Misofobija

Nenadzorovan strah, ki nastane kot duševna reakcija na točno določen, popolnoma varen predmet ali situacijo, se imenuje fobija. Človeka nekaj časa podreja, upreti se ji je nemogoče. Telo sprošča adrenalin in aktivira nagon za samoohranitev - reakcija je na dražljaj premalo močna. Nekateri ljudje ob misli na kontaminacijo doživijo grozo izven svojega nadzora. Veliko jih je. Tako obsesivno stanje se imenuje mizofobija (iz grške mysos - umazanija, umazanija, pa tudi umazanija in gnusnost).

V bistvu so mizofobi ljudje, ki si pogosto umivajo roke in se skušajo izogniti taktilnemu stiku z ljudmi in predmeti zaradi strahu pred okužbo in kasnejšo boleznijo. Sprva je ta izraz uvedel psihiater W.A. Hammond, ki je opazoval bolnika, ki si je stalno umival roke. Svoje vedenje je natančno razlagal kot takojšnjo željo po umivanju rok. Psiholog G.S. Sullivan je sliki obsesivnega strahu pred onesnaženjem dodal dejstvo, da temelji na strahu pred pogodbo in zbolevanjem. Takšne obsedenosti (obsesije) so privedle do razvoja ritualov čiščenja - neskončno umivanje rok, brisanje površin z antiseptiki, izogibanje taktilnim stikom in drugim. Konkretni primeri strahu pred mikroorganizmi in ne le vizualno opazne umazanije so dobili povsem določena imena (verminophobia - iz angleščine škodljivci, paraziti; hermofobija - iz angleškega kalčka, mikroba; bakteriofobija itd.).

Leta 1924 je bila objavljena študija, ki je proučevala pojav tako imenovane moralne mizofobije. Avtor je po svojih opažanjih trdil, da zgornji rituali čiščenja povzročajo obsesivne misli nesprejemljive vsebine, ko se človek počuti moralno oskrunjen. [1]

Tako ali drugače, vendar je ta zdrava reakcija lahko simptom resnih duševnih patologij, vključno z  obsesivno-kompulzivno motnjo  in celo  shizofrenijo .

Epidemiologija

Ni statistike o fobijah, vendar študije ugotavljajo, da ima vsak deseti prebivalec našega planeta fobijo. Koliko ljudi trpi zaradi misofobije, ni znano, vendar je v civiliziranem svetu dokaj pogosta. S strani nenavadnosti vedenja ne morete opaziti takoj, saj umivanje rok velja za povsem navadno dejanje, katerega potreba ni urejena, temveč jo določa želja same osebe.

Vzroki mizofobija

Trmast, močno izražen iracionalni strah pred onesnaženjem in obredi, ki so povezani s čiščenjem in izogibanjem umazanju, so lahko eden od manifestacij obsesivne nevroze, anksiozno-fobične ali obsesivno-kompulzivne motnje, shizoidne psihopatije, shizofrenije. Pri takšnih bolnikih misofobija ne bo edini simptom.

Pogosto obstajajo fobije pri ljudeh, ki so povsem običajni v vseh drugih pogledih in imajo določene osebnostne lastnosti - nagnjenost k sugestiji, povečana občutljivost in občutljivost, sumljivost ali, nasprotno, pretirana samopodoba, nagnjenost k samoljubju (narcisi, perfekcionisti), za katere umazanija ni združljiva z njihovimi samo-dojemanje. Takšne lastnosti so običajno podedovane.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj mizofobije vključujejo:

• družinske tradicije, ko je bila osebna higiena deležna hipertrofirane pozornosti in skoraj vsako epizodo neskladnosti so spremljali komentarji o nevarnosti prenašanja strašnih in smrtonosnih bolezni;
• negativni dogodek v življenju misophoba ali osebe, ki mu je blizu, na primer, povezan z nalezljivo boleznijo, ki je povzročila resne zaplete;
• oglas za protimikrobne higienske izdelke in gospodinjske kemikalije, ki pretirava nevarnost onesnaženja in mikrobov, ki uhajajo v blato.

Kot posledica delovanja travmatičnih dejavnikov na dovzetno osebnost se razvije patogeneza mizofobije - pojavi se trdovratni nenadzorovani strah pred umazanijo, stikom z vseprisotnimi mikrobi, kar se kaže z vedenjskimi, fiziološkimi in čustvenimi simptomi. Glavni motivator za take spremembe je tesnoba.

Moralna mizofobija je ločen psihološki pojav, ko se zaradi čustvenih razlogov pojavi želja po "umivanju" in "čiščenju". Bolniki se počutijo umazane z "moralno umazanijo", vendar se zaradi tega pojavijo simbolični rituali čiščenja, podobni umivanju resničnega onesnaženja (prhe, kopeli, umivanje rok, ki se dotikajo moralno nečistega predmeta). Ta pojav je še treba raziskati. Za zaključek ni bilo opisanih dovolj primerov moralne mizofobije. Vendar pa so avtorji že navedli več hipotez o njenem izvoru. Najbolj znan koncept je, da je osnova kompulzivnega simbolnega čiščenja čustvo gnusa, ki ga povzroči občutek lastnega napačnega, krivde in neodgovornega vedenja. Hipertrofična odgovornost se imenuje glavna lastnost lastnosti takšnih ljudi. Kar na splošno velja tudi za dejavnik tveganja za razvoj večine vrst obsesivno-kompulzivne motnje.

Nekateri avtorji menijo, da je zavrnitev nemoralnega (lastnega ali tujih) dejanja osnova moralne misophobije, s katero je moral bolnik stopiti v stik. Nevroimaging, ki ga izvaja bolnik med študijami tega pojava, kaže na funkcionalne in strukturne motnje v delih možganov, ki tvorijo občutek gnusa.

Ideje o moralni misofobiji po mnenju raziskovalcev tako prevladujejo v glavah bolnikov, da spominjajo na blodnja, vendar prisotnost kompulzij (očiščevalnih ritualov) ustreza njihovemu obsesivnemu izvoru. Stopnja nepravilnosti pri opazovanih bolnikih z moralno misofobijo, nastanek opazne intelektualne pomanjkljivosti pri njih in tudi odpornost na zdravljenje so nekaterim avtorjem omogočili vzporednico s shizofreniformnimi motnjami.

V študijah na bolnikih z OCD so omembe moralne misophobije izjemno redke.

Simptomi mizofobija

Ni vsak strah kvalificiran kot fobija. Raven tesnobe, ki ustreza duševni patologiji, vodi do dejstva, da oseba izgubi nadzor nad svojim strahom in stori vse, da se izogne travmatičnim razmeram. In če se je mogoče izogniti sestankom z višinami, gnečo, pajki in celo psi, potem so mikrobi in umazanija vseprisotni. Sploh ni nujno, da pride do vidnega onesnaženja, dovolj je, da se vozite v minibusu, podate roko za pozdrav, preštejete denar v svoji denarnici. Predmeti, zaradi katerih se izogibajo, in želja po umivanju, so praviloma prah in umazanija; kri, slina, iztrebki, urin, druge telesne tekočine, zaznane kot vir okužbe; ljudi in živali, od katerih se lahko okužite; predmeti in kraji skupne uporabe; različne kemikalije, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju.

Navzven so prvi znaki videti kot vedenjska odstopanja, ekscentričnosti. Prepogosto si ljudje umivajo roke, si neskončno obrišejo stvari z antiseptiki, po nepotrebnem jih operejo, stalno čistijo doma in na delovnem mestu, poskušajo se izogniti taktilnemu stiku. V naprednih primerih se bolnik trudi, da ne zapusti svojega sterilnega doma in nikogar ne povabi k sebi, v obdobju domnevnih epidemij si nadene masko na obraz in predela nosne prehode, če je treba iti na gnečo, itd.

Razvita misophobia povzroča velike neprijetnosti v vsakdanjem življenju. Poleg tega potreba po delu, vožnji v vozilih in komunikaciji z drugimi ljudmi povzroča motnje v duševni stabilnosti in motnje razpoloženja. Človek postane nemiren, razdražljiv in raztresen. Ne spi dobro, pogosto ga preganja moteče misli, posledično se njegovo razpoloženje nagiba na nič in lahko se razvije depresivna motnja.

Somatske manifestacije poslabšajo situacijo - tremor okončin, povečan srčni utrip, aritmija, zasoplost, hiperhidroza, slabost, vse do razvoja želodčne nevroze. V primeru hudih primerov, če umazanije ni mogoče takoj očistiti ali preprečiti onesnaženja, se lahko začne panični napad.

Moralna mizofobija se manifestira kot občutek škrtljivosti, notranje nečistoče, ki nastane ne glede na prisotnost vizualnega onesnaženja. Taki občutki se pojavijo po različnih dogodkih: obtožbah ali prigovarjanju na pacienta, zlorabah ali frazah, povezani so s posameznimi neprijetnimi spomini, ki nasprotujejo verskim, kulturnim ali moralnim in etičnim idejam pacienta. Pojav obsesivnih misli in podob povzroča željo, da bi se oprali, očistili pred moralnim onesnaženjem ali očistili predmete in prostore, ki so bili v stiku z nečim, "kar ni čisto".

Zapleti in posledice

Pogosto umivanje rok še ni fobija. Patologija je stanje, ki človeku preprečuje opravljanje vsakodnevnih funkcij in celo samo odhod iz hiše. Prav te nevarnosti čakajo misophobe z napredovalo fazo bolezni.

Poleg moralnega trpljenja, ki ga je doživel mizofob, njegova hipertrofična zasvojenost s čistočo postane opazna tudi pri drugih in jih začne nadlegovati. Takšni ljudje imajo težave z socializacijo, v družbi veljajo za vsaj neškodljive ekscentrike. Težko jim je ustvariti družino in ohraniti tisto, ki že obstaja. Redki partner je pripravljen trpeti nenehne obtožbe o nečistosti in izpolnjevati smešne zahteve za sanitarne pogoje - sterilno čistočo v hiši, rokavice in prevleke za čevlje, neskončno obdelavo stvari in predmetov z antiseptiki. Poleg tega taktike izogibanja moteči situaciji, h kateri se zatečejo ljudje s fobijami, vodijo v dejstvo, da se znajdejo v prostovoljno prisilni izolaciji, se počutijo nepotrebne in osamljene in to je pot do depresije.

Nenadzorovan strah lahko povzroči napade panike, razvoj nevroze, poveča verjetnost somatskih zdravstvenih motenj. Kot veste: "vse bolezni so iz živcev."

Nekdo bolj vestno upošteva higienska pravila in si pogosteje umiva roke. To ni fobija, a če se strah pojavi celo ob misli na onesnaženje in se ga je nemogoče znebiti, se pojavijo vegetativni simptomi in razpoloženje pokvari, potem je vredno analizirati svoje vedenje in iti na posvet s psihologom. Vsaka fobija v začetni fazi se dobro prilagaja korekciji.

Moralna mizofobija drugim ljudem ne škodi, bolniku pa prinaša veliko trpljenja in je po raziskavah težko zdraviti. V končni fazi se razvije celo določen intelektualni primanjkljaj, v katerem strokovnjaki opazijo podobnost shizofreniji. Zato je z željo po "umivanju" moralne umazanije tudi bolje takoj poiskati nasvet, takoj ko začne občasno obsesivno motiti.

Diagnostika mizofobija

Diagnoza kakršne koli fobije se postavi na podlagi bolnikovih pritožb. Drugih metod ni. Podroben intervju s seznamom občutkov in somatskih simptomov omogoča razlikovanje med naravnim in celo nekoliko pretiranim strahom pred fobijo. Ker zgolj pogosto umivanje rok verjetno odraža zavezanost k osebni higieni, misofobi običajno gredo k zdravniku v naprednih razmerah, ko ima pacient že somatske pritožbe, panične napade in nevrozo podobno motnjo, ki mu znatno zaplete življenje.

Na internetu je veliko vprašalnikov, s katerimi lahko neodvisno ugotovimo, ali človekov strah doseže višino fobij in do katerega je nagnjen. Koliko lahko zaupate rezultatom takšnega testiranja, je težko reči. Če je težava in moti, je bolje, da se obrnete na strokovnjaka.

Najbolj zanesljiv in verodostojen test za misofobijo ZARS je lestvica ocenjevanja tesnobe Zung. Uporabljajo ga strokovnjaki s področja psihologije različnih držav za merjenje resnosti anksioznih motenj: napadi panike, fobije, nevrostenije itd. Kot predhodna diagnoza je po mnenju strokovnjakov ta vprašalnik precej učinkovit. Gre za strah pred kakršno koli naravo in ne samo za strah pred umazanijo. Predmet, ki povzroča strah, ni veliko pomemben. Po navodilih pacient dodeli določeno število točk njegovim patološkim znakom, resnost anksiozne motnje pa določi skupno število.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza bo morda potrebna, če obstaja sum na resno duševno motnjo ali somatsko bolezen. V tem primeru se za potrditev ali izključitev suma, na primer na shizofrenijo ali obsesivno-kompulzivno motnjo, lahko po presoji zdravnika predpišejo različne vrste pregledov. Bolj specifična diferenciacija, na primer hermofobija in mizofobija, torej strah pred mikrobi ali kakršno koli umazanijo (vključno z moralno) na splošno, pri določanju taktike zdravljenja nima veliko pomena. Izbira metod zdravljenja temelji na resnosti motnje, prisotnosti somatskih simptomov, sočasnih boleznih in odzivu na terapijo.

Zdravljenje mizofobija

Strah pred klinično obliko fobije je skoraj nemogoče premagati sami. Ne podleže se logičnemu prepričevanju, skoraj nemogoče se ga je znebiti s samodejnim treningom in obvladovanjem tehnike dihalnih vaj. Večina bolnikov potrebuje pomoč specialistov s področja psihoterapije, ponekod pomaga hipnoza. Poleg tega se zdravljenje z zdravili uporablja za lajšanje sočasnih in življenjsko motečih simptomov.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je kognitivno-vedenjska terapija prepoznana kot najučinkovitejša psihoterapevtska tehnika za odstranjevanje fobične motnje, zaradi katere se mora bolnik popolnoma znebiti negativnih misli o predmetih svojega strahu.

Osnova te metode je trditev, da si pacient sam misli, da se slabo počuti, ko pride v alarmantno situacijo, da se zdaj ni mogoče izogniti težavam. V našem primeru bo umazanija in mikrobi, ki se plavajo v njej, zagotovo privedli do resne bolezni. V procesu kognitivno-vedenjske terapije se pacient pod nadzorom psihoterapevta, ki svoje misli usmeri v pravo smer, postopoma znebi negativnih misli in jih nadomesti s pozitivnimi, pahne v motečo situacijo, se sreča s svojimi strahovi. Med terapijo se pacient nauči obvladovati svoj strah, razvija navade nepristransko reagirati na situacije, ki so prej povzročale nenadzorovano tesnobo.

Uporablja se tudi hipnoza. Poleg tega doma bolniku svetujemo, naj izvede avto-trening - ponavljanje besednih formul, ki krepijo pozitiven odnos v podzavesti.

Zdravnik lahko predpiše zdravila za zaustavitev simptomov, povezanih s fobično motnjo - uspavalne tablete, zdravila proti tesnobi. Najpogosteje gre za psihotropna zdravila. Sami ne bodo mogli odpraviti fobije, pomagali bodo le pri zmanjšanju fizičnih manifestacij tesnobe. Zdravila opravljajo pomožno funkcijo, jemljejo jih natančno po navodilih zdravnika.

Preprečevanje

Ljudje, ki so podvrženi razvoju fobij, imajo določene osebnostne lastnosti - povečano sugestibilnost in tesnobo. Strokovnjaki imenujejo posamezne značilnosti psihe glavni dejavnik tveganja. Strahovi, ki bi se razvili v fobijo, izvirajo iz njih, če ni dovolj informacij, potrebnih za pravilno oceno situacije in vzpostavitev nadzora nad njo. Preprečevanje pojavljanja nerazumnih strahov je oblikovanje iz otroštva racionalnega razmišljanja, ki temelji na poznavanju sveta.

Poleg tega je priporočljivo gledati televizijo manj, med predvajanjem reklam zapustiti prostor, preceniti svoje strahove pred onesnaženjem, zajedavci in mikrobi, ki temeljijo na popolnoma razpoložljivih znanstvenih informacijah o njih.

Obstaja veliko literature o tem, kako premagati svoj strah, tesnobo, kako se spoprijeti s fobijo. Na primer, serija knjig "Pocket Therapist." Takšne knjige o mizofobiji in ne samo o njej pomagajo ljudem, da se naučijo uporabljati svojo psiho in se spopadajo z resnimi težavami.

Mizofobija je precej razširjena, zato se snemajo tudi filmi, katerih junaki trpijo zaradi te bolezni. To niso filmi o mizofobiji, sprožajo druge teme, vendar se ta funkcija igra v njih.

Napoved

Nenadzorovan strah lahko znatno zmanjša življenjski standard ljudi. Vendar pa je misofobija mogoče zdraviti. Potrebna je pomoč usposobljenega specialista in želja samega pacienta, potem se bo vse izšlo.