MRI možganov s kontrastom

Diagnostična metoda za preučevanje notranjih sistemov in struktur telesa je MRI. Oglejmo si značilnosti tega postopka, indikacije za kontrast.

Magnetna resonanca (MRI) je neinvazivna in varna diagnostična metoda. Uporablja se za odkrivanje različnih motenj in hudih patologij. Med pregledom naprava posname jasne in podrobne slike preučevanih struktur, uvedba kontrasta pa omogoča vizualizacijo najmanjših odstopanj.

Glavne prednosti MRI s kontrastom temeljijo na visoki informativni vsebini v primerjavi s standardnim slikanjem z magnetno resonanco:

• Lokalizira lezijo z visoko natančnostjo in prikaže njeno velikost.
• Določa stopnjo malignosti tumorja in najmanjša žarišča njegovih metastaz. [ 1 ],
• Omogoča odkrivanje patologij v zgodnjih fazah in preprečevanje njihovega nadaljnjega razvoja.

Pred pregledom pacientu injicirajo posebne snovi, ki poudarjajo in vizualizirajo možganske strukture. Barvila imajo minimalno kontraindikacij, ne povzročajo alergijskih reakcij in se hitro izločijo iz telesa. Po medicinski statistiki se zapleti po kontrastu pojavijo v 0,1 % primerov.

Danes se več kot 20 % vseh preiskav z magnetno resonanco (MRI) opravi z uporabo kontrastnega sredstva. Potrebo po uporabi kontrastnega sredstva določi lečeči zdravnik. Najpogosteje se predpiše pri sumu na onkologijo, žilnih motnjah, za odkrivanje znakov kapi in zapletov po poškodbah. [ 2 ]

Ali je MRI možganov s kontrastom nevaren?

Slikanje možganov z magnetno resonanco z uporabo kontrastnega sredstva ima širok spekter uporabe. Vendar se mnogi bolniki bojijo intravenskega/peroralnega dajanja kontrastnega sredstva zaradi tveganja za zaplete. Pravzaprav postopek nima negativnega vpliva na telo, pojav stranskih učinkov pa je povezan z individualno intoleranco na izbrano sredstvo.

Možnost uporabe kontrasta je dvignila magnetno resonanco (MRI) na novo raven neinvazivnih postopkov, kar omogoča najbolj zanesljivo postavitev diagnoz in akutnih stanj. Najpogosteje se za kontrast uporabljajo zdravila z intrakompleksnimi spojinami gadolinijevega iona:

• Gnusno. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinij. [ 7 ]

Te snovi so prestale vsa klinična preskušanja, zato če je odmerek pravilno izračunan, ne predstavljajo nevarnosti za telo. Kontrast vpliva na elektromagnetne valove naprave, kar omogoča pridobitev najbolj natančne slike.

Hkrati lahko izotop, ki se uporablja kot označevalec, postane toksičen, če pride do težav z njegovim izločanjem iz telesa. Zaradi tega postopek ni predpisan pri odpovedi ledvic in preobčutljivosti na uporabljeno snov. [ 8 ]

Indikacije za postopek

Slikanje z magnetno resonanco s kontrastom nam omogoča odkrivanje številnih motenj v delovanju možganov. Glavne indikacije za diagnostično manipulacijo so:

• Tumorske lezije hipofize in tkiv, ki obdajajo turško sedlo.
• Možganski tumorji in metastaze. [ 9 ]
• Tumorji pontocerebrospinalnega kota.
• Akutne cerebrovaskularne nesreče hemoragičnega ali ishemičnega tipa.
• Vaskularne patologije centralnega živčnega sistema.
• Nalezljive bolezni osrednjega živčnega sistema.
• Kronične bolezni živčnega sistema avtoimunske etiologije (multipla skleroza, [ 10 ] levkodistrofija, levkoencefalopatija itd.).
• Podrobna študija strukture identificiranih neoplazem.
• Ocena stanja možganskih struktur po operacijah in poškodbah.
• Odkrivanje možganskih metastaz.
• Alzheimerjeva bolezen.
• Možganska krvavitev.

Obstajajo tudi številni simptomi, ki so indikacija za MRI možganov s kontrastom:

• Migrene in glavoboli.
• Pogosta omotica in omedlevica.
• Travmatska poškodba možganov.
• Konvulzivni in epileptični napadi.
• Tinitus.
• Postopno poslabšanje sluha in vida.
• Oslabljena občutljivost (taktilna, boleča, temperaturna).
• Občutek plazenja po koži.

Metoda plastnega pregleda organov in tkiv z uporabo jedrske magnetne resonance nam omogoča, da pred operacijo prepoznamo najmanjše metastaze, znake vnetnih procesov in ocenimo volumen kirurškega polja. [ 11 ]

Priprava

Ena od prednosti slikanja možganov z magnetno resonanco s kontrastom je, da postopek ne zahteva posebne priprave. Ni treba slediti strogim dietam, se dolgo časa vzdrževati hrane ali upoštevati kakršnih koli drugih pravil.

Priprava na diagnostično manipulacijo temelji na preučevanju bolnikove zdravstvene anamneze in indikacij za MRI. Za to zdravnik opravi anketo in pojasni prisotnost patologij ter preuči rezultate predhodno opravljenih testov. To je potrebno, da se izognemo napakam med študijo in zanesljivo dešifriramo pridobljene rezultate.

Pred dejanskim začetkom skeniranja morate odstraniti vse kovinske predmete in oblačila. Ženske naj se zavedajo, da je pred diagnostiko bolje, da se ne ličijo, saj lahko kozmetika vsebuje mikrodelce kovine. Ti previdnostni ukrepi so povezani s tveganjem popačenja rezultatov.

Posebna pozornost je namenjena izbiri kontrastnega sredstva. Izotop, ki se uporablja kot marker, so lahko hidrofilne kompleksne spojine z visoko koncentracijo gadolinijevih kationov. Preparati iz skupine magnetofarmacevtskih sredstev se razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo v radiografiji. So manj toksični kot kontrastno sredstvo v jodovi soli, ki se uporablja za fluorografijo in CT. [ 12 ]

Tehnika MRI možganov s kontrastom

Slikanje z magnetno resonanco se začne s pravilno pripravo na postopek. Če so upoštevana vsa pravila in je izbrano kontrastno sredstvo, zdravnik začne s pregledom. Obstaja veliko kontrastnih sredstev, vendar so vsa razdeljena v naslednje skupine:

• Intravaskularno – barvilo se v celoti injicira v veno s hitrostjo 0,2 mg/kg teže. Za te namene se uporabljajo pripravki na osnovi železovega oksida ali manganovih spojin, ki imajo superparamagnetne lastnosti.
• Bolus – intravensko dajanje odmerka skozi kapalno infuzijo. V tem primeru je potek diagnostičnega postopka sinhroniziran z dovajanjem kontrastnega sredstva. [ 13 ]
• Ustno – uporablja se za pregled prebavil. Kot izotopi se uporabljajo manganove in gadolinijeve spojine, nekateri naravni produkti s povečano vsebnostjo mangana.

S posebno brizgo ali injektorjem (ki samodejno uravnava odmerek zdravila) se pacientu injicira kontrastno sredstvo. Nato se pacienta vstavi v tomografski tunel in se mu glava fiksira, da se imobilizira. Trajanje skeniranja je od 10 do 30 minut.

Alergijske reakcije (srbenje, urtikarija) na gadolinijeve spojine so izjemno redke. Izboljšana vizualizacija pregledanih tkiv se doseže zaradi prehoda snovi skozi krvne žile in kopičenja v mehkih tkivih. Gadolinij ojača magnetni signal tomografa in s tem izboljša kakovost slik.

Diagnostična manipulacija omogoča ugotavljanje lokalizacije in obsega prizadetih celic že v prvih urah razvoja kapi. [ 14 ] Določa velikost neoplazem, njihovo strukturo, lokacijo in prisotnost metastaz. Izotop prodre v okvarjene celice in jih izpostavi v ozadju zdravih. [ 15 ]

MRI možganov s kontrastom 1,5, 3 Tesla

Metoda plastnega pregleda organov in tkiv z uporabo jedrske magnetne resonance in kontrastnega ojačanja je ena najbolj priljubljenih in zanesljivih v sodobni medicini. Osnova MRI je sprememba obnašanja jeder atomov vodika pod vplivom elektromagnetnih valov v polju tomografa, tj. magnetna resonanca. Magnetno polje je neškodljivo za človeško telo, za razliko od ionizirajočega sevanja, ki se uporablja pri CT.

Obstaja zmotno prepričanje, da kontrast pomembno vpliva na splošno kakovost nastale slike (svetlost, kontrast, ločljivost, jasnost). Vendar se kontrast kopiči le na področjih možganov s patološkimi spremembami in ne more vplivati na jasnost slik. Pravzaprav je kakovost slike v celoti odvisna od jakosti magnetnega polja.

Običajno so vsi tomografi razdeljeni v tri skupine:

• Nizkopodno – 0,23–0,35 t.
• Srednje nadstropje – 2 T.
• Visoko polje – 1,5–3 T.
• Ultra visoko polje – več kot 3 T.

Enota za merjenje jakosti magnetnega polja (T) je bila poimenovana po znanstveniku Nikoli Tesli. Večina diagnostičnih centrov ima tomografe z močjo 1-2 T. Naprave z nizkim poljem se redko uporabljajo, saj njihovi rezultati niso 100 % zanesljivi in natančni. To pomeni, da višja kot je jakost polja, natančnejši je rezultat pregleda. [ 16 ]

Zlati standard MRI je diagnostika na napravah z močjo 1,5-3 T. Poleg kakovosti slik intenzivnost tomografa vpliva na hitrost skeniranja. Pregled možganov na tomografu z 1 T traja približno 20 minut, na napravi z 1,5 T - 10-15 minut in na napravi s 3 T - do 10 minut. V nekaterih primerih je to pomembno, na primer pri diagnosticiranju bolnikov v resnem stanju.

Značilnosti MRI možganov s kontrastom 1,5-3 Tesla:

• Povečana jasnost in podrobnosti slik.
• Postopek ne traja veliko časa.
• Uporablja se lahko, kadar obstajajo težave z diagnozo.
• Študija struktur finih tkiv.
• Učinkovito iskanje najmanjših metastaz in motenj.

Kljub učinkovitosti visokopolnih tomografov je njihova uporaba pri nekaterih bolnikih omejena. Takšne naprave so le zaprtega tipa, zato niso primerne za ljudi s prekomerno telesno težo, klavstrofobijo, intoleranco na visoke ravni hrupa. Takšne naprave nimajo možnosti spremljanja delovanja organov.

Nizkopolna tomografija je tehnično cenejša in cenejša za pacienta. Študijo je mogoče predpisati le za predhodno diagnostiko. Naprave z močjo več kot 5 T se uporabljajo izključno za znanstvenoraziskovalne namene.

MRI možganskih žil s kontrastom

Skeniranje možganskih žil z uporabo kontrastnega sredstva se imenuje MR angiografija. Tomograf oddaja specifično kombinacijo elektromagnetnih valov, ki izzovejo nihanje jeder atomov vodika v molekulah človeškega telesa. Vneseni kontrast izboljša kakovost postopka, saj omogoča vizualizacijo najmanjših struktur in komponent preučevanega območja. [ 17 ]

Večkratno slikanje z magnetno resonanco je varno za telo. Glavne indikacije za slikanje možganskih žil z magnetno resonanco s kontrastom so:

• Akutna cerebrovaskularna nesreča.
• Ocena pretoka krvi skozi možgansko tkivo.
• Odkrivanje krvavitev.
• Diagnostika presnovnih motenj.
• Prirojene anomalije.
• Ocena obsega kirurškega posega pred operacijo.
• Odkrivanje metastaz in tumorjev.
• Kartiranje možganske skorje.
• Travmatska poškodba možganov.
• Ateroskleroza, vnetje sten ali patološka razširitev krvnih žil.
• Glavoboli neznane etiologije.
• Zoženje lumna arterij.
• Nalezljive bolezni
• Akutni infekcijski procesi.
• Poškodbe organov sluha in vida.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Epilepsija in druge patologije.

Za skeniranje možganskih žil se uporabljajo tomografi z močjo 0,3 T. Pred posegom je treba odstraniti vse kovinske predmete, vključno z oblačili s kovinskimi vložki. Pacientu se injicira kontrastno sredstvo, nato se položi na kavč, glava se fiksira in premakne v tomograf.

Trajanje postopka je odvisno od moči naprave, v povprečju ne traja več kot 45 minut. Če se poleg angiografije izvaja tudi spektroskopija (preučevanje biokemijskih procesov v celicah), potem je za to potreben dodaten čas. Po končani diagnozi radiolog dešifrira pridobljene slike in poda svoj sklep. [ 18 ]

MR angiografija ima številne kontraindikacije. Postopek je prepovedan v primeru preobčutljivosti na kontrastno sredstvo, med nosečnostjo, pri bolnikih s srčnimi spodbujevalniki, elektronskimi ali kovinskimi vsadki in celo zobnimi aparati. [ 19 ]

MRI hipofize s kontrastom

Hipofiza je možganski privesek. Nahaja se v koščenem žepu (sella turcica). Njene dimenzije so 5-13 mm v dolžino, 3-5 mm v širino in približno 6-8 mm v višino. Kljub tako majhnim dimenzijam pa je hipofiza osrednji organ endokrinega sistema. Proizvaja hormone, ki so odgovorni za uravnavanje delovanja celotnega telesa.

Glavne funkcije hipofize:

• Proizvodnja hormonov ščitnice, spolnih žlez in nadledvičnih žlez.
• Proizvodnja somatostatina (rastnega hormona).
• Regulacija centralnega živčnega sistema (psihoemocionalno stanje, raven stresa, apetit).
• Vpliva na endokrini, genitourinarni in reproduktivni sistem.
• Uravnava krvni tlak.
• Odgovoren za pigmentacijo.
• Uravnava delovanje kardiovaskularnega sistema in ledvic.
• Odgovoren za materinski nagon.
• Spodbuja proces laktacije.

Metoda plastnega pregleda hipofize z uporabo jedrske magnetne resonance in kontrastnega ojačanja se izvaja za vizualizacijo same žleze in njene lokacije - turškega sedla sfenoidne kosti.

Najpogosteje se diagnostična manipulacija predpiše za redne hormonske motnje, ki jih povzročajo prirojene patologije, poškodbe, tumorji. Skeniranje je indicirano pri bolnikih z različnimi endokrinimi motnjami. [ 20 ]

Glavne indikacije za MRI hipofize s kontrastom so:

• Glavoboli neznane etiologije.
• Omotica.
• Okvara vida.
• Presnovne motnje.
• Menstrualna disfunkcija pri ženskah in erektilna disfunkcija pri moških.
• Hormonske patologije (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija).
• Spremembe koncentracije hipofiznih hormonov v krvi (tirotropin, prolaktin, somatropin).

Za izboljšanje kakovosti postopka se uporabljajo kontrastna sredstva. Kontrast omogoča preverjanje prisotnosti mikroadenomov in drugih patologij, ki niso vidne pri standardnem MRI.

Za te namene se uporabljajo paramagnetna kontrastna sredstva, ki se dajo tik pred posegom. Odmerek se izračuna individualno za vsakega pacienta. V tem primeru se kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, ne uporabljajo. Če ima pacient kronične bolezni ledvic ali sečil, je treba pred diagnozo opraviti vrsto preiskav. To je potrebno za določitev hitrosti odstranjevanja kontrasta iz telesa. [ 21 ]

Toda tako kot vsak diagnostični postopek ima tudi MRI številne kontraindikacije. Običajno jih delimo na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije:

• Pacient ima srčni spodbujevalnik.
• Kovinski vsadki, fragmenti in drugi kovinski predmeti v pacientovem telesu.
• Zobni aparati.

Sorodnik:

• Prvi trimesečji nosečnosti.
• Klavstrofobija (za diagnozo je potreben odprti tomograf).
• Epilepsija.
• Nezmožnost pacienta, da med pregledom ostane pri miru.
• Bolnikovo stanje je resno.
• Alergija na uporabljeni kontrast.
• Huda odpoved ledvic.

Za MRI hipofize ni potrebna posebna priprava. Priporočljivo je, da 5-6 ur pred posegom ne jeste. Kontrast je bolje aplicirati na tešče, da se zmanjša tveganje za neželene učinke. Pred vstopom v ordinacijo pacient odstrani vse kovinske predmete. Skeniranje se izvaja v ležečem položaju na hrbtu. Da bi zagotovili maksimalno negibnost glave, je ta pritrjena na kavč. Trajanje postopka je 30-60 minut.

Rezultate dešifrira radiolog, ki napiše tudi sklep. Običajno je na prerezu v frontalni ravnini oblika hipofize podobna pravokotniku. Na frontalnem prerezu je hipofiza simetrična, vendar je normalna tudi blaga asimetrija.

Patologije, odkrite med raziskavo:

1. Sindrom praznega turškega sedla - slike prikazujejo hipofizo, razprostrto vzdolž dna turškega sedla. Optična hiazmična cisterna prolabira v votlino kostne tvorbe. Na slikah v anteriorno-posteriorni smeri hipofiza spominja na srp, njena debelina pa je 2-3 mm.

Tumorji v turškem sedlu se razlikujejo po velikosti. Do 10 mm v premeru je mikroadenom, večji od 10 mm je makroadenom. Tumorji, večji od 22 mm, so mezoadenomi, večji od 30 mm pa so velikanski adenomi. Diagnosticiramo lahko tudi tumorje v hiazmalno-selarni regiji.

Tumorji lahko rastejo v kavernozne sinuse, možganske ventrikle, sfenoidni sinus, nosne prehode in druge strukture.

2. Diabetes insipidus – razvije se zaradi pomanjkanja hormona vazopresina, ki ga proizvajajo celice hipotalamusa, vstopi v hipofizo in od tam v kri. Pomanjkanje hormona izzove vnetne procese v hipotalamus-hipofiznem sistemu in pojav neoplazem.
3. Pomanjkanje somatotropnega hormona – med tomografijo se lahko odkrije ektopija nevrohipofize, hipoplazija adenohipofize, hipoplazija/aplazija hipofiznega stebla. Pomanjkanje STH se kaže tudi kot sindrom praznega turškega sedla.

Diagnostična manipulacija s kontrastnim sredstvom je najbolj informativna metoda pri diagnosticiranju patologij hipofize. MRI omogoča odkrivanje najmanjših tumorjev in odstopanj od norme. [ 22 ] Ima minimalno kontraindikacij in stranskih učinkov, ne zahteva posebne priprave. Omogoča pravočasno postavitev pravilne diagnoze, kar je ključ do uspeha predpisane terapije.

MRI možganov s kontrastom pri otroku

Otroci so nagnjeni k razvoju različnih patologij, ki so neposredno povezane s starostnimi spremembami v delovanju možganov. Za zanesljivo diagnozo kakršnih koli motenj se izvaja MRI. Ta študija nam omogoča, da ugotovimo najmanjša odstopanja v tkivni strukturi organa.

Uporaba jedrske magnetne resonance pri otrocih ima širok spekter indikacij. Pregled možganov je potreben v naslednjih primerih:

• Pogoste omotice in glavoboli.
• Izguba zavesti.
• Poslabšanje sluha in vida.
• Oslabljena občutljivost.
• Konvulzije.
• Zaostanek v duševnem razvoju.
• Poškodbe glave.
• Čustvena labilnost.

Zgornji simptomi so razlog za tomografijo. Pravočasna diagnoza omogoča odkrivanje takšnih bolezni in motenj:

• Možganske krvavitve.
• Žilne patologije.
  Lezije hipofize.
• Epilepsija.
• Hipoksija.
• Skleroza.
• Cistične in tumorske neoplazme.

Postopek ne zahteva posebne priprave. Pacientu se odstranijo vsi kovinski predmeti in vbrizga se kontrastno sredstvo. Najtežja naloga pa je, da dojenček ves čas pregleda miruje. Poleg tega je tomograf precej hrupen, kar je za otroke, mlajše od 5 let, izziv. Za kakovosten pregled je priporočljiva anestezija.

Glavni namen anestezije je izklop otrokove zavesti. Vrsto anestezije in način njenega dajanja določi anesteziolog po preučitvi podatkov o otrokovem zdravju. Anestezija se lahko daje parenteralno ali z inhalacijo. Med postopkom zdravniki spremljajo bolnikovo dihanje in srčno aktivnost. Po posegu pa otroka opazujejo, dokler se ne zave. [ 23 ]

Magnetna resonanca ni škodljiva za otroke. Do danes ni bilo ugotovljenih primerov negativnih učinkov jedrske resonance na otrokovo telo. Kar zadeva slabosti metode, so med njimi strah pred dolgotrajnim bivanjem v zaprtem prostoru in alergijske reakcije na kontrastna sredstva. Absolutna kontraindikacija za diagnostiko so elektronske naprave, vsajene v telo.

Kontraindikacije za postopek

Magnetna resonanca (MRI) je napreden diagnostični postopek. Kljub temu pa ima pregled s kontrastnim sredstvom številne kontraindikacije:

• Kovinski vsadki in drugi tujki v telesu.
• Preobčutljivost na sestavine kontrastnega sredstva.
• Ledvična odpoved.
• Nizek krvni tlak.
• Zgostitev kože.
• Patologije sečilnega sistema.
• Bolezni krvi, anemija.
• Prvo trimesečje nosečnosti.
• Dojenje.
• Različne vrste astme.

Najpogosteje se kot kontrastno sredstvo uporablja gadolinij. Vsebuje varno kovino, ki zmanjšuje tveganje za neželene učinke. Vendar pa lahko 2 % bolnikov občuti draženje kože in srbenje ter znižanje krvnega tlaka. Ko se kontrastno sredstvo izloči iz telesa, se bolnikovo počutje vrne v normalno stanje.

Na pregled ne morete priti s polnim želodcem ali po tem, ko ste popili veliko vode. Prav tako vam tomografije ne bodo dovolili, če ste pod vplivom alkohola.

Normalna učinkovitost

Magnetna resonanca (MRI) je metoda postopnega pregleda organov in tkiv z uporabo jedrske magnetne resonance. Za povečanje natančnosti postopka je mogoče uvesti kontrastno sredstvo. Pravzaprav takšna diagnostika omogoča, da vidite morebitne motnje v strukturi tkiva, neoplazme, patološke procese, žilne deformacije, fizikalne in kemične motnje. [ 24 ]

MRI s kontrastnim sredstvom za tkivo razkriva naslednje možganske motnje:

• Patologije možganskih žil.
• Notranja krvavitev.
• Poškodbe možganov in kontuzije.
• Tumorske neoplazme.
• Tumorji cerebellopontinskega ganglija.
• Znaki nalezljivih bolezni osrednjega živčnega sistema.
• Praksimalna stanja.
• Nenormalen razvoj krvnih žil v glavi.
• Tumorji hipofize.
• Nevrodegenerativne in druge bolezni.

Preparati z gadolinijem se uporabljajo kot kontrastno sredstvo. Ko snov vstopi v medcelični prostor, tvori šibke vezi z vodikom molekul vode. Preparat ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in ne vpliva na tkivni kontrast. Vendar pa vnetni in infekcijski procesi, krvavitve, nekroza možganskih celic, neoplazme in metastaze izzovejo kršitev krvno-možganske pregrade, zaradi česar gadolinij prosto vstopa v patološko spremenjena tkiva in jih obarva. [ 25 ]

Posebna pozornost je namenjena vrednostim hitrosti in stopnje kopičenja kontrasta v tkivih novotvorb. Benigni tumorji počasi absorbirajo in sproščajo majhno količino kontrasta. Maligni novotvorbi imajo razvito žilno mrežo, zato zajamejo veliko količino kontrasta in ga hitro sprostijo. To nam omogoča, da sprejmemo predhodne sklepe o naravi tumorja. [ 26 ]

Zapleti po postopku

Kljub edinstvenosti, varnosti in diagnostični vrednosti slikanja z magnetno resonanco še vedno obstajajo bolniki, ki so prepričani, da je slikanje nevarno zaradi resnih zapletov za telo.

• Sevanje – med postopkom je 5-krat nižje kot med pogovorom po mobilnem telefonu.
• Nosečnost – trenutno ni zanesljivih podatkov o negativnem vplivu magnetne resonance na plod. Postopek se izvaja pri nosečnicah. Edino opozorilo se nanaša na dojenje. Pri uvajanju kontrastnega sredstva je treba dojenje prekiniti za 24 ur.
• Poslabšanje kroničnih bolezni - magnetna resonanca ne vpliva na kronične bolezni.
• Negativen vpliv na centralni živčni sistem – naprava ne vpliva na psiho. Vendar pa obstajajo omejitve za postopek za ljudi z nestabilnim živčnim sistemom. Med pregledom je potrebno ležati pri miru, zato se takim bolnikom priporoča spanec z zdravili.
• Neželeni učinki na ledvice in sečila. Za ledvice ni nevarna magnetna resonanca, temveč uporabljeni kontrast. Zaradi težav z izločanjem lahko povzroči neželene učinke ali izzove poslabšanje bolezni. Zaradi tega se kontrastno slikanje ne izvaja pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo.

Diagnostična manipulacija lahko povzroči zaplete, vendar so v večini primerov povezani z neupoštevanjem zdravniških priporočil. Na primer, uvedba kontrastnega sredstva lahko izzove številne alergijske reakcije, zato pacient pred postopkom opravi test občutljivosti na izbrano zdravilo. [ 27 ]

Nekateri pacienti se po posegu pritožujejo nad glavoboli. Neprijeten simptom se pojavi, če so bili med pregledom na telesu ali oblačilih predmeti s kovinskimi deli. Zaradi tega nekateri zdravstveni centri za pregled izdajajo komplete oblačil za enkratno uporabo.

Drug možen zaplet je neprijeten kovinski okus v ustih. S to težavo se srečujejo pacienti, ki imajo zobne zalivke in plombe. Čez nekaj časa okus sam od sebe izgine. [ 28 ]

Posledice po posegu

V večini primerov so edine možne posledice kontrastnega slikanja z magnetno resonanco alergijske reakcije. Vendar pa je tudi nepravilna uporaba kontrastnega sredstva nevarna in lahko povzroči naslednje težave:

• Zračna blokada krvnih žil.
• Infekcijska kontaminacija (flebitis, šok, sepsa).
• Lokalno vnetje, ko se zdravilo daje zunaj vene.

Najbolj problematičen in resen stranski učinek uporabe kontrastnega sredstva je nefrogena sistemska fibroza. Ta patologija vključuje poškodbo kože in parenhimskega tkiva notranjih organov. Opaža se aktivna proliferacija vlaknatega tkiva. [ 29 ]

Pojav te bolezni je povezan z dedno predispozicijo, odpovedjo ledvic in MRI s kontrastom. Da bi preprečili fibrozo zaradi diagnostičnega skeniranja, zdravnik pred posegom oceni stanje ledvic in opravi analizo hitrosti glomerularne filtracije. [ 30 ], [ 31 ]

Posebna pozornost je namenjena izračunu odmerka kontrastnega sredstva za vsako posamezno študijo.

Skrbi po postopku

Magnetna resonanca možganov s kontrastom nima nobenih omejitev po posegu. Takoj po skeniranju se lahko pacient vrne v normalno življenje. Edina omejitev so bolniki z alergijskimi reakcijami na kontrast. Za lajšanje neprijetnega stanja je priporočljivo jemati antihistaminike in piti veliko tekočine. Če se po skeniranju pojavijo glavoboli, lahko vzamete zdravilo proti bolečinam in o neprijetnem simptomu obvezno obvestite zdravnika.

Glede na številne preglede je metoda plastnega pregleda organov in tkiv z uporabo jedrske magnetne resonance in kontrastnega sredstva eden najbolj informativnih diagnostičnih postopkov danes.

Neinvazivna vizualizacija možganov zazna najmanjše spremembe v strukturi njihovih tkiv. Skeniranje razkriva maligne neoplazme in njihove metastaze, posledice poškodb, ishemije, krvavitev, različne razvojne anomalije in še veliko več. Postopek je neboleč in ne predstavlja nevarnosti za pacienta.

Kaj je boljše? MRI možganov s kontrastom ali brez?

Slikanje z magnetno resonanco je zelo učinkovita diagnostična metoda. Uporablja se za odkrivanje patologij, kot so:

• Maligne/benigne neoplazme.
• Infekcijski in vnetni procesi v telesu.
• Cistične formacije.
• Metastaze.
• Vaskularne patologije.
• Travmatske poškodbe.
• Krvavitve.
• Prirojene razvojne anomalije.

V nekaterih primerih pa običajna magnetna resonanca ni dovolj, zato je indicirano kontrastno sredstvo. Najpogosteje se kontrast uporablja za pregled možganov in njihovih žil. Kot kontrast se uporabljajo pripravki na osnovi gadolinijevih soli. Snov, vnesena v telo, deluje kot nekakšen indikator, saj se kopiči v spremenjenih tkivih.

Uporaba kontrasta je neboleča in neškodljiva za telo. Edina kontraindikacija za njegovo uporabo je individualna intoleranca. Kontrastna kontrastna snov omogoča odkrivanje najmanjših novotvorb v možganskih strukturah, določa zgodnje znake Alzheimerjeve bolezni, kapi in številnih drugih patologij. Zelo pogosto se kontrast predpiše za oceno stanja hipofize.

MRI možganov s kontrastom in postopek brez barvila se razlikujeta po tem, da je v prvem primeru možna jasnejša vizualizacija pregledanega organa. Odločitev o izbiri ene ali druge metode sprejme lečeči zdravnik, ki oceni indikacije in vse možne zaplete.