Limfne žile in vozlišča glave in vratu

Iz organov glave limfne žile dovajajo limfo v bezgavke, ki se nahajajo v majhnih skupinah na meji glave in vratu [okcipitalne, mamilarne (za ušesom), parotidne, retrofaringealne, obrazne, submandibularne, submentalne]. Iz teh bezgavk se limfa po žilah usmeri v površinske in globoke bezgavke vratu (sprednje, lateralne, zadnje), v katere se izlivajo tudi žile iz organov vratu. Eferentne limfne žile bezgavk največje vratne verige - lateralnih globokih vratnih (notranjih jugularnih) bezgavk tvorijo jugularno (limfatično) deblo.

Okcipitalne bezgavke (nodi lymphatici occipitales, skupaj 1–6) se nahajajo na površinskem ovoju vratne fascije, za pritrdiščem sternokleidomastoidne mišice, pa tudi pod tem ovojem na mišici splenius capitis in pod to mišico v bližini okcipitalnih krvnih žil. Okcipitalne bezgavke prejemajo limfne žile iz kože okcipitalnega predela in iz globokih tkiv okcipitalnega dela. Eferentne limfne žile okcipitalnih bezgavk so usmerjene v lateralne globoke vratne bezgavke (vozlišča pomožne živčne verige).

Mastoidne (zaušesne) bezgavke (nodi lymphatici mastoidei, skupaj 1–4) se nahajajo za ušesom na mastoidnem odrastku, na mestu pritrditve sternokleidomastoidne mišice. Sprejemajo limfne žile z limfo iz ušesa in kože parietalne regije. Eferentne limfne žile teh bezgavk so usmerjene v obušesne, površinske vratne (blizu zunanje jugularne vene) in lateralne globoke vratne (notranje jugularne) bezgavke.

Obušesne bezgavke (nodi lymphatici parotidei) se nahajajo v predelu istoimenske slinavke. Zunaj (lateralno) od te žleze ležijo površinske obušesne bezgavke (1-4), pod kapsulo žleze in v debelini obušesne žleze, med njenimi režnji, pa majhne globoke obušesne (intraglandularne) bezgavke (4-10). V obušesne bezgavke se odvajajo limfne žile iz kože in drugih organov čelnega in temenskega dela glave, iz ušesa, zunanjega sluhovoda, slušne cevi, zgornje ustnice, obušesne žleze. Eferentne limfne žile teh bezgavk se približujejo površinskim (blizu zunanje jugularne vene) in lateralnim globokim (vzdolž notranje jugularne vene) vratnim bezgavkam.

Retrofaringealne bezgavke (nodi lymphatici retropharyngeals, skupaj 1-3) se nahajajo na prevertebralni plošči vratne fascije za žrelom in na njegovih stranskih stenah. V te bezgavke se izlivajo limfne žile iz sten žrela, sluznice nosne votline in obnosnih (paranazalnih) sinusov, iz tonzil in neba, slušne cevi in bobniča srednjega ušesa. Eferentne limfne žile retrofaringealnih bezgavk se izlivajo v stranske globoke vratne (notranje jugularne) bezgavke.

Spodnječeljustne bezgavke (nodi lymphatici mandibulares, skupaj 1-3) so nestalne in ležijo v podkožnem tkivu na zunanji površini telesa spodnje čeljusti, v bližini obrazne arterije in vene. V podkožnem tkivu (celulozi) lica, v bližini obraznih žil, se nahajajo tudi nestalne (1-2) obrazne (ličnice) bezgavke (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). V bezgavke teh skupin se izlivajo žile iz kože obraza, mehkih tkiv veke, nosu, ustnic in lica. Njihove eferentne žile se izlivajo v podčeljustne bezgavke (nodi lymphatici submandibulares, skupaj 6-8), ki ležijo v verigi pod telesom spodnje čeljusti v podčeljustnem trikotniku. Limfatične žile podčeljustnih bezgavk se izlivajo navzdol vzdolž obrazne vene in se izlivajo v lateralne globoke vratne (notranje jugularne) bezgavke. Submentalne bezgavke (nodi lymphatici submentales, skupaj 1–8) se nahajajo na spodnji površini geniohioidne mišice, med sprednjima trebuhoma desne in leve digastrične mišice, in segajo od brade do telesa hioidne kosti.

Delitev bezgavk na vratu temelji na njihovem odnosu do površinske plošče vratne fascije, pa tudi do velikih krvnih žil vratu. V zvezi s tem ločimo površinske vratne bezgavke, ki ležijo na površinski plošči, in globoke, ki se nahajajo pod njo. Ločene regionalne skupine bezgavk se nahajajo v bližini velikih žil - ven vratu.

Površinske vratne bezgavke (nodi lymphatici cervicales superficiales, skupaj 1–5), ki se pojavljajo v 3/4 primerov, se nahajajo v bližini zunanje jugularne vene (1–3 bezgavke), na trapezni mišici (1–2 bezgavki), na zadnji strani vratu in redko v bližini sprednje jugularne vene (1 bezgavka). Njihove eferentne limfne žile so usmerjene v lateralne globoke vratne bezgavke, ki se nahajajo v bližini notranje jugularne vene in zunanje veje pomožnega živca.

Globoke vratne bezgavke (nodi lymphatici cervicales profundi) so skoncentrirane v sprednjem in stranskem delu vratu. Med sprednje globoke vratne bezgavke spadajo prelaringealne (nodi lymphatici prelaryngeales, skupaj 1-2), ščitnične (nodi lymphatici thyroidei, skupaj 1-2), predtrahealne (nodi lymphatici pretracheales, skupaj 1-8) in paratrahealne (nodi lymphatici paratracheales, skupaj 1-7), ki ležijo ob sapniku. V stranskem delu vratu so številne bezgavke (11-68), ki tvorijo več regionalnih skupin. To so stranske vratne globoke (notranje jugularne) bezgavke (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, skupaj 7-60). Nahajajo se v bližini notranje jugularne vene; 1-8 bezgavk v obliki verige meji na zunanjo vejo pomožnega živca. V bližini površinske veje prečne vratne arterije je od 1 do 8 bezgavk. V stranskem predelu vratu so tudi začasne bezgavke (1-2), ki ležijo na mišici splenius capitis. Skozi eferentne limfne žile teh bezgavk limfa teče v stranske cervikalne globoke bezgavke, ki mejijo na notranjo jugularno veno na vseh njenih straneh - od baze lobanje do mesta sotočja s subklavično veno. V skupini stranskih cervikalnih globokih bezgavk ločimo jugularno-digastrično bezgavko (nodus jugulodigastricus) in jugularno-skapularno-hioidno bezgavko (nodus juguloomohyoideus), na katera so usmerjene predvsem limfne žile jezika. Prvo od teh bezgavk se nahaja na presečišču zadnjega trebuha digastrične mišice z notranjo jugularno veno, drugo pa na mestu, kjer trebuh omohioidne mišice meji na površino sprednje notranje jugularne vene.

Eferentne limfne žile lateralnih cervikalnih globokih bezgavk tvorijo na vsaki strani vratu jugularni deblo (truncus jugularis, dexter et sinister). To deblo se izliva v venski kot ali v eno od ven, ki ga tvorijo na ustrezni strani, ali v desni limfni vod in končni del torakalnega voda (na levi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]