Triderm mazilo za luskavico

Zdravilo Triderm spada v farmakološko skupino topičnih hormonsko vsebujočih zdravil kombinirane sestave, ki se uporabljajo v dermatologiji. Koda ATX - D07C C01. Proizvajalec - Schering-Plough Labo NV (Belgija).

Druga trgovska imena: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Triderma za luskavico

V skladu z uradnimi navodili zdravilo Triderm ni predpisano za luskavico, indikacije za uporabo tega zdravila pa so: različne vrste dermatoz - kadar jih zaplete bakterijska okužba; pustularne kožne lezije (impetigo); mikrobni in mikotični ekcemi; dermatomikoza (vključno s tistimi na stopalih); površinska psevdomikoza (eritrazma), pa tudi lišaji glivičnega izvora.

Ali Triderm zdravi luskavico? Triderm vsebuje fungicidno (protiglivično) sredstvo klotrimazol, katerega vsebnost v 1 g zdravila je 10 mg ali 1 %; antibiotik gentamicin (1 mg ali 0,1 %) in fluorirani glukokortikosteroid (GCS) betametazon dipropionat, ki predstavlja le 0,05 % (0,5 mg v 1 g).

Luskavica je avtoimunska bolezen, ne nalezljiva, in pri njenem zdravljenju se od sestavin, ki jih vsebuje Triderm, zunanje uporablja le betametazon, ta GCS pa se ne uporablja za glavno obliko luskavice - obsežno vulgarno (plak).

Zato Triderm za luskavico, tako kot vsa mazila z antibiotiki ali fungicidi, dermatologi predpisujejo le v primerih okužbe, ki bolezen znatno oteži in poslabša stanje bolnikov. Najpogosteje se to zgodi zaradi sekundarne okužbe - razvoja dermatomikoze ali streptokokne pioderme - s psoriatičnimi izpuščaji na notranji strani stegen, v dimeljskih gubah ali pod pazduhami.

Zdravilo Triderm se ne uporablja za psoriazo nohtov – psoriatično onihodistrofijo, oniholizo ali subungualno hiperkeratozo. Za več informacij glejte – Psoriaza nohtov

Obrazec za sprostitev

Triderm je na voljo v obliki mazila in kreme (v tubah po 15 ali 30 g).

[ 4 ]

Farmakodinamika

Mehanizem farmakološkega delovanja zdravila Triderm zagotavljajo njegove aktivne snovi. Protivnetni učinek betametazona (močnega zaviralca glukoze tretjega razreda) je tako posledica blokiranja sinteze provnetnih mediatorjev - citokinov interlevkinske in kemokinske skupine - s strani imunokompetentnih celic (B- in T-limfocitov), keratinocitov, dendritičnih celic in makrofagov povrhnjice. Antipruritični učinek in zmanjšanje otekanja vnetih tkiv pa sta posledica aktivacije lipokortina, ki zavira nastajanje COX, prostaglandinov, levkotrienov in tromboksanov.

Protiglivično zdravilo iz skupine derivatov imidazola, klotrimazol, moti biosintezo membranskih sterolov v dermatofitnih celicah, kvasovkah in plesnih (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Aspergillus).

Aminoglikozidni antibiotik gentamicin, ki prodira v mikrobne celice, ima baktericidni in bakteriostatični učinek na povzročitelje številnih okužb, saj moti procese sinteze beljakovin bakterij, zlasti Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. in nekaterih drugih. Vendar pa ta antibiotik ne deluje na številne seve Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

V navodilih ni podatkov o farmakokinetiki mazila in kreme Triderm. Vendar pa obstaja opozorilo o povečani verjetnosti transdermalne absorpcije in sistemske adsorpcije sestavin zdravila (gentamicina in betametazona) pri nanosu na območja s poškodovano povrhnjico ali na veliko površino kože (<10 % telesne površine).

Znano je, da se kortikosteroidi lahko absorbirajo skozi nepoškodovano kožo, nakar se, tako kot sistemski GCS, v različni meri vežejo na plazemske beljakovine. Kortikosteroidi se presnavljajo predvsem v jetrih in se nato izločajo preko ledvic ali črevesja - z urinom in žolčem.

Odmerjanje in dajanje

Mazilo ali kremo Triderm je treba nanesti v zelo tanki plasti na prizadeta področja kože - dvakrat na dan (zjutraj in pred spanjem). Ni priporočljivo nanašati povojev.

Najdaljše trajanje uporabe tega izdelka je tri tedne.

V navodilih je navedeno, da je uporaba zdravila Triderm za otroke, mlajše od dveh let, prepovedana, čeprav se gentamicin v pediatriji uporablja le za otroke, starejše od treh let.

Uporaba Triderma za luskavico med nosečnostjo

Eksperimentalne študije na živalih so pokazale teratogeni učinek lokalnih kortikosteroidov. Betametazon je kontraindiciran v prvih treh mesecih nosečnosti in v celotnem obdobju dojenja. Njegova uporaba v poznejših fazah je prav tako vprašljiva.

O lokalni uporabi aminoglikozidov med nosečnostjo, zlasti gentamicina, ni dovolj podatkov, vendar je sistemska uporaba tega antibiotika prepovedana zaradi njegovega ototoksičnega učinka.

Klotrimazol se ne uporablja pri zdravljenju nosečnic v prvem trimesečju.

Kontraindikacije

Poleg preobčutljivosti na sestavine mazila ali kreme Triderm so kontraindikacije za njihovo uporabo izpuščaji, povezani s sifilisom in katero koli obliko tuberkuloze kože; herpes in norice; odprte rane, razjede in erozije kože.

Stranski učinki Triderma za luskavico

Zdravilo Triderm za luskavico in okuženi dermatitis lahko povzroči neželene učinke, ki vključujejo lokalno draženje, hiperemijo, pekoč občutek in srbenje kože; dehidracijo povrhnjice z luščenjem; vnetje lasnih mešičkov; pojav hipopigmentiranih madežev; razvoj steroidnih aken.

Dolgotrajna uporaba zdravila Triderm lahko povzroči sistemske neželene učinke glukokortikosteroidov v obliki otekanja, zvišanega krvnega tlaka, telesne teže in ravni glukoze v krvi, zmanjšane trdnosti kosti in prebavnih težav. Takšni neželeni učinki so najverjetnejši, prav tako pa tudi razvoj sindroma hiperkorticizma pri otrocih.

[ 8 ]

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja zdravila Triderm vključujejo: razvoj superinfekcije, sindrom hiperkorticizma, odpoved ledvic in izgubo sluha.

[ 9 ], [ 10 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Upošteva se možnost povečanja alergijskih reakcij ob sočasni uporabi sistemskih antibiotikov aminoglikozidne skupine.

[ 11 ], [ 12 ]

Pogoji shranjevanja

Kremo in mazilo Triderm je treba shranjevati pri normalni sobni temperaturi.

[ 13 ], [ 14 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila je naveden na kartonski embalaži.

[ 15 ]

Mnenja zdravnikov

Glede na preglede dermatologov je uporaba glukokortikosteroidnih zdravil za luskavico na drugem mestu po uporabi, takoj za tistimi, ki imajo keratolitični učinek (zaradi vsebnosti salicilne kisline, sečnine, cinka, hidroksivitamina D3, solidola ali antracena). Več informacij v gradivu - Mazila za luskavico

Poleg zdravila Triderm, kadar je luskavica zapletena zaradi bakterijske okužbe, zdravniki priporočajo cenejše analoge - mazila z betametazonom in gentamicinom: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. In za mikozo na ozadju luskavice - kremo Candid B (betametazon + klotrimazol).