Miiaza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Mijaza je invazija ličink nekaterih vrst muh in obadov; zanjo je značilen polimorfizem simptomov, odvisno od lokalizacije parazita.

Kode ICD-10

• B87. Miiaza.
• B87.0. Kožna miiaza.
• B87.1. Mijaza rane.
• B87.2. Očesna miiaza.
• B87.3. Nazofaringealna miiaza.
• B87.4. Mijaza ušesa.
• B87.8. Mijaza drugih lokalizacij. Urogenitalna mijaza, črevesna mijaza.
• B87.9. Nedoločena mijaza.

Epidemiologija miaze

Ličinke neparazitskih muh povzročajo nenamerno miozo. Razvijejo se tudi pri uživanju živil, ki vsebujejo ličinke muh (črevesna mioza), pri odlaganju jajčec na perilo, ki pride v stik s telesom, in ko ličinke prodrejo v sečnico (urogenitalna mioza), konjunktivalno vrečko (očesna mioza), skozi uho, usta, nos (kavitarna mioza).

Fakultativna mijaza je posledica ličink neparazitskih vrst muh, ki živijo v truplih, gnoju in gnijočih rastlinah. Bolezen se pojavi, ko muhe odlagajo jajčeca v rane, razjede, nosne poti in zunanji sluhovod, kadar je v njih prisoten vnetni proces.

Obligatno mijazo povzročajo ličinke parazitskih vrst muh in obadov, ki živijo v tkivih ljudi in toplokrvnih živali. Bolezen se pojavi, ko ličinke muh (volfartovske muhe) in obadov prodrejo v povrhnjico ali ko obad odloži jajčeca v oči in nosnice skupaj s tekočino, ki jo samica vbrizga med letom.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaj povzroča miazo?

Mijazo povzročajo ličinke žuželk reda Diptera, obadi in muhe. Pri ljudeh so najpogostejši paraziti povzročitelji obligatne mijaze - ličinke muhe Wohlfahrtia magnifica, obadi iz rodov Hypoderma in Gastrophilus, Cordylobia anthropophaga (povzročitelj kordilobioze), Dermatobia hominis (povzročitelj dermatobioze), ovčji obad Oestrus ovis in konjski obad - Rhinoestrus purpureas. Naključno in fakultativno mijazo povzročajo ličinke neparazitskih vrst muh: hišna muha - Musca domestica, hišna muha - Muscina stabulans, mala hišna muha - Fannia canicularis ter modra in zelena mesna in sirova muha.

Ličinke so odporne v okolju, lahko preživijo v odpadni vodi, nekatere so odporne na razkužila. Muhe odlagajo jajčeca pri temperaturi 16–40 °C, trajanje razvoja ličink je od 18 dni
pri 16 °C do 3 dni pri 36 °C.

Patogeneza miiaze

Patogenezo miiaze povzroča lokalizacija ličinke, ki povzroča mehanske poškodbe in vnetje, uničuje tkivo s svojimi encimi z razvojem nekroze, pa tudi toksično-alergijski učinek presnovkov.

Simptomi miaze

Glede na lokalizacijo ločimo kožno (tkivno), votlinsko, urogenitalno, očesno in črevesno miazo. Črevesna miaza je akutna, z bolečinami v trebuhu, bruhanjem, drisko in vročino. Za urogenitalno miazo so značilni naslednji simptomi miaze: rezalna bolečina in zastajanje urina.

V primeru ranske miiaze je možen zapleten potek v obliki gnojnega procesa.

Pri obligativni benigni miazi ličinke (običajno obadi) migrirajo v podkožnem tkivu in se širijo po telesu. Opaženo je srbenje kože, pa tudi pojav prehodov, ki jih naredi migrirajoča ličinka in so podobni celjenjujočim se praskam. Po levitvi ličinke se okoli nje oblikuje kapsula - pojavi se infiltrat. Po nekaj dneh se oblikuje fistula, skozi katero pridejo ven ličinke. Po tem se infiltrat absorbira. Huda stanja so možna, če ličinka predre črevesno steno ali prodre v možgane. Če ličinka vstopi v oko, se razvije konjunktivitis, ki ga spremljata rezalna bolečina in solzenje. Vnos ličink v zrklo lahko povzroči slepoto. Če ličinke parazitirajo v nosu, se iz ene polovice nosu pojavi sluzasto-gnojni izcedek, možna sta glavobol in vročina.

Pri maligni miiazi (povzročitelj - ličinke muhe Wohlfahrt) ličinke prodrejo skozi poškodovano kožo in sluznice v spodaj ležeče tkivo, kjer v njih povzročijo vnetni proces, ki povzroča simptome miiaze: hude bolečine, vročino, zastrupitev, nekrozo tkiva. Če ličinka prodre v možgane, je možen smrtni izid.

Diagnoza miiaze

Diagnoza miiaze je sestavljena iz vizualnega odkrivanja ličink v bruhanju, izločku iz rane itd., odvisno od lokacije parazita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diferencialna diagnoza miaze

Glede na lokalizacijo ličink se mijaza razlikuje od zastrupitve s hrano, salmoneloze in drugih akutnih črevesnih okužb, uretritisa, konjunktivitisa, rinitisa drugih etiologij, flegmona in invazije ličink helmintov (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Priporočljivi so posveti s kirurgom, urologom, oftalmologom ali nevrologom, odvisno od lokacije parazita.

Zdravljenje miaze

Zdravljenje miaze je odvisno od oblike:

• V primeru črevesne miiaze - izpiranje želodca, predpisovanje odvajala.
• V primeru urogenitalne miaze - izpiranje sečnice z antiseptiki; odstranitev ličink s kože ran.
• V primeru nekroze tkiva - kirurško zdravljenje miaze.

Klinični pregled

Dispanzersko opazovanje ozdravljenih ni indicirano.

[ 11 ], [ 12 ]

Kako preprečiti miazo?

Mijazo lahko preprečimo z izboljšanjem naseljenih območij in bojem proti muham (na območjih živinoreje - z obadi), zaščito živil pred njimi. Preprečevanje ran, poškodb kože in sluznic zaradi muh (obadov).