Natrijev jodid (131I) za injiciranje

Mednarodno ime tega zdravila je natrijev jodid (131I), proizvaja pa ga Nacionalni center za jedrske raziskave (Poljska). V naši državi je znan kot natrijev jodid (131I) za injekcije – učinkovito zdravilo, ki se uporablja za skeniranje in zdravljenje tumorskih neoplazem. Zdravilna učinkovina zdravila je natrijev klorid (131I).

Zmanjšana kakovost okolja, poslabšanje imunske obrambe telesa večine ljudi - vse to najmanj prispeva k dobremu človekovemu zdravju. In predvsem negativni učinki "zadenejo" najšibkejšo točko v telesu. Pogosto - to je ščitnica. Natrijev jodid (131I) za injekcije je zanesljiva pomoč pri diagnozi in zdravljenju patologije ščitničnih elementov.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Natrijev jodid (131I) za injiciranje

Zadevno zdravilo so posebej razvili znanstveniki in farmacevti. Indikacije za uporabo natrijevega jodida (131I) za injekcije so precej specifične.

• To je pomoč pri zaporednem pregledu elementov ščitnice.
• Možnost pridobivanja slik bolnikovih organov in tkivnih struktur z gama kamero, ki beleži sevanje, ki ga oddaja vključeni radionuklid (scintigrafija ščitnice).
• Zdravljenje tirotoksikoze ali hipertiroidizma (povečana količina hormonov, ki jih proizvaja ščitnica v telesu bolnika).
• Zdravljenje malignih neoplazem, vključno s tistimi z metastazami.
• Terapevtska terapija za anatomsko golšo.
• Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja golše v ozadju močne radioaktivnosti.
• Lajšanje simptomov pri bronhialni astmi.
• Kot del kompleksnega zdravljenja sifilisa.
• V primeru katarakte, glivične okužbe roženice.

[ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Poljski raziskovalni center proizvaja natrijev jodid za pripravo raztopin, ki se nato uporabljajo za zdravljenje. Zdravilo je na voljo v obliki rahlo slanega belega prahu z drobno dispergirano strukturo. Pakirano je v 15 ml stekleničkah. Druga oblika sproščanja je prozorna, brezbarvna raztopina, zaprta v 10 ml ampulah. Splošna embalaža zdravila izpolnjuje vse zahteve za prevoz radioaktivnih snovi št. 1.

Razviti prašek se odlikuje po odlični topnosti tako v vodi kot v alkoholu ali glicerinu.

Farmakodinamika

Selektivno kopičenje natrijevega jodida (131I) v ščitnici omogoča specialistu, da zdravilo uporabi ne le za ugotavljanje stanja bolnikove ščitnice, vizualizacijo njihovih anatomskih značilnosti, skeniranje organa element za elementom, temveč tudi za terapevtsko zdravljenje nekaterih bolezni, vključno z rakavo patologijo, ki jo poslabšajo metastaze. Farmakodinamika natrijevega jodida (131I) za injekcije omogoča neposreden vpliv na sintezo hormonov. Natančneje, upočasni proces nastajanja tirotropina v hipofizi. Skladno s tem natrijev jodid (131I) neposredno vpliva na sintetično delo ščitnic.

Zdravilo ima antiseptične in proteolitične lastnosti. Natrijev jodid blokira kopičenje radioaktivnega joda v golši in tako ščiti telo pred izpostavljenostjo sevanju.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Za izvedbo potrebnih ukrepov ali kot zdravilo se natrijev jodid jemlje na prazen želodec. Prašek zdravila se razredči v 25-30 ml posebne sterilne medicinske vode (največkrat se uporablja destilirana tekočina). Farmakokinetika Natrijev jodid (131I) za injekcije kaže dokaj visoko stopnjo absorpcije in vstopa v bolnikovo kri. Prevladujoče mesto kopičenja izotopov joda 131I je ščitnica. Hkrati je T1/2 le osem do deset minut. Kinetično zaporedje absorpcije je povprečno: po dveh urah - 14 %, štirih urah po vstopu v telo - 19 % in po enem dnevu - 27 % dane količine zdravila.

Zdravilo se iz bolnikovega telesa izloči predvsem z urinom in blatom. Čez dan telesni sistemi porabijo do 60 % zdravila. Farmakokinetika natrijevega jodida (131I) za injiciranje je v veliki meri odvisna od vrednosti kopičenja, hitrosti izločanja zdravila iz organov in tkiv, bolnikove starosti in spola ter funkcionalnega stanja ščitnice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo natrijev jodid (131I), ki se proizvaja v obliki raztopine, je namenjeno za intravensko dajanje. Način dajanja in odmerki so neposredno odvisni od želenega rezultata. Raven normalnega delovanja ščitnice se ocenjuje na podlagi njene sposobnosti kopičenja joda. V tem primeru se kot indikatorska aktivnost vzame od 37 do 148 kBq. V primeru terapevtske diagnostike, ki vključuje scintigrafijo in skeniranje, je ta indikator označen s številko 1,5 MBq (1500 kBq), ki se bolniku da en dan pred predvidenim časom študije. Če onkolog posumi na prisotnost metastaz, se indikatorska aktivnost podvoji in znaša 3 MBq (ali 3000 kBq).

V primeru diagnosticiranja patoloških sprememb, zlasti malignih tumorjev z metastazami, se terapevtski odmerek aktivnosti izbere zelo skrbno in individualno v vsakem konkretnem primeru. Le visoko usposobljen specialist lahko izvede natančno dozimetrično študijo, da izbere kvantitativno komponento, ki lahko zagotovi maksimalno obsevanje določenega prizadetega območja tkiva, hkrati pa zmanjša vpliv tega sevanja na druge organe in sisteme bolnikovega telesa, da se odstotek nastalih zapletov zmanjša na minimum.

Funkcionalno stanje golše je mogoče oceniti s kvantitativno komponento zdravila, ki se kopiči v plazmi po kontrolnem obdobju po dajanju. Povprečni standardi so, da se 14 % danega odmerka natrijevega jodida (131I) zazna v krvi nekaj ur po vstopu v telo. Po štirih urah naj bi bil ta kazalnik blizu 19 %, po enem dnevu pa se približal 27 %.

Stopnjo funkcionalnosti zdravniki ocenjujejo tudi na podlagi količine jodnih ionov, vezanih na krvne beljakovine. Za takšno oceno se 48 ur po dajanju odvzame do deset mililitrov krvi iz vene v komolčnem pregibu, ki se pošlje v nadaljnjo obdelavo. Normalna raven natrijevega jodida, vezanega na beljakovine, ne sme presegati 0,3 %/l.

Izvaja se tudi radiometrija splošnega stanja človeškega telesa. V odsotnosti patologije mora biti koncentracija 131I (brez ravni v ščitnici) v človeški krvi po 24 urah v območju od 10 do 25 %, po treh dneh od 1,5 do 9,7 %, po osmih dneh pa se mora ta kazalnik gibati v številkah od dveh do dvanajstih odstotkov.

V primeru terapevtske terapije za maligno neoplazmo ščitnice, obremenjeno z metastazami, se postopek ponovi enkrat na tri mesece. Pred vsakim postopkom pa je obvezna celovita študija aktivnosti absorpcije joda v metastazirajočih celicah in tkivih.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Uporaba Natrijev jodid (131I) za injiciranje med nosečnostjo

Izvedene klinične študije in spremljanje tipičnih situacij so nedvoumne pri svoji odločitvi - uporaba natrijevega jodida (131I) za injekcije med nosečnostjo je strogo kontraindicirana, saj povečano sevalno ozadje negativno vpliva na razvijajoči se plod. Obstaja velika verjetnost takšne smeri delovanja zdravila - rojstvo otroka s pomembnimi odstopanji tako fizično kot psihično. To pomeni, da se otrok lahko že rodi invaliden. Visok odstotek tveganja za zamrznjeno nosečnost ali spontani splav.

Kontraindikacije

Zadevno zdravilo je precej agresivno. Zato obstajajo znatne kontraindikacije za uporabo natrijevega jodida (131I) za injekcije.

• Povečana občutljivost bolnikovega telesa na derivate joda.
• Tirotoksični adenom (patologija, za katero je značilna povečana količina ščitničnih hormonov v krvni plazmi).
• Goiter različnih lokalizacij: evtiroidni, mešani toksični, retrosternal, nodularni.
• Akutna oblika razjede želodca in dvanajstnika.
• Koprivnica.
• Začetna faza tirotoksikoze.
• Ledvična disfunkcija.
• Patološke spremembe v krvni formuli: trombopoeza, hematopoeza, levkopoeza.
• Tuberkuloza.
• Intenzivni simptomi hemoragičnega sindroma.
• Obdobje nošenja otroka.
• Dojenje.
• Natrijev jodid (131I) za injiciranje je kontraindiciran pri bolnikih, mlajših od dvajset let.
• Akne in druge vnetne manifestacije na koži.

[ 11 ]

Stranski učinki Natrijev jodid (131I) za injiciranje

Vsaka kemična spojina lahko izzove odziv telesa. Neželene učinke natrijevega jodida (131I) za injekcije je mogoče zmanjšati na:

• Do pojava izcedka iz nosu.
• Kožni izpuščaji alergijske narave.
• Pojav in napredovanje vnetja v sluznici ustne votline, nosnih prehodih, očesni membrani in tudi dihalnem sistemu.
• V zelo redkih primerih se lahko pojavi angioedem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Preveliko odmerjanje

K odmerku zadevnega zdravila je treba pristopiti z zadostno previdnostjo, saj lahko preveliko odmerjanje povzroči:

• Simptomi jodizma.
• Tahikardija.
• Pojav povečane občutljivosti na dnevno svetlobo.
• Motnje spanja.
• Razdražljivost.
• Zvišanje telesne temperature.
• Manifestacija hipotiroidizma.
• Zaviranje normalnega delovanja celic kostnega mozga.
• Lahko se pojavi slabost.
• To je precej redko, vendar se lahko pojavi bruhanje.
• Pojavijo se lahko simptomi bolečine za prsnico.
• Manifestacije alergijske reakcije na zdravilo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Obstajajo zdravila, ki niso "prijazna" z derivati joda. Zato je treba, da ne bi škodovali pacientu, poznati značilnosti interakcije natrijevega jodida (131I) za injekcije z drugimi zdravili.

Jemanje natrijevega jodida (131I) skupaj z zdravili, ki vsebujejo dušikove komponente, alkaloidne soli in salicilate, nikakor ni priporočljivo.

Pri kombinirani uporabi joda in perkloratov, kloratov, tiocianatov, bromidov ali jodatov, ki imajo podobno delovanje, sta farmakodinamika in farmakokinetika natrijevega jodida (131I) nekoliko zavirani.

Metimazol (Tapazol), glukokortikoidi, PTU in progesteron lahko prav tako zmanjšajo sposobnost absorpcije joda v bolnikovo telo. Tirotropin pa, nasprotno, pomaga povečati kazalnike izkoriščanja joda. Snovi, ki se uporabljajo kot radiokontrastne kemične spojine, prav tako zavirajo ta kazalnik.

Preden zdravnik kombinira dve ali več zdravil, mora skrbno pregledati bolnikovo zdravstveno anamnezo, ga povprašati o zdravilih, ki jih jemlje, in ustrezno prilagoditi zdravljenje. Strogo je treba upoštevati karenčne dobe, ne da bi jih zamudili.
Natrijevega jodida ne mešajte v isti posodi z drugimi zdravili.

Pogoji shranjevanja

To zdravilo je vir sevanja, zato je treba pogoje shranjevanja natrijevega jodida (131I) za injiciranje strogo upoštevati v skladu s pravili, sprejetimi za shranjevanje snovi, ki ionizirajo sevanje in radioaktivnih virov. Brez odpiranja embalaže shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ^° C.

[ 22 ]

Rok uporabnosti

Po izdelavi zdravilo izpolnjuje vse potrebne terapevtske parametre eno leto. Rok uporabnosti zdravila mora biti naveden na embalaži. Prekoračitev roka uporabnosti ni priporočljiva (strogo prepovedano).

[ 23 ], [ 24 ]