Nodularna mastopatija

Kaj je nodularna mastopatija? Gre za benigno patologijo mlečne žleze, ki je pogosto povezana s hormonskim neravnovesjem v ženskem telesu.

Bolezen se izraža v pojavu območja s povečano gostoto v mlečni žlezi, ki ga spremljajo boleči občutki, spremembe v prsih pred nastopom kritičnih dni, z odkrivanjem izcedka iz mlečnih kanalov.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki nodularna mastopatija

Med vzroki nodularne mastopatije pogosto ločimo naslednje:

• patologije reproduktivnega sistema in neustrezno spolno življenje;
• stabilna psihoemocionalna in stresna stanja;
• hormonsko neravnovesje v telesu;
• presnovne motnje;
• patologije reproduktivnega in endokrinega sistema;
• prirojena in dedna predispozicija;
• okoljska vprašanja;
• nenadzorovana uporaba hormonov in kontracepcijskih zdravil;
• negativne navade, nezdrav način prehranjevanja in nezdrav življenjski slog.

Kateri koli od naštetih razlogov neposredno ali posredno vpliva na normalno hormonsko ravnovesje ženske. Nodularna mastopatija je bolezen, ki jo povzroča povečana količina estrogenov, povečana sinteza prolaktina in pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Umetna prekinitev nosečnosti igra pomembno vlogo pri razvoju mastopatije: v tem stanju pride do ostrega porasta in enako nenadnega upada hormonske aktivnosti, kar ne more vplivati na stanje ženskega telesa.

Bolezen je značilna predvsem za ženske, stare 30-50 let, kar je razloženo z značilnostmi ženskega telesa v tem obdobju.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi nodularna mastopatija

Bolezni dojk so zelo pogost pojav pri ženskah. Gre za skupino patoloških stanj, ki se razvijejo ne glede na nosečnost, spremljajo pa jih strukturne histološke motnje mlečnih žlez.

Za nodularno mastopatijo je značilna motnja normalnega ravnovesja epitelijskega in vezivnega tkiva, pa tudi različne spremembe v žleznem tkivu. Bolezen nastane zaradi povečane količine estrogenih hormonov v telesu. Mimogrede, ženske, ki imajo veliko otrok, pogosto rodijo in dojijo, veliko manj verjetno trpijo za nodularno obliko mastopatije.

Nodularna mastopatija se najpogosteje kaže v nastanku nodularnih in cističnih formacij v mlečni žlezi, ki jih spremlja prekomerna proliferacija vezivnega tkiva. Ta oblika bolezni se običajno pojavi skupaj z obstoječo fibrozno mastopatijo. Žarišča zbijanja lahko opazimo na eni ali obeh straneh mlečnih žlez: imajo jasno lokalizacijo, jih je enostavno prijeti s prsti. V predmenstrualnem obdobju se lahko pojavi prehodno povečanje in otekanje vozličev, ki se z nastopom kritičnih dni zmanjšajo ali izginejo.

Ko ženske trpijo za nodularno mastopatijo, opazijo bolečine v mlečnih žlezah, otekanje pred menstruacijo, izcedek iz mlečnih kanalov in poslabšanje stanja med menstruacijo. Bolečina in nelagodje v mlečnih žlezah so lahko različni: od blagih do intenzivnih, se okrepijo pred kritičnimi dnevi in po nekaj dneh oslabijo. Bolečina lahko seva v ramenske sklepe in lopatice.

Med PMS se v mlečnih žlezah pojavi občutek teže, nelagodja, notranjega pritiska, prsi se znatno povečajo v volumnu. Izcedek iz mlečnih kanalov ima lahko rumenkast ali zelenkast odtenek.

Motnje menstrualnega cikla pri mastopatiji običajno niso opažene, čeprav so v nekaterih primerih možni razvoj polimenoreje, odsotnost ovulacije in podaljšanje cikla zaradi lutealne faze.

Bolniki se pritožujejo tudi nad gosto tvorbo v mlečni žlezi, ki ima difuzno ali fokalno lokalizacijo. Skupaj s kompakcijo se lahko povečajo tudi bližnje bezgavke - subklavijske in aksilarne.

Hkrati z difuznimi spremembami se lahko palpirajo posamezna ali več nodularnih žarišč, ki imajo nepravilno obliko in jasne meje, so gosta in elastična pri palpaciji. V ležečem položaju se noduli lahko skrijejo, v navpičnem položaju pa se vrnejo na prejšnje mesto.

Obrazci

[ 5 ]

Vlaknasto nodularna mastopatija

Pri fibrozno-nodularni mastopatiji pride do benigne fibrozne proliferacije tkiva dojk, ki jo spremlja rast gostih nodularnih tvorb. Bolezen je hormonsko odvisna - povezana je s hormonskim neravnovesjem v ženskem telesu.

Bolezen se pojavi s spremembo histološke strukture mlečnih žlez in sočasnim sindromom bolečine. Žleze ne izgubijo simetrije, boleča bolečina pa je lahko tako stalna kot epizodična (običajno pred nastopom menstruacije).

Izcedek iz mlečnega kanala se lahko razlikuje po intenzivnosti in barvi, od prozornega do rumenkasto zelenega. Proces lahko prizadene eno ali obe mlečni žlezi hkrati.

To bolezen je treba skrbno diagnosticirati, saj so simptomi fibrozno-nodularne mastopatije v marsičem podobni klinični sliki malignega procesa v mlečnih žlezah. Pregledi se opravijo najkasneje 7 dni po začetku menstruacije, ko se ciklično povečanje mlečnih žlez zmanjša.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Difuzno-nodularna mastopatija

Z razvojem difuzno-nodularne mastopatije se v mlečnih žlezah oblikujejo cistične tvorbe s tekočo vsebino. Cistične kapsule so lahko različnih velikosti in oblik, od nekaj milimetrov do deset centimetrov v premeru. Ciste imajo omejene konture, pogosto okrogle ali podolgovate oblike. Bolečina v predelu vozličev lahko seva v roko, ramenski sklep, aksilarno regijo ali lopatico.

Na začetku bolezni se mastopatija lahko kaže šibko in le neodvisen pregled mlečnih žlez - nameren ali naključen - lahko ugotovi prisotnost sumljive patologije. V zdravem stanju mlečne žleze ne smejo povzročati bolečih občutkov in se močno povečajo, zlasti na eni strani in asimetrično. Otekanje dojk, spremembe na koži, občutek nelagodja, mravljinčenje, trzanje v žlezah, pojav tekočine iz bradavic - kateri koli od teh simptomov bi moral žensko opozoriti in jo prepričati, da obišče mamologa ali ginekologa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cistična nodularna mastopatija

Glavne manifestacije cistično-nodularne mastopatije so nodularne formacije z jasnimi mejami in različnimi velikostmi. Včasih se za razlikovanje te vrste mastopatije od rakavega tumorja izvedejo številne dodatne študije, vključno z diagnostično operacijo.

Bulica v mlečni žlezi ali na njenem določenem območju se lahko postopoma poveča in prizadene sosednja tkiva: takšni simptomi so še posebej opazni ob ozadju začetka menstruacije.

Cistično-nodularna mastopatija se pogosto pojavlja pri mladih v zadnji fazi pubertete, pa tudi pri nosečnicah v prvem trimesečju.

Povečanje mlečnih žlez se lahko pojavi zaradi nastanka cističnih tvorb, ki jih dopolnjujeta stagnacija venske krvi in edem vezivnega tkiva. Stanje spremlja povečana občutljivost dojk in njihova bolečina, pa tudi psihološko nelagodje - prekomerna razdražljivost, živčni zlomi, nespečnost.

Izcedek iz mlečnih kanalov je videti kot kolostrum. Pojav rjavkastega in krvavega izcedka je razlog za takojšen obisk zdravnika.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika nodularna mastopatija

Danes obstaja kar nekaj različnih diagnostičnih metod, ki omogočajo razlikovanje nodularne mastopatije od drugih enako resnih bolezni mlečnih žlez. Oglejmo si glavne:

• Mamografija je najbolj priljubljena in informativna rentgenska preiskava, ki omogoča diagnosticiranje bolezni že v zgodnji fazi in zagotavlja popolne informacije o stanju mlečnih žlez in njihovi strukturi. Ogledate si lahko tako celotno žlezo kot celoto kot tudi njena posamezna področja. Priporočljivo je, da se pregled opravi vsakih 1-2 let;
• ultrazvočna diagnostična metoda – temeljito identificira cistične tumorje, hkrati pa omogoča oceno sprememb v okoliških tkivih. Ta metoda je po informativnosti nekoliko slabša od mamografije;
• metoda pnevmocistografije – pomaga pri diagnozi velikih cističnih kapsul;
• metoda aspiracijske biopsije – histološki pregled žleznega tkiva;
• metode računalniškega in magnetnoresonančnega slikanja - pregled žleznega tkiva po plasteh, ki se uporabljajo relativno redko.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje nodularna mastopatija

Zdravljenje se običajno določi individualno za vsak primer, pri čemer se upošteva oblika, resnost procesa, prisotnost dodatnih patoloških dejavnikov, ki vplivajo na hormonsko sliko in funkcionalnost reproduktivnega sistema.

Konzervativno zdravljenje nodularne oblike mastopatije je namenjeno stabilizaciji motenega hormonskega ozadja, pa tudi sočasnih genitourinarnih in presnovnih patologij. Glavno zdravljenje je običajno usmerjeno v kirurško odstranitev cističnih vozlišč in formacij.

Izvede se lahko punkcija kapsule ciste, z odsesavanjem notranje tekočine in naknadno skleroterapijo sten tvorbe. V primeru ponavljajočega se pojavljanja nodularne mastopatije včasih uporabim metodo enukleacije - enukleacijo ciste ob ohranjanju tkiv, ki jo obdajajo.

V hujših primerih se zatečejo k kirurški metodi sektorske resekcije, ki pomeni odstranitev nodularne tvorbe hkrati z delom tkiva dojke. Zlasti več cist in bezgavk, ki jih ni mogoče kvalitativno enukleirati, je mogoče odstraniti s sektorsko, radikalno resekcijo, verjetno pa se uporabi tudi delna ali popolna mastektomija.

Operacija za nodularno mastopatijo

Operativne terapevtske rešitve za nodularno mastopatijo vključujejo ekscizijo ali enukleacijo nodularnih tvorb v primerih, ko v procesu konzervativnega zdravljenja ni pozitivne dinamike. Kirurški posegi se uporabljajo le, če obstajajo zadostne indikacije za operacijo: na primer, če obstaja sum na malignost procesa, močno povečanje tumorja, hiter pojav difuznih oblik bezgavk in cističnih tvorb. Povečanje velikosti bezgavk za več kot dvakrat v treh mesecih je zadostna indikacija za operacijo.

Kirurške terapevtske metode za nodularno mastopatijo se izvajajo v lokalni ali splošni anesteziji in trajajo 40-50 minut, odvisno od zahtevnosti operacije.

Žal se lahko približno 10 % diagnosticiranih oblik nodularne mastopatije degenerira v maligno varianto bolezni. Zato včasih, že ob najmanjšem sumu na degeneracijo, zdravniki vztrajajo pri operaciji, da ne bi zamudili priložnosti za rešitev dojke z neposredno odstranitvijo patoloških vozlišč.

Da bi se izognili resnim zapletom, ženskam, ki trpijo za nodularno mastopatijo, priporočamo, da enkrat ali dvakrat letno opravijo pregled pri mamologu.

Odstranitev nodularne mastopatije

Fokalna odstranitev nodularne mastopatije se imenuje sektorska resekcija - to je operacija na mlečni žlezi, med katero se skupaj s tumorjem odstrani določen sektor.

Metoda sektorske resekcije običajno vključuje odstranitev določenega tkivnega območja, ki je lahko posledica hiperplazije ali malignosti tumorskih celic.

Vrsta uporabljene anestezije je lahko odvisna od oblike in resnosti patološkega procesa. Lokalna anestezija je obvezna z novokainom ali lidokainom. Splošna anestezija se uporablja, kadar cističnega bezgavke ni mogoče otipati ali je resekcija bezgavk obsežnejša.

Po kirurških posegih potrebo po hospitalizaciji določi zdravnik glede na bolnikovo počutje: običajno je dovolj en dan, nato pa sledi odpust. Po operaciji se lahko predpišejo analgetiki in antibakterijska zdravila; po enem tednu, ob normalnem celjenju, se lahko odstranijo pooperativni šivi.

Zdravljenje nodularne mastopatije z ljudskimi zdravili

Tradicionalne metode zdravljenja so lahko učinkovite v zgodnjih fazah bolezni. Napredne oblike je priporočljivo zdraviti na tradicionalen način, da se prepreči razvoj maligne degeneracije procesa.

Oglejmo si najpogostejše metode zdravljenja:

• rdeča ščetka je dobro znano žensko zelišče, ki se uporablja v obliki alkoholnih kapljic ali zeliščnih popark; učinkovito pri številnih ženskih boleznih, vključno z mastopatijo;
• Korenina repinca je dobro protitumorsko sredstvo, njen izvleček lahko kupite v lekarni ali pa si sami pripravite poparek; za žlico korenin repinca uporabite kozarec vrele vode, pustite pol ure in vzemite eno žlico do petkrat na dan;
• materina trava, rman in sukcesija - zmešajte žlico surovin, prelijte z 0,5 litra vrele vode; vzemite kozarec poparka trikrat na dan pred obroki;
• meta, baldrijan, kamilica - zmešajte v enakih delih; žlico mešanice prelijte s kozarcem vrele vode, vzemite 100 ml trikrat na dan pred obroki;
• listi repinca ali belega zelja - sveže liste nanesite na prizadeta mesta na prsih, ponoči;
• pesa in med – zmešajte naribano surovo peso in med v razmerju 2/1, nastalo masko nanesite na mlečno žlezo za 20–30 minut.

Ljudsko zdravljenje bo zagotovo pomagalo v začetnih fazah nodularne mastopatije. Vendar pa je pri naprednejših oblikah, pa tudi v odsotnosti rezultatov zdravljenja z ljudskimi zdravili, priporočljivo posvetovati se z zdravnikom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za nodularno mastopatijo se začnejo z rednimi zdravniškimi in samopregledi: 1-2-krat letno se vsem ženskam priporoča mamografija, ki ji sledi posvet s specialistom.

Zdrav način življenja, pravilna prehrana in redni higienski postopki so pomembni dejavniki med metodami preprečevanja mastopatije.

Pomembno je tudi, da se izognemo morebitnim poškodbam mlečnih žlez, saj lahko mehansko poškodovana tkiva doživijo difuzno proliferacijo, pa tudi spremembe v celični strukturi.

Pravilna prehrana za ženske je hrana, bogata z vitamini, mikroelementi, zlasti z jodom. Prav tako je treba znatno zmanjšati vnos alkoholnih pijač in opustiti kajenje. Poleg prehrane je treba spremljati kakovost in količino spanca, se boriti proti nespečnosti, zaščititi živčni sistem in se izogibati stresnim situacijam.

Pravilno izbrano spodnje perilo lahko prav tako igra pomembno vlogo, saj ščiti in ne poškoduje mlečnih žlez.

Ob najmanjšem znaku bolezni dojk se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Napoved

Nodularna mastopatija ima dobro nagnjenost k ozdravitvi, glavni dejavnik za uspešno prognozo pa je pravočasen obisk zdravnika, postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje ustreznega kompetentnega zdravljenja.

Če se raven hormonov v krvi med zdravljenjem bolezni ne stabilizira, lahko nodularna mastopatija povzroči recidive. V nekaterih primerih degeneracije tkiva lahko pride tudi do postopne malignosti procesa, kar prispeva k nastanku onkološke patologije mlečnih žlez.

Skrbno izvajanje preventivnih ukrepov po zdravljenju mastopatije bo pripomoglo k ugodni prognozi in preprečilo ponovitev bolezni v prihodnosti.

Nodularna mastopatija je hormonsko odvisna bolezen, ki jo mora zdraviti zdravnik. Ljudska zdravila bodo pomagala ublažiti stanje, vendar verjetno ne bodo vplivala na hormonsko ravnovesje v telesu. Ne bojte se obiskati zdravnika in poskrbite za svoje zdravje.

[ 19 ], [ 20 ]