Mazila za trofične razjede

Lokalna zdravljenja – mazila za trofične razjede, ki nastanejo na mestu tkivne nekroze – pomagajo očistiti prizadeta območja odmrlih celic, ustaviti vnetne procese, ki se razvijejo kot posledica okužbe, zagotoviti prehrano tkiv in spodbuditi njihovo obnovo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za uporabo mazil za trofične razjede

Indikacije za uporabo mazil za trofične razjede so gnojno-nekrotično vnetje tkiv v krčnih žilah in tromboflebitis ven spodnjih okončin; ishemične trofične razjede; diabetične nevrotrofične razjede na nogah; razjede, ki jih povzročajo arteriovenske fistule ali limfedem različnih etiologij; trofične razjede, ki nastanejo zaradi travmatske poškodbe tkiva (mehanske, toplotne, kemične, sevalne).

Zdravniki predpisujejo tudi mazila za trofične razjede, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, sistemsko sklerodermo, nekrotično fazo Raynaudovega sindroma ali prirojenim granulomatoznim vaskulitisom.

Trofični ulkusi nastanejo, ko je koža poškodovana zaradi številnih infekcijskih, presnovnih in sistemskih patologij, in zahtevajo uporabo učinkovitih sredstev za lokalno zdravljenje.

Farmakodinamika

Farmakodinamiko mazila Levomekol zagotavljajo njegove aktivne sestavine - bakteriostatični antibiotik kloramfenikol (levomicetin) in stimulans levkopoeze metiluracil. Kloramfenikol prodre v bakterijske celice, kjer se veže na podenote njihovih ribosomov, kar moti sintezo beljakovin v celicah mikroorganizmov. Metiluracil pa aktivira presnovne procese v tkivih, poškodovanih zaradi vnetja, in spodbuja njihovo obnovo.

Mazilo Levosin je sestavljeno iz kloramfenikola, sulfadimetoksina, metiluracila in lokalnega anestetika trimekain hidroklorida. Zato mazilo ne le ubija mikrobe, ko so okužene trofične razjede, in lajša vnetje, temveč tudi zmanjšuje občutek bolečine. Mnogi bolniki menijo, da je to, če ne najboljše mazilo za trofične razjede, potem vsaj eno najučinkovitejših.

Mazilo z eritromicinom vsebuje bakteriostatični makrolidni antibiotik eritromicin, ki pomaga zmanjšati intenzivnost vnetja tako, da preprečuje širjenje bakterij z blokiranjem proizvodnje beljakovin s strani njihovih ribosomov.

Delovanje mazila za trofične razjede Streptonitol-Darnitsa in Mafenid acetat temelji na sposobnosti aktivnih snovi teh zdravil - streptocida in 4-(aminometil) benzensulfonamida - da motijo proces biotransformacije dihidrofolne in folne kisline, ki sta rastna faktorja za mikrobne celice.

Mazilo z metiluracilom vsebuje metiluracil (2,4-diokso-6-metil-1,2,3,4-tetrahidropirimidin), ki spodbuja nastajanje levkocitov, in pri zunanji uporabi mazila s to snovjo spodbujajo regeneracijo celic na mestu poškodbe tkiva z normalizacijo presnove nukleinskih kislin in pospeševanjem sinteze beljakovin.

Srebrna mazila za trofične razjede (Sulfargin) spadajo tudi med baktericidna in celilna sredstva za rane - zahvaljujoč aktivni snovi srebrovega sulfatiazola, ki vpliva na mikrobe tako, da blokira njihov encim dihidropteroat sintetazo in posledično preneha nastajati dušikove baze, potrebne za sintezo beljakovin. Poleg tega baktericidni učinek mazila okrepijo srebrovi ioni, ki imajo uničujoč učinek na negativno nabite bakterijske celice.

Farmakodinamika mazila Solcoseryl temelji na dejstvu, da izvleček telečje krvi, prečiščen z beljakovinami, ki je del pripravka, spodbuja presnovo tkiv, kar spodbuja boljšo prehrano in regeneracijo poškodovanih tkiv ter pospešuje celjenje.

Aktivne sestavine mazila Dioxycol so protimikrobni derivat kinoksalin di-N-oksid dioksidina (prodre v celične membrane mikrobov in nepovratno moti strukturo njihovih celic), pa tudi zgoraj omenjeni metiluracil in trimekain.

Mazilo Oflokain-Darnitsa vsebuje fluorokinolonski antibiotik ofloksacin in lokalni anestetik lidokain hidroklorid. Antibiotik moti stabilnost bakterijske DNK (kar ustavi njihovo razmnoževanje in vodi v smrt), lidokain pa preprečuje prehod bolečinskih signalov skozi živčna vlakna (z zmanjšanjem prepustnosti nevronskih membran za Na+).

Protivnetno in analgetično mazilo za trofične razjede Mefenat vsebuje kot aktivne sestavine: protivnetno in analgetično nesteroidno snov - natrijevo sol mefenamina in antiseptični vinil (polivinilbutil eter ali Šostakovskijev balzam). Zaradi njunega skupnega delovanja so vnetni mediatorji blokirani (na ravni ciklooksigenaze), poveča se sinteza endogenih interferonov, pospeši se fagocitoza odmrlih celic in proces celjenja trofičnih razjed.

Farmakokinetika

Glede na lokalno uporabo mazila za trofične razjede in minimalno sistemsko absorpcijo njegovih sestavin večina proizvajalcev v uradnih navodilih za zdravila v tej skupini ne navaja farmakokinetike.

Mefenatno mazilo, naneseno na poškodovano kožo in tkivo (kot tudi na krasto, ki pokriva rano), se delno absorbira in ga tri ure po nanosu zaznamo v krvni plazmi. V telesu se natrijeva sol mefenamina pretvori v neaktivni presnovek in izloči z urinom.

Po nanosu mazila Argosulfan na trofične razjede majhna količina srebrovega sulfatiazola vstopi v kri, presnovi se v jetrih in izloči skozi ledvice.

Sestavine mazila Dioxicol se delno absorbirajo, vendar se hitro izločijo skozi ledvice nespremenjene.

Največ 3 % antibiotika ofloksacina, ki ga vsebuje mazilo Oflokain-Darnitsa, vstopi v sistemski krvni obtok, kjer kroži približno 5-6 ur in se izloča skozi ledvice in črevesje skoraj nespremenjeno.

Imena mazil za trofične razjede

Mazila za trofične razjede na nogah (najpogosteje v predelu goleni), ki nastanejo kot posledica krčnih žil in tromboflebitisa, pa tudi mazila za trofične razjede pri sladkorni bolezni (zlasti pri diabetičnih stopalih - lokalne razjede pri proksimalni motorični nevropatiji in patoloških spremembah v krvnih žilah spodnjih okončin), vključujejo zdravila različnih farmakoloških skupin.

Imena mazil za trofične razjede, ki se najpogosteje uporabljajo v klinični praksi:

• mazila za celjenje ran Levomekol in Levosin - na osnovi antibiotika kloramfenikola (kloramfenikola);
• mazilo z eritromicinom;
• protimikrobna mazila s sulfonamidi Streptonitol-Darnitsa, Mafenid acetat (Ambamid, Sulfamilon);
• metiluracilna mazila (Metiluracil, Stizamet);
• mazila s srebrom Sulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solcoseryl mazilo za celjenje trofičnih razjed;
• Mazila za lajšanje bolečin pri trofičnih razjedah Dioksikol (dioksidin), Oflokain-Darnitsa, Mefenat.

Cinkovo mazilo, ki vsebuje cinkov oksid, izsuši mokre izpuščaje pri dermatitisu ali ekcemu z nevtralizacijo sulfhidrilnih skupin bakterijskih encimov in denaturacijo njihovih beljakovin, v primeru trofičnih razjed pa se uporablja za zdravljenje tkiv, ki obdajajo razjedo – za preprečevanje ali zaustavitev maceracije kože zaradi eksudata, ki se izloča iz razjede.

Antiseptično ihtiolno mazilo pomaga lajšati vnetje, bolečine in aktivirati prekrvavitev v poškodovanih tkivih. Glejte več - Ihtiolno mazilo

Višnevskijevo antibakterijsko mazilo za trofične razjede se zdaj uporablja vse manj, predvsem zaradi svoje maščobne osnove, ki pomaga "zatesniti" poškodovano območje. Čeprav to mazilo ne le izvleče gnoj iz ran in razjed na koži, ampak tudi spodbuja mikrocirkulacijo na poškodovanem območju. Preberite več - Višnevskijev liniment (Višenovskijevo mazilo)

Če vas zanima čudežno mazilo za trofične razjede na nogah, potem to ni navedeno v arzenalu zunanjih zdravil, saj je to mazilo ljudsko zdravilo in se pripravlja doma z uporabo čebeljega voska.

Način uporabe in odmerjanje

Način uporabe vseh mazil za trofične razjede je zunanji. Mazili Levomekol in Levosin naj bi se nanašali na sterilne prtičke, ki se položijo na rano; potek zdravljenja je odvisen od stopnje sproščanja razjed iz gnoja. Levosin se lahko nanese tudi neposredno na prizadeto območje (do 2-3 krat na dan).

Mazila z eritromicinom, metiluracilom, streptonitolom, mafenidom, solkoserilom, argosulfanom in mefenatom se nanesejo na prizadeta območja 2-3-krat na dan, čez mazila pa se nanesejo sterilni povoji. Oflokain-Darnitsa se uporablja enkrat na dan.

Streptonitol se sme uporabljati največ tri tedne, Mafenid – en mesec, srebrna mazila za trofične razjede – največ dva meseca.

Večina proizvajalcev v navodilih navaja, da je preveliko odmerjanje mazil za trofične razjede malo verjetno ali da ni bilo zabeleženih primerov prekoračitve odmerkov teh zdravil.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikacije za uporabo

Navedena mazila za trofične razjede imajo naslednje kontraindikacije za uporabo:

• Levomekol in Levosin - preobčutljivost za kloramfenikol;
• Streptonitol-Darnitsa - občutljivost na streptocid in nitazol, pa tudi znatno sproščanje gnojnega eksudata;
• Mafenid acetat - alergija na sulfonamide in zdravila, ki jih vsebujejo;
• srebrna mazila za trofične razjede - preobčutljivost, prirojena pomanjkljivost citosolnega encima G6PD;
• Solcoseryl mazilo - individualna preobčutljivost na zdravilo, prekomerna granulacija v rani, ki je nastala na mestu razjede;
• Dioksikolovo mazilo – intoleranca na derivate kinoksalina, resne patologije nadledvične žleze;
• Oflokain-Darnitsa, mefenat – občutljivost na sestavine zdravila.

Treba je opozoriti, da je v skoraj vseh primerih uporaba mazil za trofične razjede med nosečnostjo kontraindicirana zaradi pomanjkanja dokazov o njihovi varnosti ali podatkov o uporabi zdravil pri zdravljenju nosečnic.

V skladu z uradnimi navodili se mazilo Solcoseryl lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem, zdravilo Mefenat pa se uporablja le za stroge medicinske indikacije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Neželeni učinki mazil za trofične razjede

Najpogostejši neželeni učinki mazil za trofične razjede se izražajo v alergijskih reakcijah kože na mestu nanosa (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Draženje kože okoli rane (z rdečico, srbenjem in pekočino) lahko povzročijo mazilo z eritromicinom, mazilo z metiluracilom, mazilo Levosin, srebrna mazila za trofične razjede (Argosulfan itd.). Dermatitis se pogosto razvije po uporabi mazil Dioxycol in Oflokain.

Uporaba mafenid acetata pogosto spremlja bolečina na mestu uporabe.

Interakcije z drugimi zdravili

Mazila za trofične razjede (na nogah, vključno s sladkorno boleznijo), navedena v tem pregledu, kažejo naslednje interakcije z zdravili.

Mazilo z eritromicinom je učinkovitejše v kombinaciji s sulfonamidi in antibiotiki tetraciklinske skupine.

Zdravila Streptonitol-Darnitsa se ne sme uporabljati sočasno s peroralnim dajanjem kardiotoničnih digitalisovih glikozidov in zdravil, ki stimulirajo žilne α-adrenergične receptorje.

Mazilo z metiluracilom je združljivo z vsemi antiseptiki in antibiotiki.

Srebrnih mazil in drugih mazil ni mogoče nanašati na isto mesto hkrati ali izmenično.

Medsebojno delovanje mazila Oflokain-Darnitsa z drugimi zdravili, ki vsebuje lidokain, je povezano z veliko verjetnostjo sistemskih učinkov pri kombinirani uporabi antiaritmičnih zdravil.

Sočasna uporaba mazila Mefenat s pripravki salicilne kisline, kot tudi analgina, amidopirina ali butadiona, poveča njihov učinek, vključno z lajšanjem bolečin.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Pogoji shranjevanja mazil Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenid acetat, Solcoseryl, eritromicin in metiluracil - pri sobni temperaturi (ne višja od +25°C);

Srebrna mazila za trofične razjede shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi +5–10 °C; mazila Dioxycol, Oflokain-Darnitsa in Mefenat – pri temperaturi, ki ne presega +15 °C.

Rok uporabnosti mazil Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol ter eritromicin in metiluracil je naveden na embalaži vsakega zdravila. Rok uporabnosti mazil Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa in Mefenat je 24 mesecev; mazila Mafenid acetat je 3 leta.