Flatulenca pri otrocih

Napenjanja oziroma povečanega nastajanja plinov v črevesju ne moremo imenovati bolezen: gre le za simptom, ki kaže na nekakšno okvaro v prebavnem traktu. Nastajanje in kopičenje plinov se pojavlja tudi pri zdravih ljudeh – vendar v majhnih količinah, ki ne povzročajo nelagodja ali bolečine. Napenjanje pri otrocih je običajno še posebej zaskrbljujoče. To stanje se lahko pojavi iz več razlogov, ne da bi ugotovili, katerega od njih, ni mogoče začeti zdraviti otroka.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki napenjanje pri otroku

Napenjanje pri otrocih različnih starosti se pojavi kot posledica kopičenja zraka ali plinskih mehurčkov v črevesju. To lahko povzročijo razlogi, kot so vdor zraka v želodec med obroki, uživanje hrane, ki tvori pline, in procesi fermentacije živilskih mas.

Najpogostejše verjetne vzroke lahko naštejemo na naslednji način:

• prisotnost v prehrani velike količine ogljikovohidratno bogate hrane in pekovskih izdelkov (obilje sladkorja in kvasa);
• patologija prebave hrane (nezadostno izločanje encimov, potrebnih za popolno prebavo elementov hrane);
• motnje bakterijskega ravnovesja v črevesju (disbakterioza);
• šibkost črevesnega mišičnega sistema (atonija, helmintske infestacije).

Poleg tega so otroci z lahko vzdražljivim živčnim sistemom nagnjeni k črevesnim kolikam in povečanemu nastajanju plinov. Tako se lahko pri nagnjenosti k histeriji in razdražljivosti vzburjenje prenese na prebavni trakt, kar se običajno kaže v slabi prebavi hrane in posledično v napenjanju.

Simptomi napenjanje pri otroku

Za napenjanje so značilni naslednji simptomi:

• občutek teže v predelu trebuha;
• notranji pritisk v trebuhu;
• spastična bolečina;
• vizualno povečanje trebuha.

Pri otrocih lahko to stanje spremljajo kolcanje, neprijetno spahovanje in povečano potenje. Če se plini uspešno sprostijo, vsi zgoraj navedeni simptomi izginejo.

Kakšna je razlika med napenjanjem pri dojenčku? Dejstvo je, da dojenček zaradi svoje starosti še ne more odrasli osebi razložiti, kaj ga točno moti. Zato je zelo pomembno, da starši lahko samostojno ugotovijo vzrok nelagodja pri otroku iz subjektivnih in objektivnih razlogov.

Med črevesnimi koliko je dojenček muhast, nemiren, trza z nogami, nenehno joka. Včasih je pojav napenjanja povezan z nedavnim obrokom, najpogosteje pa se to zgodi zvečer ali ponoči.

• Napenjanje pri enomesečnem dojenčku je zelo pogost pojav, ki lahko neizkušenim staršem povzroči veliko skrbi. Od približno rojstva do petih mesecev se otrokov prebavni trakt prilagaja prebavi hrane: oblikuje se črevesna mikroflora, vzpostavi se proizvodnja encimov. Pogosto še vedno nepopolno črevesje ni sposobno obvladati obilice patogene flore, zato se odzove na disbakteriozo s povečanim nastajanjem plinov in črevesnimi krči.

Poleg tega je precej pogost vzrok za napenjanje pri dojenčkih požiranje zraka med hranjenjem. To se lahko zgodi:

• ko se dojenček ne prisesa pravilno na dojko, ko ne zajame celotnega areola, ampak samo bradavico;
• če je dojenček med hranjenjem v neudobnem položaju;
• če je steklenička nepravilno nameščena in v bradavico pride zrak;
• če je cucelj nepravilno izbran (preveč pretoka, pretrd, neelastičen cucelj);
• pri hranjenju jokajočega in nemirnega dojenčka.

Da bi čim bolj zmanjšali nelagodje dojenčka zaradi vdora zraka v prebavni sistem, je priporočljivo, da dojenčka po hranjenju postavite pokonci, dokler ne izpuhne nakopičenega zraka. To se običajno zgodi po 5–20 minutah.

Če je otrok dojen, je lahko pojav napenjanja povezan z napakami v prehrani doječe matere. Ni skrivnost, da številne snovi, prisotne v živilih, pridejo do otroka tudi z mlekom.

Če se pri dojenčku, ki se hrani s stekleničko, pojavi napihnjenost, so lahko razlogi naslednji:

• neprimerna mešanica;
• slaba kakovost ali neprilagojena mešanica;
• laktozna intoleranca pri otroku.

Da bi rešili to težavo, se morate posvetovati s svojim pediatrom o pravilni zamenjavi mlečne formule z drugo.

• Napenjanje pri enoletnem otroku ni več povezano z nepravilnostmi v prebavilih. V tej starosti je oblikovanje prebavnih organov že popolnoma končano: encimi za prebavo hrane so pripravljeni, črevesje je v večini primerov stabilno. Posebnost je hiter razvoj črevesja in povečanje volumna želodca. Napenjanje v tej starosti lahko izzovejo napake v prehrani (še posebej, če dojenček že je z "odrasle" mize), nizka telesna aktivnost in čustvena preobremenitev. Na primer, prekomerna razdražljivost in nagnjenost k histeriji lahko privedeta do nepravilnega delovanja želodca in črevesja, zaradi česar se hrana slabo prebavi in povzroči napenjanje.
• Napenjanje pri 3-letnem otroku se pojavlja veliko manj pogosto kot v zgodnejši starosti. Vzroki za napenjanje so lahko različni, saj taki otroci že lahko jedo hrano, ki vsebuje veliko količino škroba in vlaknin, ali pijejo gazirano vodo, ki lahko prav tako povzroči napenjanje. Da bi otroku pomagali in preprečili nastajanje plinov, je treba spremljati, katero hrano uživa. Opaziti je mogoče povezavo, po kateri hrani se pojavi napihnjenost. Na primer, "plini" lahko motijo dojenčka po uživanju pekovskih izdelkov, sladkarij, mleka, pa tudi pri kombinaciji ogljikohidratne in beljakovinske hrane. Če takšne povezave ni, lahko sumite na disbakteriozo ali druge težave s prebavnim sistemom. Za natančno diagnozo se je bolje posvetovati z zdravnikom.
• Napenjanje pri otrocih, starih 5 let, je lahko povezano z nenehnim širjenjem prehrane. Pri izbiri izdelkov za 5-letnega otroka je treba upoštevati starostne značilnosti, saj je otrokov prebavni sistem še vedno občutljiv na sestavo jedi in prehrano. Zato je treba izbiro izdelkov skrbno načrtovati.

Če mama in oče ne nadzorujeta dovolj prehrane svojega otroka, se lahko pri dojenčku že v tej starosti razvijejo bolezni prebavil. To lahko posledično povzroči ne le napenjanje, temveč tudi druge težave, povezane s slabo prebavo in absorpcijo hrane.

Zakaj se lahko napihnjenost pojavi pri 5 letih:

• pri nepravilnem kombiniranju izdelkov;
• pri uživanju velikih količin sladkarij ali gazirane vode;
• v primeru intolerance na laktozo;
• pri prenajedanju;
• če se dieta ne upošteva (na primer, presledki med obroki so prekratki);
• pri uživanju velikih količin surovega sadja in zelenjave.

Priporočljivo je, da otroku vnaprej pripravite jedilnik, da pravočasno premislite o vseh niansah prehrane in se izognete napenjanju.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika napenjanje pri otroku

Za diagnosticiranje napenjanja je včasih dovolj spremljanje otrokove prehrane. Izločitev določenih živil iz prehrane in vzpostavitev dietnega režima pogosto pomagata odpraviti težavo. Vendar pa je v nekaterih primerih treba uporabiti teste in raziskave.

• Analiza blata – bo pomagala prepoznati disbakteriozo, helminte in njihova jajčeca. Prav tako študija blata kaže na prisotnost krvnih elementov ali neprebavljenih delcev hrane, kar daje predstavo o delovanju prebavil.
• Krvni test – omogoča odkrivanje znakov vnetja v telesu ali anemije, ki je pogosto povezana s slabo absorpcijo hrane.
• Vodikov test – določa kakovost prebave ogljikovih hidratov in toleranco za laktozo.
• Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, se izvede želodčna sonda in kolonoskopija.
• Encimski testi – ocenijo encimsko aktivnost prebavnega sistema (sposobnost prebave hrane).

Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati tudi morebitne težave z otrokovim živčnim sistemom, endokrine motnje, helmintske invazije, prisotnost žarišč okužbe v telesu itd. Glede na ugotovljeni vzrok bo predpisano ustrezno zdravljenje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje napenjanje pri otroku

Zdravljenje napenjanja pri otrocih se izvaja glede na otrokovo starost in vzrok bolezni.

Pri dojenčkih, pri katerih je napenjanje povezano z nepopolnim prebavnim sistemom in vdorom zraka od zunaj, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• Takoj po hranjenju otroka postavite v pokončen položaj za 10-15 minut, da lahko izbruhne nakopičen zrak;
• redno masirajte trebuh v smeri urinega kazalca, približno 1,5-2 uri po jedi;
• Pred hranjenjem dojenčka položite na trebušček – tako bodo nabrani mehurčki sami izstopili;
• nanesite toplo plenico ali ne vročo grelno blazinico;
• dovolite dojenčku, da zaspi s trebuščkom ob maminem ali očetovem trebuščku;
• če se nabira veliko plinov, vstavite cevko za odstranjevanje plinov: takšna cevka se prodaja v lekarni ali pa jo lahko naredite sami iz otroškega klistirja. Cevko je treba vstaviti zelo previdno, predhodno jo namazati z vazelinom, da ne poškodujete nežne otrokove kože;
• z dovoljenjem zdravnika dajte dojenčku poparek iz komarčka ali kamilice. Obstajajo tudi posebni čaji za majhne otroke (na primer čaj HIPP, "Babushkino Lukoshko" itd.).

Pogosto se majhnim otrokom predpisujejo zdravila, ki nevtralizirajo plinske mehurčke v črevesju. Praviloma gre za zdravila na osnovi simetikona - snovi, ki lahko veže "pline" in jih raztopi ali odstrani iz telesa. Simetikon je popolnoma varen tudi za novorojenčke, saj se ne absorbira v krvni obtok in se izloči nespremenjen skupaj z blatom. Med takimi zdravili so najpogostejše kapljice Colikid, Espumisan, Infacol, Bobotik itd.

Zeliščna zdravila z dodatkom kamilice, komarčka in janeža imajo dober učinek. Med takšna zdravila spadajo Baby Calm, Plantex, Bebinos itd.

Če je otroku diagnosticirana disbakterioza, mu lahko v večini primerov pomagajo Bifiform baby, Lacidophil, Linex, Lactovit forte. Takšna zdravila se lahko jemljejo le po posvetovanju s pediatrom.

Za vaše udobje smo sestavili majhno tabelo, ki opisuje najbolj znana zdravila za napenjanje pri otrocih, pa tudi njihovo odmerjanje in način uporabe.

Ime zdravila	Način uporabe in odmerjanje	Posebna navodila
Suspenzija Colikida	Za otroke, mlajše od 1 leta: 0,5 ml pripravka na odmerek, zmešanega z vodo ali mlekom. Za otroke, starejše od 1 leta: 1 ml zdravila na odmerek. Za otroke, starejše od šest let: 1-2 ml na odmerek.	Otrokom, mlajšim od 12 let, se zdravilo Colikid predpisuje le v obliki suspenzije.
Espumisan	Za dojenčke in otroke, mlajše od 6 let: največ 1 čajna žlička naenkrat. Za otroke, starejše od 6 let: 1 do 2 čajni žlički naenkrat.	V otroštvu se zdravilo uporablja v obliki emulzije.
Bobotik	Za dojenčke in otroke, mlajše od 6 let: 16 kapljic na odmerek, raztopljenih v mleku ali vodi. Otroci, mlajši od 14 let: do 32 kapljic naenkrat. Pogostost uporabe: do 5-krat v 24 urah.	Ne uporabljajte v primeru črevesne obstrukcije.
Infacol	Predpisano samo dojenčkom, 1/2 ml pred vsakim obrokom. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.	Uporabljajte previdno, če je vaš otrok nagnjen k alergijam.
Dojenčkov mir	Pred hranjenjem vzemite 10 kapljic, razredčenih s prekuhano vodo v skladu z navodili.	Uporablja se samo za zdravljenje napenjanja pri otrocih, mlajših od 1 leta.
Plantex	Od rojstva do 1 leta: do 2 vrečki na dan, 3-krat. Otroci od 1 do 4 let: do 3 vrečke 3-krat. Granule se raztopijo v topli vreli vodi.	Ne uporabljajte v primeru pomanjkanja laktaze ali motene absorpcije glukoze.
Bebinos	Izdelek se raztopi v vodi. Za otroke, mlajše od 1 leta: 3 do 6 kapljic trikrat na dan. Za otroke, mlajše od 6 let: do 10 kapljic trikrat na dan. Za otroke, starejše od 6 let: do 15 kapljic trikrat na dan.	Ni predpisano otrokom z intoleranco za sorbitol.
Bifiform	Vsebino kapsule zmešajte s hrano (formulo, mleko). Za otroke od 2 do 6 mesecev: ½ kapsule enkrat na dan. Od šestih mesecev do dveh let: 1 kapsula enkrat na dan. Od 2 let: 1 kapsula dvakrat na dan. Suspenzija Bifiform za dojenčke se predpisuje od rojstva v količini ½ ml na dan. Trajanje zdravljenja je do 20 dni.	Pripravljeno suspenzijo Bifiform baby je treba uporabiti v 14 dneh.
Lactovit forte	Za otroke od šestih mesecev do 2 let: 1 kapsula na dan, raztopljena v mleku ali vodi. Za otroke, starejše od 2 let: 2 kapsuli na dan, najbolje pred obroki.	Ni predpisano otrokom, mlajšim od 6 mesecev, ali bolnikom z laktozno intoleranco.
Lacidofil	Vsebina kapsule se raztopi v hrani ali vodi. Za novorojenčke in otroke do 3. leta starosti: 1 kapsula vsak drugi dan. Za otroke, starejše od 3 let: 1 kapsula na dan. Trajanje terapije je 3 tedne.	Po potrebi se lahko odmerek poveča.
Linex	Za dojenčke in otroke do 2. leta starosti: 1 kapsula trikrat na dan. Otroci, mlajši od 12 let: do 2 kapsuli trikrat na dan.	Zdravilo se doda tekočini ali čaju.

Če ima vaš otrok napenjanje, mu ne ponujajte hrane: to bo le poslabšalo nelagodje. Dajte mu vodo ali čaj in ga pomirite.

Ko napihnjenost popusti, lahko dojenčka hranite, vendar postopoma, pri čemer se izogibajte prenajedanju.

Če napenjanje po vseh sprejetih ukrepih ne izgine, morate otroka vsekakor pokazati zdravniku.

Preprečevanje

Da bi se izognili povečanemu nastajanju plinov pri otroku, je priporočljivo upoštevati nekaj pravil:

• po potrebi omejite uživanje stročnic, gazirane vode, zelja, sladkarij in žemljic (s strani otroka ali doječe matere);
• Starejšemu otroku je vredno razložiti, kako pomembno je temeljito žvečiti hrano;
• jesti morate počasi;
• Priporočljivo je ustvariti dieto in se je držati: to bo izboljšalo prebavo in preprečilo prenajedanje;
• za dobro prebavo hrane morate voditi aktiven življenjski slog, vzdrževati telesno aktivnost in se ukvarjati s telesno vadbo;
• Za preprečevanje napenjanja lahko dojenčkom damo koprno vodo, komarček ali kamilični čaj (po posvetovanju z zdravnikom);
• Za starejše otroke bo čaj z listi mete koristen za preventivne namene.

Če se napenjanje pojavi, bodo preproste metode zdravljenja, opisane zgoraj, pomagale otroku katere koli starosti. Glavna stvar je, da pravočasno posvetite pozornost otrokovi težavi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Napoved

O prognozi napenjanja pri otroku je mogoče govoriti šele po ugotovitvi vzroka povečanega nastajanja plinov. V veliki večini primerov se problem napenjanja reši z zgoraj navedenimi sredstvi. V nekaterih primerih je morda treba popraviti prehrano in stabilizirati bakterijsko ravnovesje črevesne flore.

Če je pri dojenčku diagnosticirana laktozna intoleranca, se z zavrnitvijo izdelkov, ki vsebujejo laktozo, stanje prebavnega sistema običajno vrne v normalno stanje.

V primeru motenj živčnega sistema bo morda potrebna pomoč pediatričnega nevrologa.

V težkih primerih, kot je črevesna obstrukcija, se včasih uporabi kirurški poseg. Prognoza v takšni situaciji je odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči, pa tudi od usposobljenosti in profesionalnosti lečečega zdravnika.

Napenjanje pri otrocih je v večini primerov fiziološki proces. To še posebej velja za dojenčke. Če pa obstaja najmanjši dvom ali sum na bolezen, se je nujno posvetovati s pediatrom.

[ 12 ]