pri njej zasedajo metode izključevanja organskih bolezni osrednjega živčnega sistema in slušnega organa ter simulacija gluhosti. Slednja je, za razliko od histerične gluhosti, zavestno dejanje, ki zasleduje določen cilj. Pri postavitvi pozitivne diagnoze se upoštevajo vrsta višje živčne aktivnosti in predhodni psihoemocionalni dejavniki, nenadna pojava gluhosti, prisotnost avro-palpebralnih, avro-pupilarnih in akustičnih refleksov stapediusne mišice, bolnikovo pomanjkanje zanimanja za gibe artikulacijskega aparata (bolnik ne posveča pozornosti gibom ustnic osebe, ki ga nagovarja), izginotje gluhosti med spanjem (bolnika lahko zbudijo zvoki, ki jih med budnostjo ni zaznal).

Avdiometrija razkriva povečanje diferencialnih pragov jakosti in frekvence zvoka (če je bolnik sposoben določenega zaznavanja zvokov in govora), močno poslabšanje razumljivosti govora v pogojih zvočnih motenj, normalen sluh pri pregledu akustičnega pogojenega psihogalvanskega refleksa in odsotnost sprememb v evociranih slušnih potencialih.

Histerično gluhost lahko spremljajo svojevrstne slušne "halucinacije", podobne tistim, ki se pojavljajo pri slušnih halucinacijskih sindromih. Razlika je v tem, da bolnik s pravimi slušnimi halucinacijami ohrani normalen sluh in ne kaže drugih znakov histeričnega napada. Poleg tega prave slušne halucinacije pogosto vsebujejo verbalne in imperativne komponente ter nikoli ne povzročijo dvoma o njihovi resničnosti in namernosti. Slušne halucinacije pri histeriji niso organizirane v nobene verbalne konstrukcije, so nedosledne po kakovosti, ne služijo kot imperativna navodila za bolnika in po izhodu iz stanja histeričnega napada so bodisi pozabljene bodisi jih bolnik kritično razume.

Histerična vestibulopatija je redkejše stanje. Bolnik se pritožuje nad ekstremno omotico, vendar ne more opisati narave te omotice, kot je to v primeru prave vestibularne disfunkcije; spontani nistagmus ni prisoten. Odstopanja okončin med kazalnimi testi so nesistematična, s povečano amplitudo, ki je pri pravi vestibularni disfunkciji ne najdemo. V Rombergovem položaju se bolnik običajno odkloni ali pade v smer, v kateri ni v nevarnosti poškodbe, na primer na stol ali na kavč. Provokativni vestibularni testi ostanejo normalni.

Zdravljenje labirintnih histeroidno-nevrotičnih sindromov je psihoterapevtsko z uporabo sedativov in pomirjeval, ki se izvaja pod nadzorom nevrologa in psihoterapevta. Hkrati se bolnik pregleda glede prisotnosti skritih žarišč okužbe in drugih bolezni.

[ 1 ], [ 2 ]