Mazila za edem nog

Obstaja kar nekaj patologij, pri katerih mazilo za otekanje nog pomaga zmanjšati resnost simptoma, kot je zadrževanje tekočine v mehkih tkivih: odvečni kilogrami, oslabljena limfna drenaža (limfostaza), krčne žile ali tromboflebitis spodnjih okončin.

Seveda se pri otekanju, ki je povezano z nizko ravnjo beljakovin v krvi, težavami s srcem, ledvicami ali ščitnico, uporabljajo sistemska zdravila, v nekaterih primerih pa se priporoča lokalni dekongestiv, torej pravilno izbrano mazilo za otekanje nog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrazec za sprostitev

Številna sodobna mazila niso izdelana na maščobni osnovi, temveč na osnovi gela, katerega hidrofilne lastnosti prispevajo k boljšemu prodiranju farmakološko aktivnih sestavin v kožo in povečajo njihovo biološko razpoložljivost. Zato so skoraj vsa imena mazil za otekanje nog, vključena v ta pregled, gel podobni pripravki, njihova oblika sproščanja pa je gel različnih koncentracij (v tubah).

Heparinovo mazilo (druga trgovska imena - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb) ima v skladu z uradnimi navodili naslednje indikacije za uporabo: tromboflebitis ven spodnjih okončin, flebitis in periflebitis, zunanji hemoroidi, trofične razjede kože in podkožnega tkiva goleni, hematomi in edemi okončin.

• Mazilo za otekanje nog zaradi krčnih žil: Troxevasin (sinonimi: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), mazilo s heparinom, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Mazilo za noge proti otekanju in utrujenosti: Girudoven (analogi, ki vsebujejo tudi izvleček pijavke - Venosol, gel-balzam 911+).
• Mazila za bolečine in otekanje nog: mazilo s heparinom, Ginkor, Dolobene, Indovazin.
• Mazilo za otekanje nog po zlomu: mazilo s heparinom, Dolobene, Indovazin.
• Mazilo za otekanje nog med nosečnostjo: Venitan, Venogepanol, Ginkor Gel.
• Mazila za otekanje nog pri starejših: mazilo s heparinom, Venogepanol, Venitan, Herbion esculus.

Našteta zdravila lahko pomagajo pri različnih poškodbah, ki jih spremljajo bolečine in otekline.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Heparinovo mazilo deluje tako, da zmanjšuje strjevanje krvi (povečuje aktivnost njenih plazemskih faktorjev - AT III, KFG II in trombina), to zdravilo pa je razvrščeno kot neposredni antikoagulant, ki preprečuje nastanek fibrina iz fibrinogena. Endogeni heparin je naravni sulfatirani glikozaminoglikan - biopolimer, ki ga sintetizirajo bazofili in mastociti ter vstopi v krvni obtok na mestih poškodb žil in tkiv. Natrijev heparin, ki je del tega mazila, zavira tudi faktorje strjevanja krvi. Negativno nabite molekule heparina vežejo pozitivno nabite molekule intersticijske (medcelične) tekočine, zaradi česar je heparinovo mazilo za edem nog katere koli etiologije učinkovito antieksudativno sredstvo.

Benzonicotinska kislina, ki je del mazila s heparinom, širi krvne žile, kar olajša dostop heparina do tkiv, lokalni anestetik benzokain (anestezin) pa lajša bolečine.

Farmakodinamiko mazila Dolobene zagotavljajo natrijev heparin, dimeksid in dekspantenol. Kako deluje heparin, je že jasno; protivnetno in protiedematozno delovanje dimeksida je povezano z zaviranjem aktivnosti hidroksidnih radikalov na mestu vnetja in absorpcijo odvečne tekočine; dekspantenol se pretvori v pantotensko kislino, ki pomaga normalizirati presnovo v celicah.

Mazilo za otekanje nog pri krčnih žilah Troxevasin vsebuje hidroksietilrutozid (trokserutin) - flavonol, polsintetični derivat kvercerinskega glikozida rutina (rutozida), ki spada v skupino vitamina P, torej pomaga krepiti žilne stene in zmanjšuje prepustnost majhnih žil. Troxerutin je tudi antioksidant, saj blokira aktivnost lipoksigenaze, ki katalizira procese peroksidacije polinenasičenih maščobnih kislin; zavira sintezo protivnetnih glikozaminoglikanov in blokira sproščanje histamina iz mastocitov, kar pomaga zmanjšati vnetje.

Poleg trokserutina mazilo za bolečine in otekanje noge Indovazin vsebuje nesteroidno protivnetno zdravilo indometacin, ki lajša vnetje, bolečino in otekanje tkiva z zaviranjem agregacije trombocitov in izboljšanjem trofizma tkiva - z zaviranjem delovanja katalizatorjev za sintezo vnetnih mediatorjev (COX-1 in COX-2).

Farmakodinamika kombiniranega mazila Venogepanol temelji na treh sestavinah – heparinu, venorutinolu (analog trokserutina) in dekspantenolu (glejte zgoraj).

Zdravilo za otekanje pri krčnih žilah in tromboflebitisu Ginkor Gel vsebuje ne le trokserutin, temveč tudi izvleček ginka bilobe, ki je močan antioksidant, zavira fosfolipidni vnetni mediator PAF, zmanjšuje žilni tonus in pomaga krepiti krvne žile.

Drugo učinkovito angioprotektivno zdravilo je mazilo Venitan na osnovi izvlečka divjega kostanja (Aesculus), ki vsebuje saponin escin (ki zmanjšuje viskoznost krvi, povečuje elastičnost in trdnost krvnih žil) in glikozid eskulin (ki zmanjšuje prepustnost kapilarnih sten in izboljšuje prekrvavitev v njih).

Mazilo Gerbion Aesculus vsebuje tudi snovi rastlinskega izvora: tekoče izvlečke plodov divjega kostanja in zelišča sladke detelje (Melilotus officinalis), ki povečajo tonus venskih žil in zmanjšajo aktivnost strjevanja krvi (tudi zaradi antikoagulantnih lastnosti dikumarola, ki ga najdemo v sladki detelji).

Mehanizem delovanja mazila za noge proti otekanju in utrujenosti ter težnosti in bolečinam v nogah - Girudoven - je posledica izboljšanja mikrocirkulacije v žilah spodnjih okončin, kar olajšajo izvleček divjega kostanja (glej prej), izvleček medicinske pijavke (Hirudo medicinalis), kafra in mentol. Izvleček pijavke vsebuje antikoagulantni peptid svojih slinastih žlez - hirudin, ki zavira aktivnost faktorjev strjevanja krvi. Mentol in kafra aktivirata lokalni krvni obtok - zaradi draženja kožnih receptorjev in refleksnega odziva žil kože in podkožnega tkiva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika zgoraj omenjenih mazil za otekanje nog ni predstavljena v uradnih navodilih za zdravila.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odmerjanje in dajanje

Vsako mazilo za otekanje se uporablja lokalno in nanese v tanki plasti:

• Heparinsko mazilo, Venogepanol - ne več kot trikrat na dan, po nanosu se zdravilo vtre v kožo;
• Troxevasin, Venitan - nežno vtrite v kožo dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) (dokler se mazilo popolnoma ne vpije); možno je uporabiti povoj ali nanesti pod elastični povoj;
• Dolobene in Indovazin – dvakrat na dan (ne dlje kot en teden).
• Ginkor gel – dva ali trikrat na dan (površine kože, zdravljene z mazilom, ne izpostavljajte sončni svetlobi);
• Mazilo Herbion Aesculus - nanašajte do štirikrat na dan (ne vtirajte);
• Mazilo Girudoven za noge proti otekanju in utrujenosti se lahko nanese tri do petkrat na dan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Uporaba mazila za otekanje nog med nosečnostjo

Zdravnik naj predpiše mazilo Venogepanol ali Heparin za otekanje nog med nosečnostjo - po krvnem testu za raven trombocitov.

Troksevazin je kontraindiciran za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti; v drugem in tretjem trimesečju se zdravilo lahko predpiše, če je pričakovana korist za mater večja od tveganja za normalen razvoj ploda.

Mazila Venitan in Ginkor Gel sta odobrena za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

V skladu z navodili se lahko zdravilo Herbion Aesculus uporablja med nosečnostjo in dojenjem (zaradi odsotnosti sistemskega učinka na telo). Vendar je treba opozoriti, da je sladka detelja med nosečnostjo kontraindicirana zaradi prisotnosti kumarina in dikumarola.

Nosečnicam je prepovedana uporaba mazil Dolobene, Indovazin in Girudoven.

Kontraindikacije

Splošne kontraindikacije za uporabo vseh izdelkov, vključenih v pregled: prisotnost poškodb ali kakršnih koli patoloških sprememb na koži na mestu nanosa mazil, pa tudi individualna preobčutljivost na določeno zdravilo ali katero koli njegovo sestavino.

Heparinsko mazilo za edem in Hirudoven se ne uporabljata v primerih slabega strjevanja krvi.

Mazilo Dolobene se ne uporablja pri bronhialni astmi in odpovedi ledvic, pa tudi pri otrocih, mlajših od petih let. Venogepanol je prepovedan za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let, Ginkor gel pa se pri otrocih sploh ne uporablja.

Troksevazin je kontraindiciran v primeru poslabšanja kroničnega gastritisa, razjede na želodcu in dvanajstniku; Indovazin – v primeru nagnjenosti h krvavitvam; Venitan – v primeru povišane ravni trombocitov v krvi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Stranski učinki mazila za otekanje nog

V navodilih so navedeni naslednji neželeni učinki mazil za otekanje nog:

Heparinsko mazilo, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - kožna hiperemija, izpuščaji, srbenje;

Dolobene - pordelost kože, pekoč občutek ali srbenje, vonj po česnu iz ust (ki ga lahko povzroči dimeksid);

Herbion Aesculus – draženje kože in povečana suhost.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje teh zunanjih sredstev ni opisano v navodilih zaradi pomanjkanja podatkov o prekoračitvi odmerkov.

[ 29 ], [ 30 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Splošno priporočilo glede teh pripravkov: da bi se izognili zunanji interakciji z drugimi pripravki, nikoli ne nanašajte različnih mazil hkrati.

Mazila s heparinom se ne sme uporabljati med zdravljenjem z antibiotiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) ali antihistaminiki; mazilo Dolobene ni združljivo s peroralno uporabo zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino.

Pogoji shranjevanja

Mazila za otekanje nog Indovazin in Venogepanol, mazilo s heparinom se shranjujejo pri temperaturi, ki ne presega +18 °C (poleg tega je treba mazilo s heparinom in vsa mazila s heparinom hraniti v temnem prostoru); mazila Troxevasin, Dolobene, Venitan in Gerbion esculus - pri temperaturi, ki ne presega +25 °C; mazila Ginkor Gel in Girudoven - pri temperaturi +10–20 °C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti mazil Dolobene, Troxevasin, Heparin in Ginkor Gel je tri leta; Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus in Girudoven so primerni za uporabo dve leti od datuma izdelave (naveden na embalaži).

[ 34 ]

Skratka, ne smemo pozabiti, da ne glede na to, kako učinkovito in enostavno je določeno mazilo za otekanje nog, so vzroki za otekanje različni, zato je treba opraviti zdravniški pregled, da se ugotovi etiologija stagnacije tekočine v spodnjih okončinah in zdravljenje ne usmeri na simptom, temveč na samo bolezen.