Ultrasonografija poškodb in bolezni komolca

Epikondilitis. Pogosta bolezen, za katero je značilna bolečina pri suprakondilozi humerusa. Pogosto se pojavlja pri ljudeh, katerih poklic je povezan z monotono ponavljajočimi se gibi v rokah, zlasti pronacija navzgor in navzdol (strojepiske, glasbenikov), ali fizični stres na rokah z določeno statično stanju ohišja (vodovodarji, zobozdravniki) in atleti (tenisači, golfisti) . V kliničnem poteku se razlikujejo akutne in kronične faze. V akutni fazi je bolečina v regiji enega od epokondilov trajna, izžareva vzdolž mišic podlakti, lahko se moti funkcija komolca. Tam je bolečina, ko je stisnjena čopič, nezmožnost, da imajo roke v neupognjenem položaju (Thompson znak), obremenitev gospodarstva na dolžino (utrujenost simptom) roke, slabost v roki. V subakutni fazi in kroničnem poteku bolečine med vadbo imate dolgočasen, boleč občutek. Opazna hipotrofija ali mišična atrofija.

Najbolj tipično patološko stanje je bočni epikondilitis ali tako imenovani "teniški komolec". Medialni epikondilitis imenujemo "golfski komolec" ali "komolec komolec." Obe državi sta posledica travmatičnih in vnetnih stanj v vlaknih kite iz ustreznih mišičnih skupin. Medialni epikondilitis je povezan s spremembami v kirurgijah flexorja. Bočni epikondilitis je povezan s patologijo kitov ekstenzorskih mišic. Z razvojem tendinitisa se kutica zgostra, njegova ehogenost se zmanjša. Struktura je lahko heterogena s prisotnostjo kalcifikacij in hipoeloičnih površin, ki odražajo intrasuperbialne mikro-prelome. Patološki proces na začetku bolezni ima značilnost aseptičnega vnetja periosteuma in tetive-ligamentne naprave v epikondilu ramena. V prihodnosti se razvijajo degenerativno-degenerativni procesi. Radiografijo, približno eni tretjini bolnikov, periosta proliferacijo zaznana v epicondyle, komolca izrastkov, redčenje kosti epicondyle strukture odsekov enostosis sod.

Ultrazvočna preiskava prosto izvedeni vezave podlakti mišic v epicondyle predstavljajo nadlahtnico lahko tipičen vzorec degenerativnih sprememb: hyperechoic fragmentov ali delov kit, dobro razmejenih iz okoliškega tkiva. Lahko določimo tudi notranja telesa. Med zdravljenjem se lahko ultrazvočna slika spremeni: hiperehojski obliži lahko spremenijo njihovo velikost in obliko.

Solze distalnega dela bicepsa tetive ramena. Opazovani so predvsem pri srednjih ljudeh, telesnih utežeh ali športnikih, ki delajo z utežmi. Med vsemi poškodbami zgornjih okončin pride do poškodb distalnega dela tetive mišice biceps brachium do 80% primerov. Ta vrsta poškodbe bistveno ovira delovanje sklepov, zato so pogosteje prisotne sveže vrzeli. Ko gledamo, je mišica bicepsa zgostjena in deformirana, v primerjavi s kontralateralnim krakom. Fleksija v komolčnem sklepu je otežena zaradi mišic brahialnega, brahijskega in okroglega pretoka. Na mestu pritrjevanja na tuberoznost polmera nastanejo solze mišice biceps roke. Pri palpaciji lahko občutite raztrgan proksimalni konec tetive, prestavljen na spodnjo tretjino rame.

Pri ultrazvočnem pregledu se lahko pojavijo poškodbe tetive z zlomi polmera. Spletna stran pretrganje pojavi hypoechoic oddelek nad tuberosity polmera, je diskontinuiteta v fibrilarnega strukture kit, kubitalni burzitis, vnetje medialni živec.

Tendoni tetive mišic triceps brachialis. Takšne prekinitve so manj pogoste. Klinično je, da se na hrbtni strani komolčnega sklepa opazijo bolečine, pomanjkljivost kite nad komolcem pa je očitna. S komolčnim sklepom, dvignjenim nad glavo, pacient ne more poravnati pacientove roke (popolnega poškodb), ali pa se s spremljajočim delom spremlja precejšen napor (delni prelom).

Popolne vrzeli so pogosteje opazne kot delne vrzeli. Pri delnih poškodbah na mestu rupture nastane hipoheloična regija - hematom. Ko je popoln prelom v pritrditveno mesto kite tvorjen triceps hypoechogenic odsek (hematom), pridruži Olecranon burzitisa, v 75% primerov se lahko pojavi avulzijo zlom olecranon, subluxation na živec lakti in zlom radialni glave.

Poškodbe bočnih vezi. Izolirane lezije bočnih ligamentov so redke. Najpogosteje so povezani z razpadom kapsule, prelomi koronoidnega procesa ulne, medialni epikondil, glava s polmerom. Medialni ligament je poškodovan pogosteje kot bočni ligament. Mehanizem porušitve vezi lingvistov - padec na roko poravnan v komolcu.

Ločitev ligamentov se pogosto pojavi na mestu pritrditve na epikondil humerusa, včasih s kostnim fragmentom. Razpad ligamentov je označen z nenormalno gibljivostjo v komolčnem sklepu, edemom in modricami, ki segajo do zadnje površine podlakte.

Zlomi. Med zlomom komolca sta zlomi hrbtišča humerusa, komolca in koronoidnih procesov ulne, glava polmera. Najpogosteje pride do zlomov glave polmera, ki predstavljajo do 50% vseh poškodb komolca. To lahko poškoduje distalni del tetive bicepsa rame.

V 20% vseh primerov poškodb komolčnega sklepa pride do zlomov komolca. Pri zlomu ulnarnega procesa je poškodovana tudi tetiva mišice tricepsa na rami. Če pride do ulnarnega edema, se lahko poškoduje ulnarjev živec.

Eksudacija v skupni votlini. Pri študiju s področja prednjega dela koronarne fosse lahko v komolčnem sklepu določite tudi majhno količino tekočine. Tudi tekočina se lahko kopiči v regiji jame postopka komolca, kjer se pogosto odkrivajo intraartikularna telesa.

Tendinitis in tenosinovitis. Pri tendinitisu se kite bitspsa ali tricepsa zgostijo, se v akutni fazi zmanjša ehogenost, saj so te manifestacije še posebej opazne v primerjavi s kontralateralno stranjo. Za razliko od rupture se integriteta tetive ohranja. Pri kroničnem tendinitisu na mestu pritrjevanja tetive kosti nastanejo hiperehojske vključitve. Struktura tetive je lahko neenotna.

Bursits. Najbolj pogosti bursitis v regiji komolca. Bursitis lahko spremlja razpoke mišic triceps v rami ali prispevajo k njihovemu pojavu. Za bursitisa je značilna hipoheoična votlina nad procesom komolca. Vsebina vreče ima lahko drugačno ehogenost od anehogenega do izoehogenega. Spremembe ehogenosti vsebine se pojavljajo tudi skozi čas: pojavijo se lahko hipehoične vključitve. Z dolgim obstojem sprememb, stene vrečke postanejo debele in hyperechoic. V ultrazvokih angiografskih režimih so prikazane posode v stenah vrečke in okoliških tkiv. Kubitalni bursitis je manj pogost. Lahko prenaša poškodbe distalnega dela bicepsove tetive ramena in se tudi pojavi z tendonozo. Pri ultrazvočnem pregledu je v območju pritrditve biceps tetive na rami na gube na polmeru definirana ramena vreča.

Stiskanje ulnarskega živca v kubitalnem tunelu je najpogostejši vzrok za vse ultrazvočne preiskave ulnarskega živca. Nervna stiskanja se pojavijo med medialnim robom proksimalne ulne in vlaknastimi vlakni, ki povezujeta dve glavi ulnarjevega upogibalca zapestja. Glavni ultrazvočne znaki sindroma kubitalni predora vključujejo: odebelitev živca, ki je tik stiskanje, uravnavanjem živca v predor, zmanjšanje mobilnosti živca v predoru. Meritve ulnarskega živca se izvajajo s prečnim skeniranjem.

Izračuni se izvajajo v skladu s področno formulo elipse: produkt dveh medsebojno pravokotnih premerov, deljenih s štirikratnim številom n. Študije so pokazale, da je povprečna površina ulnarjevega živca 7,5 mm ² na ravni epikondila. Prečni premer ulnarskega živca pri moških je v povprečju 3,1 mm, pri ženskah pa 2,7 mm. Dimenzije Anteroposterior: 1,9 mm in 1,8 mm.

Dislokacija ulnarskega živca. Premike se z ultrazvokom zlahka diagnosticirajo, ko živec izvira iz brazde, ko se roka upogne na komolčni sklep in se vrne na svoje mesto, ko se podaljša. Ta patologija je povezana z prirojeno odsotnostjo omejenih snopov kubitalnega tunela. Ta patologija se pojavi v 16-20% primerov. Običajno je asimptomatska, vendar jo lahko kažejo bolečine, občutek mravljinčenja, utrujenosti ali izgube občutka. Subluxation je ulnarski živec bolj dovzeten za poškodbe.

Z ultrazvokom se živec poveča v velikosti na povprečno 7,2 mm x 3,7 mm. Pregledovanje z živčnimi dislokacijami je treba opraviti brez pritiska na preiskovano površino. Študija se izvaja z dinamičnim vzorcem s podaljškom in fleksibilnostjo roke v komolčnem sklepu. Ko živec zapusti brazgotino, se zazna odmik. Ta pojav je opaziti tudi pri poškodbah distalnega humerusa, anomalijah tezavnih tezav. Vendar pa v teh primerih premikanje ulnarjevega živca spremlja premik medialne glave tricepsa. Na premikanje ulnarjevega živca lahko povzroči tudi bursitis, triceps rupture, anevrizme.