Emfizem pljuč: pregled informacij

Emfizema - patološki proces, označen s podaljšanjem alveole nahaja distalno od terminala bronhiole in jih spremlja destruktivnih sprememb pljučnih mehurčkov sten (elastična vlakna iz pljučnega tkiva).

Prevalenca emfizemov je več kot 4%, po obdukciji pa je zabeležena pri mrtvih moških v 60%, pri ženskah pa v 30% primerov.

Pogostnost emphysema se po 60 letih znatno poveča. Emfizem pljuč se nanaša na kronične obstruktivne pljučne bolezni.

S izvora razlikovati primarno (idiopatična ali genuinnuyu) pljučni emfizem, bronhialna obstrukcija v kateri zaplet, in sekundarna (obstruktivni) emfizem, kar otežuje potek kroničnega bronhitisa.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki za emfizem

Kajenje se šteje za enega najbolj agresivnih dejavnikov pri razvoju kronične obstruktivne pljučne bolezni na splošno in zlasti o emfizemih. Razvoj emfizemov pri kadilcih je posledica dejstva, da tobačni dim povzroča migracijo nevtrofilcev na končni del dihalnega trakta. Nevtrofilci proizvajajo velike količine proteolitičnih encimov elastaze in katepsina, ki imajo uničujoči učinek na elastično bazo alveolov.

Poleg tega se kronično kajenje v alveolarnih makrofagih kopiči smola tobačnega dima, pri čemer se tvorba alfa-1-antitripsina v njih močno zmanjša.

Vzroki in patogeneza emfizema

[5], [6], [7]

Simptomi emfizema

Glavna pritožba bolnikov z emfizemom je težko dihanje. Ob nastopu bolezni se pojavlja le s precejšnjo fizično napetostjo, nato pa z napredovanjem emfizem pridobi trajni značaj. Z razvojem bronhialne obstrukcije postane dispneja ekspiracija.

Dyspnea s primarnim emfizemom se razlikuje od dispneje s sekundarnim emfizemom. S primarnim emfizemom pljuč se spremeni značaj dihanja: dih postane globok in izhlapevanje se podaljša skozi zaprta ustnica. Bolniki med izločanjem pogosteje povečujejo pritisk v dihalnih poteh, tako da pri izdihu pokrivajo usta in napihnejo svoje lice, kar zmanjša iztirni razpad majhnih bronhijev. Ta vrsta dihanja spominja na puffing.

Simptomi emfizema

Diagnoza emfizema

Rentgenski pregled pljuč in srca. Karakteristični znaki emfizema so nizek položaj kupole diafragme in njegovega izravnave, izrazito zmanjšanega izliva diafragme; povečana zračnost pljučnih polj; povečanje retrosternalnega prostora (znak Sokolov); izčrpanost pljučnih polj z žilnimi sencami (žilni vzorec dobi nitastični značaj in občutno oslabi na obrobje). Srčna senca je zožena, podolgovata ("kapljično srce").

Za pljučni emfizem je značilna hiperoterapija pljučnega tkiva, izčrpavanje vaskularnega vzorca, v primerjavi z običajnim radiografskim pregledom, se jasno pojavijo biki.

V prisotnosti kroničnega bronhitisa je visoka gostota bronhialne stene razkrita infiltracija po toku bronhijev.

Emfizem pljuč - Diagnoza

[8], [9], [10], [11], [12],