Latuda

Latuda, znana tudi kot lurasidon, je zdravilo, ki se uporablja v psihiatriji za zdravljenje shizofrenije in maničnih ali mešanih epizod bipolarne motnje pri odraslih. Spada v razred atipičnih antagonistov dopamina in serotonina, znanih kot antipsihotiki ali nevroleptiki.

Zdravilo Latuda deluje tako, da blokira določene receptorje v možganih, vključno z dopaminskimi D2 in serotoninskim 5-HT2A receptorji. Ta mehanizem delovanja pomaga zmanjšati simptome duševnih motenj, kot so halucinacije, blodnje, spremembe razpoloženja in morda nekateri simptomi tesnobe.

Kot vsa zdravila lahko tudi zdravilo Latuda povzroči neželene učinke, vključno z zaspanostjo, omotico, motnjami spanja, suhimi usti, spremembami apetita, povečanjem telesne mase, prebavnimi težavami in redkimi, a resnejšimi neželenimi učinki, kot so nevroleptični maligni sindrom, ekstrapiramidni simptomi in hiperglikemija.

Zdravilo Latuda se sme uporabljati le po navodilih zdravnika, ki bo ocenil koristi njegove uporabe in morebitna tveganja za vsakega posameznega bolnika.

Indikacije Latuda

1. Shizofrenija: Zdravilo Latuda se uporablja za izboljšanje simptomov shizofrenije, vključno z blodnjami, halucinacijami, počasnimi ali nepovezanimi mislimi ter zmanjšanim čustvenim in socialnim delovanjem.
2. Bipolarna motnja: Primarne indikacije za uporabo zdravila Latuda pri bipolarni motnji vključujejo nadzor simptomov manije (izjemno dvignjeno razpoloženje, povečana energija in aktivnost, agresivnost) in preprečevanje ali zmanjšanje simptomov depresije (slabo razpoloženje, izguba zanimanja za običajne dejavnosti, zaspanost).

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Latuda je običajno na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Farmakodinamika

1. Antagonizem dopaminskih receptorjev: Lurasidon je antagonist dopaminskih receptorjev D2 in D3. To pomeni, da blokira delovanje dopamina, nevrotransmiterja, povezanega s psihozo. Antagonizem dopaminskih receptorjev pomaga zmanjšati pozitivne simptome shizofrenije, kot so halucinacije in blodnje.
2. Delni agonizem serotoninskih receptorjev: Zdravilo Latuda ima tudi delno agonistično aktivnost na serotoninskih receptorjih 5-HT1A in antagonistično aktivnost na receptorjih 5-HT2A. To lahko izboljša kognitivne funkcije, razpoloženje in zmanjša tveganje za negativne stranske učinke, povezane z aktivnostjo dopaminskih receptorjev.
3. Učinki na glutamatni sistem: Lurasidon vpliva tudi na glutamatne receptorje, čeprav natančen mehanizem še ni povsem pojasnjen. Glutamat je glavni ekscitacijski nevrotransmiter v osrednjem živčnem sistemu, njegova vloga v patofiziologiji psihiatričnih motenj pa se še vedno preučuje.
4. Minimalni učinki na histaminske, muskarinske in α1-adrenergične receptorje: Zdravilo Latuda se na splošno dobro prenaša in je povezano z manj neželenimi učinki, povezanimi z antagonizmom histaminskih, muskarinskih in α1-adrenergičnih receptorjev.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Lurasidon se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil. Najvišje koncentracije v plazmi so običajno dosežene približno 1–3 ure po uporabi.
2. Porazdelitev: Lurasidon se v veliki meri veže na plazemske beljakovine (približno 99 %), predvsem na albumin. Ima velik volumen porazdelitve, kar kaže na široko porazdelitev v telesna tkiva.
3. Presnova: Lurasidon se presnavlja v jetrih z oksidacijo in glukuronidacijo, pri čemer sodelujejo encimi citokroma P450. Glavni presnovek je desmetillurasidon, ki ima tudi antagonistično aktivnost na receptorje D2 in 5-HT2A.
4. Izločanje: Večina presnovkov zdravila Latuda se izloči preko ledvic (približno 64 %) in z blatom (približno 19 %) v nekaj dneh po uporabi.
5. Razpolovna doba: Razpolovna doba lurasidona je približno 18 ur, kar pomeni, da se zdravilo lahko kopiči pri vsakodnevnem odmerjanju.
6. Hrana: Hrana lahko zmanjša hitrost in obseg absorpcije lurasidona, vendar to običajno nima klinično pomembnega vpliva na njegovo učinkovitost.
7. Individualne značilnosti: Farmakokinetika lurasidona se lahko med bolniki razlikuje glede na dejavnike, kot so starost, spol, bolezen jeter ali ledvic in uporaba drugih zdravil.
8. Medsebojno delovanje: Lurasidon lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, zlasti z drugimi psihotropnimi učinkovinami, kar lahko vpliva na njegovo farmakokinetiko in/ali farmakodinamiko.

Odmerjanje in dajanje

1. Odmerjanje:

   • Običajni začetni odmerek zdravila Latuda za odrasle za zdravljenje shizofrenije je 40 mg enkrat na dan. Zdravnik lahko odmerek prilagodi glede na odziv na zdravljenje in individualne potrebe bolnika.
   • Za zdravljenje bipolarne motnje je lahko začetni odmerek 20 mg enkrat na dan, nato pa se poveča na 40 mg, odvisno od učinkovitosti in prenašanja zdravila.
   • Največji priporočeni odmerek zdravila Latuda je običajno 80 mg na dan.

2. Navodila za uporabo:

   • Tablete Latuda se običajno jemljejo peroralno, s hrano ali brez nje.
   • Lahko jih pogoltnete cele z vodo, brez žvečenja.
   • Priporočljivo je, da zdravilo Latuda jemljete vsak dan ob istem času, da se ohrani stabilna raven zdravila v telesu.

3. Trajanje zdravljenja:

   • Trajanje zdravljenja z zdravilom Latuda določi zdravnik in je odvisno od narave in resnosti bolezni ter bolnikovega odziva na zdravljenje.
   • Zdravljenje z zdravilom Latuda je treba prekiniti postopoma pod nadzorom zdravnika, da se preprečijo morebitni odtegnitveni simptomi.

Uporaba Latuda med nosečnostjo

Uporaba zdravila Latuda med nosečnostjo zahteva previdnost, saj je na voljo le malo podatkov o njegovi varnosti za plod. V študijah, ki so ocenjevale varnost sekundarnih antipsihotikov med nosečnostjo, ni bilo dokazano, da bi lurasidon povečal tveganje za večje prirojene okvare, vendar so zaradi pomanjkanja obsežnih podatkov o lurasidonu potrebne nadaljnje študije za izboljšanje ocen tveganja (Cohen et al., 2023).

V študiji perinatalne uporabe lurasidona za zdravljenje bipolarne motnje so med nosečnostjo opazili spremembe v serumskih koncentracijah lurasidona, kar kaže na potrebo po spremljanju ravni zdravila in prilagajanju odmerka za povečanje učinkovitosti in zmanjšanje neželenih učinkov (Montiel et al., 2021).

Zato je treba lurasidon med nosečnostjo uporabljati previdno in pod skrbnim zdravniškim nadzorom. Če se lurasidon uporablja, je treba upoštevati možna tveganja in koristi ter možnost uporabe alternativnih terapevtskih metod.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Osebe z znano preobčutljivostjo na lurasidon ali katero koli drugo sestavino zdravila ne smejo uporabljati zdravila Latuda.
2. Uporaba pri otrocih: Učinkovitost in varnost zdravila Latuda pri otrocih nista bili dokazani, zato lahko njegova uporaba pri otrocih zahteva posebno previdnost in zdravniški recept.
3. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem: Ženske, ki so noseče ali dojijo, se morajo o uporabi zdravila Latuda posvetovati s svojim zdravnikom. To je pomembno, ker so podatki o varnosti lurasidona v teh primerih omejeni.
4. Bolezni srca in ožilja: Če imate resno bolezen srca ali ožilja, kot sta srčno popuščanje ali hipertenzija, bo pri uporabi zdravila Latuda morda potrebno posebno spremljanje in previdnost.
5. Uživanje alkohola: Bolniki se morajo med jemanjem zdravila Latuda izogibati pitju alkohola, saj lahko alkohol okrepi depresijo osrednjega živčnega sistema.
6. Okvara jeter: Pri bolnikih s hudo okvaro jeter bo morda potrebna prilagoditev odmerka zdravila Latuda.
7. Uporaba z drugimi zdravili: Preden začnejo jemati zdravilo Latuda, morajo bolniki svojega zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljejo, vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta in prehranskimi dopolnili.

Stranski učinki Latuda

1. Dnevna zaspanost ali zaspanost: Med jemanjem zdravila Latuda lahko mnogi bolniki občutijo utrujenost, zaspanost ali dnevno zaspanost. To lahko zmanjša koncentracijo in vpliva na sposobnost vožnje in opravljanja drugih nalog, ki zahtevajo budnost.
2. Ekstrapiramidni simptomi: Mednje spadajo tremor, mišična okorelost, nezmožnost nadzora gibov (akatizija) in celo pozne diskinezije (nenavadni gibi, ki pogosto vključujejo nadzor mišic).
3. Znižan krvni tlak: Pri nekaterih ljudeh se lahko med jemanjem zdravila Latuda krvni tlak zniža, kar lahko povzroči omotico ali občutek šibkosti.
4. Zvišan krvni sladkor: Zdravilo Latuda lahko zviša raven sladkorja v krvi, kar je še posebej pomembno za ljudi s sladkorno boleznijo.
5. Zvišane ravni holesterola in trigliceridov: Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo zvišane ravni holesterola in trigliceridov v krvi.
6. Povišan prolaktin: Zdravilo Latuda lahko povzroči povišane ravni prolaktina v krvi, kar lahko pri ženskah in moških povzroči težave s hormonskim ravnovesjem in proizvodnjo mleka.
7. Prebavne težave: Nekateri bolniki lahko občutijo prebavne težave, kot so slabost, bruhanje, driska ali zaprtje.
8. Alergijske reakcije: V redkih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje ali otekanje obraza, ustnic ali jezika.

Preveliko odmerjanje

1. Povečani neželeni stranski učinki: To lahko vključuje zaspanost, omotico, nespečnost, tesnobo, vznemirjenost, mišično oslabelost, prebavne težave (npr. slabost, bruhanje, drisko), možne spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa.
2. Tveganje za resne neželene učinke: Lahko se poveča pojavnost resnih neželenih učinkov, kot so akinezija, ekstrapiramidni simptomi (motnje gibanja), epileptični napadi, kardiovaskularni zapleti (npr. aritmije) in drugi.
3. Potencialno smrtni učinki: V primeru znatnega prevelikega odmerjanja se lahko pojavi potencialno smrtno stanje, zlasti če sta okvarjena srčno-žilni in dihalni sistem.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki podaljšujejo interval QT: Lurasidon lahko podaljša interval QT. Kombinacija z drugimi zdravili, kot so antiaritmiki (npr. amidaron, kinidin), antidepresivi (npr. citalopram, fluoksetin) ali protimikrobna zdravila (npr. makrolidi, azoli), ki prav tako podaljšujejo interval QT, lahko poveča tveganje za srčne aritmije.
2. Sedativa: Lurasidon lahko okrepi sedativne učinke drugih zdravil, ki delujejo na osrednje živčevje, kot so benzodiazepini, alkohol, sedativni antihistaminiki in močni analgetiki. To lahko povzroči povečano zaspanost in depresijo osrednjega živčevja.
3. Zdravila, ki vplivajo na sistem citokroma P450: Lurasidon se presnavlja v jetrih preko sistema citokroma P450. Zato lahko zdravila, ki inducirajo (npr. karbamazepin, rifampin) ali zavirajo (npr. ketokonazol, klaritromicin) ta sistem, spremenijo raven lurasidona v krvi.
4. Zdravila, ki zmanjšujejo želodčno kislino: Zdravila, ki zmanjšujejo želodčno kislino (npr. antacidi, zaviralci protonske črpalke), lahko zmanjšajo absorpcijo lurasidona iz prebavil, kar lahko zmanjša njegovo učinkovitost.
5. Zdravila, ki vplivajo na raven kalija v krvi: Lurasidon lahko zviša raven kalija v krvi. Kombinacija z drugimi zdravili, kot so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI), lahko povzroči hiperkaliemijo.