Metastatski tumorji oči

Metastatski tumorji pri otrocih

Neuroblastom

Nevroblastoma je eden najpogostejših malignih tumorjev pri otrocih. Nevroblastoma izvira iz primitivnih nevroblastov simpatičnega sklepa pogosteje v trebušni regiji, manj pa v prsnem košu in majhni medenici. Nevroblastoma običajno prizadene majhne otroke in je praviloma že v času diagnoze generalizirana, zato ima zelo slabo prognozo. Metastaze v orbiti so lahko dvostranske, se pojavijo nenadoma in hitro rastejo, kar se kaže v eksophthalmosu, prisotnost tkiva v zgornjih delih orbite in ekhimozo vek.

Granulocitni sarkom (klor)

Granulocitni sarkom - ta lokalizirani tumor predstavlja maligne celice mieloične narave. Tumor ima lahko značilno zeleno barvo, ki je povezana s prejšnjim imenom - klor. Granulocitni sarkom je lahko simptom mieloične levkemije ali pred to boleznijo. Prve manifestacije se nanašajo na starost približno 7 let v obliki eksophthalmusa, ki se hitro razvija, včasih dvostranskega, kar je pogosto v kombinaciji z ekhimozo in edemom stoletja. Kadar je poškodba po orbiti pred sistemsko levkemijo, je diagnoza težavna.

Histiocitoza iz celic Langerhans (granulomatoza)

To je redka, slabo raziskana multisistemska bolezen, za katero je značilno uničujoče vnetje s primarno lezijo kosti. Mehka tkiva so manj vključena, vendar se pojavi kožna in visceralna lezija. Pri bolnikih z izoliranimi lezijami (eozinofilni granulom) je bolezen ponavadi dober in dobro zdravi. Vključenost orbite je lahko enostranska ali dvostranska, skupaj z osteolizo in vključevanjem mehkih tkiv pogosteje v zgornji časovni kvadranti.

Metastatski tumorji pri odraslih

Pri odraslih so metastaze v orbiti manj pogoste kot pri žilah. Če se simptomatologija začne z orbito, je oftalmolog postal prvi zdravnik, na katerega se bolnik nagiba. Viri metastaz so (v padajočem vrstnem redu): mlečna žleza, bronhija, prostata, kožni melanom, prebavni trakt in ledvice.

Simptomi

• Tvorba v sprednjem delu orbite, ki povzroči premikanje očesa ali eksofalma, je najpogostejši simptom.
• Infiltracija orbitalnih tkiv, značilna ptoza, diplopija, izrazito zgoščevanje periorbitalne kože in tkiva v orbiti, kar je izraženo v težavah pri premeščanju.
• Enoftalmos s šibkimi tumorji.
• Kronični vnetni proces v orbiti.
• Kadar je na vrhu orbite lokalizirana, je funkcija lobanjskih živcev (II, III, IV, V, VI) v prvi vrsti kršena, eksogftalmos pa je šibko izražen.

Diagnostika

• Za histološko potrditev se uporablja natančna biopsija z iglami pod kontrolo CT. Če ni informativen, se opravi odprta biopsija;
• Hormonske študije na vzorcih tkiva se lahko uporabljajo za razvoj specifične hormonske terapije za hormonsko odvisne tumorje.

Cilj zdravljenja je ohraniti vid in se boriti proti bolečinam, saj večina bolnikov umre v roku enega leta.

Radioterapija je metoda izbire. Včasih, z neučinkovitostjo drugih metod in nevzdržnih simptomov, je prikazana eksenteracija orbite.

Vzpenjanje v orbito tumorjev sinusov

Maligni tumorji par nazalnih sinusov zelo redko lahko sproščajo v orbito, kar kaže na slabo prognozo tudi pri zgodnji diagnostiki. V zvezi s tem je zdravnik pomemben za razumevanje otolaringoloških in oftalmoloških znakov teh stanj.

Rak zgornje čeljusti je najpogostejši sinusni tumor, ki se sprošča v orbito.

• otolaringološki znaki: bolečine v obrazu, stazu in oteklina. Oteklost obraza z daljnosežnim karcinoma maksilarnega sinusa, epistaksa in izcedek iz nosu;
• oftalmološki znaki: premikanje oči navzgor, diplopija in epifar.

Rak sinusa lahko premakne oko navzven.

Kancer nosofarinksa sprosti v orbito skozi zgornjo očesno vrzel. Exophthalmus se pridruži pozno.