Napadi z dušenjem

Zadušitev v vseh svojih manifestacijah se nikoli ne pojavi brez razloga. Je precej nevaren simptom, v nekaterih primerih celo usoden. Pri zadušitvi oseba občuti akutno pomanjkanje zraka, hudo težko dihanje in hude bolečine v prsih. V medicini se to stanje imenuje "asfiksija".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki napad z dušenjem

Napadi zadušitve se lahko pojavijo tako pri bolnih kot popolnoma zdravih ljudeh, zato je najprej treba ugotoviti vzrok njihovega nastanka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza bronhialne astme temelji na kaskadi alergijskih in imunopatoloških reakcij, ki so razdeljene v tri faze:

• imunološki;
• patokemična;
• patofiziološke.

Imunološka faza nastopi, ko alergen ponovno vstopi v sluznico bronhialnega drevesa.

Med patokemično fazo se koncentracija acetilholina, histamina in počasi reagirajoče snovi anafilaksije (MRS-A) aktivno povečuje v tkivih in krvi.

Patofiziološka faza alergijske reakcije je značilna po sinergističnem delovanju bioloških snovi, ki povzroči krč gladkih mišic, sprosti tonus žilnih sten, poveča njihovo prepustnost in povzroči otekanje okoliških tkiv. Hkrati se poveča izločanje sluzi s strani bronhialnih vrčastih celic, poveča se raven histamina, kar spodbuja pritok eozinofilnih granulocitov v mesto alergijskega vnetja.

Vsi dejavniki bolezni izzovejo kršitev prezračevanja, izmenjavo plinov v pljučih in izzovejo napad zadušitve.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi napad z dušenjem

Simptomi astmatičnih napadov so razdeljeni v več stopenj.

V prvi fazi bolezni opazimo naslednje simptome:

• krvni tlak se zviša;
• omotica;
• zatemnitev vida;
• psihomotorna vznemirjenost;
• srčni utrip se poveča.

Druga faza simptomov bolezni:

• motnje dihalnega ritma;
• nezmožnost izvajanja prisilnega izdiha;
• dihanje je počasno;
• padci krvnega tlaka;
• zmanjšan srčni utrip;
• Na prstih na rokah in nogah, konici nosu in ustnicah se pojavi modrikast odtenek.

Tretja faza: simptomi, pri katerih bolnik pade v komo:

• odpoved dihalnega centra s prenehanjem dihanja od nekaj sekund do nekaj minut;
• spinalni in očesni refleksi so oslabljeni;
• krvni tlak pade do točke kolapsa;
• izguba zavesti.

Četrta faza je pojav ostrih, konvulzivnih vdihov, ki lahko trajajo več minut.

Sčasoma se lahko pri pogostih napadih zadušitve pojavi patognomoničen simptom, imenovan "sodčasti prsni koš". Težko, oteženo dihanje poveča volumen pljuč, zaradi česar se prsni koš razširi. Razvije se emfizem - bolezen, pri kateri se pljučni alveoli ne morejo popolnoma skrčiti, zaradi česar v kri vstopi premalo kisika.

V medicini obstaja koncept "avtoerotične asfiksije". To je precej skrit simptom napada zadušitve, saj se smrtni izid zgodi po naključju. Takšni bolniki se imenujejo avtoasfiksiofili, saj si sami povzročajo umetno zadušitev, da bi dosegli orgazem.

Obstaja amfibiotična asfiksija, ki jo povzroča nenadna bolečina v predelu prsnega koša in hude težave z dihanjem.

[ 14 ]

Prvi znaki

Prvi znaki zadušitve vključujejo:

• Zasoplost. Napadi se lahko pojavijo zaradi alergijske reakcije, na hišni prah, rastline, živali ali dolgotrajno izpostavljenost zunanjim vplivom. Posebno pozornost je treba nameniti nenadnemu pojavu zasoplnosti.
• Kašelj. V tem primeru je suh kašelj nevaren. Oseba ima občutek, da ne more izkašljati, in šele po dolgem kašlju se pojavi redek izpljunek. V nekaterih primerih se kašelj pojavi skupaj s kratko sapo.
• Hitro dihanje z dolgim izdihom. Med napadom zadušitve je za osebo težko ne le vdihniti zrak, ampak tudi izdihniti. Poleg tega je dihanje zadržano in zdi se nemogoče izdihniti. Lahko se pojavi panika.
• Nenadno piskanje med dihanjem. Piskanje je žvižgajoče in ga je včasih mogoče slišati od daleč.
• Bolečina v prsih. V prsih je občutek tiščanja in bolečine. Prisotna je namišljena retrakcija (zmanjšanje volumna) mišic.
• Sprememba videza. Obraz postane bled, ustnice in konice prstov postanejo modre, govor pa je lahko otežen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kašelj z napadi zadušitve

V medicini obstaja definicija "kašlja astme", katere vzrok so lahko akutne bolezni dihal, gripa, alergijski rinitis, sinusitis. Tudi manifestacija kašlja z napadi zadušitve se opazi pri kadilcih med fizičnim naporom.

Napadi kašlja z znaki zadušitve se pojavijo kadar koli podnevi, najpogosteje pa ponoči. Sprva se lahko pojavi smrčanje, nato pa dihanje spremlja specifično žvižganje, kar povzroča močan kašelj.

Kašelj lahko izzovejo alergeni, onesnaževala (onesnaževala iz okolja), pogosti prehladi, hladen zrak, močne vonjave itd.

Bolniki, ki trpijo zaradi hudega kašlja z astmatično komponento, imajo eozinofilijo in levkocitozo. Normalna raven eozinofilcev v krvnem serumu je od 1 do 5 %, v nekaterih primerih pa njihovo število doseže več kot 15 %. Ta kazalnik velja za glavni diagnostični znak alergijskega kašlja pri astmi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Alergijski astmatični napad

Najpogostejši simptom alergije je zadušitev. Alergijski napad zadušitve pogosto spremljajo drugi simptomi, kot so:

• vztrajen kašelj;
• vnetje in otekanje sluznice grla;
• huda hiperemija telesa;
• pojav izpuščaja, srbenje kože;
• težko, omejeno dihanje (hipoksija);

Naslednji dihalni alergeni so lahko vzrok za alergijski napad astme:

• cvetni prah in barva rastlin;
• dlaka hišnih ljubljenčkov;
• pršice;
• živilski izdelki;
• gospodinjske kemikalije;
• zdravila itd.

Napad zadušitve zaradi alergij se pojavi nenadoma. Oseba je lahko popolnoma v mirovanju in ni izpostavljena fizičnemu naporu. Dihanje takoj postane težko, postopoma postaja vse težje, pojavi se suh kašelj z izkašljevanjem belega sputuma.

Reakcija telesa na alergen je lahko različna. To so:

• blaga kratka sapa;
• hudo otekanje grla;
• huda zadušitev.

[ 22 ]

Nočni napadi zadušitve

Paroksizmalno (nočno) zadušitev spremljata strah in panika. Bolnik se zbudi zaradi pomanjkanja zraka. Napad spremlja močan kašelj, ki se spremeni v težko dihanje s piskanjem. Takšni simptomi so znak prvih znakov kroničnih bolezni, kot so:

• Kronično srčno popuščanje (KSP).
• Bronhialna astma.
• Aritmija. Nočno zadušitev je lahko posledica atrijske fibrilacije, za katero je značilno nesistematično vzbujanje vlaken srčne mišice. V tem primeru opazimo motnjo srčnega utripa.
• Prekomerna telesna teža. Zasoplost ponoči je pogosta pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Napad zadušitve s težavami pri izdihu

Napad zadušitve s težavami pri izdihu lahko povzročijo krči majhnih bronhijev in bronhiolov. Vzrok za težave pri izdihu, ki povzročajo zadušitev, je lahko:

• ostra sprememba temperature zraka;
• alergijska reakcija;
• bolezni dihal in srčnega sistema, prehladi;
• nestabilno čustveno stanje, stres.

Obstajajo blage, zmerne in hude oblike astmatičnih napadov, ki jih spremljajo težave z izdihom.

V blagi obliki opazimo kratko sapo, ki se pojavi pri hitri hoji, pri rahlem vzburjenju itd. Hitrost dihanja se poveča, pri izdihu pa se pojavijo piskanje.

Povprečna oblika vključuje močno vzburjenje, ki vključuje pomožne mišice. Dihalna frekvenca se znatno poveča in pojavijo se zvonki piskajoči zvoki, ki jih je mogoče slišati od daleč.

Huda oblika se opazi med napadom zadušitve, ko frekvenca dihanja preseže 30 na 1 minuto. Bolnik je v vznemirjenem stanju, pojavi se suh kašelj, dihanje je oteženo, zlasti pri izdihu.

Treba je opozoriti, da je astmatični napad s težavami pri izdihu eden glavnih diagnostičnih znakov bronhialne astme. Poleg tega se pri pogostih astmatičnih napadih razvije astmatični status, za katerega je značilna obstrukcija (zamašitev) bronhijev. Astmatični status se razvije z dolgim napadom bronhialne astme. Bolnik razvije glasno dihanje s težavami pri izdihu. Razvije se napad ekspiratorne dispneje, naraščajoča cianoza, tahikardija. Včasih se pojavijo simptomi srčnega popuščanja. To je zelo nevarno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

[ 23 ], [ 24 ]

Nenaden napad zadušitve

Nenaden napad zadušitve je zelo strašljiv tako za bolnika kot za njegovo okolico. Če se napad pojavi prvič, je treba ugotoviti vzrok za njegov pojav. Nenaden napad zadušitve je lahko prvi znak razvoja bolezni, kot so:

• bronhialna astma;
• srčna astma;
• alergija;
• srčno-žilne bolezni itd.

Nenadni napadi zadušitve so iste vrste in minejo postopoma, skoraj vedno pa povzročijo, da oseba občuti močan strah.

Vzrok zadušitve je lahko hud stres, fizični napor, prenajedanje. Pogosto se napad pojavi ponoči. Oseba se zbudi zaradi pomanjkanja zraka. Ne more vdihniti, nakar se začne težko dihati.

Nenaden napad zadušitve se lahko pojavi pri popolnoma zdravi osebi. Vzrok je lahko tujek, ki povzroči refleksni krč bronhiolov. Končni sklep je mogoče podati šele po bronhoskopiji. Prav tako lahko tujek povzroči stenozo grla z napadom nenadne zadušitve.

Periodični napadi zadušitve

Periodični napadi zadušitve se lahko pojavijo kadar koli v dnevu. Bolnik čuti oster krč v grlu, dihanje postane težko, spremlja ga žvižganje. V nekaterih primerih se pojavi suh kašelj.

Takšni napadi se pojavijo, ko ščitnica ne deluje pravilno, zato je potreben posvet z endokrinologom. Posvetujte se tudi z ORL zdravnikom (otorinolaringologom), pulmologom in kardiologom, saj so takšni simptomi lahko povezani s srčnimi boleznimi, boleznimi dihal in krči grlnih mišic.

Periodične napade zadušitve lahko povzročijo alergijska reakcija, psihološki razlogi in različne nalezljive bolezni.

Napadi zadušitve zaradi živčnosti

Bolezni, ki nastanejo zaradi stresa, se v medicini imenujejo psihosomatske motnje. Po medicinski statistiki približno 50 % primerov bronhialne astme in alergijskih bolezni izvira iz živčnih motenj. Nevropsihiatrične bolezni v večini primerov povzročajo astmatične napade.

Nevrogene respiratorne motnje, kot so sindrom hiperventilacije, napadi panike, reaktivne psihoze, paranoja, motijo regulacijo dihalnega sistema. Pri ljudeh, ki trpijo za klavstrofobijo, opazimo tudi napade zadušitve.

Stresne situacije, ki se pojavijo doma, v službi ali so povezane s težavami otrok, pogosto povzročajo tesnobo, paniko in strah. Ti dogodki povzročajo suh kašelj, piskanje, težko dihanje in napade astme. Stresne situacije veljajo za najpogostejši simptom bronhialne astme. Astmoidna stanja ali živčna astma najprej povzročijo okvaro živčnega sistema, šele nato pa opazimo pomembne spremembe v bronhih in pljučih.

Napad zadušitve lahko izzovejo patološka stanja prebavnega sistema. Zaradi živčne motnje je mišična aktivnost požiralnika motena. Opazi se krč grla, pojavi se "knedla v grlu", kar povzroči zadušitev.

Pogosto se med nevrotično motnjo opazi bolečina v medrebrnem prostoru, ki jo bolniki zmotno smatrajo za srčni infarkt.

Napadi zadušitve zaradi živčnosti se zmanjšajo, če oseba ne razmišlja o težavah in jo motijo druge stvari.

[ 25 ], [ 26 ]

Napadi zadušitve pri otroku

Napadi zadušitve pri otrocih so lahko posledica:

• nestabilno čustveno stanje (jok, smeh, strah);
• hud kašelj;
• vdor tujega telesa v telo;
• alergijska reakcija;
• posledica virusne okužbe;
• bolezni grla, bronhijev, pljuč, srca itd.

Zadušitev se lahko razvije zaradi pomanjkanja kalcijevih soli v telesu, rahitisa ali poporodne travme.

Med napadom zadušitve se otroku napnejo obrazne in vratne mišice, glava pa se nagne nazaj. Obraz postane rdeč, postopoma dobi modrikast odtenek, na katerem se pojavijo majhne kapljice hladnega znoja. Pojavijo se simptomi, kot so bruhanje, kašelj, povečano slinjenje in zasoplost. Lahko se pojavi izguba zavesti in začasna zaustavitev dihanja.

Zadušitev pri otrocih zaradi nenadzorovanih čustev se pojavi zaradi krča mišic grla. Običajno takšni napadi minejo sami od sebe in se končajo z daljšim vdihom. Priporočljiva je pomoč otroškega psihologa.

Močan kašelj izzove otekanje grla, kar lahko povzroči napad zadušitve. Otroka ne smemo pustiti samega, zlasti ponoči. Potrebno je posvetovanje z otorinolaringologom.

Tuje telo v grlu ali sapniku je smrtno nevarno, saj lahko obstrukcija dihalnih poti povzroči zadušitev. Pomembno vlogo igrata vrsta in velikost tujka. Kovinski in plastični predmeti predstavljajo manjšo nevarnost kot predmeti rastlinskega izvora, kot so oreščki, semena, delci listov itd. Začne se oster kašelj, zasoplost, hripavost glasu, piskanje in močno vdihavanje.

Otrok potrebuje prvo pomoč. Obrnite ga čez koleno in ga večkrat udarite po hrbtu v predelu lopatice. Če napad ne mine, otroka obrnite proti sebi in z dlanjo pritisnite na prsni koš. V nasprotnem primeru bo treba tujek odstraniti s togo traheobronhoskopijo. Otrokovo življenje je odvisno od pravilnih dejanj in hitrosti pomoči.

Alergije se lahko pojavijo že od prvih dni življenja. Z alergijami povezani astmatični napadi so običajno znak nevarne kronične bolezni. Otroci z bronhitisom so dovzetni za stanje, ki se v medicini imenuje bronhospazem. Otrok se zaduši, ne more dihati in poskuša kašljati. Obstrukcija se pojavi nenadoma, zaradi reakcije bronhijev na dražilne snovi, ki jih je precej težko zaznati. To je lahko reakcija na plesen, močne vonjave, gospodinjske kemikalije, hišne ljubljenčke itd. V takih primerih zdravniki priporočajo, da ne ukrepate in takoj pokličete rešilca. Otroci z bronhospazmom, ki so vzeli odmerek antialergijskih zdravil, so pogosto sprejeti na intenzivno nego. Zato naj pomoč nudi le zdravnik. V vsakem posameznem primeru je potreben individualen pristop k metodam zdravljenja.

Nedavne medicinske študije so dokazale povezavo med alergijskimi boleznimi pri otrocih in virusnimi okužbami. Slaba ekologija in vremenske spremembe povečujejo tveganje. Ti dejavniki lahko pri otrocih izzovejo napade astme.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Zapleti in posledice

Posledice astmatičnega napada so naslednje:

• zrak se zadržuje v pljučih, kar povzroči motnje v dihalnem ritmu, zlasti pri izdihu. Hitrost dihanja se pospeši, saj telo poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika;
• produktivnost dihalnih mišic se zmanjša. Telo poskuša obnoviti dihanje z uporabo pomožnih mišic;
• pospešita pulz in srčni utrip;
• Zaradi zmanjšane vsebnosti kisika se raven ogljikovega dioksida v krvi močno poveča. Koža dobi modrikast odtenek;
• zaradi pomanjkanja kisika v krvi možgani ne morejo opravljati svojih funkcij in pride do izgube zavesti;
• začnejo se krči, na ustih se lahko pojavi pena;

Možni zapleti so razdeljeni v dve skupini. To so pljučni (respiratorni) zapleti, ki prizadenejo samo pljuča, in zunajpljučni zapleti, ki med potekom bolezni prizadenejo druge pomembne organe in sisteme.

Pljučni zapleti vključujejo:

• hiperinflacija pljuč;
• pnevmotoraks;
• pljučni emfizem;
• astmatični status;
• atelektaza;
• in drugi.

Zunajpljučni zapleti so:

• disfunkcija možganov;
• srčno popuščanje;
• motnje prebavil;
• druge kršitve.

Pljučni zapleti se pri bolnikih pojavljajo veliko pogosteje; poleg tega se zapleti pojavijo v skoraj vseh primerih bolezni, če bolezen traja tri leta.

Hiperinflacija (ostro napihovanje) je značilna po nepovratnem pretoku zraka v pljuča. Bolezni ni mogoče pozdraviti, lahko jo le ustavimo.

Pri pnevmotoraksu imajo bolniki stalen suh kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih. Opaža se močno zmanjšanje vitalne aktivnosti, teže in letargije telesa.

Emfizem pljuč je nezadostna razširitev alveolov pljuč, kar povzroči motnje v oskrbi krvi s kisikom in odstranjevanju ogljikovega dioksida. Posledica bolezni je lahko srčno popuščanje.

Astmatični status je hud in dolgotrajen napad zadušitve. Sputum se kopiči v bronhiolih pljuč, kar vodi v edem, hipoksijo in zadušitev.

Atelektaza je motnja alveolov v bronhih, ki je posledica kopičenja sluzi, kar povzroči moteno prezračevanje pljuč. Bolniki imajo stalno težko dihanje z značilnimi znaki zadušitve.

Pride do motenj krvnega obtoka, močnega padca krvnega tlaka, aritmije, ki lahko povzroči miokardni infarkt, srčni zastoj.

Zdravniki menijo, da je najhujša patologija disfunkcija možganov. Dejstvo je, da pri kakršnih koli spremembah v sestavi krvi (nezadostna nasičenost s kisikom, povečana vsebnost ogljikovega dioksida) pride do motenj možganske aktivnosti, izgube zavesti, spomina, omedlevice itd. Pogosto se pojavijo nepovratni procesi, kot so demenca (encefalopatija), motnje procesov zaznavanja, mišljenja in psihe.

Prebavne motnje se pojavijo kot posledica stranskih učinkov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje in zaustavitev napadov astme.

Med napadom kratke sape, hudega kašlja, zadušitve se lahko pri bolniku pojavijo primeri fekalne in urinske inkontinence. To je posledica povečanega intraabdominalnega tlaka in oslabitve sfinktrov. Šibke perinealne mišice lahko povzročijo prolaps rektuma. Pojavijo se lahko tudi kile, v nekaterih primerih pa lahko pride do rupture notranjih organov, ki ji sledi krvavitev.

[ 32 ]

Diagnostika napad z dušenjem

Diagnoza bolezni, ki povzročajo napade astme, je razdeljena na tri stopnje:

• pregled bolnika, ugotavljanje pritožb in simptomov bolezni;
• laboratorijski testi;
• instrumentalna diagnostika.

V prvi fazi diagnostike se bolnik pregleda z avskultacijo pljuč, izmeri se krvni tlak in pulz. Na podlagi pritožb se ugotovijo glavni znaki bolezni, podatki anamneze in se postavi predhodna diagnoza. Zbiranje anamneze vključuje podatke o genetskih podatkih bližnjih sorodnikov, ki trpijo za bronhialno astmo ali alergijskimi boleznimi. Napadi astme so lahko povezani tudi s specifičnimi dejavniki, kot so povečana telesna aktivnost, sezonsko cvetenje rastlin, živalska dlaka, hladen zrak itd. V začetni fazi bolezni ni vedno mogoče postaviti pravilne diagnoze. Pomembna točka pri pregledu bolnika je avskultacija dihanja, ko se sliši močno piskanje v pljučih, zlasti med poslabšanjem. Med popuščanjem napadov se piskanje pojavi z močnim vdihom in se sliši v bazalnem delu pljuč. Med tapkanjem po pljučih (perkusija) se pojavi zvok s škatlastim odtenkom.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo odvzem vzorcev krvi, urina in sputuma, spirografijo, provokativne teste in alergijske teste. Na primer, krvni test lahko pomaga prepoznati eozinofilijo, s pregledom funkcij zunanjega dihanja in izvajanjem alergijskih testov pa je mogoče izključiti druge možne bolezni.

Instrumentalna diagnostika vključuje obvezno rentgensko slikanje, bronhoskopski pregled, EKG, računalniško tomografijo pljuč in radiološke metode pregleda.

Glavna postopka pri diagnosticiranju astmatičnih napadov sta spirografija in vršna pretočna meritev. Spirometrija se lahko uporabi za oceno stanja bolnikovih pljuč z določitvijo hitrosti in volumna izdihanega zraka. Vršna pretočna meritev določa največjo hitrost izdiha. Meritev se opravi zjutraj z merilnikom vrhovnega pretoka. V samo nekaj minutah je mogoče postaviti oziroma določiti pravilno diagnozo bolezni.

Zgodnja diagnoza je zelo pomembna, saj je zdravljenje lahko v zgodnjih fazah bolezni učinkovitejše.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testi

Laboratorijske metode za preučevanje bolezni, ki povzročajo napade astme, so obvezne. Rezultati testov omogočajo zdravniku, da oceni bolnikovo stanje, določi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje. Med zdravniškim pregledom zdravnik pacientu ponudi naslednje teste.

• Splošna krvna preiskava, ki določa količino eozinofilcev v krvi. Pri bronhialni astmi, ki povzroča napade astme, so značilne visoke ravni eozinofilcev, eritrocitov in hemoglobina ter nizka raven levkocitov. Med napadi astme ESR skoraj vedno ostane normalen, povečanje tega kazalnika opazimo le v primerih okužbe, števila nevtrofilcev in premika levkocitne formule v levo.
• Analiza sputuma je obvezna, saj sputum vsebuje visoko koncentracijo epitelijskih celic, Charcot-Leydenove kristale (tanke kristale, ki nastanejo iz encima eozinofilcev), Curschmannove spirale, ki nastanejo iz viskozne sluzi, zvite v spiralo. Povečana vsebnost nevtrofilcev označuje infekcijsko naravo bolezni, eozinofilcev pa alergijsko. Sputum je sluzast, v nekaterih primerih z gnojem in krvjo.
• Alergijski testi z uporabo kožnih testov in testov skarifikacije so precej učinkoviti. Z njimi se ugotovi alergen, ki sproži verigo alergijskih reakcij, ki povzročijo napade astme.
• Splošna analiza blata, ki lahko razkrije parazitsko invazijo. Askarisi (dvodomni črvi, ki lahko poškodujejo stene tankega črevesa) v razvojni fazi prehajajo skozi krvni obtok pljuč, kar povzroča oslabitev imunskega sistema, zastrupitev in alergijsko reakcijo telesa.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika omogoča pridobitev objektivnih podatkov za postavitev pravilne diagnoze in nadaljnje zdravljenje astmatičnih napadov. Instrumentalne raziskovalne metode so:

• radiografija;
• tomografija;
• fluorografija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• elektrokardiogram.

Najpogostejša metoda instrumentalne diagnostike je radiografija, s katero lahko odkrijemo naslednje nepravilnosti:

• spremembe v pljučnem tkivu;
• območja zbitosti;
• prisotnost zraka ali tekočine v plevralni votlini;
• povečanje žil, ki se nahajajo v koreninah pljuč;
• intenzivnost pljučnega vzorca;
• drugi patološki procesi.

Tomografija je ena od metod radiografije, s pomočjo katere se izvaja postopna študija pljuč, bronhijev, infiltratov (povečana koncentracija celičnih elementov v tkivih, ki vsebujejo nečistoče krvi in limfe), kavern itd.

Fluorografija omogoča pridobitev rentgenske slike, ki lahko prikaže spremembe v bronhih in pljučih. Na primer, če ima bolnik pogoste napade zadušitve, bo slika pokazala odebelitev bronhialnih sten.

Bronhoskopija diagnosticira stanje bronhijev, če obstaja sum na tumorje ali tujke, pa tudi na votline in abscese pljuč.

Torakoskopija se izvede z vstavitvijo torakoskopa v plevralno votlino skozi prsno steno. Postopek je neboleč, brez zapletov ali poškodb.

Elektrokardiogram (EKG) – razkriva preobremenitev srca, zlasti pri starejših. To je lahko blok desne veje Hisovega snopa, obremenitev desne strani srca, ishemija, ekstrasistola, disfunkcija leve strani.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika mora upoštevati vse klinične simptome - težko dihanje, kašelj, astmatični napadi, značilni za druge bolezni. Astmatični napadi niso vedno povezani z bronhialno astmo. Podobni simptomi so prisotni tudi pri drugih boleznih, kot so:

• pnevmotoraks;
• bronhialni tumor;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• prisotnost tujega telesa v bronhih;
• srčno-žilne bolezni;
• epilepsija;
• zastrupitev z drogami;
• akutni nefritis;
• sepsa;
• druge bolezni.

Oglejmo si nekatere od naštetih bolezni podrobneje.

Najpogosteje se bronhialna astma razlikuje od srčne patologije. Znaki srčnega popuščanja se razvijejo na ozadju visokega krvnega tlaka, po psihološkem stresu, fizičnem naporu itd. Bolnik se duši, težko mu je globoko vdihniti.

V prisotnosti tujka se lahko pojavijo napadi zadušitve, podobni bronhialni astmi, medtem ko se piskanje v pljučih ne sliši.

V medicini obstaja stanje, imenovano histerična astma. To stanje poznajo mlade ženske z motenim živčnim sistemom. V tem primeru je napad zadušitve povezan s histeričnim jokom, smehom ali glasnim stokanjem. Med aktivnim gibanjem prsnega koša se povečajo vdihi in izdihi. Znaki obstrukcije in piskanja v pljučih so odsotni.

Zdravljenje napad z dušenjem

Zaporedje dejanj zdravnika pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči:

• diagnosticirati pacienta;
• zabeležite trajanje in resnost astmatičnega napada;
• izberite zdravilo, pravilen odmerek in obliko dajanja.
• določiti nadaljnji načrt hospitalizacije in zdravljenja pacienta.

Začetna faza nujne oskrbe:

1. Takoj pokličite rešilca;
2. Odstranite oblačila s prsnega koša in grla, zagotovite dostop do svežega zraka;
3. Spremljanje telesne temperature, frekvence dihanja (število vdihov in izdihov na minuto), največje hitrosti izdiha (zabeležene po globokem vdihu);

Zdravljenje blagega napada:

1. Vdihavanje beroduala, ipratropijevega bromida ali drugih bronhodilatatorjev z uporabo aerosolnega inhalatorja
2. Vdihavanje z nebulizatorjem, 20-40 kapljic beroduala na 3 ml fiziološke raztopine.
3. Kisikova terapija (topel in vlažen kisik).

Učinek terapije se oceni po 20 minutah.

Zdravljenje zmernih napadov:

1. Terapija s kisikom;
2. Vdihavanje bronhospazmolitičnih zdravil (ventolin 1 ampula 2,5 mg; berodual 10 kapljic);
3. Če učinek ni zadosten, se priporoča 2,4% eufilin.

Olajšanje nastopi v 20 minutah.

Hud napad:

1. Berodual 40 do 60 kapljic, razredčenih s fiziološko raztopino, inhalirati 5-10 minut.
2. pulmikort 1-2 mg;
3. prednizolon 60-120 mg intravensko.

Če se razvije napad zadušitve, je potrebna nujna hospitalizacija na bolnišničnem oddelku.

Zdravila

Adrenalin je učinkovit pri lajšanju napada zadušitve. Če bolnik razvije stanje šoka ali anafilaktičnega šoka, je dajanje adrenalina obvezno, saj je v tem primeru prvo sredstvo za oživljanje. To zdravilo ima stimulativni učinek na adrenergične receptorje. Za zaustavitev napada zadušitve se adrenalin daje subkutano. Odmerek zdravila se določi glede na bolnikovo telesno težo. Manj kot 60 kg - 0,3 ml 0,1% raztopine (0,3 mg). Če se stanje ne izboljša, se lahko injekcija ponovi po 20 minutah. Ponovi se lahko največ trikrat. Adrenalin v kombinaciji s pituitrinom P (astmolizinom) ima dober učinek. 0,2 ml se daje subkutano.

Za lajšanje bolnikovega stanja pri nudenju prve pomoči se uporablja efedrin. Zdravilo začne delovati 30 minut po dajanju, učinek pa traja do 4 ure. Daje se intramuskularno ali subkutano v odmerku 0,5 - 1,0 ml 5% raztopine. Efedrin se uporablja za preprečevanje napadov astme in ob prvih simptomih bolezni. Dovolj je, da vzamete tablete po 0,025 g 2-krat na dan. Možni so neželeni učinki, kot so povečana vznemirjenost, hiter srčni utrip, potenje in zvišan krvni tlak.

Eufilin sprošča bronhialne mišice, krči pljučno diafragmo, spodbuja dihanje, izboljšuje alveolarno ventilacijo, kar znatno zmanjša napad zadušitve. Eufilin pozitivno vpliva tudi na srčno-žilni sistem telesa, zmanjšuje tonus krvnih žil, znižuje tlak v "majhnem" krogu krvnega obtoka in ima periferni venodilatacijski učinek. Eufilin ima pomembno vlogo pri zdravljenju bronhospazma. Daje se intravensko v odmerku 3 mg na 1 kg teže ali kapalno.

Pri lajšanju napadov astme se uporablja skupina inhalacijskih glukokortikosteroidnih hormonov. Zdravila imajo protivnetne lastnosti, redna uporaba pa znatno izboljša stanje bolnikov in zmanjša pogostost napadov astme. Najbolj priljubljena in iskana zdravila so:

Budezonid (Benacort, Pulmicort). En odmerek vsebuje 50 mcg (Mite) ali 200 mcg zdravila (forte). Izvedite 1-2 vdiha 2-krat na dan.

Beklometazon dipropionat (Aldecin, Beclojet, Becotide, Klenil, Beclazone, Nasobek, Eco Easy Breathing). En odmerek inhalatorja vsebuje 50, 100 ali 250 mcg. Uporabljajte 2-4-krat na dan. (200-1000 mcg/dan).

Flutikazonpropionat (Flixotide) 1 odmerek vsebuje 50, 100 ali 250 mcg zdravila. Predpiše se 1-2 odmerka 2-krat na dan.

Vitamini

Za lajšanje bolnikovega stanja med napadi astme telo potrebuje vitamine in minerale. Naštejmo jih nekatere.

• Vitamin C (askorbinska kislina). Rezultati kliničnih študij so pokazali, da pomanjkanje vitamina C poveča število napadov astme. Pri bronhialni astmi, srčnih in alergijskih napadih astme je priporočljivo jemati 1-4 grame askorbinske kisline na dan. Kombinacija nikotinske in askorbinske kisline poveča učinek sestavin, kar znatno ublaži napad. Priporočeni odmerek: 90-110 mg nikotinske kisline in 250-300 mg askorbinske kisline enkrat na dan. Priporočljivo je, da v prehrano vključite živila, bogata z vitaminom C. To so agrumi, jagode, šipek, rdeča in zelena paprika, zelje, črni ribez itd.
• Vitamin B6 ₍ piridoksin). Bolniki z bronhialno astmo imajo nizke ravni piridoksina (B6 ₎. To je posledica uporabe zdravil, ki širijo dihalne poti (bronhodilatatorji), ki vsebujejo teofilin. Uporaba B6 _zmanjšuje zasoplost. Priporočeni odmerek je 50 mg enkrat na dan. Odmerek se lahko poveča na 100 mg 2-krat na dan. Preveliko odmerjanje lahko povzroči mravljinčenje in odrevenelost v okončinah. V nekaterih primerih opazimo živčno vzburjenost. Izdelki, bogati z vitaminom B6, _so oreški, fižol, jetra, piščanec, ribe (skuša, tuna), granatno jabolko itd.
• Vitamin B _12. Glede na medicinske raziskave vitamin B ₁₂ pomaga olajšati dihanje pri bolnikih z astmo. Priporočljivo je jemati 1 mg zdravila enkrat na teden. Zdravljenje nadaljujte 4 tedne, nato pa odmerek postopoma zmanjšajte na enkrat na mesec. Pogostost jemanja ni več kot 4 mesece. Vitamin B ₁₂ je priporočljivo jemati le pod nadzorom zdravnika. Priporočljivo je uživati hrano, kot so meso, jajca, kisla smetana, jetra, ribe, sir itd.
• Vitamin E (tokoferol). Vitamin E se v zadnjem času predpisuje bolnikom z astmo med zdravljenjem. Zdravilo pozitivno vpliva na srčno mišico. Prekomerna uporaba vitamina E zviša krvni tlak. Priporočljivo je jemati 200–400 ie za odrasle in 50–100 ie za otroke. Bolnikom z astmo svetujemo, da v svojo prehrano vključijo živila, bogata z vitaminom E. Sem spadajo goveja jetra, jajca, žitarice, rastlinsko olje itd.

Vitamini omega 3, omega 9, magnezij, selen in flavonoidi, ki lahko zaščitijo telesne celice pred poškodbami, bodo pomagali zmanjšati vnetja v telesu. Znanost je dokazala, da so ljudje, ki jedo hrano, ki vsebuje vitamine zgoraj omenjenih skupin, manj nagnjeni k pljučnim, bronhialnim in srčnim boleznim, ki lahko povzročijo napade astme.

V medicinski praksi obstaja veliko polemik glede vitamina D. Nekateri viri informacij trdijo, da vitamin D lajša stanje bolnikov z astmo. Vendar pa so novejše študije pokazale, da njegovo delovanje ne vpliva na učinkovitost terapije, naravo in potek bolezni.

Iz prehrane je treba izločiti izdelke, ki vsebujejo oksalno kislino, saj iz telesa odstranjujejo kalcij. Prav tako je treba zmanjšati vnos vitaminov omega 6 in hidrogeniranih maščob. Zaradi teh izdelkov se presnova arahidonske kisline v krvi poslabša, kar povzroči krč gladkih mišičnih vlaken v bronhih in poveča vnetje.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri zdravljenju bolezni dihal daje fizioterapija dobre rezultate, katere uporaba je odvisna od narave in stadija bolezni.

Med poslabšanjem napadov se uporablja aerosolna terapija (inhalacija), s pomočjo katere se zdravila vnesejo v bolnikovo telo z inhalacijo. Za najučinkovitejše veljajo aerosoli, ki jih ustvarja ultrazvok in elektroaerosoli. Rezultat aerosolne terapije se doseže z izboljšanjem stanja sluznice, bronhialnih žlez in dihalne funkcije.

Elektroforeza, ultrazvok, fonoforeza in magnetna terapija so zelo primerne za obnovo delovanja dihal, zaradi česar se poveča imunobiološka reaktivnost telesa in izboljša splošno stanje bolnika.

Med poslabšanjem bolezni sta predpisana elektrospanec in elektroanalgezija, pozitiven učinek pa ima tudi hidroterapija.

Dober učinek ima metoda speleoterapije - zdravljenje v solnih rudnikih, katerih zrak je nasičen s kalcijem, natrijem, magnezijem in negativnimi ioni. Seansa lahko traja od 2 do 9 ur, odvisno od resnosti bolezni. Med postopkom lahko pacient mirno sedi, hodi, izvaja osnovne gimnastične ali dihalne vaje. S pomočjo mikroklime se med zdravljenjem očistijo pljuča pacientov, izboljša se imunski sistem telesa, spodbudi se dihanje, izboljša se delovanje srca in normalizira se krvni obtok.

Uporabljajo se tudi kompleksne metode refleksoterapije (akupunkture), terapevtske masaže, plavanja v bazenu pri temperaturi vode 38 ^° C. Fizioterapija pomaga krepiti dihalne mišice, izboljšati prezračevanje pljuč in bronhijev, kar pozitivno vpliva na bolnikovo stanje.

Kako ublažiti napad astme doma?

Potrebna zdravila niso vedno pri roki, zato lahko astmatični napad ublažite doma, če imate domača zdravila. Stanje se bo na primer znatno izboljšalo, če:

• Pripravite toplo kopel. Pacientove noge položite v posodo z vodo in gorčico za 10–15 minut (temperatura vode približno 45 °C, gorčica – 2 žlici). Lahko preprosto nanesete gorčični obliž na meča in prsi;
• Popijte kozarec toplega mleka z 1 čajno žličko sode. Dobro pomaga tudi tinktura baldrijana (15-20 kapljic) z majhno količino sode. Ti dve sestavini redčita sluz, kar olajša dihanje. Dobro pomaga tudi pitje veliko toplih napitkov;
• Suho koprivo, podlage in pelin sežgite in vdihavajte dim, dokler ne začutite olajšanja. Ta recept lajša najhujše napade astme. Med napadi ni priporočljivo jemati zeliščnih odvarkov, saj lahko v nekaterih primerih zaradi koncentracije antiastmatičnega zdravila v krvi napad poslabšajo.
• Izvedite masažo s skodelicami. Hrbet pacienta namažite z vazelinom, skodelico namestite na pljuča in jo počasi vrtite. Masaža traja 1-2 minuti na vsaki strani.

Če napad traja več kot en dan, morate poiskati zdravniško pomoč, saj lahko pride do nepopravljivih sprememb v bronhih, pljučih in srcu, kar povzroči napad zadušitve in komo. Le zdravnik lahko napad popolnoma ustavi.

Ljudska zdravila

V mnogih državah sveta medicinski znanstveniki priznavajo učinkovitost tradicionalnih metod zdravljenja in jih spoštljivo obravnavajo. Seveda se ne smete izogibati kvalificirani zdravniški pomoči, lahko pa sodobno medicino kombinirate z netradicionalnimi babičinimi recepti. Na primer, napade astme lahko preprečite s pomočjo naslednjih receptov:

• Obkladek iz čebule. Čebulo naribajte ali sesekljajte, kašo nanesite med lopatice, na vrh položite nekaj obkladkovnega papirja in zavijte v topel šal. Obkladka ne odstranjujte 3 ure.
• Mumijo. 1 gram mumijo raztopite v 1/3 skodelice toplega mleka in dodajte pol čajne žličke medu. Mešanico vzemite pred spanjem.
• Tinktura propolisa na alkoholu. Vzemite 30 kapljic 30-40 minut pred obroki.
• Hren z limoninim sokom. Naribajte 150 gramov hrena in dodajte sok dveh limon. Vse premešajte. Med obroki vzemite čajno žličko. Lahko sperete z vodo ali čajem.

Med hudim napadom zadušitve je potrebno:

• bombažni prtiček navlažite z vodo, ga položite na usta in dihajte skozenj;
• Roke in noge potopite v vročo vodo za 10-15 minut.
• Pod jezik položite ščepec morske soli in ga sperite s hladno vodo.

Obstajajo primeri, ko tradicionalne metode zdravljenja dajejo pacientu zadnjo priložnost, zato njihova uporaba omogoča doseganje želenih rezultatov.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Zeliščno zdravljenje

Zdravilna zelišča se za zdravljenje dihal uporabljajo že od antičnih časov. V naravi obstaja veliko zelišč, ki izboljšujejo delovanje dihal. Nekatere vrste imajo ekspektorans, protivnetno, antibakterijsko delovanje, redčijo sluz in sproščajo mišice dihalnih poti. V ljudskem zdravilstvu se pogosto uporabljajo zelišča, kot so timijan, podlage, močvirski slez, divji rožmarin, oman, origano, rman itd. Ni treba naštevati vseh vrst zelišč in govoriti o njihovih zdravilnih lastnostih. Omenimo nekaj vrst zelišč, ki bodo dihalnemu sistemu pomagala pri soočanju z napadi zadušitve.

Pljučnik (pulmonaria). Listi te rastline spominjajo na človeška pljuča, kar je simbolično, saj se pljučnik uporablja za zdravljenje dihal, vključno s pljuči. Pljučnik vsebuje veliko količino organskih spojin rastlinskega izvora brez dušika (saponinov), ki olajšajo delo bronhialnih žlez, pomagajo redčiti izpljunek in lajšajo vnetja. Cvetovi, listi, korenine in sok pljučnika se uporabljajo v zdravilne namene. Pri dolgotrajnem kašlju z napadi zadušitve, bronhialni astmi in pljučnih boleznih se uporablja prevretek listov pljučnika. Zdrobljene liste (3 žlice) prelijemo z vrelo vodo (400 ml) in pustimo stati 3 ure. Vzemite 100 ml 4-krat na dan.

Origano. Zaradi visoke vsebnosti korvakrola in rožmarinske kisline ima nenadomestljiv antihistaminski in dekongestivni učinek. Uporablja se kot ekspektorans in protivnetno sredstvo pri prehladu, kašlju in zadušitvi. V termovko dajte 2 žlici sesekljanega origana in prelijte z 2 skodelicama vrele vode. Zaužijte ½ skodelice 2-krat na dan. Pogosto se uporabljata alkoholna tinktura in origanovo olje.

Poprova meta. Rastlina vsebuje veliko količino mentola, ki pozitivno vpliva na dihala, zlasti med napadi zadušitve pri izdihu. Zelo priljubljeni so inhalacije, pastile, metine tablete, balzami, ki lajšajo bolnikovo stanje. Pripravki, ki vsebujejo poprovo meto, sproščajo gladke mišice dihalnih poti in znatno olajšajo dihanje. Za zdravljenje se uporabljajo čaj, tinkture in decokcije.

Oman. Za lajšanje napadov astme se uporablja korenina rastline, ki vsebuje dva pomembna elementa - inulin, ki pomirjujoče vpliva na prehodnost bronhijev, in alantolakton, nenadomestljivo ekspektoransno in antitusično komponento. Dekokcije, tinkture iz korenine omana imajo sproščujoč učinek na gladke mišice sapnika. Sok korenine omana in med v enakih razmerjih dobro pomagata. Vzemite čajno žličko 20 minut pred obroki 3-krat na dan.

Treba je opozoriti, da zeliščni pripravki ne nadomeščajo zdravljenja z zdravili. V terapiji se uporabljajo za podporo in preprečevanje napadov.

Homeopatija

Bolniki z bronhialno astmo ali drugimi boleznimi, ki povzročajo astmatične napade, jemljejo homeopatska zdravila zelo previdno, lahko bi rekli celo z nezaupanjem. To je zmotno prepričanje, saj je učinek zdravljenja odvisen od usposobljenega homeopatskega zdravnika, ki predpiše zdravljenje, in od samega bolnika, ki mora upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Zdravila, ki lajšajo astmatične napade, imajo številne stranske učinke, ki se jim ni mogoče izogniti. Naloga homeopatskih zdravil je odpraviti simptome bolezni. Pri zdravljenju je treba upoštevati tri glavne dejavnike - krč, strah, alergijske reakcije. Pri predpisovanju zdravljenja homeopatski zdravnik posebno pozornost namenja duševnemu stanju bolnika, pri čemer upošteva paniko in strah med astmatičnimi napadi. Zbiranje anamneze omogoča, da ugotovimo vse podrobnosti in simptome napada ter izberemo pravo zdravilo.

Zdravilo Bryonia (Bryonia alba L) se predpisuje za bronhitis, bronhialno astmo, bronhopnevmonijo, plevritis in druge bolezni. Bryonia bo pomagala zmanjšati suh kašelj, napade kratke sape, kašelj z izkašljevanjem sputuma, pa tudi zmanjšati razdražljivost in pomiriti živčni sistem. Oblika sproščanja - granule D3, C3 in višje, mazilo, olje.

Odmerki: za bronhialno astmo za otroke od 3 let starosti granule D3 do 6 delitev, za odrasle od 6 delitev in več. Pri pljučnih boleznih je priporočljiva uporaba mazila in olja, drgnjenje prsnega koša in hrbta bolnika.

Zdravilo Tartaphedrel N se uporablja za vnetje zgornjih dihal. Oblika sproščanja: prozorne kapljice s prijetnim vonjem, predpisane po 10 kapljic 3-krat na dan. V primeru poslabšanja bolezni vzemite 10 kapljic vsakih 15 minut 2 uri. Zdravljenje nadaljujte 4 tedne, podaljšanje tečaja je možno le po navodilih zdravnika.

Traumeel C je protivnetno, analgetično, antieksudativno homotoksično zdravilo kompleksnega delovanja, ki se uporablja pri vnetju dihal. Zdravilo se daje intramuskularno po 1 ampulo na dan, v primeru poslabšanja bolezni pa se lahko uporabi 2 ampuli na dan. Po prekinitvi bolezni se predpisujejo tablete Traumeel C (1 tableta 3-krat na dan).

Dulcamara je kompleksen homeopatski pripravek, ki se uporablja za kronični bronhitis, suh kašelj in astmo, ki jo spremlja moker kašelj. Osnova pripravka je izvleček iz listov in stebel grenkosladkega velemela. Dulcamara uživa dobre ocene ljudi, ki živijo v težkih podnebnih razmerah, povezanih z vlago, mrazom, in so nagnjeni k pogostim boleznim dihal zaradi vlažnega svežega zraka.

Preprečevanje

Za zmanjšanje pogostosti napadov astme in preprečevanje bolezni je treba upoštevati preventivne ukrepe, ki vključujejo naslednje:

• izvajajte mokro čiščenje, redno prezračujte sobo;
• znebite se preprog in tepihov, redno menjajte posteljnino in blazine;
• držite se stroge diete, iz prehrane izključite živila, ki povzročajo alergije;
• uporabljajte elektronske sisteme za čiščenje zraka, z uporabo klimatskih naprav, ventilatorjev, ionizatorjev in vlažilnikov;
• prepoznati alergen, ki povzroča napade astme, in se ga znebiti;
• redno izvajajte dihalne vaje, lahko napihnete balone;
• preživite več časa na prostem;
• izogibajte se prehladom, virusnim okužbam itd.;
• za zaščito sluznice pred zunanjimi dejavniki vzemite tableto bromheksina ali ambroksola pred spanjem;
• pozorno spremljajte telo, upoštevajte prve simptome bolezni, pravočasno diagnosticirajte in zdravite bolezni, ki povzročajo zadušitev.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Napoved

Prognozo določata pogostost in narava napada, vendar je v večji meri poudarek na osnovni bolezni, ki je povzročila astmatični napad. Ugodna prognoza je opažena s sistematičnim ambulantnim opazovanjem in pravilno izbranim zdravljenjem, ki bolnikom omogoča ohranjanje delovne sposobnosti in zadovoljivega zdravstvenega stanja. Pri hudih infekcijskih zapletih, progresivni pljučno-srčni insuficienci, v večini primerov opazimo smrtni izid.