Lokalno zdravljenje osteoartritisa

Aplikacijsko zdravljenje (lokalno zdravljenje) je preprosta in neboleča metoda za zdravljenje bolnikov z osteoartritisom, ki dopolnjuje sistemsko predpisana zdravila (paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila itd.). Prednosti aplikacijske terapije so:

• neposreden vpliv na glavno lezijo - ciljni organ, in sicer skupni;
• doseči optimalno terapevtsko koncentracijo zdravila v prizadetem organu, kar zmanjšuje potrebo po sistemsko predpisanih farmakoloških sredstvih, hkrati pa zmanjšuje toksične učinke zdravil.

V skladu s sodobnimi zahtevami zdravilo za lokalno uporabo ne sme povzročiti lokalnih toksičnih in alergijskih reakcij; mora doseči ciljni organ; koncentracija zdravila v krvnem serumu ne bi smela doseči ravni, pri kateri se pojavijo neželeni učinki, povezani z odmerkom; metabolizem in izločanje zdravila morata biti enaki kot v sistemski uporabi. Pri uporabi appliques domnevne ustvariti terapevtsko koncentracijo učinkovine v tkivih na mestu aplikacije, kjer je krvni obtok vstopi le majhno količino snovi, ki omogoča znatno zmanjšanje sistemskih stranskih učinkov.

Razširjeni v aplikacijski terapiji osteoartritisa so našli mazila s segrevanjem in motečim učinkom, ki vsebujejo tako sintetične aktivne snovi in jih pripravljajo na osnovi strupenega čebelja in kač. Pri zdravljenju bolečine v mišicah in sklepih, mazila, ki vsebujejo:

• mentol kot analgetik;
• salicilati, ki imajo analgetične in protivnetne lastnosti;
• terpentin - komponenta, ki ima lokalni dražilni in analgetični učinek;
• estri nikotinske kisline, ki spodbujajo širjenje krvnih žil.

Mazila, ki vsebujejo kombinacijo dveh zdravilnih vasodilative komponent za lokalno uporabo - nonivamide (vanillylamide nonylic kislina) in nikoboksila (butoksietil ester nikotinske kisline) obsega lokalne vazodilatacijske in segrevanje učinke, naj bi pomenilo umikanja. Učinek segrevanja in motečih učinkov, izboljšan pretok krvi pozitivno vpliva na osteoartritis.

Kapsaicin je alkaloid, pridobljen iz rastlin družine Solanaceae, ki spodbuja sproščanje nevropeptida snovi P iz perifernih živčnih končnic in preprečuje njihovo ponovno uživanje. Lokalna uporaba kapsaicina vodi v zmanjšanje vsebnosti P v nevronu kot celoti, tudi v njenih vejah, ki innervirajo globljo tkivo, na primer, sklep. V nadzorovanih kliničnih preskušanjih je kapsaicin zmanjšal bolečine v sklepih pri bolnikih z gonarthrozo in osteoartrozo sklepov rok. Najvecji ucinek dosežemo po 3-4 tednih zdravljenja.

Uporaba zdravil, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, v obliki aplikacij - ibuprofen, piroksikam, diklofenak - je patogenetska. Za pridobitev kliničnega učinka pri uporabi mazil, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, jih je treba uporabljati dovolj dolgo, opazovati pogostost uporabe in uporabiti zadostno količino zdravila na kožo. Nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo so učinkovite pri akutnih in kroničnih bolečinah in se pogosto uporabljajo pri osteoartritisu kot zdravila, ki ne povzročajo neželenih učinkov iz prebavnega trakta.

Med zdravili, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo za aplikacije, se je Dolgitova krema, katere aktivna sestavina je ibuprofen, izkazala za dobro. Njegova uporaba pri različnih boleznih, ki jih spremlja artikularni sindrom, vključno z osteoartritisom, daje izrazit analgetični učinek. Poleg tega se je Dolgitova smetana uveljavila kot sredstvo za povečanje delovanja fizioterapevtskih postopkov - njena uporaba je ob ultrafonoforezi obetavna medijskega sredstva. Uporaba kreme Dolgite z masažo zagotavlja večjo učinkovitost v primeru bolečinskih sindromov.

Dimetil sulfoksid je dobro uveljavljen pri zdravljenju bolnikov z osteoartritisom. Njegova 50% vodna raztopina v obliki aplikacij za prizadeti sklep ima protivnetno in analgetično delovanje. Poleg tega, dimetilsulfoksid kot topilo je dober prevodnik za prodiranje v mehko tkivo drugih drog (prokain, natrijev metamizol, drotaverin, hidrokortizon). To sredstvo se uporablja v aplikacijski terapiji osteoartritisa in izboljša dajanje zdravil v elektroforezi z metodo elektroregistracije.

Pomanjkljivosti aplikacijske terapije vključujejo nizko koncentracijo zdravila, ki prodira v tkiva (povprečno do 5% uporabljene količine). Zdravilo se raztopi v mehka tkiva skozi iztočne kanale znoja in lojnic, lasnih mešičkov in medceličnih prostorov. Stopnja penetracije zdravila je odvisna od njegove lipofilnosti in stopnje hidracije stratumskega rodu povrhnjice. Težko je prodreti v zdravilo v tkiva pregradnih funkcij kože, vključno z gradientom pH-gradij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],