Arterije

Vse arterije sistemskega krvnega obtoka izvirajo iz aorte (ali njenih vej). Glede na njihovo debelino (premer) so arterije običajno razdeljene na velike, srednje in majhne. Vsaka arterija ima glavno deblo in svoje veje.

Arterije, ki oskrbujejo stene telesa s krvjo, se imenujejo parietalne, arterije notranjih organov pa visceralne. Med arterijami so tudi zunajorganske arterije, ki prenašajo kri v organ, in znotrajorganske arterije, ki se razcepijo znotraj organa in oskrbujejo njegove posamezne dele (režnjeve, segmente, lobule). Številne arterije so poimenovane po organu, ki ga oskrbujejo (ledvična arterija, vranicna arterija). Nekatere arterije so poimenovane glede na raven, na kateri se odcepijo (začnejo) od večje žile (zgornja mezenterična arterija, spodnja mezenterična arterija); glede na ime kosti, na katero žila meji (radialna arterija); glede na smer žile (medialna arterija, ki obdaja stegno) in tudi glede na globino njihove lege (površinska ali globoka arterija). Majhne žile, ki nimajo posebnih imen, so označene kot veje (rami).

Na poti do organa ali v samem organu se arterije razvejajo v manjše žile. Razlikujemo med glavnim tipom arterijskega razvejanja in razpršenim tipom. Pri glavnem tipu obstaja glavno deblo - glavna arterija in stranske veje, ki se raztezajo od njega. Ko se stranske veje raztezajo od glavne arterije, se njen premer postopoma zmanjšuje. Razpršeni tip arterijskega razvejanja je značilen po tem, da se glavno deblo (arterija) takoj razdeli na dve ali več končnih vej, katerih splošni načrt razvejanja spominja na krošnjo listavca.

Obstajajo tudi arterije, ki zagotavljajo krožni pretok krvi, mimo glavne poti - kolateralnih žil. Ko je gibanje vzdolž glavne (debla) arterije oteženo, lahko kri teče skozi kolateralne obvodne žile, ki (ena ali več) začnejo bodisi iz skupnega vira z glavno žilo bodisi iz različnih virov in končajo v skupnem žilnem omrežju zanje.

Kolateralne žile, ki se povezujejo (anastomozirajo) z vejami drugih arterij, delujejo kot interarterijske anastomoze. Ločimo med intersistemskimi interarterijskimi anastomozami - povezavami (ustji) med različnimi vejami različnih velikih arterij in intrasistemskimi interarterijskimi anastomozami - povezavami med vejami ene arterije.

Stena vsake arterije je sestavljena iz treh ovojnic: notranje, srednje in zunanje. Notranjo ovojnico (tunica intima) tvori plast endotelijskih celic (endoteliocitov) in subendotelijska plast. Endotelijske celice, ki ležijo na tanki bazalni membrani, so ploščate tanke celice, ki so med seboj povezane z medceličnimi stiki (neksusi). Perinuklearna cona endotelijskih celic je odebeljena in štrli v lumen žile. Bazalni del citoleme endotelijskih celic tvori številne majhne razvejane odrastke, usmerjene proti subendotelijski plasti. Ti odrastki prebadajo bazalno in notranjo elastično membrano ter tvorijo neksuse z gladkimi miociti srednje ovojnice arterije (mioepitelijski stiki). Subepitelijska plast v majhnih arterijah (mišični tip) je tanka, sestavljena je iz osnovne snovi ter kolagena in elastičnih vlaken. V večjih arterijah (mišično-elastični tip) je subendotelijska plast bolje razvita kot v majhnih arterijah. Debelina subendotelijske plasti v arterijah elastičnega tipa doseže 20 % debeline sten žil. V velikih arterijah je ta plast sestavljena iz finofibrilarnega vezivnega tkiva, ki vsebuje slabo specializirane zvezdaste celice. Včasih se v tej plasti nahajajo vzdolžno usmerjeni miociti. Glikozaminoglikani in fosfolipidi se v velikih količinah nahajajo v medcelični snovi. Pri ljudeh srednjih let in starejših se holesterol in maščobne kisline nahajajo v subendotelijski plasti. Zunaj subendotelijske plasti, na meji s srednjo plastjo, imajo arterije notranjo elastično membrano, ki jo tvorijo gosto prepletena elastična vlakna in predstavlja tanko neprekinjeno ali diskontinuirano (končno) ploščo.

Srednjo plast (tunica media) tvorijo gladke mišične celice krožne (spiralne) smeri ter elastična in kolagena vlakna. Struktura srednje plasti ima v različnih arterijah svoje značilnosti. Tako v majhnih arterijah mišičnega tipa s premerom do 100 μm število plasti gladkih mišičnih celic ne presega 3-5. Miociti srednje (mišične) plasti se nahajajo v glavni snovi, ki vsebuje elastin, ki ga te celice proizvajajo. V arterijah mišičnega tipa so v srednji plasti prepletena elastična vlakna, zaradi katerih te arterije ohranjajo svoj lumen. V srednji plasti arterij mišično-elastičnega tipa so gladki miociti in elastična vlakna približno enakomerno porazdeljeni. V tej plasti so tudi kolagena vlakna in posamezni fibroblasti. Arterije mišičnega tipa s premerom do 5 mm. Njihova srednja lupina je debela, tvori jo 10-40 plasti spiralno usmerjenih gladkih miocitov, ki so med seboj povezani s prepletanjem.

V elastičnih arterijah debelina srednje plasti doseže 500 μm. Tvori jo 50–70 plasti elastičnih vlaken (elastične fenestrirane membrane), vsako vlakno je debelo 2–3 μm. Med elastičnimi vlakni so relativno kratki vretenasti gladki miociti. Usmerjeni so spiralno, med seboj povezani s tesnimi stiki. Okoli miocitov so tanka elastična in kolagena vlakna ter amorfna snov.

Na meji med srednjo (mišično) in zunanjo membrano je fenestrirana zunanja elastična membrana, ki je v majhnih arterijah ni.

Zunanja lupina ali adventitia (tunica externa, s.adventicia) je tvorjena iz rahlega vlaknatega vezivnega tkiva, ki prehaja v vezivno tkivo organov, ki mejijo na arterije. Adventitia vsebuje žile, ki hranijo stene arterij (žilne žile, vasa vasorum), in živčna vlakna (žilni živci, nervi vasorum).

Zaradi strukturnih značilnosti sten arterij različnih kalibrov ločimo arterije elastičnega, mišičnega in mešanega tipa. Velike arterije, v srednji plasti katerih elastična vlakna prevladujejo nad mišičnimi celicami, se imenujejo arterije elastičnega tipa (aorta, pljučno deblo). Prisotnost velikega števila elastičnih vlaken preprečuje prekomerno raztezanje žile s krvjo med krčenjem (sistolo) srčnih prekatov. Elastične sile sten arterij, napolnjenih s krvjo pod pritiskom, prispevajo tudi k gibanju krvi skozi žile med sprostitvijo (diastolo) prekatov. Tako je zagotovljeno neprekinjeno gibanje - kroženje krvi skozi žile sistemskega in pljučnega krvnega obtoka. Nekatere arterije srednjega kalibra in vse arterije majhnega kalibra so arterije mišičnega tipa. V njihovi srednji plasti prevladujejo mišične celice nad elastičnimi vlakni. Tretja vrsta arterij so mešane arterije (mišično-elastične), ki vključujejo večino srednjih arterij (karotidne, subklavijske, femoralne itd.). V stenah teh arterij so mišični in elastični elementi približno enakomerno porazdeljeni.

Upoštevati je treba, da se z zmanjševanjem kalibra arterij vse njihove membrane tanjšajo. Debelina subepitelijske plasti in notranje elastične membrane se zmanjša. Število gladkih miocitov elastičnih vlaken v srednji membrani se zmanjša, zunanja elastična membrana izgine. Število elastičnih vlaken v zunanji membrani se zmanjša.

Topografija arterij v človeškem telesu ima določene vzorce (P. Flesgaft).

1. Arterije so usmerjene do organov po najkrajši poti. Tako v okončinah arterije potekajo vzdolž krajše upogibne površine in ne vzdolž daljše ekstenzorne površine.
2. Končni položaj organa ni primarnega pomena, temveč kraj, kjer je položen v zarodku. Na primer, veja trebušnega dela aorte, testikularna arterija, gre po najkrajši poti do moda, ki je položeno v ledvenem predelu. Ko se modo spusti v mošnjo, se z njim spusti tudi arterija, ki ga hrani, katere začetek se pri odraslem nahaja na veliki razdalji od moda.
3. Arterije se organom približujejo z notranje strani, obrnjene proti viru oskrbe s krvjo - aorti ali drugi veliki žili, arterija ali njene veje pa v večini primerov vstopijo v organ skozi njegova vrata.
4. Obstajajo določene povezave med strukturo okostja in številom glavnih arterij. Hrbtenico spremlja aorta, ključnico pa ena subklavijska arterija. Na rami (ena kost) je ena brahialna arterija, na podlakti (dve kosti - radius in ulna) pa dve arteriji z istim imenom.
5. Na poti do sklepov se od glavnih arterij odcepijo kolateralne arterije, od spodnjih delov glavnih arterij pa se odcepijo rekurentne arterije, da se srečajo z njimi. Z anastomoziranjem okoli sklepov arterije tvorijo sklepno arterijsko mrežo, ki zagotavlja neprekinjeno oskrbo sklepa s krvjo med gibanjem.
6. Število arterij, ki vstopajo v organ, in njihov premer nista odvisna le od velikosti organa, temveč tudi od njegove funkcionalne aktivnosti.
7. Vzorce arterijskega razvejanja v organih določata oblika in struktura organa ter porazdelitev in orientacija snopov vezivnega tkiva v njem. V organih z lobularno strukturo (pljuča, jetra, ledvice) arterija vstopi v vrata in se nato razveja glede na režnje, segmente in lobule. Pri organih, ki so položeni v obliki cevi (na primer črevesje, maternica, jajcevodi), se prehranjevalne arterije približajo z ene strani cevi, njihove veje pa imajo obročasto ali vzdolžno smer. Po vstopu v organ se arterije večkrat razvejajo v arteriole.

Stene krvnih žil imajo obilno senzorično (aferentno) in motorično (eferentno) inervacijo. V stenah nekaterih velikih žil (ascendentna aorta, aortni lok, bifurkacija - mesto, kjer se skupna karotidna arterija razcepi na zunanjo in notranjo, zgornja votla vena in jugularne vene itd.) je še posebej veliko senzoričnih živčnih končičev, zato se ta območja imenujejo refleksogene cone. Pravzaprav imajo vse krvne žile obilno inervacijo, ki igra pomembno vlogo pri uravnavanju žilnega tonusa in pretoka krvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]