Metastaze v trebušni slinavki

Trebušna slinavka je najpomembnejši organ človeškega prebavnega sistema. Encimi, ki jih proizvaja ta žleza, pomagajo prebavljati maščobe in ogljikove hidrate iz zaužite hrane ter zmanjšujejo kislost želodčnega soka. Poleg tega trebušna slinavka proizvaja hormone, kot sta inzulin in glukagon, ki pomagajo vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi.

Glede na razširjenost med onkološkimi boleznimi pri odraslih so maligni tumorji trebušne slinavke na šestem mestu in lahko metastazirajo v druge organe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi metastaz v trebušni slinavki

Treba je opozoriti, da so metastaze v trebušni slinavki pri raku drugih organov precej redke. Domneva se, da trebušno slinavko najpogosteje prizadenejo metastaze pri raku želodca. Pri sarkomu, melanomu, hepatomu, horionepiteliomu (raku ženskih spolnih organov), raku pljuč, raku jajčnikov, raku dojke in raku prostate se metastaze v trebušni slinavki pojavljajo veliko manj pogosto.

In glede na najnovejše raziskave je največje število primerov metastatskih lezij te žleze povezano z rakom ledvičnih celic (ledvičnim adenokarcinomom), ki se pojavlja pri bolnikih.

Zdravniki pogosto diagnosticirajo primarne tumorje trebušne slinavke kot metastaze in tudi zmotno zamenjajo tumorsko tkivo, ki raste v trebušno slinavko iz bližnjih organov (istega želodca) ali prizadetih bezgavk (na primer retroperitonealnih), za metastaze v trebušni slinavki.

Prvi znaki metastaz v trebušni slinavki so bolečine v predelu želodca, ki sevajo v hrbet, zmanjšan in izgubljen apetit, znatna izguba teže, pa tudi splošna šibkost in anemija.

Pri onkološki bolezni ledvic, tudi v primeru resekcije ali popolne odstranitve prizadetega organa, se lahko opazijo posamezne (posamezne) metastaze v trebušni slinavki. V tem primeru se ta patološki proces v bolnikovem telesu ne odkrije takoj, temveč po precej dolgem času od trenutka kirurškega posega.

Metastaze pri raku trebušne slinavke

Metastaze pri raku trebušne slinavke (karcinom trebušne slinavke, polimorfnocelični sarkom, retikulosarkom, adenokarcinom, psamokarcinom, bazalnocelični in anaplastični rak) se odkrijejo veliko manj pogosto kot v onkologiji drugih organov. Če pa se pojavijo, se pojavijo že v zgodnjih fazah bolezni.

Najprej se metastaze pojavijo v sosednjih bezgavkah v trebušni votlini (paraaortalnih, mezenteričnih in iliakalnih), pa tudi v retroperitonealnih bezgavkah. To so limfogene metastaze, ki predstavljajo 75 % metastaz pri raku trebušne slinavke.

Hematogene metastaze – ko se celice iz tumorskega žarišča s krvnim obtokom prenesejo po telesu – prizadenejo jetra, pljuča, ledvice in celo kosti. Včasih se sekundarni tumorji povežejo z glavnim žariščem in takšne precej velike tumorje je enostavno otipati. Zdravniki te metastaze pri raku trebušne slinavke pogosto diagnosticirajo kot raka na želodcu, saj so njegovi simptomi podobni simptomom raka trebušne slinavke, katerega klinična slika ni jasna.

Vendar onkologi ugotavljajo, da lahko samo v primeru raka trebušne slinavke bolnik zaradi hitrega zmanjšanja apetita in povečane razgradnje beljakovin in maščob v telesu izgubi od 12 do 18 kg teže v enem mesecu. Med prvimi znaki bolezni sta tudi brezvzročna zlatenica in driska. V tem primeru se bolečina lahko čuti po celotni epigastrični regiji, vendar je najpogostejša lokalizacija v epigastrični regiji ali v levem hipohondriju (seva v ledveno regijo).

Diagnoza metastaz v trebušni slinavki

Zdravniki ne skrivajo dejstva, da je diagnoza metastaz v trebušni slinavki, pa tudi vseh malignih novotvorb v tem organu, precej težka. Za prepoznavanje bolezni se zatekajo k različnim metodam pregleda.

Krvne preiskave lahko odkrijejo nepravilnosti v bilirubinu in drugih komponentah. Za odvzem vzorca tkiva se uporablja tankoigelna aspiracijska biopsija, ki po pregledu histologu omogoča, da postavi pravilno diagnozo.

Pri diagnosticiranju metastaz v trebušni slinavki se pogosto uporabljajo magnetna resonanca (MRI) trebušne votline, računalniška tomografija (CT), endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) in endoskopski ultrazvok.

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke (pa tudi žolčnika, žolčnih vodov in jeter) je ultrazvočna tomografija (UST).

Ultrazvočni pregled in računalniška tomografija trebušne slinavke omogočata odkrivanje tumorja velikosti 2-3 cm. S pomočjo ERCP onkologi določijo obseg širjenja lezije žolčnih in trebušnih vodov, ki so s to lokalizacijo tumorja razširjeni, žolčnik pa je povečan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje metastaz v trebušni slinavki

Pri izbiri najučinkovitejšega zdravljenja metastaz v trebušni slinavki specialisti upoštevajo številne dejavnike: vrsto primarnega raka, starost posameznega bolnika, njegovo splošno stanje, lokacijo in velikost metastaz ter način zdravljenja bolnikovega primarnega raka.

Med metodami zdravljenja metastaz v trebušni slinavki so najpogostejše: kirurški poseg, radioterapija (v kombinaciji s kirurškim posegom), kemoterapija, radioterapija (radioterapija).

Najsodobnejša metoda boja proti metastazam je stereotaktična radiokirurgija, ki se izvaja s pomočjo kibernetskega noža. Takšne brezkrvne in neboleče operacije za paciente se izvajajo brez enega samega reza ali anestezije.

Treba je opozoriti, da se običajne operacije za zdravljenje metastaz v trebušni slinavki v primeru onkološke bolezni same žleze običajno ne izvajajo.

Kemoterapija pri zdravljenju metastaz v trebušni slinavki se izvaja z namenom regresije tumorja po operaciji. To zdravljenje traja več mesecev, vendar pomaga omejiti rast rakavih celic in preprečiti njihovo nadaljnje širjenje. Pri tej metodi zdravljenja se uporabljajo zdravila, kot so gemcitabin, irinotekan, fluorouracil, doksorubicin itd. Kemoterapija lajša stanje bolnikov in jim omogoča, da podaljšajo življenje.

Radioterapija se ne uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja metastaz v trebušni slinavki zaradi hudih zapletov, ki spremljajo uničenje tumorskega žarišča. Vendar pa onkologi to metodo prepoznavajo kot precej učinkovito pri zdravljenju raka trebušne slinavke, saj so celice te vrste tumorja zelo občutljive na sevanje. Pri takšni diagnozi se radioterapija uporablja tako pred operacijo kot po njej (intraoperativno). Radioterapija pomaga zmanjšati velikost malignega tumorja pri 60-70 % bolnikov, pri obsežnih metastazah pa je paliativna metoda zdravljenja.

Paliativno zdravljenje metastaz v trebušni slinavki, tako kot vsako podobno zdravljenje za bolnike z rakom, zdravniki predpisujejo v primerih, ko so možnosti za ozdravitev praktično nične. Ta vrsta zdravljenja je namenjena povečanju udobja življenja in je sestavljena iz jemanja močnih protibolečinskih zdravil, antidepresivov in drugih zdravil.

Prognoza za metastaze v trebušni slinavki

Prognoza za metastaze v trebušni slinavki, pa tudi za adenokarcinom same trebušne slinavke, velja za neugodno. Pri operabilnih tumorjih je smrtni izid operacije 10-15 %, petletna stopnja preživetja po operaciji pa 5-10 %. Vendar pa bolniki, ki so bili operirani, še naprej živijo in živijo trikrat dlje kot tisti, ki niso bili operirani.