Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Metodologija ultrazvoka komolčnega sklepa
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Strukture, ki so predmet ultrazvočne ocene v komolčnem sklepu, so: sama sklepna votlina, sklepni hrustanec, sklepna kapsula; kite mišic, ki sodelujejo pri procesih upogibanja in iztegovanja sklepa; medialni in lateralni epikondil, ulnarni živec. Ultrazvočni pregled (UZ) komolčnega sklepa se izvaja iz štirih standardnih pristopov: anteriornega, medialnega, lateralnega in posteriornega. Pri pregledu komolčnega sklepa se po presoji pacienta uporabljata dva položaja pacienta: sedeči ali ležeči.
Anteriorni pristop. Za pregled območja koronoidne jame s anteriornim pristopom je roka rahlo upognjena v sklepu. Za izključitev morebitnih delnih ruptur in zvinov tetiv je potrebno primerjati podatke s popolno ekstenzijo komolčnega sklepa. Iz anteromedialnega pristopa se ocenijo distalni del tetive bicepsa, tetiva brahialis in žile koronoidne jame. Vlakna najgloblje brahialne mišice so pritrjena na koronoidni odrastek ulne; nad njimi sledijo vlakna mišice biceps brachii, pritrjena na radialni tuberositis. Brahioradialna mišica se razteza po celotni dolžini podlakti: od nadlahtnice nad suprakondilarno cono do radiusa v predelu zapestja. Med transverzalnim skeniranjem na ravni koronoidne jame se mišice brahioradialis, biceps, brahialis in pronator teres vizualizirajo kot hipoehogene mišične strukture okoli nadlahtnice. Pri longitudinalnem skeniranju se te mišice prevrnejo čez komolčni sklep.
Za oceno stičišča tetive in mišice ter območja pritrditve tetive in kosti je priporočljiva uporaba panoramskega načina skeniranja. Mediani živec poteka med velikim pronatorjem in brahialno mišico. Radialni živec poteka med bicepsom brachii in brahialno mišico.
Medialni pristop. Pri medialnem pristopu je treba roko abdukcijo. Medialni epikondil, kite fleksorske mišice in sklepna kapsula se pregledajo iz medialnega pristopa. Senzor se namesti na medialni epikondil – smer skeniranja senzorja sovpada s potekom vlaken kite. To področje se pregleda tudi v transverzalni ravnini. Kite mišic fleksorske mišice so pritrjene na medialni epikondil.
Lateralni pristop. Pri lateralnem pristopu se roka adducira. S tem pristopom se ocenijo lateralni epikondil, ekstenzorne kite in sklepna kapsula. Senzor se namesti podobno kot pri pregledu komolčnega sklepa iz medialnega pristopa na lateralni epikondil nadlahtnice. Pregledajo se kite ekstenzornih mišic podlakti, ki so pritrjene na lateralni epikondil.
Posteriorni pristop. Za pregled zadnjega dela se hrbtna stran zapestja dotika iliakalne kosti. Iz tega položaja se ocenijo olekranon, tetiva tricepsa in burza olekranona. Tetiva tricepsa se pritrdi na proksimalni del olekranona in na mestu pritrditve tvori burzo. Za pregled medialnega dela zadnje površine komolca se podlaket abdukira lateralno in zarotira navzven. Ulnarni živec poteka med medialnim epikondilom vzdolž zadnje površine in olekranskim odrastkom v vdolbini. Na podlakti živec leži globlje od ulnarne mišice flexor digitorum ulnaris, preden vstopi v Guyonov kanal, kjer se izteka na površino kože vzdolž roba hipotenarja. Na podlakti ulnarni živec sledi črti, ki povezuje medialni epikondil in lateralno stran grašične kosti ali hipotenarja.
[