Natrijev bikarbonat

Natrijev bikarbonat je perfuzijska raztopina, nadomestek krvi. Spada v kategorijo elektrolitskih raztopin.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Natrijev bikarbonat

Uporablja se pri nekompenzirani metabolni acidozi pri zastrupitvah različnega izvora, pa tudi pri zapletih po operaciji, globokih ali velikih opeklinah in šoku. Uporablja se tudi pri dolgotrajni driski, diabetični komi, vztrajnem bruhanju, hudih oblikah bolezni ledvic/jeter, akutni in obilni izgubi krvi, pa tudi pri hudi hipoksiji pri novorojenčkih in dolgotrajni vročini.

Zdravilo se daje brez izjeme, če se pH krvi pri bolniku zniža pod 7,2 (v normalnem stanju naj bi bil 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrazec za sprostitev

Sprošča se v obliki infuzijske zdravilne raztopine v steklenicah po 100, 200 ali 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Zdravilo pomaga stabilizirati alkalne ravni krvi in odpraviti presnovno acidozo. Med disociacijo aktivne snovi se sprosti bikarbonatni anion, ki se sintetizira z vodikovimi ioni, kar povzroči nastanek karboksilne kisline, ki se nadalje razgradi v stanje vode z ogljikovim dioksidom, ki se sprošča med dihanjem.

Raztopina s pH vrednostjo 7,7-7,9 preprečuje možnost nenadne alkalizacije in spodbuja tudi gladko spremembo acidoze, hkrati pa povečuje alkalne rezerve krvi.

Hkrati zdravilo poveča izločanje kloridnih in natrijevih ionov iz telesa, poveča osmotsko obliko diureze, pomaga pri alkalizaciji urina in preprečuje nastanek sečne kisline kot usedline v sečnem sistemu. Bikarbonatni anion ne more preiti v celice.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Odmerjanje in dajanje

Za odrasle se raztopina predpisuje bodisi v obliki rektalne kapljice bodisi z intravensko injekcijo, za otroke pa z intravensko kapljico. Glede na resnost razvite acidoze se lahko zdravilo razredči s 5% raztopino glukoze (razmerje 1 proti 1).

Intravensko injiciranje za odrasle je treba izvajati s hitrostjo približno 60 kapljic/minuto in ne sme preseči 200 ml/dan. Velikost odmerka je treba izračunati ob upoštevanju ravni plinov v krvi po naslednji formuli:

Volumen 0,5-molarnega natrijevega bikarbonata (pufer) 4,2 %, izračunan v ml, je enak baznemu primanjkljaju (vrednost -BE), pomnoženemu s pacientovo telesno težo v kg, prav tako pomnoženemu z 0,3 x 2 (vrednost 0,3 je delež zunajcelične tekočine glede na skupno raven tekočine).

Za otroke, starejše od 1 leta, se raztopina predpisuje v odmerku 5-7 ml/kg teže.

Največji dovoljeni dnevni odmerek zdravila za odrasle je 300 ml (če ima bolnik prekomerno telesno težo, potem 400 ml) na dan. Otroku se lahko da 100-200 ml raztopine na dan (odvisno od teže).

Uporaba Natrijev bikarbonat med nosečnostjo

Podatkov o uporabi raztopine med dojenjem/nosečnostjo ni. Zdravilo je dovoljeno predpisati le v primerih, ko verjetna korist za žensko presega tveganje za zaplete za plod.

Uporaba raztopine med dojenjem je dovoljena le v primerih življenjsko nevarnih motenj.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• metabolna ali respiratorna alkaloza;
• hipokaliemija ali hipernatremija;
• otroci, mlajši od 1 leta.

[ 15 ], [ 16 ]

Stranski učinki Natrijev bikarbonat

Glavni neželeni učinki so bruhanje s slabostjo, pa tudi glavoboli in bolečine v želodcu, tesnoba, anoreksija, epileptični napadi, zvišan krvni tlak in alkaloza.

[ 17 ]

Preveliko odmerjanje

Zaradi zastrupitve z zdravili se lahko pojavijo hipernatremija, hiperalkaloza, pa tudi tetanični napadi in hiperosmija.

Če se pri poškodovancu pojavijo simptomi alkaloze (pojavijo se krči (tudi z znaki tetanije), občutek vzburjenosti, zvišanje pH in natrija ter zmanjšanje kalcija in kalija), je treba injiciranje raztopine ustaviti. Nato po potrebi dajte raztopino glukoze (5 %) ali natrijevega klorida.

Če obstaja tveganje za tetanijo, je treba odrasli osebi dati intravensko injekcijo kalcijevega glukonata (1-3 g).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Raztopina lahko okrepi hipotenzivne lastnosti snovi rezerpin.

[ 24 ]

Pogoji shranjevanja

Natrijev bikarbonat shranjujte na mestu, nedostopnem otrokom. Raztopine ne smete zamrzovati. Temperatura shranjevanja ne sme preseči 25 °C. Če opazite oborino, raztopine ne smete uporabiti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rok uporabnosti

Natrijev bikarbonat se lahko uporablja 2 leti od datuma priprave zdravilne raztopine.

[ 28 ], [ 29 ]