Nenormalnosti v razvoju ušesa: zdravljenje

Cilji zdravljenja anomalij razvoja ušesa

Izboljšanje slušnih funkcij, odprava kozmetične napake.

Nefarmakološko zdravljenje ušesnih anomalij

Kadar dvostranski kanduktivno izgubo sluha pri normalnem razvoju govora otroka pomaga nositi slušni aparat s kostnim vibratorjem. Kjer obstaja zunanji slušni zvok, se lahko uporabi standardni slušni aparat.

Otrok z mikrotija, je enaka možnost za razvoj vnetja srednjega ušesa, kot tudi zdravega otroka, saj je sluznica v nosu in grla se nadaljuje v slušnem cevi, srednjega ušesa in mastoida. Obstajajo primeri mastoiditisa pri otrocih z mikrocijo in atresijo zunanjega slušnega kanala (potreben je kirurško zdravljenje).

Kirurško zdravljenje ušesnih anomalij

Zdravljenje bolnikov s kongenitalnimi malformacijami zunanjega in srednjega ušesa, praviloma, kirurških in hudih primerov izgube sluha opravljajo slušno protetiko. Pri prirojenih okvarah notranjega ušesnega sluha. Spodaj so načini za obravnavo najpogosteje opaženih anomalij zunanjega in srednjega ušesa.

Anomalije pri razvoju zveri, ki so posledica prekomerne rasti (makro pojavljanja), se kažejo s povečanjem celotne ustnice ali njenega dela. Macrothia običajno ne povzroča funkcionalnih motenj; se kirurško odstrani.

Aurikuloplastika za mikrostabracije 1. Stopnje. Posebnost ušesnega ušesa je njegova lokacija pod kožo časovnega območja. Med operacijo je treba sprostiti zgornji del ustnice pod kožo in zapreti napako kože. Če želite to narediti, izvedite operacije na način F.Burian ali G. Kruchinsky.

Metoda F.Burian vključuje rezanje kože nad ušesnim delom ustnice. Nastala rana lobanje je prekrita z razmeščeno loputo kože, razrezano iz lasišča in pritrjeno z šivali. Na hrbtni strani ušesa se presadita prosta loputa.

Pot Kruchinsky Gruzdevoy. Na hrbtni strani konzerviranega dela ušesa je narezan jezik v obliki jezika, tako da je dolga os lopute nameščena vzdolž govedine. Razdelite površino hrustanca na dnu in ga popravite v obliki distančnika med obnovljenim delom ušesa in časovno regijo. Okvara kože se obnovi s predhodno razrezano loputo in brez presadka kože. Obrisi ušesa so oblikovani z gaznimi valji.

Z izrazitim protimaligancem (Stahlovo uho) se deformacija izloči s kliničnim izrezom bočne črtke.

Običajno je kot med zgornjo palico ustnice in stransko površino lobanje 30 stopinj, kot med roko in ušesno školjko pa 40 stopinj. Pri bolnikih z izstopajočimi ušesi se ti koti povečajo na 90 in 120-160 stopinj oz. Za odpravo štrlečih ušes so predlagali različne metode. Najpogostejši in najprimernejši način za Convert Tanser.

Izdelajte S-obliko reza kože vzdolž hrbtne površine ustnice, ki se odmakne 1,5 cm od prostega roba. Iztegnite zadnjo površino hrustanca ustnice. Skozi sprednjo površino igel se uporabljajo meje proti-ukrivljenosti in sto stransko steblo. Cut hrustanec ustnice, nato tanjša njeno antiflora in nogo se oblikuje z neprekinjenim ali vozličastim šivom v obliki "roženice".

Poleg tega je iz utora ušesa izrezan hrustanec z velikostjo 0,3x2 cm, robovi reza pa se zožijo. Dve U oblike šivalnih elementov pritrdijo ušesa na mehka tkiva mastoidnega procesa. Nato se šivi nanesejo na kožno rano in obrisi zorne oblike z gaznimi povoji.

Operacija na Barskem. Na hrbtni površini ustnice se kožna loputa elipsoidne oblike izreza. Iztrebi hrustanec, uporabite dva vzporedna reza, ki tvorita hrbtni trak, ki je obrnjen proti sprednji površini ustnice. Nato se šivajo in pri napenjanju nastane protitočna struja. Koža zadnje površine je šivana.

Metoda K. Sibilova. Na hrbtni strani ušesa je izrezana kožna loputa elipsoidne oblike, spodnji rez je izdelan vzdolž bovinaste gube. Barve in iglice povzročajo konture anti-ukrivljenosti in njenega lateralnega pediclea. Hranilne trakove odrežite po načrtovanih linijah 1-2 mm širine za 3-4 mm raztezanja. Poleg tega se za hrustanec uporabljajo več rezov s pomočjo vzporednih rezov. Na robovih rezov hrustanca, nanesemo kontinuirni šivalni žimnico in številne šivalne blazinice, ki so se od prve linije umaknili za 3-4 mm.

Operacija G. Kruchinskega. Na zadnji površini lopute ušesa izrezan v obliki črke S, oddaljili od robnih rotor 1,5 cm. Z barvami in igel predvidene prihodnje smeri antihelix in razstavimo uho hrustanec. Zunaj prvega reza se naredita še dva vzporedna reza, ena dodatna medialna. Zavora je zložena in tvori nasprotno ukrivljenost. Poleg tega je izrezan trak hrustanca vzdolž roba poglabljanja ustnic. Rana je prišita. Anti-inokulum je okrepljen z dvema ali tremi šivi iz žimnic na valjih gaze. Niti se držijo pod strijami hrustanca brez šivanja.

Operacija D. Andreeve. Na hrbtni strani ustnice se izloča kožna vretena oblike vretena. Dva vzporedna reza označujeta žlebast hrbtni trak 3 mm širok. Na proste robove se nanesejo dva ali tri U-šiva, ki jih raztezata in tako olajšata proti-ukrivljenost. Z istimi nitmi je zurila pritrjena na periosteum mastoidnega procesa.

Operacija na A. Gruzdevi. Na hrbtni strani ustnice se proizvede S-oblikovan kos kože, ki se od roba izvijača povleče za 1,5 cm. Mobilizirajte kožo zadnje površine do roba zavijača in goveje gubice. Igle povzročajo meje proti-ukrivljenosti in stranske noge proti malignosti. Robovi razkosanega hrustanca so mobilizirani, redčeni in sešeni v obliki cevi (telesa nasprotne manšete) in žlebiča (noge proti nasprotni blazini). Poleg tega je klinasto območje hrustanca izrezano iz spodnjega dela krivulje. Antivirusno sredstvo je pritrjeno na hrustančnico cavum choncha. Presežek kože na hrbtni strani ustnice se izreza v obliki traku. Na robu rane se uporablja neprekinjen šiv. Obrisi proti-blazine so okrepljeni z gaznimi povoji, fiksnimi šivi za vzmetnice.

Mehatotippanoplastika

Namen rehabilitacije bolnikov s hudimi deformacij v uho - da tvorijo kozmetično sprejemljiv in funkcionalno zunanji sluhovod za prenos zvoka iz ušesa v polžu z ohranitvijo obraznega funkcijo živcev in labirintu. Prva naloga, ki jo je treba rešiti pri razvijanju programa rehabilitacije za pacienta z miktio, je določitev izvedljivosti in časovne razmejitve mesotippanoplastike.

Izbira bolnikov za slušno operacijo. Odločilne dejavnike pri izbiri bolnikov je treba obravnavati kot rezultat časovnih kosti KT. HA Mileshina je razvila 26-točkovni sistem vrednotenja za podatke o KT časovne kosti pri otrocih z atresijo zunanjega slušnega kanala. Protokol dodaja podatke posameznemu ušesu posebej.

Na primer, pacienti z mikrotija koli stopnje in prevodno izgubo sluha ravni II-III, z nekoliko zmanjšano (ali normalne velikosti) pneumatized bobniča votlino, mastoida jamo odvedljiva in fiziološko sta nameščena na kladivo in nakovalo v odsotnosti patologije labirintom oken, notranjega ušesa in kanalu obraza živec ori število točk, ki je enako 18 ali več, je mogoče opraviti zaslišanje izboljšanje delovanja - meatotimpanoplastiku.

Bolniki z izgubo sluha konduktivpoy mikrotija in III-IV stopnje, ki jih spremlja bruto patologije prirojenih slušne koščice, labirintom škatle, del tretji kanal obraznega živca, kaže v količini, ki je enaka 17 in manjša, predstavitvi izboljšanje delovanja korakih ne bo učinkovita. Ti pacienti racionalno izvede samo plastično operacijo za obnovo uhlja.

Pri bolnikih s stenozo zunanjega slušnega kanala so prikazani dinamični opazovani dogodki s CT temporalnih kosti, da se izključi holestazom zunanjih slušnih kanalov in srednjih ušes. Pri prepoznavanju znakov holestatoma je treba bolnika opraviti kirurško zdravljenje, namenjeno odstranjevanju holestatoma in odpravljanju stenoze zunanjega slušnega kanala.

Meatotimpanoplastika pri bolnikih z mikrocijo in atresijo zunanjih slušnih kanalov. Lapchenko. Po gidropreparovki v BTE regiji daje rez kože in mehkih tkiv vzdolž zadnjega roba rudiment, golo platforma mastoida kortikalnih in obducirali bor periantralnye celic mastoida jama jame izpostavljenosti vhodno širokemu nakovalom in tvorimo zunanji gluhost prehod 15 mm v premeru.

Iz časovno kapne ohlapno lopute izrežemo in jo položite na nakovalu in dnom, ki ga tvorijo sluhovodi, uho rudiment prenesenega preko slušnega kanala. Podaljšajte rezanje BTE navzdol in odrežite kožno loputo na zgornjem delu noge. V mehkih tkiv in kože robova rane je sešit na raven ušesne mečice, je distalni rez rudiment pritrjen na rob BTE rane v conah rasti las, proksimalni rob lopute se zniža in slušni kanal v cev za dokončanje zaključek stene kosti na sluhovodi, kar zagotavlja dobro celjenje pooperativne . Oblikovani ušesni kanal je prekrit s turundami z jodoformom.

V primerih zadostne kožne plastike se postoperativno obdobje nadaljuje gladko. Tamponi po operaciji odstranimo 7 dni, nato pa se 1-2 meseca na teden zamenjajo 1-2 meseca, z uporabo mazilk z glukokortikoidi (hidrokortizon).

V zgodnjem postoperativnem obdobju z izrazitim reaktivnim procesom lahko izvajamo tečaj (6-8 postopkov) obsevanja magnetolaserja. Prav tako je priporočljivo uporabiti povoje s heparinom ali traumatnimi mazilami, pri čemer uporabite travumel C znotraj starostnega odmerka 10 dni. V povprečju je hospitalizacija 16-21 dni, nato pa ambulantno zdravljenje do 2 meseca.

Meatotimpanoplastika z izolirano atresijo zunanjega slušnega mesa Jarsdoferja. Avtor uporablja neposreden dostop do srednjega ušesa, ki preprečuje nastanek velike mastoidne votline in težav z zdravljenjem, vendar priporoča le izkušen otosurgeon. Zgornji ustnik se prečno preusmeri, iz neodzivne lopute se izvleče iz časovne fascije, se rez periosteuma približuje temporomandibularnemu sklepu. Če je mogoče zaznati osnovni tympanalni del temporalne kosti, začnite delati bor na tej strani naprej in navzgor (praviloma se srednje uho nahaja neposredno medialno). Med temporomandibularnim sklepom in mastoidnim procesom se oblikuje skupna stena, ki bo kasneje sprednja stena novega kanala. Nato postopoma približajte ploščo atresije, tanka z diamantnimi rezili. Če srednje uho ni na globini 2 cm, mora kirurg spremeniti smer.

Po odstranitvi plošče atresije se elementi srednjega ušesa dobro vidijo. Telo nakovka in glava malleusa sta običajno spojena, ročica malleusa je odsotna, vratu malleusa pa se kondenzira z območjem atresije. Dolgo nogo nakovca se lahko razreže, zaviha in postavi navpično ali medialno glede na kladivo. Stremen je tudi spremenljiv. Najboljša situacija je iskanje deformiranih slušnih kostanj, vendar deluje kot enoten mehanizem za prenos zvoka. V tem primeru se fascialna loputa položi na slušne kosti brez dodatnih podpore iz hrustanca. Pri delu z borom moramo pustiti manjši kostni nadstrešek preko slušnih kostanj, ki vam omogoča, da oblikujete votlino (hkrati so slušni kostumi v osrednjem položaju).

Pred fazo uporabe faze anestetik bi moral zmanjšati tlak kisika na 25% ali preklopiti na prezračevanje z sobnim zrakom, da se prepreči "napihovanje" fascije. Če je vrat malleusa pritrjen na območje atresije, je treba mostu porušiti, vendar v zadnjem trenutku z orodjem za rezanje diamantov in nizko frekvenco bora, da se prepreči poškodba notranjega ušesa.

Pri 15-20% primerov uporabi zobne proteze, kot pri konvencionalni vrste ossikuloplastiki. V primerih priporočamo zapornega stremena preoblikovanja ustavitev vrtenja sluhovodi in neomembrany in ossikuloplastiku odloži na 6 mesecev, da se prepreči nastanek dveh nestabilnih membran (neomembrana membrano in ovalno) in verjetnost premika proteze in notranjega ušesa poškodbe.

Novi ušesni kanal mora biti prekrit s kožo, sicer pa se v poznejšem obdobju brazgotina razvije zelo hitro. Z notranjo ploskvijo otroškega ramena z dermatomom lahko odrežemo pleteno kožo, na neomembrano nanese tanjši del kožne lopute, debelejši pa je pritrjen na robove slušnega kanala. Mesto lopute za kožo je najtežji del operacije. Nato se silikonski zaščitni vložek v neobčutljivi kanal prenese na slušni kanal, kar preprečuje premikanje tako plašča kože kot neaktivnega in tvori kanal kanala.

Zvočni kanal se lahko tvori samo v eni smeri, v povezavi s katerim je treba del mehkega tkiva prilagoditi v novem položaju. Za dosego tega se lahko drsnik premakne navzgor ali nazaj in do 4 cm. Koţen rezek C se naredi vzdolž meje ušesne školjke. Tragus območje ostane nedotaknjeno in ga uporablja za zapiranje sprednje stene. Po kombinaciji delov kosti in mehkih tkiv ušesnega kanala se zorilka vrne v prvotni položaj in pritrjena z neprepustnimi šivi. Na obodu delov zvočnega kanala se uporabljajo vpojne šive. Posterolateralni rez je zašiljen.

V povprečju je hospitalizacijsko obdobje tudi 16-21 dni, nato pa ambulantno zdravljenje do 2 meseca. Znižanje zvočnih pragov za 20 dB se šteje za dober rezultat.

Aurikuloplastika z implantacijskimi metodami

V primerih, ko je spodnja čeljust manjša na strani lezije (zlasti v sindromu Goldenhar), je treba najprej opraviti rekonstrukcijo ušesa. In nato spodnjo čeljust. Odvisno od tehnike rekonstrukcije lahko za rekonstrukcijo spodnje čeljusti uporabimo mejni hrustanec, vzet za okostje za zorenje. Če rekonstrukcije spodnje čeljusti ni načrtovano, je treba z aurikuloplastiko upoštevati asimetričnost okostja obraznega dela lobanje.

Pomembna točka pri upravljanju teh bolnikov - pri izbiri časa kirurgije (pri velikih sevov, ki zahtevajo obalni hrustanca aurikuloplastiku je treba začeti pri starosti bolnika po 7-9 letih). V primeru blagih deformacij se lahko pri dojenčkih opravi ne-kirurški popravek z uporabo povojnih zavojev.

Od predlaganih metod kirurške korekcije mikrotenziv je najpogostejša večstranska aurikuloplastika s hrustancem rebra. Pomanjkanje velike verjetnosti resorpcije cepiva. Iz sintetičnih materialov se uporabljajo silikonski in porozni polietilen.

Ob uporabi endoproteze obstaja več načinov rekonstrukcije. Aurikuloplastijo je treba izvesti najprej iz dveh razlogov. Prvi razlog - vsak poskus rekonstrukcije obravnavi, ki jih spremlja izrazito brazgotine, ki močno zmanjšuje možnost uporabe kožo na obušesni regije (morda potrebovali večji obseg intervencij aurikuloplastiki in ne morem čisto dober kozmetični izid). Drugi razlog - v primeru enostranskega lezij zunanjega rudiment in obeski so dojema kot hudo prirojeno patologijo, medtem ko so okvaro sluha šteje kot nekaj vredno, saj na račun zdravega uho sliši bolnika je dobro in ne trpijo zaradi razvoja govora.

Ker se kirurška korekcija mikrojekcije izvaja v več fazah, je treba bolnika ali njegove starše opozoriti na morebitno tveganje, vključno z nezadovoljivim estetskim rezultatom.

Izbor bolnikov. Pacient mora imeti dovolj starosti, telesne višine in višine, da lahko vzamejo mejni hrustanec za skelet oken. Pri pacientu, ki se mučijo, se lahko sklepa hrustanca hrbtenice in se lahko oceni velikost hrustanca. Premajhna količina hrustanca lahko ovira uspeh operacije. Rebroje hrustanca se lahko vzame s strani lezije, vendar je priporočljivo z nasprotno. Hudo lokalno poškodbo ali razširjeno opekline časovne regije ovirajo operacije zaradi razširjenega brazgotinjenja in pomanjkanja las. Ob prisotnosti kroničnih okužb deformiranega ali novoustanovljenega slušnega kanala je treba kirurško poseganje odložiti.

Predoperativni pripravek je sestavljen iz merjenja ušesnega znoja nenormalnega in zdravega ušesa. Pri bočnih meritvah določite navpično višino, razdaljo od zunanjega kotička očesa do noge navitja, razdaljo od zunanjega kota očesa do sprednje strani dna. Os zornika sovpada z osjo nosu. Pri merjenju v čelni ploskvi se pozornost usmeri na višino zgornje točke ustnice v primerjavi z obrvjo, pri čemer se ojačevalnik primerja z zobjem zdravega ušesa.

Na zdravi strani se uporablja del rentgenskega filma, uporabijo se obrisi zdravega ušesa. Nastali vzorec se nadalje uporablja za izdelavo okvirja iz ušesa iz hrustanca rebra. Z dvostransko mikrotijo vzorec ustvari uho enega od sorodnikov pacienta.

Aurikuloplastika s holestatomom. Pri otrocih s prirojeno stenozo zunanjega slušnega kanala obstaja velika nevarnost cholesteatoma zunanjega in srednjega ušesa. Ko se zazna holestatoma, je treba na srednjem ušesu opraviti prvo operacijo. V teh primerih je nadaljnja uporaba aurikuloplastike časovna kapne (spletne strani donatorjev dobro skrita pod lasmi, in se lahko pridobijo tudi z veliko prostora za tkiva obnovo na dolgi žilne pedicle, ki omogoča, da se odstranijo neprimerne brazgotine in tkivo in so tudi v bližini obalnih presadka). Na vrhu okvirja in robovi časovno fascijo naloži osiromašeni presadka kože.

Ossiculoplasty se izvaja na stopnji umika rekonstruirane ustnice ali po zaključku vseh stopenj aurikuloplastije z BTE. Druga vrsta rehabilitacije slušne funkcije je vsaditev kostnega sluha.

Aurikuloplastika v mikrobi. Najpogosteje uporabljena metoda kirurškega zdravljenja mikrotije po metodi Tanzer-Brent je večstopenjska rekonstrukcija zveri z uporabo več avtolognih transplantacij.

Prva faza je transplantacija okostja ustnice, ki je nastala iz hrustanca rebra. Zbiranje obalne hrustanec izdelavo rez kože in mehkih tkiv okoli roba vrečo loka, izpostavljanje hrustanca VI, VII in VIII vice nasprotnih stranskih robov uho prsnega koša. Od dvojnih hrustancev VI in VII so rebra tvorita ušesa in antianukture. Hrustanec VIII rebra je najprimernejši za oblikovanje curl. Avtor želi raje ustvariti najbolj presenetljivo obliko curl. Ravna na prsnem košu je šivana in se prepričajte, da ni pnevmatoreksa.

Kožni žep za presaditev reber se tvori v zaobljenem predelu. Da ne bi motili vaskularizacije tkiv, bi ga bilo treba oblikovati, ki že imajo pripravljen okostje bodoče zurlice. Položaj in dimenzije ušesa se določi iz vzorca rentgenskega filma na zdravi strani z enostransko anomalijo ali iz roke pacientovih sorodnikov z dvostransko mikrostrukturo. V nastalem žepu kože se ustvari hrbtenasti okostje ustnice. Začetek ušesa na tej stopnji operacije ostane nedotaknjen.

Po 1,5-2 mesecih je možno voditi drugo stopnjo obnove ustnice - prenos ušesa v fiziološki položaj.

V tretji fazi sta ušesa in BTE ločeni od lobanje. Rez je okoli periferije curl, ki se odmakne nekaj milimetrov od roba. Tkiva v regiji zaostanka so zožena s kožo in pritrjujejo druge, s čimer se rahlo zmanjša površina rane; ustvarjena je linija rasti las, ki se ne razlikuje bistveno od zdrave strani. Površina rane je prekrita z razcepljenimi kožnimi presadki, vzetimi iz kolka v "hlačni coni". Če je bolniku prikazana mesotimpanoplastika, se na tej stopnji aurikuloplastije opravi.

Končna faza aurikuloplastije vključuje nastanek tragusa in imitacijo zunanjega slušnega kanala. Na zdravo stran območja lupine je celotna plast lopute za kožni hrustanec rezana z J-oblikovanim rezom. Iz območja lupine na strani lezije se del mehkih tkiv dodatno odstrani, da se tvori poglobitev ušesa. Tragus se tvori v fiziološkem položaju.

Slabost uporabe metode deluje hrustanca robov otroka zvije, medtem ko obstaja velika verjetnost taljenje hrustančni skelet v pooperativnem obdobju (v skladu z različnimi avtorji, do 13% primerov). Velika pomanjkljivost in nizka elastičnost oblikovane ustnice se štejeta tudi v slabšem položaju.

Metoda Tanzar-Brenta je spremenila S. Nagata. Na prvi stopnji rekonstrukcije ustnice se že izvajajo kožni sklepi posušene regije, ki ga predlaga in prenos ušesnega loboba v vodoravno lego. Tragus v hramnih elementih okostja prihodnjega ušesnega kanala je takoj vključen. Pri tem se uporabljajo tudi hrustljave bolnikovih VI-VIII rebrov, vendar je verjetnost, da se avtologne talne hrustanice v primerjavi z alografti zmanjšajo (do 7-14%).

Ta zaplet, taljenje hrustanca, zanika vse poskuse za ponovno ušesu korita pacientov, pri čemer polje intervencijsko brazgotinjenje in deformacije tkiva, do sedaj vzdržuje stalno iskanje biološko inertnih materialov, ki omogoča dobro in se vzdržuje, daje jim oblike pacient je praktično za življenje .

Metoda T. Roma nakazuje, da je uporaba okostja poroznega polietilena; Prednost metode je stabilnost ustvarjenih oblik in obrisi ustnice, pa tudi odsotnost taljenja hrustanca. Razvijejo se ločeni standardni fragmenti okostja ustnice.

V prvi fazi rekonstrukcije se pod kožo in površinsko časovno fascialno implantira polietilenski aurikularni skelet, v drugi fazi pa se vzorec odstrani iz lobanje in nastane repni del. Od možnih zapletov avtorji opažajo nespecifične vnetne reakcije, izgubo temporomandibularne fascialne ali proste kožne lopute in ekstrakcijo polietilenskih oder.

Znano je, da silikonski vsadki dobro ohranjajo obliko, so biološko inertni v povezavi s tem, kar se pogosto uporabljajo pri maksilofacialni operaciji. HA Mileshina in soavtorji pri rekonstrukciji ustnice uporabljajo silikonski skelet. Vsadki, izdelana iz mehke elastične, biološko inertnim netoksičnim silikonskega kavčuka lahko zdrži vse vrste sterilizacije ohrani elastičnost, trdnost, ne resorbira v tkivu in ne spreminjajo obliko. Implantate je mogoče obdelati z rezilnim orodjem, ki vam omogoča, da med obratovanjem prilagodite svojo obliko in velikost. Da bi se izognili motnjam oskrbe s krvjo v tkivih, izboljšali pritrditev in zmanjšali težo implantata, je perforiran na celotni površini s hitrostjo 7-10 lukenj na cm.

Faze aurikuloplastije s silikonskim okostjem sovpadajo s stopnjami rekonstrukcije, ki jih je predlagal S. Nagata.

Uporaba končnega silikonskega vsadka odpravlja dodatno travmatskega operacijo na prsih v primeru rekonstrukcije ušesa uporabo hrustanca presadka in skrajša trajanje delovanja. Silikonska školjke in okvirja omogoča pridobitev uhlja in obrisi elastičnosti blizu normalna, medtem ko je uporaba presadka hrustanca kot trupa uhlja nizko estetski rezultat. Vendar pa pri uporabi silikonskih vsadkov upoštevajte možnost njihove zavrnitve.

Najpogostejši zapleti plastike ustnice s črevesnim hrustancem so pnevmotoraks in pljučni kolaps z ločitvijo mejnega hrustanca in jih uporabite kot okvir prihodnjega ušesa. Drugi zapleti so povezani s kompresijo na presajenih tkivih z nepravilno uporabo zavojev v pooperativnem obdobju, okužbo rane skozi predhodno oblikovani zunanji slušni kanal ali med operacijo. Sledi tudi postoperativni hematomi, paraliza obraznega živca, NST, nekroza presajenih cepljenk, razvoj keloidnih brazgotin.

W-oblikovan rez na koži iz mirotvorne regije, ki tvori žep za silikonsko ali hrbtenično vsadnico, preprečuje iztiskanje okvirja zornika. Da bi preprečili motnje transplantirane prehrane prehrane, se uporablja ločena tvorba prednjih in zadnjih površin ustnice.

Nadaljnje upravljanje

Da bi izboljšali oskrbo transplantiranih tkiv priporočenih parenteralne pripravke Administracija izboljšanje mikrocirkulacije (reopoligljukin, pentoksifilin, vinpocetine, askorbinska kislina, nikotinska kislina) in hiperbarični oksigenaciji.

Za zapiranje površin donatorjev se uporabljajo posebne sterilne medicinske robčke. Na področju aurikuloplastike, na prsih in na donorskih mestah zadnjice je možna nastanek hipertrofičnih brazgotin. V tem primeru so predpisani dolgotrajni glukokortikoidi, ki se vnesejo v bazo vampa, pa tudi fonoforesijo z encimi (kolagenaza, hialuronidaza).

Morda je razvoj postoperativne stenoze zunanjega kanala (40% primerov). V teh primerih uporabite mehke ščitnike v kombinaciji z mazili, ki vsebujejo glukokortikoide. Ko je težnja za zmanjšanje zunanje zvočne velikosti kanalski priporoča smeri endaural elektroforeze hialuronidazo (8-10 postopkov) in injekcijskih raztopin hialuronidaza v odmerku 32-64 CU (10-12 injekcije), odvisno od starosti pacienta.

Pooperativnem zdravljenju bolnikov z atrezija zunanji sluhovodi je dodeliti resorpcijo ciklih zdravljenja (elektroforezo na hialuronidaza coni pooperacijske stenozo in dajanje hialuronidazni rešitev za 32-64 UE intramuskularno). Skupaj se priporoča 2-3 kroga reševanja zdravljenja s presledkom od 3 do 6 mesecev.

Napoved

Izboljšanje zvočne funkcije praviloma znaša 20 dB, kar zahteva slušno pomoč v primeru dvostranske anomalije. Estetski popravek v nekaterih primerih ne ustreza bolniku.

[1], [2], [3], [4], [5]