Nodule vokalnih vrvic

Poklicne bolezni vokalnega aparata (kronični laringitis, gruče vokalne gub) - grla bolezen, razvija pri ljudeh glasov govornih strokovnjakov pri opravljanju poklicnih glasovne funkcije ali dolgi (brez ostalega), govorno dejavnost, zaradi nezmožnosti uporabe phonational dih, modulacijo višino in moč zvoka , napačna artikulacija itd.

Gomoljev vokalne gube, ki se imenuje tudi "vozlički Song" ali hiperplastičnih vozlički so majhni vozlički par simetrično nameščene na robovih vokalno gub na meji stransko in njihovih srednjih tretjin zelo majhne velikosti (pinhead) sestoji iz vlaknatega tkiva. Včasih so v obliki razpršeno in se razširi na veliko površino gub, kar je povzročilo velike motnje v glasu.

[1], [2]

Epidemiologija

Prevalenca poklicnih bolezni žrela in grla med osebami glasovno-govornih poklicev je visoka in v nekaterih poklicnih skupinah (učitelji, vzgojitelji) dosega 34%. In obstaja jasna odvisnost od delovne dobe, pojavnost je večja pri preiskovanih skupinah z izkušnjami več kot 10 let.

[3], [4], [5]

Vzroki gobice vokalnih žic

Profesionalne bolezni vokalnega aparata se razvijajo pri učiteljih, učiteljih vrtcev, vokalistih, dramskih umetnikih, napovednikih, vodnikih, vodnikih itd. Posebnega pomena je delo tujega jezika, ko so napake v tehnologiji govora odgovoren za dramatične mišice napetosti vratu, vendar ne dovolj dobro dihanje podpora vodi do bistvenega premika naprej na grlu, ki znižuje tonus vokalne gub.

Poleg glavne vzročne točk (prenapetost vokalno aparati) v razvoju poklicnih bolezni vokalnega aparata je določena specifičnost delovnih pogojev (živčno-čustveni stres, povečana intenzivnost šuma okolja, slaba akustika prostorov, razlike v temperaturi, povečana suh zrak in prah, neprijetno držo in podobno). Pospeševanje razvoja poklicne bolezni grla pomanjkanja higienskih glasove (kajenje, alkohol), in vnetnih bolezni nosne votline in žrela. Bistvena naloga alergijo telesa igral s preobčutljivostjo na razvoj takšnih dražila, kot so prah, melišča barve z okraski, make-up, kot tudi utrujenost in psihogene travme.

Pričakovati je tudi, da je vzročni faktor gomoljev vokalno zgibov lahko služijo Submukozno mikrogematomy ki so tvorjene v superstrong glasovne obremenitve, ki se pojavi po resorpcijo vlaknatega proliferacije vezivnega tkiva s tvorbo vozlički. Vendar pa to domnevo zavrne Ch.Jackson (1958), ki verjame, da so hematomi vokalnih grebenov osnova nastanka polipov.

[6]

Patogeneza

Ti vozliči niso tumorji v morfološki pomenu besede, ampak imajo neke vrste izrastkov lastno vokalno-kratno vezivno tkivo. Ponavadi te tvorbe se pojavijo, ko jih prenapetostno medtem ko je kričal, petje, recitacijo z močnim glasom, zlasti po številnih študijah tujih foniatricheskih v tistih primerih, ko uporaba fonacijo visoko register zveni tako vokalno gomoljev najdemo v sopran, koloraturne sopran, tenor in countertenors in zelo redko contralto, baritone in basov.

Ko stroboskopski študijah je bilo ugotovljeno, da je stopnja, pri kateri obstaja vokalno grude, pri fonacijo visokih tonov vokalno zgibov sprejme konveksno obliko in s tem bolj in dalj časa mejijo drug na drugega. Kot rezultat, na omenjeni prvi zanimivi obstaja dvosmerna omejena usmeriti vnetja, nakar v teku glasovnim obremenitve pride do hiperplazije vezivnega tkiva vlaken, najbolj občutljiv na mehansko draženje in vnetje.

Iz nodul vokalnih grebenov se lahko razvijejo včasih "polipi", ki imajo enako histološko strukturo kot nodule, ki so jim pred njimi, zato tudi iste patomorfogeneze.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi gobice vokalnih žic

Glavne pritožbe oseb, ki uporabljajo profesionalno voicebox aktivnosti so utrujenost glasovi sondirnih glasove nepopolno ponudbo (glas "sedi"), občutek nelagodja v grlu, suho, Škrabav. Med delavci, ki imajo izkušnje v poklicu od 3 do 10 let, so označeni motnje glasu (disfonija) do polne hripavost (Athos), bolečine v grlu in vratu, ko se glasovi funkcij govora.

Za začetno obdobje bolezni je značilna razvoj funkcionalnih motenj v vokalnem aparatu, ki se najpogosteje manifestirajo v obliki glivične rasti. Fostastenia (od grškega telefona - zvok in astena - slabost) je najbolj značilna funkcionalna motnja, ki se pojavi predvsem pri osebah z glasovno govornimi poklici z nestabilnim živčnim sistemom. Glavni vzrok njenega pojava je povečano vokalno obremenitev v kombinaciji z različnimi škodljivimi situacijami, ki povzročajo motnje živčnega sistema. Za bolnike s fonostenijo so značilne pritožbe zaradi hitre utrujenosti glasu; parestezija v vratu in grlu; Preganjanje, žalost, žrebanje, pekoč občutek; občutek težnosti, napetosti, bolečine, krči v grlu, suše ali, nasprotno, povečane proizvodnje sluzi. Zelo tipično za to patologijo so obilje pritožb in natančno podrobno opisovanje njihovih pacientov. V začetni fazi bolezni glas zveni normalno normalno, endoskopska preiskava grla pa ne kaže nobenih nepravilnosti.

Pogosto nastanejo vozličaste gube pred katarnim laringitisom in dolgoročno tekočo rastjo. Slednji prisili bolnika, da napne glasovni aparat, prvi pa spodbuja proliferativne procese, katerih rezultat so lahko ne le nosilci, temveč tudi drugi benigni tumorji grla. V začetnem obdobju nastanka vozla pacienti počutijo rahlo utrujenost vokalnega aparata in neustrezno tvorbo zvokov s pianiji (tihimi zvoki), zlasti v visokih tonih. Nato je deformacija glasu z vsemi zvoki: občutek "cepitve" glasu, mešanica vibracijskih zvokov, medtem ko glasen govor zahteva precejšnjo napetost glasovnega aparata. To je posledica dejstva, da med fonacijo vozlišča preprečujejo popolno zaprtje vokalnih gub, zaradi česar nastala reža povzroči večji pretok zraka, spušča zračni steber, in glasovna moč ne more doseči želenega nivoja. Laringoskopija razkriva spremembe.

Pri otrocih se pogosteje pojavljajo vozli z vokalnimi gubami v starosti od 6 do 12 let, pogosteje pri dečkih, katerih glasovni aparat je v stadiju hormonskega razvoja, bolj nagnjeni k spremembam z glasovnimi obremenitvami. Treba je upoštevati, da otroške igre v tej starosti vedno spremljajo ustrezni jokavi. Opozoriti je treba, da nastanek vozličastih grebenov pri otrocih pogosto spremlja sekundarni kataralni laringitis, ki ga povzroča prisotnost adenoidov in kršitev nosnega dihanja. Odstranitev adenojidov pri takih otrocih praviloma vodi do spontanega izginotja in nodul vokalnih gub.

Obrazci

Kronični laringitis, "nodule pevcev", kontaktni ulkusi vokalnih gub.

[11]

Diagnostika gobice vokalnih žic

Diagnoza nodul vokalnih grebenov običajno ne povzroča težav. Glavna značilnost je simetrija dogovora vozlov, otstutstvie endolaryngeal drugih bolezenskih simptomov in podatkov zdravstvene zgodovine. Včasih neizkušen v patologiji grla mladega ušesa glasom obdeluje arytenoid hrustanec se lahko sprejmejo za vokalno gomoljev, da ko se pojavijo posamezne funkcije v glotisa, ko pa postane jasno, fonacijo njihov funkcionalni namen in pomanjkanje njej med vokalne gube, ki so popolnoma zaprte. Za to je dovolj, da izvedemo stroboskopski pregled grla.

Diagnoza fonastenii nujno zahtevajo uporabo sodobnih metod preiskovanja funkcionalnega stanja grla - laringostroboskopii in mikrolaringostroboskopii. Značilne ugotovitve laringostroboskopii, ko so ti bolniki nestabilno in "simentalske" stroboskopski slika Asynchronism vibracije vokalno kabel za majhno amplitudo, pogoste ali počasneje. Značilna je odsotnost "sevanje stroboskopsko udobja", tj, če pogoji za ustvarjanje absolutno pogostost sinhronizacije pulzno svetlobo in vokalno vibracije kabel vokalne gub namesto fiksne (kot je običajno) ali vidne krčenje trzanje v njihovih ločenih oddelkih spominja tresenja ali utripanja. Pri daljši pojavljajo fonastezii hude, ki vodi do organskih sprememb glasilk je pomanjkanje tipični pojav sluznice premikom v območju svojih prednjih robov.

Najpogostejše so ekološke disfonije poklicne bolezni, kot so kronični laringitis in "nodule pevcev". Med "glasovnimi strokovnjaki" so precej redke kontaktne rane vokalnih gub. Tipična je endoskopska slika navedenih bolezni. Treba je opozoriti, da se ne nanašajo samo na omenjene bolezni aparata govornega govora, temveč tudi na njihove zaplete in neposredne posledice.

Tako je splošna ideja otorinolaringologijo kronične laringitis kot preneoplastično proces daje podlago v nekaterih primerih se šteje neoplazma grla (v odsotnosti drugih vzročne dejavnike), strokovne, če se je razvilo pri bolniku, - "strokovno glas", ki je imela kronično vnetje glasilk v anamneze.

Treba je opozoriti, da je do sedaj, ni posebnih objektivnih meril poklicne pripadnosti vokalne bolezni aparati, ki včasih vodi do napak diagnozo in napačno odločitev strokovnih vprašanj v zvezi s tem, da se določi strokovne narave bolezni grla zahteva skrbno preučevanje zgodovine (razen za učinke drugih vzročne dejavnike, prvič, kajenje, vnos alkohola, travma itd., pogosto zdravljenje v zdravstveni ustanovi za akutno vnetno zabavo timetotal grla ali žrelo). Ključnega pomena je preučevanje sanitarnih in higienskih značilnosti delovnih pogojev, da se določi stopnja glasovne obremenitve. Dopustna hitrost glasovnega glasu za profesije govornega govora je 20 ur na teden. Poleg tega je treba upoštevati tudi učinek vplivov spremljajočih dejavnikov okoliškega proizvodnega okolja in delovnega procesa. Objektivna merila so podatki dinamičnega opazovanja zgornjih dihalnih poti in predvsem grla, z uporabo metod za določanje funkcionalnega stanja grla.

[12], [13]

Zdravljenje gobice vokalnih žic

Zdravljenje bolnikov s poklicnimi boleznimi vokalnega aparata temelji na načelih zdravljenja neprofesionalnih vnetnih bolezni grla. V vseh primerih disfonije je treba upoštevati glas in osebno higieno glasu (brez kajenja, pitja alkohola), izogibati se hipotermiji. Treba je razkužiti žarišča kronične okužbe.

Zdravila

Pri organskih bolezni grla prikazano protivnetno terapijo, pokazal, antihistaminiki, olja vkapanju v grlu. Ko vazomotoričnega spreminja dober terapevtski učinek je bil larynx olja vgradnjo v kombinaciji s suspenzijo hidrokortizona, askorbinske kisline. Ko subatrophic procesi uporabna alkalna inhaliranje z vitamini, biostimulants različne; s hipertrofičnimi oblikami - s cinkom, taninom; ko vazomotoričnega - s suspenzijo hidrokortizona, prokain. Pogosto uporablja postopke fizioterapevtske: elektroforeze grla regijo z kalijevega jodida, kalijev klorid, vitamin E. Pri fonastenii prikazuje uporabo več sedacije (sprejemnih pomirjeval: diazepam, klordiazepoksida, oksazepam, itd). Za izboljšanje vitalnosti te osebe priporočamo uporabo ekstrakta rdečega jelena rogovje in ginseng ekstrakt, Eleutherococcus. Od fizioterapijo na fonastenii imajo dober učinek gidroprotsedury (sponging z vodo, bor kopeli), izpiranje žrela infuzijo žajbelj, kamilice. Za preprečevanje ponovitve fonastenii izogniti prenapetostne glasove različnih situacij, ki negativno vplivajo na živčni sistem.

Preverjanje delovne zmožnosti

Preiskava začasne in vztrajne invalidnosti pri poklicnih boleznih vokalne naprave zahteva poseben pristop. Na začasne nezmožnosti za kršitev je glasovno glas poklicev posameznikov govorimo, da ko je bolezenski proces, ki izhaja v grlu, ni dolgoročno, reverzibilna in delovna sposobnost je v celoti obnovljena po kratkem času. To je lahko z rastjo gliv, poškodb in krvavitev v vokalnih gubah, to je z začetnimi oblikami poklicne bolezni.

Začasna invalidnost v glasovnem poklicnem poklicu je popolna. To pomeni, da delavec za nekaj kratkega obdobja ni primeren za poklicno delo, saj lahko kakršna koli kršitev glasovne ureditve (način tišine) poslabša potek bolezni.

Vztrajno prizadetost pri ljudeh z govornimi profesijami je verjetnejša pri poslabšanju kroničnega laringitisa, ponavljajoči se frontalni rasti, monohortitisu in drugih boleznih grla. V teh primerih bolnik potrebuje dolgoročno bolnišnično zdravljenje. V odsotnosti pozitivnega kliničnega učinka zdravljenja, odvisno od resnosti procesa in funkcionalnega stanja grla, se bolniku predloži Ministrstvu za zdravje, da določi stopnjo invalidnosti. Takšne bolnike je treba nadzorovati s strani foniatra in otorinolaringologa ter aktivno zdraviti.

[14]

Preprečevanje

Preprečevanje poklicnih bolezni grla mora temeljiti predvsem na desni strokovni izbor, usposabljanje mladih strokovnjakov in študentov iz govora tehnologije, glas spretnosti nego, strokovni izbor Kdaj je priporočljivo, da izvede predhodni pogovor z psychoneurologist. Prosilci morajo biti dovolj čustveni, sposobni se hitro odzvati na situacijo. Neželena je prisotnost žarišč kronične okužbe v zgornjem dihalnem traktu, po sanaciji katere je potrebno ponovno rešiti vprašanja poklicne primernosti.

Absolutna kontraindikacija za uporabo v glasovno govorno Delovna so akutne in kronične bolezni grla: kronična degenerativna bolezen žrela (zlasti subatrophic) značaja, vazomotorni in alergijske reakcije sluznica zgornjega respiratornega trakta je predpogoj za izvajanje pripravljalnih preprečevanju in periodične zdravniške preglede.

Zaželeno je izvajanje prilagojenega sanitarnega in izobraževalnega dela z upoštevanjem potrebnega znanja o govorni tehnologiji, uporabi glasovne naprave in metodah avtogenega usposabljanja.

[15], [16], [17]