Medenica kot celota

Medenico tvorijo povezovalne medenične kosti in križnica. Je kostni obroč. Medenica je posoda za številne notranje organe. Medenične kosti povezujejo trup s spodnjimi okončinami. Obstajata dva dela - velika in mala medenica.

Velika medenica (pelvis major) je od spodaj ležeče male medenice ločena s končno črto. Končna črta (linea terminalis) poteka skozi rt križnice, vzdolž ločnih linij iliuma, grebenov sramnih kosti in zgornjega roba sramne simfize. Velika medenica je na zadnji strani omejena s telesom petega ledvenega vretenca, na straneh pa s krili iliuma. Velika medenica spredaj nima koščene stene.

Majhna medenica (pelvis minor) je na zadnji strani omejena z medenično površino križnice in ventralno površino trtice. Stranske stene medenice so notranja površina medeničnih kosti (pod mejno črto), sakrospinalna in sakrotuberična vez. Sprednja stena male medenice je zgornja in spodnja veja sramnih kosti, sramna simfiza.

Mala medenica ima vhod in izhod. Zgornja odprtina medenice (apertura pelvis superior) je omejena z mejno črto. Izhod iz male medenice - spodnja odprtina medenice (apertura pelvis inferior) je omejen s trtico na zadnji strani, s križno-tuberkularnimi vezmi, vejami sedničnih kosti, sedničnimi izboklinami, spodnjimi vejami sramnih kosti na straneh in s sramno simfizo spredaj. Obturatorna odprtina, ki se nahaja v stranskih stenah male medenice, je zaprta z vlaknato obturatorno membrano (membrana obturatoria). Membrana, ki prekriva obturatorni žleb, omejuje obturatorni kanal (canalis obturatorius). Skozi njega potekajo žile in živec iz medenične votline v stegno. V stranskih stenah male medenice sta tudi velika in mala išiasna odprtina. Veliko išiasno odprtino (foramen ischiadicum majus) omejujeta velika išiasna zareza in sakrospinalna vez. Manjšo išiasno odprtino (foramen ischiadicum minus) tvorijo mala išiasna zareza, sakrotuberalna in sakrospinalna vez.

Struktura medenice je povezana s spolom osebe. Zgornja odprtina medenice v navpičnem položaju telesa pri ženskah tvori kot 55–60° z vodoravno ravnino. Medenica je pri ženskah nižja in širša, križnica je širša in krajša kot pri moških. Rt križnice pri ženskah manj štrli naprej. Sedežni izrastki so bolj obrnjeni vstran, razdalja med njimi je večja kot pri moških. Kot konvergence spodnjih vej sramnih kosti pri ženskah je 90° (sramni lok), pri moških pa 70–75° (subpubični kot).

Za napovedovanje poteka poroda je pomembno poznati velikost ženske medenice. Velikosti tako male kot velike medenice so praktičnega pomena. Razdalja med zgornjima in sprednjima iliakalnima trnoma (distantia spinarum) pri ženskah je 25–27 cm. Razdalja med najbolj oddaljenima točkama kril iliakalnih kosti (distantia cristarum) je 28–30 cm.

Neposredna velikost vhoda v majhno medenico (prava ali ginekološka konjugata - conjugata vera, s. gynaecologica) se meri med rtom križnice in najbolj posteriorno štrlečo točko sramne simfize. Ta velikost je 11 cm.

Prečni premer (diameter transversa) vhoda v majhno medenico - razdalja med najbolj oddaljenima točkama mejne črte - je 13 cm.

Poševni premer (diameter obliqua) medeničnega vhoda je 12 cm. Meri se med sakroiliakalnim sklepom na eni strani medenice in iliopubično eminenco na drugi strani.