Larynx

Grlica izvaja funkcije za dihanje in glas, ščiti spodnji dihalni trakt pred vstopom tujih delcev v njih. Grlica spominja na nepravilno oblikovano cev, razširjeno na vrhu in se zoži na dnu. Zgornja meja grla je na ravni spodnjega roba IV vratnega vretenca; spodnji - na spodnjem robu šestega vratnega vretenca. Grlica se nahaja v anteriornem predelu vratu, njeni odnosi s sosednjimi organi so zapleteni. Na vrhu grla je pritrjena na podolgovato kost, spodaj - se razteza v sapnik. Sprednja stran grla je prekrita s površinskimi in predpražnimi ploščami materničnega vratu in podjezičnimi mišicami vratu. Sprednji in stranski del grla sta prekrita z desnim in levim delom ščitnice. Za grlom je gutturalen del žrela. Tesna povezanost z žrela grlu zaradi razvoja dihala (epitelijskega in žlez) od osrednjem delu žrela stene primitivne črevesja in žrela hkrati pripadajo dihal in prebavne poti. Na ravni orofarinksa je križ med dihalnim in prebavnim traktom.

Oddelki grla. V grlu se razlikujejo sprednji predsobje, interventikularni oddelek in podogolovska votlina.

Prag grla (vestibulum laryngis) leži med vhodom v grlo na vrhu in zložki v preddverju (lažne vokalne gube) na dnu. Med gubami vestibularne (plicae vestibulares) je odprtina odprtine (rima vestibuli). Sprednji steni v preddverju (višina 4 cm) je tvorjen z epiglottisom, prekritim s sluznico, za - z aritenoidnimi hrustancami. Višina te zadnje stene v preddverju grla je 1,0-1,5 cm. Stranske stene v preddverju na obeh straneh tvorijo vezni vezni ligament.

Medkrajevni oddelek, ki je najkrajši, se nahaja med grebeni v preddverju na vrhu in vokalne gube na dnu.

Na vsaki strani je depresija - ventriculum laryngis (ventriculum laryngis). Desna in leva vokalna vrvica (plicae vokal) omejujejo vokalno razcep (rima glottidis). Dolžina te reže pri moških je 20-24 mm, pri ženskah 16-19 mm. Širina glottisa med dihanjem je v povprečju 5 mm, povečuje se z glasovnim formiranjem. Velik sprednji del vokalnega cika se imenuje medmembranski del (pars intermembranacea).

Vdolbina (cavitas infraglottica) je spodnji grla, ki se nahaja med vokalnimi gubami z vrha in do vhoda v sapnik na dnu.

Hrustanca grla. Osnova grla (okostje) je hrustanec, ki ga povezujejo vezi, sklepi in mišice. Hrustljave v grlu so razdeljene na seznanjene in nepoškodovane. Neobdelan hrustanec vključuje ščitnico, krikoidni hrustanec in epiglotitis. Dvignjenim hrustancem pripadajo aripa, rožmarin, klinastih in nestabilnih zrnastih hrustancev grla.

Ščitnice hrustanca (cartilago thyroidea), največja hrustanec grla, sestavljen iz dveh pravokotnih plošč povezanih kotom pred grla. Kot je povezovanje plošč pri ženskah je približno 120 °, pri moških - 90 °. Pri moških ta kot močno izstopa naprej in tvori izstop iz grla (prominentia laryngis) - "Adamovo jabolko". Desna in leva plošča ščitničnega hrustanca (lamina dextra et lamina sinistra) se odmikata nazaj in stransko, tako da oblikujeta strukturo, ki je podobna ščitu. Na zgornjem robu hrustanca (nad grlom larinksa) je globoka ščitnica (incisura thyroidea superior) globoka trikotna oblika. Spodnji rez sečnice (incisura thyroidea slabše izražen) se nahaja na spodnjem robu hrustanca. Zadnji rob plošče na obeh straneh, da se tvori daljšo zgornjo rog (Cornu superius) in kratek nižji rog (Cornu inferius), skupno imajo blazinica za priključitev na cricoid hrustanca. Na zunanjo površino obeh plošč hrustanca ščitnice je pljunil linija (Linea obliqua) - mesto vezave grudinoschito-vidnem in thyrohyoid mišico.

Obročasti hrustanca (cartilago cricoidea) spominja na obroč. Ima sprednji lok (arcus cartilaginis cricoideae) in nazaj - štirikotno široko ploščo (lamina cartilaginis cricoideae). Na zgornjem bočnem robu plošče krikoidnega hrustanca na vsaki strani je zglobna površina za artikulacijo z aritenoidnim hrustančem ustrezne strani. Na bočnem delu plošče krikoidnega hrustanca, na točki njenega prehoda v lok, je povezana povezana površina za povezavo z spodnjim rogovom ščitničnega hrustanca.

Arteenoidna kartilaga aritenoidea zunaj spominja na piramido z osnovo, ki kaže navzdol in navzgor - vrh. Podstavek aritenoidnega hrustanca (osnova cartilaginis arytenoideae) ima sklepno površino (facies articularis), ki sodeluje pri nastanku perikuminalno točkovnega sklepa. Vrh krvnih aritenoidov je usmerjen in nagnjen nazaj. Kratki vokalni ostij (processus vocalis), ki ga tvori elastični hrustanec, leži pod dnom aritenoidnega hrustanca. Glasni kabel je pritrjen na ta dodatek. Lateralno iz dna aritenoidnega hrustanca odhaja kratek in debel mišični proces (processus muscularis), na katerega so pritrjene mišice, ki premikajo aritenoidni hrustanec. Arteenoidni hrustanec ima anterolateralno površino z majhno podolgovato fso, medialno in zadnjo površino. V spodnjem delu anterolateralne površine je majhen podolgovat fovea (fovea oblongata). Medialna površina je na isti površini aritenoidne hrustanca na nasprotni strani. Prečne in poševne itne mišice se pritrdijo na konkavno zadnjo površino.

Epiglottis je fleksibilen, elastičen in elastičen. Epiglottis razlikuje spodnji ozki del - pecelj (petiolus epiglottidis) in širok zaobljen zgornji del. Roža epiglottisa je pritrjena na notranjo površino ščitničnega hrustanca, pod njeno zgornjo zarezo. Epiglottis se nahaja nad vhodom v grlo, ki ga pokriva spredaj in od zgoraj. Sprednja površina epiglottisa je konveksna, obrnjena proti korenu jezika in telesu hyoidne kosti. Konkalna zadnja površina epiglottisa je usmerjena proti pragu grla. Na tej površini so številni drobirji - usta sluznic, višina pa je epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny hrustanca, Santorini (cartilago corniculata), elastično, ki se nahaja na vrhu oblik arytenoid hrustanca rozhkovidny tubercle (tuberculum corniculatum), ki štrli navzgor.

Klinast hrustanca, vrisbergov (cartilago cuneiformis), je majhna, se nahaja globoko v kožnih cherpalonadgortannoy zgoraj in pred rozhkovidnogo hrustanca. Klinast hrustanec tvori klinast tuberkulum (tuberculum cuneiforme), ki tvori višino (zgostitev) v tem vezi.

Triticeum (cartilago triticea) Človek, nestabilna, ima majhno velikost, ki se nahaja globoko v stranskih schitopodyazychnoy vezi raztegne med zgornjo rog hrustanca ščitnice in koncem veliki rog na podjezičnica.

Spoji in ligamenti grla. Hrustljave grla so mobilne, kar je zagotovljeno s prisotnostjo dveh parov sklepov in mišic, ki delujejo na njih.

Cricothyroid zgib (articulatio cricothyroidea) par, ki ga tvori zgiba skupno površino spodnjega rogovi ščitnice hrustanca in skupno površino na stranski površini plošče za cricoid hrustanca. Ta spoj je kombiniran, premiki se izvajajo hkrati v obeh sklepih glede na čelno os. Ščetina hrustanec, ko ustrezna mišica pogodbe, nagne naprej in se vrne v prvotni položaj. Ko se hrbtenica ščitnice spredaj nagne, se razdalja med njenim kotom in podlago aritenoidnega hrustanca poveča. Ustrezni vokalni kabli so raztegnjeni.

Perstnecherpalovidny zgib (articulatio cricoarytenoidea) par, tvorjen sklepne površine lokaciji arytenoid hrustanca in cricoid superolateral rob plošča hrustanec. V piercedokutanih sklepih se gibljejo okoli navpične osi. Ko se aritenoidni hrustljavi vrtijo navznoter, se njihovi vokalni procesi zbližujejo in vokalne razpoke se zožijo. Pri obračanju aritenoidnih hrustancev navzven se vokalni proces razhajajo na straneh, glasni akord se razširi. Možno rahlo drsenje aritenoidnih hrustancev glede na ploščo krikoidnega hrustanca. Ko se aritenoidni hrustanci zbližujejo, se zoži zadnji del glotisa, s čimer se razširi hrustanec drug od drugega.

Poleg sklepov so tudi hrustanec grla medsebojno povezani, pa tudi s hipoidno kostno številko ligamentov.

Hipotaloidna membrana (membrana thyrohyoidea) prekine grla do hipoidne kosti. Ta membrana pritrjena na dno zgornjega roba hrustanca ščitnice, in na vrhu - na podjezičnica. Schitopodyazychnaya membrana v svojem srednjem odseku zgosti in tvori medialne vezivnega schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Stranskih delov schitopodyazychnoy membrana zgoščevalno tvorjen kot levo in desno stransko schitopodyazychnye ligament (lig.thyrohyoideum laterale). Sprednja površina epiglotisa je pritrjen na podjezičnica uporabo hyoepiglottidean ligament (lig.hyoepiglotticum), in ki ga ščitnice hrustanca - preko schitonadgortannoy vezi (lig.thyroepiglotticum). Srednji cricothyroid vez (lig.cricothyroideum medianum) se začne pri zgornjem robu loka cricoid hrustanca in je pritrjen na spodnjem robu hrustanca ščitnice. Ohranjuje ščitnični hrustanec, da ga vrne nazaj. Perstnetrahealnaya vez (lig.cricotracheale) povezuje spodnji rob loka cricoid hrustanca na zgornji rob sem sapnika hrustanca.

Stene grla so oblikovane s tremi membranami: sluznico, fibrozo-hrustančkom in pustolovščino. Sluzna membrana je obložena z večplastnim cilirovanim epitelijem. Samo vokalne gube so prekrite z ravnim večplastnim epitelijem. Notranja plošča sluznice, ki jo predstavlja ohlapno vlaknato vezivno tkivo, vsebuje veliko število elastičnih vlaken, ki nimajo specifične orientacije. Elastična vlakna prodrejo v perichondrium. V debelini lastne plošče sluznice so številne žleze proteinov. Še posebej jih je veliko v grebenu v preddverju in v grebenih komorah grla. V regiji vokalnih žic ni žlez. V debelini lastne ploščice sluznice je veliko limfoidnega tkiva. Še posebej velike grozdi se nahajajo v stenah zgorevanja grla. Mišična plošča sluznice grla skoraj ni razvita. Submukoza grla se stiska zaradi znatne količine vlaknatih in elastičnih vlaken, ki tvorijo precej gosto vlakneno-elastično membrano. Fibroelastična membrana (membrana fibroelastica) razlikuje dva dela: četverokularno membrano in elastičen stožec.

Kvadrankularna membrana (membranski kvadrangulitis) ustreza sprednjem grlu. Njen zgornji rob doseže na obeh straneh prevlečenih gornjih grebenov. Spodnji svobodni rob je na vsaki strani debeline grebenov grla grla. Elastični konus (conus elasticus) ustreza lokaciji podogolovske votline. Zgornji prosti rob konične zgosti elastika, napet med prednjim robom hrustanca ščitnice in vokalno procesov arytenoid hrustanec posteriorno tvori glasilk (plicae vocales). Spodnji rob elastičnega stožca je pritrjen na zgornji rob loka in na sprednje robove plošče krikoidnega hrustanca.

Vlakno grlo grkavice je predstavljeno s hialinim in elastičnim hrustancem. Elastični hrustanec tvori epiglottis, klinaste in rožnate hrustanca, vokalni dodatek aritenoidnih hrustancev. Ščetin, krikoidni in aritenoidni hrustanci grla so hialin. Adventitia je tvorjena s svobodnim fibroznim vezivnim tkivom.

Proces glasovne formacije. Vokalne gube (ligamenti) grla, ko gredo skozi vokalni pihalni del izdihanega zraka, nihajo in ustvarjajo zvok. Moč in višina zvoka je odvisna od hitrosti zraka skozi glasovno vrzel in napetosti vokalnih kablov. Odtenki govora nastajajo v stiku z ustnicami, jezikom, nebom. Grozničavost, paranazalni sinusi služijo kot zvočni resonatorji.

Rentgenska anatomija grla. Grlo lahko pregledamo z rentgenskimi žarki v anteriornih in stranskih projekcijah. Na reentgenogramu je vidna hipoidna kost, sence hrustanca grla (ščitnica, krikoidna, epiglottis), vokalna votlina.

Inervacija: zgornji in spodnji larinksalni živci (iz vaginega živca), laringealno-faringealne veje (iz simpatičnega trupa).

Krvna oskrba: zgornja grla arterije (iz zgornje ščitnice), spodnja larinksalna arterija (iz spodnje ščitnice). Venski odtok: zgornja in spodnja laringealna vena (dotok notranjih jugularnih ven).

Odtok limfne: v globoke bezgavke vratu (notranja jugularna, pregortikularna vozla).

[1], [2], [3], [4], [5]