Nebutamol

Nebutamol je antiastmatično zdravilo. Spada v skupino selektivnih agonistov β2-adrenergičnih receptorjev.

Indikacije Nebutamol

Uporablja se za zdravljenje astmatičnih napadov, pa tudi pri zdravljenju ljudi s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi.

Obrazec za sprostitev

Izdelek se proizvaja v obliki tekočine za nosno inhalacijo, v posodah za enkratno uporabo s prostornino 2 ali 2,5 ml. Ločena polimerna embalaža vsebuje 10 takšnih posod; škatla vsebuje 4 takšne embalaže.

Farmakodinamika

Salbutamol je aktivna sestavina zdravila. V terapevtskih odmerkih vpliva na β2-adrenoreceptorje v bronhialni muskulaturi. Hkrati je učinek na srčne β1-adrenoreceptorje minimalen ali odsoten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Pri inhalaciji zdravila približno 10–20 % odmerka vstopi v spodnji del dihalnih poti. Preostanek odmerka ostane v orofarinksu, kjer ga pogoltnemo s slino. Del odmerka, ki vstopi v dihala, se absorbira v pljučno tkivo in prodre v krvni obtok; v pljučih ne pride do presnove snovi.

Zdravilo začne delovati 4-5 minut po inhalacijskem postopku, terapevtski učinek pa traja 4-6 ur.

Ko snov vstopi v krvni obtok, se presnovi v jetrih in se nato izloči nespremenjena in kot presnovni produkt fenol sulfata skozi ledvice (predvsem).

Del zdravila, ki vstopi v prebavni trakt skozi nazofarinks, se absorbira v prebavilih, najprej preide skozi jetra, se pretvori v fenol sulfat in se nato izloči skozi ledvice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se daje z inhalacijo – snov se vdihava skozi usta s posebnim nebulatorjem. Zdravljenje je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom. Zdravilno raztopino lahko pogoltnete tudi peroralno ali jo daste z injekcijo.

Shema uporabe za otroke in odrasle (vključno s starejšimi bolniki).

Za inhalacije se običajno uporablja odmerek 2-2,5 mg. Kasneje se lahko poveča na 4-5 mg. Inhalacije je dovoljeno izvajati 4-krat na dan.

Pri zdravljenju ljudi s hudo obstrukcijo dihalnih poti se uporablja odmerek, povečan na 40 mg na dan, vendar se takšen režim lahko uporablja le v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom.

Ker se lahko razvije prehodna hipoksemija, je treba upoštevati morebitno potrebo po dodatnem zdravljenju s kisikom.

Nebutamol se pogosto uporablja nerazredčen, čeprav se v primerih, ko je treba inhalacijo nadaljevati precej dolgo (več kot 10 minut), tekočina v posodi razredči s sterilno fiziološko raztopino.

Vdihavanje medicinskega aerosola se lahko izvaja s posebno obrazno masko ali ustnikom. V prostorih, kjer se izvajajo inhalacijski postopki, je potrebno občasno prezračevanje. Če se verjetnost hipoksije zaradi hipoventilacije poveča, bo oseba, ki vdihava zdravilo, potrebovala kisikovo terapijo.

Le zdravnik lahko poveča velikost porcij in pogostost postopkov, pri čemer upošteva verjetnost razvoja negativnih učinkov, povezanih s povečanjem odmerka.

Shema uporabe zdravila.

Najprej morate pripraviti poseben nebulator za uporabo. Nato morate odpreti embalažo z vsebniki in enega od njih vzeti ven. Embalažo lahko odprete in vsebnike vzamete ven šele pred inhalacijo. Nato vsebnik pretresite in ga previdno odprite.

Odprto posodo vstavimo v nebulator z odprtim koncem, nato pa jo rahlo pritisnemo. Prepričati se moramo, da je bila vsa tekočina iz posode vlita v nebulator.

Po posegu se nebulator spere z vodo, preostali neuporabljeni del odmerka pa je treba zavreči.

[ 10 ]

Uporaba Nebutamol med nosečnostjo

Med nosečnostjo se salbutamol uporablja le v primerih, ko možna korist za žensko odtehta tveganje za zaplete za plod.

Ker se salbutamol lahko izloča v materino mleko, se ga med dojenjem ne sme uporabljati.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila je kontraindicirana, če obstaja anamneza intolerance na katero koli sestavino zdravila. Čeprav se salbutamol v obliki injekcijske tekočine, včasih pa tudi v obliki svečk ali tablet, uporablja med prezgodnjim porodom, je ista snov v obliki inhalacijskega aerosola v teh primerih prepovedana. Poleg tega salbutamol ni predpisan, če obstaja tveganje za spontani splav.

Stranski učinki Nebutamol

Uporaba aerosola lahko povzroči razvoj določenih stranskih učinkov:

• imunske motnje: simptomi intolerance se pojavljajo sporadično, vključno z urtikarijo, Quinckejevim edemom, ortostatskim kolapsom, znižanim krvnim tlakom in bronhospazmom;
• presnovne težave: občasno se lahko razvije hipokaliemija. Zaradi uporabe β2-adrenergičnih receptorjev se lahko razvije potencialno huda hipokaliemija. Pri ljudeh z akutno astmo, ki uporabljajo intravenski ali nebuliziran salbutamol, se lahko občasno pojavi laktacidoza;
• motnje delovanja živčnega sistema: pogosto se pojavijo glavoboli ali tremor. Občasno se opazi hiperaktivnost;
• lezije, ki vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema: pogosto se pojavi tahikardija. Motnje srčnega ritma se pojavljajo sporadično, vključno z ventrikularno fibrilacijo, ekstrasistolo s supraventrikularno tahikardijo in periferno vazodilatacijo. Lahko se razvije miokardna ishemija;
• motnje dihalnih poti: občasno se pojavljajo paradoksalni bronhialni krči. Kot pri drugih inhalacijskih zdravilih se lahko pojavi podobna motnja, ki prav tako poveča zadušitev. V teh primerih je potrebna takojšnja prekinitev zdravljenja in poznejša uporaba analogov ali drugih hitro delujočih inhalacijskih bronhodilatatorjev;
• simptomi iz prebavnega sistema: občasno se pojavi draženje ustne in žrelne sluznice;
• lezije, ki prizadenejo mišično-skeletno strukturo: včasih se v mišičnem predelu pojavijo krči.

[ 8 ], [ 9 ]

Preveliko odmerjanje

Najpogosteje zastrupitev z nebutamolom povzroči prehodne spremembe, ki jih povzroča terapevtski učinek β-adrenergičnih receptorjev (vključno s tremorjem s tahikardijo in glavoboli). Zastrupitev s salbutamolom lahko povzroči hipokaliemijo, ki zahteva redno spremljanje ravni kalija v serumu.

Za odpravo takšnih motenj je treba prenehati z uporabo salbutamola in začeti s potrebnimi simptomatskimi postopki. Pri ljudeh s srčnimi znaki (na primer povišanim srčnim utripom ali tahikardijo) je treba predpisati kardioselektivne zaviralce beta.

Upoštevati je treba, da se zdravila iz kategorije β-blokatorjev predpisujejo z izjemno previdnostjo posameznikom z anamnezo bronhialnih krčev.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Salbutamol je prepovedan v kombinaciji z neselektivnimi zaviralci beta, vključno z na primer propranololom.

Salbutamol se lahko predpiše posameznikom, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo aktivnost MAO.

[ 14 ], [ 15 ]

Pogoji shranjevanja

Nebutamol je treba hraniti v temnem prostoru, izven dosega majhnih otrok. Raztopine ni dovoljeno zamrzovati. Temperaturne vrednosti so do 25 °C.

Rok uporabnosti

Nebutamol se lahko uporabi v 36 mesecih od datuma izdaje terapevtskega sredstva. Odprta polimerna embalaža ima rok uporabnosti 90 dni.

Vloga za otroke

Podatkov o terapevtski učinkovitosti uporabe zdravila pri dojenčkih, mlajših od 1,5 let, ni, zato se tej starostni skupini ne predpisuje.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, pa tudi Ventolin Evohaler, Salbutamol z Ventolinovimi nebulami, Salbutamol sulfat in Salbutamol-Intelli.