mastitis

Mastitis je akutno gnojno vnetje parenhima in intersticija mlečne žleze. Po izvoru ločimo dve obliki: banalni mastitis, ki se razvije s poškodbo mlečne žleze - pravzaprav gre za gnojni "hematom", ki ga opazimo v 3 % primerov; in laktacijski (poporodni) mastitis, ki predstavlja 97 % primerov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki mastitis

Razvoj laktacijskega mastitisa se lahko pojavi pri 0,5–6,0 % porodnic in je odvisen od ukrepov za preprečevanje njegovega nastanka. Najpogosteje je prizadeta ena mlečna žleza; dvostranski mastitis je redek. Glavni vzrok za razvoj laktacijskega mastitisa je stagnacija mleka, njegova fermentacija in nato okužba.

[ 4 ], [ 5 ]

Faze

Pri razvoju laktacijskega mastitisa je treba razlikovati več faz.

Začetna (stagnirajoča) faza, ki je sprožilec za razvoj mastitisa, se oblikuje ob nezadostnem odvajanju preostalega mleka. Pacientko moti občutek teže in napihnjenosti v mlečni žlezi, palpirajo se hrapavi lobuli, črpanje je neboleče in prinaša olajšanje, splošne reakcije ni. Če se ne izvede kakovostno odvajanje mleka, se mastitis praviloma razvije v 2-3 dneh.

1. - mastitis v fazi seroznega vnetja - spremljajo ga ostre bolečine v mlečni žlezi, povečanje njenega volumna zaradi edema, razširjena hiperemija, mrzlica in visoka telesna temperatura, saj ima mleko pirogeni učinek. Pri palpaciji je dojka vroča na dotik, boleča, globoko v njej pa se določijo otrdeli lobuli. Patogenetski vzrok je fermentacija mleka. Mastitis je reverzibilen. Glavni pogoj za zdravljenje je kakovostno odstranjevanje preostalega mleka na različne načine: z mlečno črpalko, ročnim iztiskanjem, odraslim pa je mogoče priporočiti tudi sesanje mleka. Otrok se ne le lahko, ampak tudi mora hraniti iz te mlečne žleze, saj v sesirjenem mleku še ni patogene mikroflore. Vendar pa je uporaba antibakterijskih zdravil, ki prodrejo v mleko, prepovedana, saj bo otrok razvil hudo disbakteriozo ali celo zastrupitev. Lokalno zdravljenje vključuje uporabo alkoholnih obkladkov, steznikov ali nošenje steznikov za izboljšanje krvnega obtoka v mlečnih žlezah. Če seroznega vnetja ne zdravimo učinkovito, pride do infiltracije in proces preide v drugo fazo.

2. - mastitis v fazi infiltracije. Mastitis je praktično nepovraten, saj se vnese patogena mikroflora. Opazi se zmanjšanje bolečine, otekline in hiperemije, z nagnjenostjo k lokalizaciji. Pri palpaciji globoko v prsih se ugotovi zaobljeno tesnilo (infiltrat). Je elastično, gosto, boleče, gibljivo, enakomerne konsistence. Glede na prisotnost patogene mikroflore se otrok prenese na umetno hranjenje. V tem primeru se bolniku z mastitisom lahko predpiše celoten spekter antibakterijske terapije, fizioterapije, kompresijski povoji z antiseptiki. Laktacija se blokira s hormonskimi zdravili. Vendar je zelo redko mogoče proces ustaviti. Nastane očitno gnojenje.

3. – mastitis v fazi abscesa. Bolečina v prsih se stopnjuje, postane »trzajoča«, razvije se simptom »nespane noči«. Oteklina se zmanjša, vendar je lahko obsežna, hiperemija je lokalizirana nad abscesom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika mastitis

Palpacija razkriva ostro bolečino in mehčanje infiltrata, heterogenost strukture; pri obsežnih abscesih opazimo simptom nihanja. V tej fazi je indicirano odpiranje abscesa.

[ 9 ]

Zdravljenje mastitis

Izjemno redko se lahko pojavijo flegmonozne in gangrenozne oblike mastitisa, ki zahtevajo radikalne operacije, vključno z mastektomijo.