Manija preganjanja

V sodobni psihiatriji preganjanjem ali sindroma nadlegovanja je eden izmed podtipov halucinacijskega (paranoidno) motnjo, ki je prisotnost osebe napačno prepričanje, da drugi - bodisi določene osebe ali nejasna "oni" - nenehno opazujejo in si na kakršenkoli način škodovati .

Preganjanje povzroča obsesivne misli, popolnoma izkrivlja resnična dejstva in napačnih motivov, ki se zdravijo ukrepe in same drugih ukrepov - kljub jasnim dokazom o pomanjkanju zlonamerno. Ta psihotična motnja lahko v bolni domišljiji povzroči zelo čudne ideje in absurdne "ploskve". Na primer, oseba, ki trpi zaradi manije preganjanja, lahko misli, da so se vsi sosedi zavzemali proti njemu, da so se pogovarjali o njegovih telefonskih pogovorih ali da bi ga eden izmed njegovih sorodnikov želel zastrupiti in iztisniti strup v svojo hrano ...

[1]

Epidemiologija

Specialisti pripisujejo manijo preganjanja na najpogostejše oblike paranoje. Po ocenah ameriškega psihiatričnega združenja lahko približno 10-15% ljudi doživi paranoične misli, v nekaterih primerih pa so te misli določene in postanejo "osnova" manija preganjanja v razvoju. Mnogi ljudje, ki imajo to motnjo, imajo bodisi shizoafektivno motnjo osebnosti ali shizofrenijo.

Kako pogosta je manija preganjanja pri starejših z Alzheimerjevo boleznijo, se lahko oceni iz statistike te bolezni. Po najnovejših WHO podatkov, po vsem svetu pa so skoraj 44 milijonov ljudi ima bolezen, ki vodijo igro v zahodni Evropi in Severni Ameriki (ZDA - .. 5,3 milijona, to je vsak tretji prebivalec starejši od 75-80 let ).

Poleg tega je od leta 2015 na svetu bilo 47,5 milijona ljudi z demenco; do 68% starejših državljanov ima kognitivne okvare in psihotične motnje, vključno z blodnjami.

Raziskave so pokazale tudi, da 82% žensk s shizofrenijo ponavadi trpi zaradi preganjanja, pri moških s podobno diagnozo pa 67%. Zato tuji strokovnjaki sklepajo, da so ženske na splošno bolj nagnjene k zasledovanju manije.

[2], [3]

Vzroki manija preganjanja

Kateri razlog za razvoj manija preganjanja? Najprej blodnje preganjanja kot simptom opazili s paranoidno shizofrenijo, bipolarno motnjo (v depresivno fazo), psihotične depresije in alkohola ali drog delirij. Prav tako je treba opozoriti, da lahko pri osebah s hudo depresijo prehodno premešano preganjanje sproži nevroleptična zdravila (dopaminergična zdravila) ali antidepresivi.

V primerih nevrodegenerativne možganov patologij preganjanja manije pri starejših - pogost simptom senilne demence, Alzheimerjeve bolezni in demence z Lewyjevimi telesci (subjekte proteina v nevronih nekaterih možganskih struktur) v parkinsonizma.

Psihiatri že dolgo preučujejo mehanizme nastanka motenj osebnosti, vendar natančni vzroki za preganjanje manije še niso bili ugotovljeni. Predpostavlja se, da imajo nekateri bolniki posebno strukturo osrednjega živčnega sistema, ki povzroča razvoj določenih duševnih motenj. Na primer, psihologi pravijo, da so posamezniki zunaj vrste ponavadi paranoični, kar pomeni, da so prepričani v odločilno vlogo v njihovih življenjih zunanjih okoliščin in okoliških ljudi.

[4], [5],

Dejavniki tveganja

Tveganje za motnje dejavnikov: travmatska poškodba možganov, starost, učinek na centralni živčni sistem alkohola in drog, pa tudi kot sestavni del nekaterih oseb povečalo stopnjo suma, da starost sama po sebi biti vzrok depresije, paranoičen spremembe v načinu človeškega mišljenja in vedenjske reakcije.

[6], [7]

Patogeneza

Patogeneza preganjavične (preganjanje - preganjanja) sindrom je lahko posledica neuromorphological motnje (vključno s travmatično izvora) amigdala korteksa senčnega režnja, prefrontal in časovne regijah, črtaste organih frontalnega režnja, najmanj - zadnja parietalnih skorje regiji. Posledica kršitve teh možganskih struktur je njihova delna motnje, ki jih lahko izrazimo z razliko med izkušnjo in pričakovanja, ki je, med sposobnost analiziranja resnično dogodek in napoved posledic.

Prav tako se lahko patogeneza temelji na prekomerne koncentracije nevrotransmiterjev v ventralni striatumu - posebne korteksa možganov regijah, vključenih v proizvodnjo dopamina in ima neposreden vpliv na človeških čustev.

Preganjalnih blodnje se lahko pojavijo zaradi genetskega polimorfizma in genske mutacije, pristojen za dopaminergične živčnega, ki lahko povzroči preobčutljivost specifična nevrokemije CNS dopaminske receptorje.

V takih primerih strokovnjaki govorijo o preiskovalnem podtipu paranoje, motnje ali "dopaminske psihoze", ki vodi do hudih oblik preganjanja.

Razvoj preurejevalne manije lahko povzročijo depoziti kalcija v bazalnih ganglih (Phara-ova bolezen), ki kažejo na težave pri izmenjavi kalcija, kalcijevega fosforja ali natrija v telesu.

[8], [9], [10]

Simptomi manija preganjanja

Resnost simptomov preganjanja manije je posledica razvoja te psihotične motnje osebnosti.

Na začetni stopnji prvi znaki vključujejo povečano stopnjo anksioznosti, pretiranega suma in nagnjenost k samoizolaciji (izolaciji). Pogosto pacienti mislijo, da drugi govorijo za hrbtom in se o njih pogovarjajo, se smejijo in delajo vse, kar lahko, da lahko poškodujejo njihov ugled.

Kognitivne okvare niso opazne, vendar se pojavljajo atributi sprememb: razlogi za motive delovanja in namere drugih ljudi so izredno negativni.

Z začetkom druge faze se simptomi preganjanja manije povečajo. Nezaupanje in težnja, da zaznavajo, kaj se dogaja popačena prevlada nad tako veliko, da je obsedenost "celotne zarote" (vključno z ožjimi družinskimi člani) ob bolniku racionalnega razmišljanja: vse, kar je pred preganjanjem, grozi, želeli škodovati v stalni nevarnosti. Bolnik komaj pride v stik tudi s najbližjimi ljudmi, pogosto razdražen, morda so težave s spanjem. Toda oseba se ne zdi bolna.

Na tretji stopnji ima bolnik napade psihomotorične vznemirjenosti, napadi panike, nenadzorovane izbruhe agresije; obstaja splošna depresija in depresija, občutek prevelikega strahu za eno življenje, stanovanje, osebne stvari.

Zapleti in posledice

Najpogostejše posledice in zapleti blodnje preganjanja - obstojne negativne spremembe v osebnih človeških kvalitet, izguba normalno raven zavesti, kognitivni upad, neustreznega ravnanja v določenih situacijah. Vse to izjemno težko vzdržuje odnose in komunicira s pacientom.

[11], [12],

Diagnostika manija preganjanja

Diagnoza psihologov preganjanja psihiatrov na podlagi glavnih simptomov se opravi študija anamneze, vključno z družinskim, zaradi prisotnosti psihotičnih motenj med sorodniki starejše generacije. Izkaže se, katera zdravila, ki jih bolnik vzame, ali zlorablja alkohol ali ne uporablja psihoaktivnih snovi.

Morda boste morali za študij možganske funkcije za identifikacijo možnih anatomskih ali morfoloških travmatične motnje posameznih objektov in stanje možganskih žil, ki se imenuje EEG (elektroencefalogram), CT ali MRI.

[13], [14], [15], [16]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se opravi tudi za razlikovanje neodvisne preganjalne manije iz komorbidnega zavajanja v shizofreniji (predvsem paranoidno); demenca in Alzheimerjeva bolezen; shizofreniformne in obsesivno-kompulzivne motnje; psihotične motnje, ki jih povzročajo določene kemikalije.

[17],

Zdravljenje manija preganjanja

Trenutno se zdravljenje s prevajalsko manijo izvaja s pomočjo nevroleptičnih zdravil, kot so antipsihotiki. Zdravila te skupine delujejo kot antagonisti dopaminskih receptorjev, zavirajo delovanje tega nevrotransmitorja v možganih in zmanjšajo resnost simptomov.

Najpogosteje načrtovane drog, kot so: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin in drugimi trgovskimi imeni) litijev karbonat, valprojska kislina formulacije (valproat, Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamazepin (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Časovna in itd.), Pimozid.

Litijev karbonat (v tabletah po 300 mg) zdravniki priporočajo eno ali dve tableti dvakrat na dan. Ne uporabljajte litijevih zdravil v primeru resnih bolezni ledvic in srca (aritmije) in težave s ščitnico. Med njunimi neželenimi učinki so dispepsija, zmanjšan mišični tonus, žeja, tremor in povečana zaspanost. Med zdravljenjem z litijem je nenehno spremljanje njegove vsebine v krvi potrebno.

Zdravilo Valproate se vzame dvakrat dnevno za 0,3 g (skupaj s hrano). Kontraindikacije za uporabo so jetrna disfunkcija, pankreatična bolezen, zmanjšano strjevanje krvi in nosečnost. Neželeni učinki so lahko v obliki koprivnica, zmanjšanega apetita, navzee in bruhanja ter tresavic in slabovidne koordinacije gibov.

Antidepresiv Karbamazepin (v tabletah po 0,2 g) je treba vzeti prvo polovico tablete (0,1 g) do trikrat dnevno, z možnim povečanjem odmerka (določi zdravnik). To zdravilo se ne uporablja za kršitve srčnega prenosa in odpovedi jeter; in neželeni učinki so enaki kot pri zdravilu Valproate.

Odmerjanje nevroleptičnega zdravila Pimozid (v tabletah po 1 mg) se določi posamično, vendar največji dnevni odmerek ne sme presegati 8 mg. Pimozid je kontraindiciran, če bolnik trpi zaradi hiperkineze in drugih motoričnih motenj, napadov agresije in depresije. Neželeni učinki se kažejo s šibkostjo, slabim apetitom, padcem krvnega tlaka in zatiranjem hematopoeze.

Tudi zdravljenje preganjalne manije poteka z uporabo metode kognitivno-vedenjske terapije, katere namen je pomagati osebi obvladati učinkovite načine za premagovanje strahu pred preganjanjem.

Poleg tega je treba obravnavati osnovno bolezen, to je shizofrenijo, demenco, Alzheimerjevo bolezen itd. Preberite več - Zdravljenje shizofrenije

Preprečevanje

Strokovnjaki še ne vedo, kako preprečiti razvoj manija preganjanja, edino priporočilo glede preprečevanja pa je alkoholizem in odvisnost od drog.

[18], [19], [20]

Napoved

Te vrste paranoidnih motenj ni mogoče natančno napovedati, čeprav je jasno, da ima oseba v tej državi znatne omejitve na socialnem, poklicnem in drugih področjih življenja.

Na koncu - odgovor na vprašanje, kako se obnašati z bolnimi manijami preganjanja? Psihiatri se svetuje, da bi se izognili vztrajno človeško overpersuasion obseden z zablodami preganjanja, v zmotnem mnenju: to bo le poslabšalo njegovo stanje in da ste eden od "škodljivcev" ali celo "sovražnika številka ena". Ljudje s to psihotično motnjo ne prepoznajo bolezni in nobeni argumenti ne delujejo. Poskusite se zateči k pomoči dobrega strokovnjaka, ki lahko nenametljivo komunicira z bolnikom in daje priporočila svojim sorodnikom.

Manija preganjanja je težka diagnoza in morate pacientu vzpostaviti pozitivne povratne informacije o skrbi za njegov občutek varnosti in ne vzbudite razloga za skrb in uničujoče obnašanje pri komuniciranju z vami.