Metastaze v bezgavkah

V medicinski praksi so znani naslednji načini širjenja malignih novotvorb: 

• limfogeni; 
• hematogeni; 
• mešani.

Limfogene metastaze je značilna penetracija tumorskih celic v limfno posodo in nato skozi limfni tok v bližnje ali oddaljene bezgavke. Limfenično so epitelijski rak pogostejši (npr. Melanom). Tumorski procesi v notranjih organih: želodec, črevo, grlo, maternica - tako lahko ustvarjajo metastaze v bezgavkah.

Na hematogeno pot je širjenje tumorskih procesov s pomočjo pretoka krvi od prizadetega organa do zdravega. Poleg tega limfogena pot vodi do regionalnih (v bližini prizadetega organa) metastaz in hematogeno spodbuja širjenje prizadetih celic na oddaljene organe. Limfogene metastaze so dobro proučene, kar omogoča prepoznavanje večine tumorjev na stopnjah inicializacije in pravočasno zdravstveno oskrbo.

Območje vratu bezgavk tvorijo zbiralec, zbiranje limfo prihajajo od organov glave, prsnega koša, zgornjih okončin, kot tudi v trebuhu, trup in noge. Zdravniki so vzpostavili pravilnost med načinom metastaze in potjo limfnega kanala. Zato metastaz v bezgavkah, ki se nahajajo na ravni brado in pod čeljustjo, opredeljenega v neoplastičnih procesov spodnje ustnice, jezika in sprednje ustne votline, zgornji čeljusti. Metastaze maligna dele zadnje jezik, nadstropje v ustih, ščitnice, žrela in grla področja porazdeljenih v bezgavkah vratni coni, in sicer v regiji zaspanost nevrovaskularni snopa. Metastaze v bezgavkah območja nad klaviklom (izven sternocelidomastoidne mišice) se pogosto pojavijo v raku dojk ali pljuč. Maligne novotvorbe peritonealno oddelek metastaze v bezgavkah nad ključnico (znotraj sternokleidomastoidno mišice). Inguinalne bezgavke vsebujejo metastaze v raku spodnjih okončin, conk krvi in zadnjice ter zunanjih spolnih organov.

Z metastazami je mišljena sekundarna patološka lezija celic, ki raste v tkivih človeškega telesa iz osredotočenosti primarne bolezni.

Funkcija limfnega sistema - vzdrževanje presnovnih procesov, kot tudi čiščenje (filtriranje) na celični ravni kot dodatek kardiovaskularnemu sistemu. Limfne vozlišča so združene v skladu s lokalizacijo v človeškem telesu in služijo za proizvodnjo limfocitov - imunskih celic, ki se borijo s škodljivimi tujimi mikroorganizmi, ki vstopajo v telo.

Vzroki, ki vplivajo na razvoj metastaz: 

• starostni faktor (metastaze se pogosteje pojavljajo v starejši starosti); 
• razvoj sočasnih bolezni (kronični, oslabitev obrambe telesa); 
• velikost in lokacija začetnega ostanka maligne neoplazme (prisotnost velikega tumorja povečuje možnost nastanka metastaz); 
• širjenje tumorskih celic (širjenje malignih formacij v steni organa je najbolj nevarno in pogosto povzroča metastazo kot neoplazme, ki se pojavljajo v lumenu organa).

[1], [2], [3]

Simptomi metastaz v bezgavkah

Mednarodna klasifikacija malignih tumorjev določa metastaze v bezgavkah z latinsko črko N. Stopnjo bolezni opisuje število metastaz, ne velikost prizadetega tkiva. N-0 označuje odsotnost metastaz, N-1 označuje eno samo metastazo vozlov, ki mejijo na neoplazmo, N-2 - veliko število metastaz regionalnih bezgavk. Oznaka N-3 pomeni hkratno poškodbo bližnjih in oddaljenih bezgavk, ki je neločljivo povezana s četrto stopnjo tumorskega procesa.

Primarni simptomi metastaz v bezgavkah - znatno povečanje velikosti, ki se določi z vizualnim pregledom in palpacijo. Najpogosteje razlikujemo spremembe v vratnih, supraklavikularnih, aksilarnih in dimeljskih vozlih, ki imajo mehko elastično strukturo in so neboleče.

Rast velikosti bezgavk pogosto spremlja izguba teže, bolnikovo stanje pa je značilna splošna šibkost, anemija. Opozorilni znaki vključujejo temperaturo, pogoste prehlade, nevroze, povečanje jeter, migrena, pordelost kože. Pojav metastaz kaže na napredovanje maligne neoplazme. Če neodvisno odkrivate limfadenopatijo (povečanje bezgavke), se posvetujte s specialistom brez samozdravljenja.

Pomembno je omeniti, da so pogosto metastaze v bezgavkah prepoznane prej kot vir problema - maligni tumor.

Metastaze v bezgavkah vratu

Tumori vratne regije so združeni v majhno, a zelo raznoliko skupino kliničnih manifestacij. V telesu (larinks, žrelu, požiralnik, ščitnična žleza itd.) Opazimo neoplazme in v mehkih tkivih vratu, ki ne pripadajo organu.

Na vratu je glavni limfatičnega zbiralec in tvorba metastaz v vozliščih pojavlja zaradi uničenja limforetikularnem tkiva kot posledica Hodgkinova bolezen, gematosarkomy, limfosarkom, metastaziranja malignih tumorjev (metastaze Virchow).

Metastaze v bezgavkah vratov povzročajo spremembo oblike, velikosti, strukture in ehogenosti vozlov. Lymphogranulomatosis pogosteje (60% primerov) se pojavi pri metastazah na vozlišča vratu. V tem primeru je mogoče opaziti nenormalne procese v aksilarni, dimeljski, mediastinalni in tudi limfni vozli retroperitonealne cone. Obstajajo primeri hkratne poškodbe ščitnice in bezgavk na vratu, kar je klinično podobno raku ščitnice in metastazam v vratnih vratih.

Lymphogranulomatosis je bolj verjetno, da bo prizadel 20-30-letne bolnike ali osebe, starejše od 60 let (pogosteje moški). Primarna manifestacija bolezni je povečanje bezgavke ali skupine vozlov z elastično konsistenco. Nadalje je zabeleženo povezovanje bezgavk različnih gostot in velikosti v en konglomerat. Bolniki se pritožujejo: splošna šibkost, znojenje, srbenje kože, temperatura in pomanjkanje apetita. Klinična slika se razlikuje glede na posamezen potek in stopnjo bolezni, zato je opisana simptomatologija lahko zamegljena ali popolnoma odsotna.

Pogosto se metastaze v bezgavkah odkrijejo z limfosarkomom. Vozlišča so povečana in imajo gosto strukturo, hitrost notranjih sprememb prizadetega konglomerata pa lahko v nekaj tednih povzroči stiskanje sosednjih organov. Med pregledom lahko pacient zazna rast palic in oslabljenih vozlov.

Poleg malignih obolenj glave in vratu (neoplastične procesi peresa, slinavkah, ščitnici, grla) metastaz v bezgavkah vratu odkrijejo raka dojke, pljučni bolezni ali trebušnih organov, ki prikazuje četrto fazo bolezni.

Okoli 30% primerov primarnih tumorskih procesov ostaja nediferencirano. Diagnoza z uporabo anestezije se uporablja za pregled bolnika zaradi prisotnosti rakavih vratnih oblik. Rak ščitnice lahko vzame latentno obliko, ki se kaže samo v metastazah v materničnih bezgavkah. Metoda palpacije in ultrazvok ne razkriva vedno gostih neoplazma, zato se obsežna uporaba prebojne biopsije uporablja.

Metastaze v materničnih bezgavkah

Za poraz cervikalnih limfnih vozlov - metastaz v materničnih bezgavkah so značilni pogosti simptomi: 

• znatna rast vozlišč; 
• sprememba oblike (konture neenakomerno, mehko); 
• Pojavijo se anechogenous usoda.

Ultrazvočni pregled kaže na kršitev razmerja prečne in vzdolžne dimenzije vozlišča ali razlike (manj kot 1,5) med dolgimi in kratkimi osmi. Z drugimi besedami, če se bezgavka pridobi zaobljene oblike, je verjetnost njenega uničenja visoka.

Kancerogeni procesi v bezgavkah povečujejo vsebnost tekočine v njih. Ultrazvok skeniranja kaže zamegljenost nazorišča spletnega mesta. Kapsula limfnih vozlov se še vedno prepozna v zgodnji fazi bolezni. Ker se maligne celice rastejo večje, se konture izbrišejo, tumor raste v bližnja tkiva, poleg tega pa je mogoče povezati več obolelih bezgavk v en konglomerat.

Metastaze v materničnih bezgavkah so nastale iz limfoma, pljučnega raka, prebavnega trakta, raka prostate ali raka dojke. Najpogosteje, ko se metastaze odkrijejo v bezgavkah vratu, je lokalizacija primarnega tumorja zgornji del respiratornega ali prebavnega sistema.

Povečanje bezgavk v predelu vratu se pojavi z naslednjimi onkološkimi boleznimi: 

• rakalni proces grla, jezika, sluznice ust; 
• poraz ščitnice; 
• limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom).

Diagnoza se opravi z biopsijo s punkcijo ali izsesavanjem. Metode zdravljenja so obsevanje in kirurško odstranitev prizadetega vozlišča.

Metastaze v bezgavkah v dimljah

V limfnih vozliščih v dimeljskem območju se uničijo in uničijo patogeni mikroorganizmi, ki prodirajo v limfni sistem iz medeničnih organov (pogosteje v spolno sfero) in spodnjih okončin. V dimeljskih vozliščih dimov sami lahko tvorijo primarne maligne novotvorbe ali limfome.

Inguinalne bezgavke so razdeljene v globoke in površinske. Slednji se nahajajo na območju tako imenovanega "femoralnega trikotnika" in na površini širokega stegna stegna, njihova številka se spreminja od štiri do dvajset kosov. Invalidna vozla komunicirajo s tkivi spodnjih okončin, perinealno cono, sprednjo steno brzdi pod popkom. Število globokih bezgavk v prepadu je od enega do sedmega. Njihova lokacija je pod površjem plošče široke fascije stegna. Te vozlišča so medsebojno povezana z limfnimi posodami, ki se nahajajo na površini dimeljske regije in globoko v območju stegnenice.

Brezbarvni simptom z značilnim povečanjem velikosti vozlov lahko kaže metastaze v bezgavkah v dimljah. Rast dimeljskih vozlov pri dimnikih se pojavi z naslednjimi onkološkimi boleznimi: 

• ledveni melanom ali kožni rak spodnjih okončin; 
• maligna neoplazma v danki; 
• rak na genitalnem področju; 
• limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom).

Primeri dimeljskih vozlov zahtevajo temeljito preučitev stanja kože nog, pa tudi organov, ki ležijo v majhni medenici in peritonealni votlini. Z diagnostičnimi nameni veljajo: računalniška tomografija (CT), kolonoskopija, cistoskopija, histerezopija, FEGDS.

Metastaze v diminskih vozlih

Limfne vozli v dimeljski coni pustijo limfo iz genitalij, dna rektuma in trebušne stene, spodnje okončine. Na mestu vozlišča so razdeljeni v površinsko in globoko.

Maligne neoplazme nog, sakroglutalna cona, zunanji spolni organi tvorijo metastaze v diminskih vozlih. Limfne vozlube imajo obliko zaobljenih tjulnjev na področju ingvinalnih grebenov. Vozlišča so tesno privarjena na bližnja tkiva in so neaktivna, kar opazimo, ko jih poskušamo premakniti.

Vrste raka, ki povzročijo povečanje bezgavk v dimljah: 

• melanom ali rak kože nog (ledvenega pasu); 
• onkologija rektuma; 
• maligne oblike genitalnega območja; 
• Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza).

Začetni razvoj limfogranulomatoze zaradi lezij v bezgavkah v prepadu je precej redek (10%). Za bolezen je značilna izguba teže, nerazumno zvišanje temperature, čezmerno znojenje ponoči.

Med pregledom zdravnik najprej preizkusi bezgavke vzdolž in nazaj čez dno prepogoče, s pomočjo drsnih krožnih gibov in vstopi v območje širokega stegnenice stegna.

Metastaze v retroperitonealnih bezgavkah

Retroperitonealni prostor je trebušna cona za steno peritoneuma, ki jo omejuje peritoneum, mišice hrbta, križnica, diafragma in stranske stene trebuha. Limfni sistem retroperitonealnega prostora vključuje regionalne bezgavke, posode in velike limfocite, iz katerih izvira limfni kanal.

Lokalizacija malignih tumorjev pri peritonealni območju od naslednjih težav: zvišanje temperature, sindroma krč bolečine v trebuhu (pojavi paroksizmalna), blatu motnje kot driska (manj zaprtje). Metastaze v retroperitonealnih bezgavkah so opazne pri germinogenih tumorskih procesih v testisu, ledvicah, raku prebavil. Povečanje retroperitonealnih bezgavk povzroči hudo bolečino v hrbtu zaradi stiskanja živčnih korenin, ki včasih zajamejo ledveno mišico. Simptomi prebavil so pogosti, opazimo močno zmanjšanje telesne mase.

Vrednotenje stanja bezgavk in organov retroperitonealnega prostora poteka z ultrazvočnim, računalniškim in magnetnim resonančnim slikanjem. Ultrazvočno skeniranje kaže vozlišča s metastazami, okrogle ali podolgovate, za katere so značilne jasne konture in enotnost konstrukcije. Z CT se metastaze v bezgavkah določajo z zaobljeno obliko, strukturo mehkega tkiva. Pojavljene bezgavke retroperitonealne votline imajo enotno strukturo in gostoto, pa tudi jasne konture, se lahko združijo v velike konglomerate. V primeru, da arrayji bezgavk pokrivajo hrbtenico, se aorta v peritoneju in spodnji veni cavi intravenozni kontrast uporablja za boljše prepoznavanje tumorskih procesov.

Metastaze v para-aortnih bezgavkah

Mesto paraaortnih bezgavk je sprednji del ledvene hrbtenice vzdolž aorte.

Metastaze v para-aortnih bezgavkah so opažene pri bolnikih z rakom na spolovilnem področju, ledvicah in nadledvičnih žlezah ter delih prebavnega trakta. Na primer, pri malignih tumorjih želodca v 40% primerov so zaznane prizadete parentalne bezgavke. Tumorski procesi z metastazami v para-aortnih bezgavkah se imenujejo tretja ali četrta stopnja bolezni. Poleg tega pogostost lezij para-aortnih vozlišč tretje stopnje onkologije doseže 41%, četrta stopnja pa 67%. Treba je opozoriti, da na primer metastaze v para-aortnih limfnih vozlih raka jajčnikov imajo odpornost na kemoterapijo.

Razvoj raka trebušne slinavke ima faze limfogenih metastaz: 

• prva faza - metastaze segajo v glavo trebušne slinavke; 
• druga faza - prizadete so retropilorične in hepatoduodenalne bezgavke; 
• tretja stopnja - prodiranje metastaz v celiak in zgornjo mezenterično vozlišče; 
• Četrta stopnja je metastaz v para-aortnih bezgavkah.

Zdravniki opozarjajo, da je maligni tumor trebušne slinavke značilen po agresivnem poteku in ima slabo prognozo. Primeri smrti zaradi raka trebušne slinavke so med vsemi onkološkimi boleznimi 4-5. Visoka smrtnost je povezana z ponovitvijo tumorskih procesov v pooperativnem obdobju (mutacije K-ras v para-aortnih limfnih vozlih).

Metastaze v bezgavkah trebušne votline

Veliko število bezgavk se nahaja v trebušni votlini, ki predstavlja oviro za okužbo in rakave celice. Limfonodusi peritoneuma so razdeljeni na parietalne (koncentrirane v coni ledja) in znotraj stene (ki se nahajajo v vrsticah).

Poraz peritonealnih bezgavk je posledica limfoproliferativne bolezni (primarni tumor se tvori v samem limfnem vozlišču) ali posledica metastaze. Limfogranulomatoza in limfosarkom sta povezana z limfoproliferativnimi boleznimi, kar povzroča zbijanje in rast velikosti vozla brez sindroma bolečine. Metastaze v bezgavkah trebušne votline so odkrite pri številnih boleznih raka, ko tumorske celice vstopajo v bezgavke iz prizadetega organa z limfnim tokom. Tako maligni tumorji peritoneja (na primer želodec) in majhne karlice (npr. Jajčnika) povzročajo nastanek metastaz v peritonealnih bezgavkah.

Glavno merilo, ki potrjuje prisotnost metastaz v bezgavkah, naj bi povečalo velikost vozla (do 10 cm ali več). Da bi prišli do CT in MRI študij peritonealne votline, da bi dobili vizualizacijo anatomskih struktur.

Metastaze melanoma v bezgavkah

Melanoma je redki maligni tumor, ki ga pogosteje prizadenejo prebivalci južnih regij. Opozoriti je treba, da je v 70% primerih melanoma nastala na mestu obstoječega pigmentnega nevusa ali rojstnega znaka.

Razvoj melanomov poteka v dveh fazah: 

• horizontalno - širjenje epitelijske plasti (ki traja od 7 do 20 let); 
• vertikalno - rast plasti povrhnjice in poznejša invazija kletne membrane v dermisu in podkožnem maščobnem tkivu.

V navpični stopnji je značilna hitrost in sposobnost metastaziranja. Metastaze melanoma v bezgavkah so predvsem posledica bioloških značilnosti tumorja. Metastaza z limfogenim delovanjem se pojavi v kožnih, regionalnih bezgavkah. Pojavljene bezgavke postanejo gosto v konsistenci in povečujejo velikost.

Diagnostične metode vključujejo aspiracijsko biopsijo izobraževanja, kirurško biopsijo bezgavk, radiografijo, CT in MRI celotnega organizma. Odstranjevanje metastaz melanoma v bezgavkah se opravi s popolnim izločanjem regionalnega limfocita ali odstranjevanjem bližnjih bezgavk (če se diagnoza opravi na podlagi biopsije).

Metastaze do nadklavikularnih bezgavk

Metastaze v supraklavikularnih bezgavkah se pojavijo, ko: 

• nediferenciran rak (primarni tumor se nahaja v predelu vratu ali glave); 
• neoplastični procesi v pljučih; 
• rak prebavnega trakta.

Odkrivanje Virčovih vozlov (Troyes) v levem nadklavnem področju kaže na prisotnost maligne neoplazme trebušne votline. Poraz supraklavikularnih vozlišč na desni strani omogoča sum gibanja pljučnega raka ali prostate. Metastaze v bezgavkah subklavijskega trikotnika lahko kažejo rak pljuč ali raka dojke.

Eden najpogostejših tumorjev - raka želodca je diagnosticiran z razkritjem "Virchow metastaz" (pogosteje v levi prekllavikularni bezgavki). Maligne celice ovarijske včasih prodiranju limfatičen odprtino in ledvenih bezgavk, ki povzroča lymphogenous metastaz nad membrano - supraklavikularnih bezgavkah.

Povečanje supraklavikularnih vozlov je zaskrbljujoč simptom, ki pogosto pomeni tumorske procese v prsnici ali trebuhu. Pri 90% se ta simptomatologija pojavi pri bolnikih, starejših od 40 let, pri mlajših primerih pa 25% primerov. Poraz limfnih vozlov na desni ustreza tumorju medijskega pljuča, pljuč, požiralnika. Rast velikosti vozlov na levi v nadklavni coni kaže na rak jajčnikov, testisov, prostate, mehurja, ledvic, želodca, trebušne slinavke.

Metastaze v bezgavkah medijastina

Mediastinuma - razdelitev prsnem košu, ki omejuje drugi na prsnico, obalni hrustanec in pozagrudinnaya ovojnice, zadaj - sprednje območje prsni hrbtenice, vratnih reber, prespinal kapno na vsaki strani - listov mediastinuma poprsnice. Območje medijev na spodnjem delu je označeno z diafragmo in od zgoraj s pogojno vodoravno črto. V mediastinuma območje padec limfoprotok prsih, retrosternalna bezgavke, mediastinalne bezgavke spredaj.

Poleg pljučni rak metastaze v mediastinalnih bezgavk sestavljajo neoplastične procesov ščitnice in požiralnika, hypernephroma ledvic, rak na modih (seminom), malignost pigment (raka črna), raka maternice (horionepitelioma) in druge neoplazme. Poraz mediastinalne bezgavke na tretjem mestu v razvoj malignih bolezni po Hodgkinovo bolezen in limfosarkom. Rakave celice zajemajo vse skupine mediastinalnih bezgavk najpogosteje prizadeti paratracheal in razcep.

Primarni majhni tumorji pogosto povzročijo obsežne metastaze v limfnih vozlih medijstinalnega trakta. Jasen primer te metastaze je pljučni rak medialstinalne oblike. Klinična slika, ki jih otekanje mehkih tkiv vratu in glave, otekanje in zapletanje opisano pred venah prsnega koša ( "Head meduze"), je požiranje, hripavost, dihanje tip petje. Rentgen v večini primerov razkriva prevlado metastaz v zadnjem medijastinumu.

Pri raku dojke je kopičenje prizadetih bezgavk v lokalnem obliku v anteriornem medstinumu. Za metodo prečiščevanja se uporablja mamariografija (kontrastna študija žil v mlečnih žlezah). Prekinitev venske postelje, stiskanje, prisotnost robnih okvar služi kot dokaz prisotnosti metastaz, ki zahtevajo odstranitev ali zdravljenje z obsevanjem.

Zdravljenje metastaz v bezgavkah

Glavno pravilo onkologije je preučevanje stanja bezgavka, tako v sami tumorski coni kot v oddaljeni coni. To omogoča najbolj natančno diagnozo in učinkovit program zdravljenja.

Leži na površini bezgavk, ki so dostopni zunanjemu pregledu, preučujejo z metodami biopsije in prebadanja. Stanje globljih bezgavk se preiskuje s pomočjo ultrazvoka, CT, MRI. Najbolj natančna metoda za odkrivanje metastaz v bezgavkah velja pozitronsko emisijsko tomografijo (PET), skozi katero je mogoče priznati nastanek malignih celic v najbolj oddaljenih in rahlo povečane bezgavke.

Zdravljenje metastaz v bezgavkah temelji na istih načelih kot borbi proti primarnemu tumorju tumorja - kirurški posegi, kemoterapiji, radioterapiji. Kombinacija teh metod se uporablja posamezno, odvisno od stopnje bolezni (malignosti), stopnje vključenosti limfnega sistema.

Izločanje primarnega tumorja praviloma spremlja odstranitev vseh svojih regionalnih bezgavk (limfadenektomija). Na bezgavkah z prizadetimi celicami, ki se nahajajo dlje od rakavih tumorjev, so prizadete zaradi radioterapije ali brezrokrmnega radiokirurškega delovanja s pomočjo cyber noža.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje metastaz v bezgavkah lahko blokira proliferacije tumorskih celic, in podaljša življenjsko dobo bolnika.

Prognoza metastaz limfnega vozla

Dejavniki, ki vplivajo na preživetje bolnikov, so konvencionalno razdeljeni na sorodne: 

• z rakavim tumorjem; 
• s telesom pacienta; 
• z zagotovljenim zdravljenjem.

Najpomembnejši dejavnik pri prognozi je porast regionalnih bezgavk brez prisotnosti oddaljenih metastaz. Na primer, napoved metastaz v bezgavkah vratu "ne-skvamoznega celičnega raka" ostaja razočaranje - 10-25 mesecev. Preživetje bolnikov z rakom želodca je odvisno od možnosti izvajanja radikalne operacije. Le majhen del bolnikov, ki se ne upravljajo in ne delujejo negativno, doseže petletno mejo. Povprečna pričakovana življenjska doba je 3-11 mesecev, učinek na to sliko pa je prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Prisotnost metastaz v bezgavkah pri raku dojk znatno poslabša napoved. Praviloma se v prvih petih letih po operaciji opazijo ponovitve in metastaze pri 35 do 65% žensk, kar kaže na aktivacijo procesa. Pričakovana življenjska doba po zdravljenju je 12-24 mesecev.

Bolniki z melanomom glave, vratu in trupa imajo slabšo prognozo kot tisti z melanomom regije udov, kot tveganje metastaziranja tumorjev na bezgavk nad 35%.

Kriterij uspešnega zdravljenja lahko služi kot kazalnik petletnega preživetja. Napoved po eksciziji tumorja ni določena samo zaradi prisotnosti ali odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah, pa tudi zaradi števila prizadetih vozlov.

Če se metastaze nahajajo v bezgavkah brez primarnega osredotočenja tumorja, je lahko napoved ugoden. Exodus posebno obravnavanje na podlagi petletnega indeksa preživetje izoliranega metastaz v bezgavkah je: v primeru aksilarna bezgavk - več kot 64%, dimeljske - več kot 63% od vratnih - 48%.