Labirinthopatija

Izraz, ki ga obravnavamo v tem članku, vključuje precej veliko število patologij, ki jih združuje en vidik - lokalizacija bolezni - to je človeško notranje uho. Labirintopatija je kršitev normalnega delovanja ušesa, ki jo povzročajo vazomotorne (motnje nevrorefleksnih mehanizmov) in trofične (sprememba biokemijskih procesov v tkivih) značilnosti. Večinoma so takšne spremembe že kronične.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za labirintopatijo

Nobena bolezen se ne pojavi iz nič. Ima svoj izvor in ugodne pogoje za razvoj. Vzroki za labirintopatijo so precej obsežni in raznoliki. Kadar spremembe prizadenejo vestibularni aparat, zdravniki govorijo o vestibulopatiji. Če negativne motnje prizadenejo le sam zvočni receptor, potem govorimo o kohleopatiji. Ko sta obe spremembi odkriti hkrati, lahko že govorimo o labirintopatiji.

Negativne transformacije v Cortijevem organu se začnejo razvijati predvsem iz vlaken spiralnega ganglija, živčnih celic ali lasnih celic. Postopoma se v proces distrofije začnejo vključevati celične strukture podpornega aparata, kar postopoma vodi v popolno degradacijo Cortijevega območja.

Do takšnega odstopanja v delovanju slušnega organa lahko pride zaradi naslednjega:

• Mehanska poškodba zvočnega receptorja je kronična hrupna travma.
• Toksično obliko patologije izzovejo endogeni ali eksogeni strupi. To so lahko: metilni alkohol, kinin, bencin, anilin, žveplova kislina, nikotin, fluor, salicilati, arzen in številne druge kemične spojine, obremenjene s podobnimi lastnostmi.
• Pokvarjeno meso živali, perutnine ali rib lahko prav tako povzroči podobno zastrupitev.
• Nič manj nevarni niso toksini, ki nastanejo med boleznimi, kot so tifus, škrlatinka, davica, gripa, sladkorna bolezen, malarija, ošpice, pa tudi med toksikozo, ki jo povzroča nosečnost, v primeru progresivnega nefritisa, črevesne dispepsije, epidemičnega mumpsa, epidemične golše in mnogih drugih patologij.
• Včasih je nemogoče ugotoviti vzrok izgube sluha. Takšna slika se lahko na primer razvije v adolescenci. Veliko manj pogosto se njen začetni razvoj opazi pri ljudeh srednjih let.
• Pod epidermisom se pogosto lahko oblikuje majhna cistična tvorba, ki se razvije iz ostankov sluznice in jo obdaja območje vnetega kostnega tkiva.
• Ta težava se diagnosticira tudi kot proces staranja telesa. To je senilna izguba sluha.
• Znani so primeri, ko je do degeneracije sluha prišlo zaradi hude hipovitaminoze telesa ali kot posledica dolgotrajnega stradanja (prisilno ali namerno upoštevanje stroge diete).
• Posledice radikalne operacije.
• Motnje presnovnih procesov.
• Žilne motnje.
• Vrhunec.

[ 7 ]

Simptomi labirintopatije

Skoraj vsako bolezen (z redkimi izjemami) spremlja pojav in naraščanje intenzivnosti simptomov nelagodja. Glavni simptomi labirintopatije so postopno zmanjšanje slušne zaznave zvoka. Pogosto takšno poslabšanje spremlja hrup v ozadju, ki se v ušesih začne skoraj nenehno pojavljati.

Intenzivnost simptomov je v veliki meri odvisna od vzroka za razvoj patološke izgube sluha. Nekatere oblike bolezni kažejo postopno, a nepovratno zmanjšanje sluha, medtem ko je več primerov odvisnih od hitrosti in učinkovitosti sprejetih terapevtskih ukrepov. Na primer, zastrupitev s strupi zaradi poklicne dejavnosti.

Obstajajo primeri hitrega nastanka gluhosti zaradi visoke zastrupitve telesa. Na primer zaradi zastrupitve s kininom. Postopoma tak proces postane kroničen.

Poleg izgube sluha lahko bolnik doživi:

• Omotica, ki se še posebej aktivira z ostrim obračanjem glave.
• Vestibularna motnja (motena stabilnost) s hitro spremembo položaja telesa.
• Problem premikanja v prevozu je potovalna slabost.
• Lahko se opazi šibek spontani nistagmus - kompleksna vrsta okulomotornega odstopanja, ki se kaže v pogostih nehotenih nihajnih gibih zrkel.

Diagnoza labirintopatije

Da bi bolnik prejel kakovostno in pravočasno zdravljenje, je treba čim prej postaviti pravilno diagnozo in po možnosti vzrok patologije.

Diagnostika labirintopatije temelji predvsem na bolnikovi zdravstveni anamnezi. Specialist si vedno prizadeva dobiti čim bolj popolno sliko motnje, njene intenzivnosti in lokalizacije. Določi se stopnja izgube sluha, kar je značilno pri spremembah, ki prizadenejo slušni receptor. Pojasnjuje se vprašanje, ali izguba sluha prizadene oba slušna organa ali samo enega.

Lečeči zdravnik pregleda prag občutljivosti vestibularnega analizatorja, ki kaže zmanjšano senzorično zaznavanje. Medtem ko stimulatorji nadpragovne jakosti izzovejo izjemno visok odziv (predvsem vegetativne narave). Za zvočni analizator obolelega ušesa takšno nesorazmerje v močnem odzivu na majhno draženje povzroči najmočnejšo glasnost zvoka kot odziv na rahlo draženje. Takšna slika je značilna za motnje funkcionalnosti zvočnega receptorja.

Pacientu se opravi tudi avdiometrija, zaradi katere zdravnik prejme krivuljo razumljivega govora.

[ 8 ]

Zdravljenje labirintopatije

Če je izguba sluha posledica pooperativnega posega, je glavna stvar pri izvajanju lajšalne terapije temeljita nega operiranega območja. To se nanaša predvsem na uporabo razkužil: raztopin, mazil in praškov.

Zdravljenje labirintopatije, ne glede na genezo bolezni, vključuje predpisovanje zdravil na osnovi kalcija pacientu (pogosto se uporabljajo kombinacije z drugimi elementi): kalcijev laktat, kalcijev glukonat, kalcijev laktat glukonat in drugi.

Kalcijev glukonat se predpisuje za peroralno uporabo, pa tudi v obliki raztopin za intravensko in intramuskularno uporabo (injekcije niso predpisane majhnim bolnikom). Kvantitativna komponenta uporabljenega farmakološkega sredstva se neposredno izbere glede na starost osebe, ki potrebuje zdravniško oskrbo:

• Odraslim bolnikom se zdravilo daje v odmerkih od enega do treh gramov dva do trikrat na dan.
• Za dojenčke do enega leta starosti - 0,5 g dvakrat ali trikrat na dan.
• Za otroke, stare od dveh do štirih let, jemljite en gram dvakrat ali trikrat na dan.
• Za otroke, stare od pet do šest let – 1–1,5 g dva do trikrat na dan.
• Za otroke od sedem do devet let - 1,5 - 2 g dvakrat ali trikrat na dan.
• Za najstnike, stare od 10 do 14 let – dva do tri grame dva do trikrat na dan.

Parenteralno se obravnavani farmakološki pripravek predpisuje odraslim bolnikom v količini od 5 do 10 ml na dan. Shemo dajanja določi lečeči zdravnik in je lahko dnevna ali pa se daje vsak drugi dan ali dva. Za starejše otroke - od 1 do 5 ml enkrat na drugi dan ali dva.

Kontraindikacije za uporabo kalcijevega glukonata vključujejo hiperkalciemijo, nagnjenost bolnika k nastanku krvnega strdka, hiperkoagulacijo, razvite aterosklerotične simptome in povečano občutljivost bolnikovega telesa na sestavine zdravila.

Predpisani so tudi jodni pripravki: antistrumin, betadin, ioks, jodid, jodinol, jodonat, jodopiron, jodoform, jodognost, mikrojod in drugi.

Jodid se predpisuje v tabletah in se jemlje v odmerkih od 0,1 do 0,2 g na dan takoj po obroku, skupaj z zadostno količino tekočine.

Zdravila ni priporočljivo predpisovati v primeru povečane individualne občutljivosti bolnikovega telesa na jod, pa tudi če ima bolnik v svoji zdravstveni anamnezi Duhring-Brockov sindrom, avtonomni adenom ali adenomatozno golšo.

Pacient uporablja bromide: amonijev bromid, kalijev bromid, bromoform, natrijev bromid.

Zdravilo natrijev bromid se jemlje peroralno v odmerku 0,1 - 1 g zdravila tri do štirikrat na dan. Zdravilo se lahko daje tudi intravensko v odmerku 5 do 10 ml. Pri zdravljenju se uporabljajo 5 %, 10 % in 20 % raztopine. Raven uporabljene koncentracije predpiše zdravnik individualno.

Dojenčki, mlajši od enega leta, prejmejo enkratno injekcijo 50–100 mg. Malčki, mlajši od dveh let, dobijo 150 mg enkrat na dan. Malčki, mlajši od štirih let, dobijo 200 mg, otroci, mlajši od šestih let, dobijo 250 mg. Če je otrok starejši od šestih, a mlajši od desetih let, se uporablja odmerek 300 mg na dan, mladostniki, mlajši od 14 let, pa 400–500 mg na dan.

Individualna intoleranca bolnikovega telesa na bromide in njihove derivate, huda anemija, hipotenzija, očitni simptomi aterosklerotičnih manifestacij, različne ledvične bolezni in dekompenzacija srčno-žilnega sistema lahko preprečijo uporabo zdravila.

Bolnik jemlje tudi zdravila na osnovi strihnina. Farmakološko sredstvo se daje subkutano v dveh ali treh injekcijah čez dan: za odrasle bolnike - 0,5 - 1 mg, za majhne bolnike, mlajše od dveh let, je odmerek nekoliko manjši in se giblje od 0,1 do 0,5 mg (odvisno od starosti bolnika). Po potrebi se lahko količina zdravila poveča: enkratno - do 2 mg, čez dan - ne več kot 5 mg (za odrasle bolnike).

Zdravniki med kontraindikacije za strihnin štejejo preobčutljivost na sestavine zdravila, bronhialno astmo, tirotoksikozo, manifestacije angine pektoris, aterosklerotične pojave, arterijsko hipertenzijo, hepatitis, nagnjenost k epileptičnim napadom, nefritis in nosečnost pri ženskah.

Vitaminski kompleksi na osnovi vitaminov skupine B (zlasti B1 in C) so bistveni.

Multivitamini se predpisujejo majhnim pacientom, starejšim od štirih let, po eno tableto na dan. Najboljši čas za jemanje je z obrokom. Otrokom, mlajšim od štirih let, se vitamini predpisujejo v obliki sirupa.

Kontraindikacije za uporabo vitaminskih kompleksov vključujejo le povečano preobčutljivost na sestavine zdravil.

Bolnik intravensko prejme vzdrževalni odmerek glukoze, ki se izračuna kot 4-6 g na kilogram bolnikove teže, kar ustreza približno 250-450 g na dan. V tem primeru je treba upoštevati raven presnove in njena odstopanja od norme.

Pri določanju količine zdravila zdravnik upošteva tudi dovoljeno količino dnevnega vnosa tekočine, ki ima svoje omejitve: za dojenčke, ki tehtajo do deset kilogramov, se količina dnevne tekočine izračuna kot 100 - 165 mg na kilogram telesne teže majhnega pacienta. Če telesna teža doseže štirideset kilogramov - 45 - 100 mg na kilogram teže.

Dajanje glukoze bolniku ni dovoljeno, če ima v svoji zdravstveni anamnezi sladkorno bolezen, možganski in pljučni edem, odpoved krvnega obtoka glukoze, hiperglikemijo, hiperosmolarno komo, hudo disfunkcijo levega prekata, hiperhidracijo, hiperlaktacidemijo, hiponatremijo. V primeru senilne izgube sluha ali menopavze dajejo zdravila, razvita na osnovi spolnih hormonov, pozitiven rezultat.

Če je vzrok odstopanja v zaznavanju zvoka ena od bolezni, je treba sprejeti ukrepe za zaustavitev osnovne bolezni.

Lahko se predpiše zdravilo Aeron, ki učinkovito lajša simptome "morske bolezni".

Zdravilo Aeron bolnik vzame v količini ene ali dveh tablet pol ure do eno uro pred pričakovanim "aktivnim gibanjem". Po potrebi se lahko zdravilo da ponovno - še ena tableta, vendar ne prej kot šest ur po prvem odmerku.

Edina kontraindikacija za predpisovanje tega zdravila je lahko glavkom.

Bolnik jemlje antiholinergična in ganglionska zaviralca. To so lahko pentafen, benzoheksonij, difenin, dipromonij in druge kemične spojine in sestavki.

Pentafen se predpisuje določenemu pacientu v individualno izbrani količini, ki temelji na klinični sliki bolezni: intramuskularno ali intravensko.

Pacientu se da enkratna injekcija pentafena v volumnu od 0,5 do 2 ml. Zdravnik svojemu pacientu predpiše dve do tri takšne injekcije na dan. Uporaba tega zdravila je obvezna pri spremljanju kazalnikov krvnega tlaka.

Največji dovoljeni volumni uporabljenega zdravila so 3 ml naenkrat in do 9 ml čez dan.

Kontraindikacije za uporabo zadevnega farmakološkega zdravila lahko vključujejo glavkom zaprtega zakotja, akutni miokardni infarkt, individualno intoleranco bolnikovega telesa na sestavine zdravila, vključno z azametonijevim bromidom, hudo fazo arterijske hipertenzije, feokromocitom, ledvično in/ali jetrno disfunkcijo ter bolnikovo stanje šoka.

Preprečevanje labirintopatije

Vsakdo ve, da je skoraj vsako bolezen mogoče popolnoma preprečiti ali vsaj upočasniti, ne da bi pri tem prišlo do hudih nepopravljivih zapletov. Preprečevanje labirintopatije je sestavljeno iz upoštevanja številnih priporočil, ki bodo pomagala zaščititi telo pred škodljivimi zunanjimi ali notranjimi vplivi.

• Čim dlje se izogibajte strupenim snovem in hlapnim strupom. Če se temu ni mogoče izogniti (na primer, če je tak stik povezan s poklicno dejavnostjo osebe), se čim bolj temeljito zaščitite z uporabo potrebne osebne zaščitne opreme.
• Pazljivo spremljajte odmerke zdravil, ki jih jemljete, in se izogibajte velikim odmerkom, zlasti pri samozdravljenju določene bolezni. Izgubo sluha in hrup lahko povzročijo na primer zdravila, kot so streptomicin, salicilati, kinin.
• Izogibajte se poškodbam.
• Rednih preventivnih pregledov ne smemo zanemariti.
• Pri izbiri ljudi za delo v "hrupnih delavnicah" je treba dati prednost ljudem, katerih prag hrupa je bolj odporen na zvočne poškodbe. Ta parameter je enostavno določiti na podlagi katere koli klinike z uporabo zvočnih obremenitev različne intenzivnosti.

Prognoza labirintopatije

Odgovor na to vprašanje je odvisen od etiologije in zanemarjanja patološkega procesa. Če so se v človeškem telesu že zgodile nepopravljive spremembe in bolezen še naprej napreduje, potem obstaja velika verjetnost, da bo bolnik popolnoma oglušel.

Če so procesi reverzibilni in oseba pravočasno poišče pomoč usposobljenega specialista, je prognoza za labirintopatijo zelo ugodna.

Samo posameznik se lahko zaščiti pred zdravstvenimi težavami. Če težava zadeva mlade paciente, je ta odgovornost v prvi vrsti naložena otrokovim staršem ali bližnjim sorodnikom. Labirintopatija je zelo neprijetna, a ne smrtna bolezen. Vendar pa je izguba zvočne povezave z zunanjim svetom neprijetna. Zato se je treba ob najmanjšem občutku, da se prag slušnega zaznavanja začne opazno zniževati, nemudoma posvetovati z zdravnikom - otorinolaringologom, ki bo opravil potreben pregled in predpisal ustrezne ukrepe za lajšanje težav.

[ 9 ]