Lažni sklep: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Psevdoartroza je diagnoza, ki izključuje upanje na ozdravitev s konzervativnimi metodami. Njihova uporaba pri psevdoartrozi ni upravičena in le podaljšuje že tako dolgotrajno obdobje zdravljenja. V tem primeru je indiciran kirurški poseg. Glavni cilj kirurškega zdravljenja psevdoartroze je odstranitev brazgotinskega tkiva med fragmenti, uničenje sklerotičnega tkiva v območju končnih plošč in kontaktnih delov fragmentov, tj. preoblikovanje psevdoartroze v normalen zlom. Kostne okvare, ki nastanejo kot posledica posega, se kompenzirajo s plastičnimi metodami, ki zasledujejo tudi drugi cilj - spodbujanje osteogeneze. Obstaja kar nekaj različnih kirurških posegov. Nekateri imajo le zgodovinski pomen, drugi se uporabljajo kot samostojna metoda kirurškega zdravljenja ali kot faza v kombinaciji z drugimi.

VM Aršin je predlagal metodo elastične avtomiokompresije za odpravo psevdoartroze dolgih cevastih kosti. Distrakcija fragmentov se izvede na zatiču. Avtorograft se vzame v bližini mesta zloma, razžaga na dva enaka dela in vstavi med kostna fragmenta, s čimer se odpravi distrakcija. Zaradi elastičnosti tkiv fragmente stisnejo avtografte. Po posegu se ud fiksira z mavčnim odlitkom.

Trenutno je bila razvita in se pogosto uporablja metoda zaprtega zdravljenja psevdoartroze z metodo kompresije in distrakcije. Ilizarov aparat se uporabi kot v primeru zloma kosti. Nato se izvede kompresija, zaradi katere zaradi prekomerne kompresije pride do uničenja in resorpcije kosti in brazgotinskega tkiva. Po izginotju sklerotičnih področij in končnih plošč se začne distrakcija fragmentov, s čimer se doseže konsolidacija in poravnava dolžine poškodovanega segmenta v skladu z dolžino zdravega uda.

V primeru ohlapnih psevdoartroz s kostnim defektom se uporablja bilokalna kompresijsko-distrakcijska osteosinteza po G. A. Ilizarovu. Namesti se zunanji fiksator s 4 obroči, 2 obroča nad in 2 pod kostnim defektom. Med obroči se izvede osteotomija in postopna distrakcija fragmentov. Na ta način se na mestih osteotomije vzgoji regenerat, ki obnovi prvotno dolžino kosti, stisnjeni konci fragmentov pa se zrastejo skupaj.

Majhne kostne defekte je mogoče popraviti s presaditvijo kosti z uporabo avtogene kosti, demineralizirane osteomatrike ali homobone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]