Mazilo Triderm za luskavico

Triderm je farmakološka skupina topikalnih hormonov, ki vsebujejo kombinacijo sestavka, ki se uporablja v dermatologiji. ATX koda je D07C C01. Proizvajalec - Schering-Plough Labo NV (Belgija).

Druga trgovska imena so: Triacutan, Anekzem, Kandiderm, Canison Plus.

[1], [2], [3]

Indikacije Triderma pri psoriazi

V skladu z uradnim navodilom Triderm ni predpisan za luskavico, indikacije za uporabo tega zdravila pa so: različne vrste dermatoz - v primeru njihovega zapletanja z bakterijsko okužbo; pustularne kožne lezije (impetigo); mikrobni in mikotični ekcem; dermatomikoza (vključno na podplatih); površinska pseudomikoza (eritrasma), kot tudi lišaj glivičnega izvora.

Ali zdravilo Triderm zdravi psoriazo? Sestava zdravila Triderma vključuje fungicidni (protiglivični) klotrimazol, katerega vsebnost v 1 g zdravilu je 10 mg ali 1%; antibiotik gentamicin (1 mg ali 0,1%) in fluoriran glukokortikosteroid (GCS) Betametazon dipropionat, kar predstavlja le 0,05% (0,5 mg v 1 g).

Psoriasis - avtoimunska bolezen, vendar niso kužni, in pri obravnavanju sestavnih komponent triderm lokalni uporabi le Betametazon, kjer je aktivna GCS ne uporablja v osnovni obliki psoriaze - veliko vulgarnih (plaka).

Zato triderm pri luskavici, tako kot vsa mazila z antibiotiki ali fungicidi, dermatologi imenujejo le v primerih okužbe, kar bistveno otežuje bolezen in poslabša stanje bolnikov. Najpogosteje je to posledica sekundarne okužbe - razvoj lišajev ali streptokoki piodermijo - s psoriatičnim izpuščaji na notranji strani stegen, dimeljske gub in pod pazduho.

Triderm za luskavico nohtov - psoriatična onihodistrofija, oniholiza ali subungunalna hiperkeratoza - se ne uporablja. Za več podrobnosti glejte -  Psoriaza nohtov

Obrazec za sprostitev

Triderm je na voljo v obliki mazila in smetane (v ceveh s prostornino 15 ali 30 g).

[4]

Farmakodinamika

Mehanizem farmakološkega delovanja Triderma zagotavljajo njegove aktivne snovi. Tako je učinek Betametazon protivnetno (močna GSK Tretji razred) tako, da zavira sintezo vnetnih mediatorjev povzročil - interlevkin citokine in kemokinov celice filter -immunokompetentnymi (limfocitov B in T), keratinociti, dendritične celice in makrofage povrhnjico. Antipruritično učinek in zmanjšati otekanje vnetje tkiva so posledica aktivacije lipocortin, ki inhibira nastajanje COX, prostaglandini, levkotrieni in tromboksane.

Protiglivična droga iz skupine derivatov imidazola -Klotrimazol - daje sterol biosintezne membran dermatofitnih celice, kvasovke in glivice (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Gentamicin je aminoglikozidni antibiotik, prodirajo v mikrobnih celic ima baktericidno in bakteriostatično ukrepanje glede povzročiteljev številnih okužb z oviranjem sinteze proteina procesi bakterij, zlasti, Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Shigella spp., Klebsiella spp. In nekatere druge. Vendar pa številni sevi Streptococcus spp. Ta antibiotik ne deluje.

[5], [6], [7]

Farmakokinetika

Podatki o farmakokinetiki mazilu kreme Triderm v odsotnosti navodil. Vendar pa je opozorilo, da poveča verjetnost absorpcije skozi kožo in sistemske absorpcije sestavine drog (gentamicin in betametazon), ko se uporablja v območjih s poškodovanih povrhnjice ali na veliki površini kože (<10% telesne površine).

Znano je, da se kortikosteroidi absorbirajo skozi nepoškodovano kožo, po kateri se, tako kot sistemski SCS, vežejo na eno stopnjo ali na druge plazemske proteine. Kortikosteroidi se presnavljajo predvsem v jetrih, nato pa se izločajo z ledvicami ali skozi črevesje - z urinom in žolčem.

Odmerjanje in dajanje

Mast ali smetana Triderm je treba nanesti zelo slabo na prizadeta območja kože - dvakrat na dan (zjutraj in pred spanjem). Ni priporočljivo uporabljati povoj.

Najdaljše trajanje tega zdravila je tri tedne.

V navodilu je navedeno, da je uporaba zdravila Triderm za otroke, mlajše od dveh let, prepovedana, čeprav je Gentamicin v pediatrični populaciji namenjen samo otrokom, starejšim od treh let.

Uporaba Triderma pri psoriazi med nosečnostjo

V eksperimentalnih študijah, ki vključujejo živali, je bil ugotovljen teratogenski učinek GCS za lokalno uporabo. Betametazon je kontraindiciran v prvih treh mesecih nosečnosti in v celotnem obdobju laktacije. Tudi v zvezi s tem je njegova uporaba pozneje.

Podatki o zunanji uporabi aminoglikozidov v nosečnosti, zlasti Gentamicin, so neustrezni, sistemska uporaba tega antibiotika pa je zaradi svojega ototoksičnega učinka prepovedana.

Klotrimazol se v prvem trimesečju ne uporablja pri zdravljenju nosečnic.

Kontraindikacije

Poleg preobčutljivosti na sestavine mazil ali kreme Triderm, so kontraindikacije za njihovo uporabo povezana z izpuščaji s sifilisom in vsemi oblikami tuberkuloze kože; herpes in piščanec; odprte rane, razjede in erozije kože.

Stranski učinki Triderma pri psoriazi

Triderm pri psoriazi in okuženem dermatitisu lahko povzroči neželene učinke, ki se kažejo z lokalnim draženjem, zardevanjem, žganjem in srbenjem kože; dehidracija povrhnjice z dekvamatacijo; vnetje lasnih mešičkov; pojav hipopigmentiranih madežev; razvoj steroidnih aken.

Dolgotrajna uporaba zdravila Triderma lahko povzroči sistemske neželene učinke glukokortikosteroidov v obliki otekline; zvišan krvni tlak, telesna teža in raven glukoze v krvi; zmanjšanje moči v kosteh in težave prebavil. Najverjetnejši so ti neželeni učinki, pa tudi razvoj hiperkortiznega sindroma pri otrocih.

[8]

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja zdravila Triderm so: razvoj superinfekcije, hiperkortikoidnega sindroma, odpoved ledvic in izguba sluha.

[9], [10]

Interakcije z drugimi zdravili

Med uporabo sistemskih antibiotikov aminoglikozidne skupine je mogoče povečati alergijske reakcije.

[11], [12]

Pogoji shranjevanja

Kremo in mazilo Triderm shranjujte pri normalni sobni temperaturi.

[13], [14]

Rok uporabnosti

Datum poteka zdravila je naveden na škatli.

[15]

Komentarji zdravnika

Kot ocen dermatologi, popularna uporaba glukokortikosteroida zdravil za luskavico je samo še sredstvo zagotavlja keratolitična učinek (zaradi vsebnosti salicilne kisline, sečnine, cink, hidroksivitamin D3, maščob ali antracenskega). Več informacij v materialu -  mazila za psoriazo

Poleg triderm na zaplet psoriaza bakterijske infekcije, zdravniki priporočajo cenejše analoge - mazilo s betametazona in gentamicin: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-B. In z mikozami proti ozadju luskavice - smetano Candide B (Betametazon + Klotrimazol).