trebušni tifus laringitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Znano je, da ima S. typhi, ki ga je odkril Ebert Perth in v njegovo čast poimenoval Eberthella typhi, visoko penetracijo v limfoidno tkivo, saj prizadene predvsem limfatični sistem trebušne votline, zlasti skupinske limfne folikle tankega črevesa in solitarne folikle. V nekaterih primerih ta bakterija doseže limfoidni aparat zgornjih dihalnih poti, vključno z grlom, po hematogeni poti. V prejšnjih letih je po Luscherjevih opažanjih incidenca tifusnega laringitisa dosegla 10 % primerov od skupnega števila ljudi s to nalezljivo boleznijo. V zadnjih 2-3 letih so v Rusiji ponovno zabeležili primere tifusa, kar pa ne izključuje pojava tifusnega laringitisa.

Patološka anatomija. Tifusni laringitis se običajno pojavi v prvem tednu tifusa in se kaže s kataralnim vnetjem, včasih površinskimi razjedami, ki se nahajajo simetrično vzdolž robov glasilk, od drugega tedna pa - majhnimi okroglimi razjedami na mestih limfoidnih foliklov. Te nekrotične spremembe v limfoidnem tkivu so lokalizirane predvsem na sluznici preddverja grla in zadnji površini krikoidnega hrustanca. Pri bolnikih, oslabljenih zaradi splošnega infekcijskega procesa, se lahko med ploščo aritenoidnega hrustanca in telesi vretenc pojavijo preležanine. Iste preležanine in razjede se pojavijo tudi v notranjosti grla, ki služijo kot vstopna točka za sekundarno okužbo z razvojem zapletov, kot so absces, perihondritis in sekundarna brazgotinska stenoza grla, če je bolnik rešen.

Simptomi in klinični potek tifusnega laringitisa. V obdobju katarnega vnetja so glavni simptomi hripavost in bolečina v grlu med fonacijo. Z razvojem razjed in perihondritisa se pojavijo disfagija, otodinija, respiratorna odpoved, stridor in paroksizmalni kašelj. Laringoskopija razkrije edem in hiperemijo sluznice, razjede vzdolž robov epiglotisa in glasilk, včasih edem steklovine, lažne membrane v zapletenih oblikah. Med obdobjem okrevanja in kasneje se lahko opazijo začasni pojavi miogene fonastenije.

Diagnozo tifusnega laringitisa olajša dejstvo, da se pojavlja na ozadju splošne tifusne okužbe, ki se kaže s tipično sliko, medtem ko endoskopska slika in lokalni subjektivni in objektivni simptomi ne vsebujejo informacij, specifičnih za to bolezen. Primarne oblike tifusnega laringitisa niso znane.

Zdravljenje tifusnega laringitisa. Ker je tifusni laringitis sekundarna manifestacija tifusa, takšni bolniki, ki so hospitalizirani na oddelku za nalezljive bolezni in prejemajo ustrezno specifično antibakterijsko zdravljenje (levomicetin, ampicilin, biseptol, furazolidon itd.), pa tudi ustrezno dieto in režim, potrebujejo tudi opazovanje in nadzor specialista ORL. Naloga slednjega vključuje spremljanje stanja funkcij grla in predpisovanje ustreznega lokalnega zdravljenja (vdihavanje raztopine ampicilina s hidrokortizonom, mešanice alkalnih olj, proteolitična in mukolitična sredstva itd.). Če pride do obstrukcije dihanja, je indicirana preventivna traheotomija.

Prognoza za nezapleten tifus je ugodna. Z razvojem zapletov, zlasti s perforacijo črevesja in razvojem peritonitisa ali z izrazitimi nekrotičnimi lezijami grla z dihalno obstrukcijo, postane prognoza resna ali celo neugodna. Smrtnost pri tifusu je danes le delček odstotka.