Mišice goleni

Mišice goleni so, tako kot druge mišice spodnjih okončin, dobro razvite, kar je določeno s funkcijo, ki jo opravljajo v povezavi s pokončno hojo, statiko in dinamiko človeškega telesa. Mišice goleni, ki imajo obsežen izvor na kosteh, medmišičnih pregradah in fasciji, delujejo na kolenske, gleženjske in stopalne sklepe.

Obstajajo sprednja, zadnja in lateralna skupina mišic spodnjega dela noge. Sprednja skupina vključuje sprednjo golensko mišico, dolgi iztegovalnik prstov in dolgi iztegovalnik palca na nogi. Zadnja skupina vključuje mišico triceps surae (sestavljeno iz mišic gastroknemius in soleus), plantarne in poplitealne mišice, dolgi upogibalnik prstov, dolgi upogibalnik palca na nogi in zadnjo golensko mišico. Lateralna skupina spodnjega dela noge vključuje kratko in dolgo peronealno mišico.

Sprednja skupina mečnih mišic

Sprednja golenska mišica (m.tibialis anterior) se nahaja na sprednji strani noge. Izvira na lateralnem kondilu in zgornji polovici stranske površine telesa golenice, pa tudi na sosednjem delu medkostne membrane in na fasciji noge. Na ravni distalne tretjine noge mišični snopi prehajajo v dolgo tetivo, ki poteka pod zgornjim in spodnjim zadrževalnikom ekstenzornih tetiv, pred gleženjskim sklepom. Nato se tetiva upogne okoli medialnega roba stopala in se pritrdi na plantarno površino medialne klinaste kosti in bazo prve metatarzalne kosti.

Funkcija: iztegne stopalo v gleženjskem sklepu, hkrati dvigne medialni rob stopala in ga obrne navzven (supinacija), krepi vzdolžni lok stopala. Ko je stopalo fiksirano, nagne golenico naprej; pomaga ohranjati golenico v navpičnem položaju.

Inervacija: globoki peronealni živec (LIV-SI).

Oskrba s krvjo: sprednja tibialna arterija

Dolgi ekstenzor prstov (m.extensor digitorum longus) je penatasta mišica, ki izvira na lateralnem kondilu golenice, sprednji površini telesa fibule, zgornji tretjini medkostne membrane, fasciji in sprednjem medmišičnem septumu noge. Mišica se usmeri proti hrbtišču stopala in prehaja za zgornjim in spodnjim zadrževalnikom ekstenzornih tetiv. Na ravni gležnja se mišica razdeli na 4 tetive, ki so zaprte v skupni sinovialni ovojnici. Vsaka tetiva je pritrjena na hrbtišče baze srednje in distalne falange II-V prstov.

Od spodnjega dela mišice se loči majhen snop, imenovan tretja fibularna mišica (m.peroneus tertius), katere tetiva je pritrjena na bazo 5. metatarzalne kosti.

Funkcija: iztegne II-V prste v metatarzofalangealnih sklepih, pa tudi stopalo v gleženjskem sklepu. Tretja fibularna mišica dvigne stranski rob stopala. Ko je stopalo okrepljeno, dolga ekstenzorka prstov drži golenico v navpičnem položaju.

Inervacija: globoki peronealni živec (LIV-SI). Prekrvavitev: anteriorna tibialna arterija.

Dolgi ekstenzor palca na nogi (m.extensor hallucis longus) se nahaja med sprednjo golensko mišico medialno in dolgim ekstenzorjem prstov lateralno; spredaj ga delno prekrivata. Izvira na srednji tretjini sprednje površine fibule, medkostnem membranskem delu noge. Tetiva mišice se pod zgornjim in spodnjim zadrževalnikom ekstenzornih tetiv v ločeni sinovialni ovojnici spušča do hrbtne strani stopala in je pritrjena na distalno falango palca na nogi. Na proksimalno falango se lahko pritrdijo tudi ločeni snopi tetive.

Funkcija: iztegne palec na nogi; sodeluje tudi pri iztegovanju stopala v gleženjskem sklepu.

Inervacija: globoki peronealni živec (LIV-SI).

Oskrba s krvjo: sprednja tibialna arterija.

[ 1 ], [ 2 ]

Zadnja skupina mečnih mišic

Mišice zadnje skupine tvorijo dve plasti - površinsko in globoko. Površinsko ležeča mišica triceps surae je močneje razvita, kar ustvarja značilno zaobljenost goleni pri ljudeh. Globoko plast tvorijo majhna poplitealna mišica in 3 dolge mišice: dolga upogibalka prstov (nahaja se najbolj medialno), zadnja golenska mišica (zavzema vmesni položaj) in dolga upogibalka palca na nogi (nahaja se lateralno).

Površinska plast zadnje skupine mišic noge

Triceps surae mišica je sestavljena iz dveh mišic - gastroknemius mišice, ki se nahaja površinsko, in soleus mišice, skrite pod gastroknemius mišico. Gastroknemius mišica je dvosklepna mišica, deluje na dva sklepa - koleno in gleženj, medtem ko je soleus mišica enosklepna mišica - deluje samo na gleženj.

Gastroknemiusna mišica (m.gastrocnemius) ima dve glavi: medialno in lateralno, katerih površinski plasti so predstavljene z močnimi tetivnimi snopi. Lateralna glava (caput laterale) se začne na zunanji površini spodnje epifize stegnenice nad lateralnim kondilom. Medialna glava (caput mediate) se začne na medialnem kondilu stegnenice. Pod vsako glavo gastroknemiusne mišice je sinovialna burza. Med lateralno glavo in kapsulo kolenskega sklepa je lateralna subtetinska burza gastroknemiusne mišice (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Med medialno glavo in sklepno kapsulo je medialna subtetinska burza gastroknemiusne mišice (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Obe burzi praviloma komunicirata z votlino kolenskega sklepa.

Na sredini goleni obe glavi gastroknemiusne mišice prehajata v debelo tetivo, ki se navzdol zoži in združi s tetivo soleusne mišice ter tvori petnico (Ahilova) tetiva (tendo calcaneus, s.Achilli), ki je pritrjena na petnico. Med tetivo in petnico je bursa petnice (Ahilova) tetiva (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Mišica soleus je debela, ploščata in leži pod gastroknemiusno mišico. Pred njo so mišice globoke plasti. Mišica soleus ima velik izvor na zadnji površini golenice (na liniji mišice soleus) in na tetivnem loku (arcus tendineus musculi solei), ki je vržen med golenico in fibulo. Mišica soleus ima penasto strukturo, prehaja v ploščato tetivo, ki sodeluje pri tvorbi Ahilove tetive.

Funkcija: Triceps upogiba nogo in stopalo (plantarna fleksija); ko je stopalo fiksirano, drži nogo na talusu in preprečuje, da bi se nagnila naprej.

Inervacija: tibialni živec (LIV-SI).

Oskrba s krvjo: posteriorna tibialna arterija.

Plantarna mišica

(m.plantaris) je nestalna, ima majhen trebuh in dolgo tanko tetivo. Začne se na lateralnem epikondilu stegnenice in na poševni poplitealni vezi. Tetiva te mišice poteka med mišicama gastroknemius in soleus, meji na medialni rob petne kosti, skupaj s katero je pritrjena na petno kost.

Funkcija: razteza kapsulo kolenskega sklepa, sodeluje pri fleksiji noge in stopala.

Inervacija: tibialni živec (LIV-SII).

Oskrba s krvjo: poplitealna arterija.

Globoka plast zadnje skupine mišic noge

Globoko plast tvorijo 4 mišice: poplitealna mišica, dolgi upogibalec prstov, dolgi upogibalec palca na nogi in zadnja golenična mišica, ki jih od mišice soleus loči globoka plošča fascije noge.

Poplitealna mišica (m.popliteus) leži globoko v poplitealni jami. Začne se z debelo tetivo na zunanji površini lateralnega femoralnega kondila (pod pritrditvijo fibularne kolateralne vezi). Mišica meji na zadnjo površino sklepne kapsule in se nahaja pod lokasto poplitealno vezjo, na kateri se začnejo njeni medialni snopi. Mišica je pritrjena na trikotno območje na zadnji površini golenice, nad linijo soleusne mišice.

Funkcija: upogne nogo in jo obrne navznoter; raztegne kapsulo kolenskega sklepa in tako zaščiti sinovialno membrano pred stiskanjem.

Inervacija: tibialni živec (LIV-SII).

Oskrba s krvjo: poplitealna arterija.

Dolgi upogibalec prstov (m.flexor digitorum longus) ima dvojno pernato strukturo, začne se z mesnatimi snopi na zadnji površini telesa golenice pod linijo mišice soleus, pa tudi na fasciji in zadnjem medmišičnem septumu noge. Nahaja se za in medialno od zadnje golenske mišice. Tetiva dolgega upogibalca prstov gre navzdol, prečka tetivo zadnje golenske mišice od zadaj in s stranske strani. Nato tetiva mišice preide na podplat za medialnim maleolom pod retinakulumom tetiv upogibalke v ločeni sinovialni ovojnici (med tetivami zadnje golenske mišice medialno in dolgim upogibalcem palca nog lateralno). Nato se tetiva od zadaj in od spodaj upogne okoli opore talusa. Nahaja se nad kratkim upogibalko prstov in se deli na 4 ločene kite, ki se pritrdijo na distalne falange II-V prstov, potem ko so predhodno prebodle kite kratkega upogibalke prstov (podobno kot kite globokega upogibalke prstov na roki).

Funkcija: upogiba distalne falange II-V prstov; upogiba stopalo in ga obrača navzven.

Inervacija: tibialni živec (LIV-SII).

Oskrba s krvjo: posteriorna tibialna arterija.

Dolgi upogibalec palca (flexor hallucis longus)

(m.flexor hallucus longus) - bipenatna mišica, ki izvira na spodnjih dveh tretjinah telesa fibule, medkostni membrani in zadnjem medmišičnem septumu noge. Nahaja se lateralno in za zadnjo golensko mišico. Tetiva dolgega upogibalca palca na nogi poteka pod retinakulumom tetiv upogibalk za medialnim maleolom in lateralno od tetive dolgega upogibalca prstov v ločeni sinovialni ovojnici. Nato tetiva dolgega upogibalca palca na nogi leži v istoimenskem žlebu na zadnjem odrastku talusa in poteka naprej pod oporo talusa. Ko doseže plantarno površino palca na nogi, se tetiva dolgega upogibalca palca pritrdi na njegovo distalno falango. Na poti po stopalu se ta tetiva križa s tetivo dolgega upogibalca prstov (leži pod njo). Vzdolž celotne dolžine plantarne površine prve metatarzalne kosti leži tetiva dolgega upogibalca palca na nogi med medialnim in lateralnim trebuhom kratkega upogibalca palca na nogi.

Funkcija: upogiba palec na nogi, sodeluje pri fleksiji (supinaciji) in addukciji stopala; krepi vzdolžni lok stopala.

Inervacija: tibialni živec (LIV-SII).

Oskrba s krvjo: posteriorne tibialne in peronealne arterije.

Zadnja golenska mišica (m.tibialis posterior) se nahaja globoko na zadnji strani noge med dolgim upogibalko prstov (medialno) in dolgim upogibalko palca na nogi (lateralno). Izvira na zadnji strani telesa fibule (med medialnim grebenom in medkostnim robom), spodnji površini lateralnega kondila ter na zgornjih dveh tretjinah telesa golenice (pod linijo soleusne mišice) in medkostni membrani noge.

Mišica se nadaljuje v močno tetivo, ki leži v utoru na zadnji strani medialnega maleola pred tetivo dolgega upogibalca prstov (pod retinakulumom tetiv upogibalca). Tetiva prehaja na plantarno površino stopala in se pritrdi na tuberkulozo navikularne kosti, na vse 3 klinaste kosti in tudi na bazo IV (včasih V) metatarzalne kosti.

Funkcija: upogiba stopalo (plantarna fleksija), addukira stopalo in ga supinira.

Inervacija: tibialni živec (LIV-SII).

Oskrba s krvjo: posteriorna tibialna arterija.

Lateralna mišična skupina spodnjega dela noge

Lateralno skupino predstavljajo dolge in kratke peronealne mišice, ki se nahajajo na stranski površini noge pod fascijo med sprednjo in zadnjo medmišično pregrado.

Dolga peronealna mišica (m.peroneus longus) je dvopernata, leži površinsko, izvira na glavi in zgornjih dveh tretjinah stranske površine fibule, na lateralnem kondilu golenice, fasciji noge in na medmišičnih septah noge. Na ravni gleženjskega sklepa tetiva mišice, ki se od zadaj ovine okoli lateralnega malleola, poteka najprej pod zgornjim zadrževalnikom tetiv peronealnih mišic v skupni sinovialni ovojnici s tetivo kratke peronealne mišice, nato pa v utoru na petnici (pod spodnjim zadrževalnikom tetiv peronealnih mišic). Na podplatu tetiva dolge peronealne mišice poteka poševno naprej in medialno, leži v istoimenskem utoru na kuboidni kosti v ločeni (pravi) sinovialni ovojnici. Tetiva se pritrdi na bazo prve in druge metatarzalne kosti ter na medialno klinasto kost.

Na mestih, kjer tetiva spremeni smer (za lateralnim maleolusom in na kuboidni kosti), se običajno odebeli zaradi nastanka fibrohrustanca ali sezamoidne kosti v njeni debelini.

Funkcija: upogiba stopalo, dvigne njegov stranski rob (pronacija), krepi prečni in vzdolžni lok stopala.

Inervacija: površinski peronealni živec (LIV-SI).

Oskrba s krvjo: lateralna spodnja genicularna arterija, peronealna arterija.

Kratka peronealna mišica (m.peroneus brevis) je dvopernata, izvira na spodnjih dveh tretjinah stranske površine fibule in na medmišičnih septah noge. Tetiva mišice prehaja na stopalo za lateralnim maleolom pod zadrževalnikom peronealnih tetiv, leži pa v skupni sinovialni ovojnici skupaj s tetivo dolge peronealne mišice. Na spodnjem robu tega zadrževalnika se tetiva kratke peronealne mišice zavije naprej in prehaja vzdolž zunanje strani petnice pod fibularnim blokom do mesta pritrditve na dnu 5. metatarzalne kosti.

Funkcija: dvigne stranski rob stopala; preprečuje, da bi se podplat obrnil navznoter; upogne stopalo (plantarna fleksija).

Inervacija: površinski peronealni živec (LIV-SI).

Oskrba s krvjo: peronealna arterija.