Novinarka

Novinar se nanaša na močne analgetične droge, naravne alkalije opija. Njegova aktivna sestavina je hidromorfon, derivat znanega analgetičnega zdravila Morfinijev klorid. Novinar se šteje za narkotično drogo, se sprosti strogo v skladu s predpisi zdravnika in ga jemlje pod strogim nadzorom.

Indikacije Novinarka

Zdravilo se uporablja v hudem bolnem sindromu različnih etiologij:

• huda bolečina zaradi travmatičnih ali drugih patoloških lezij (razen poškodb lobanje in statusa kapi);
• stanje miokardnega infarkta;
• obsežne poškodbe opeklin;
• stanje bolečega šoka;
• bolečine v akutnih vnetnih procesih notranjih organov;
• črevesa, jetrne in ledvične kolike;
• neoperabilni primeri onkoloških bolezni;
• pred in po operaciji;
• Srčna astma.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v tabletah, 7 kosov v sintetičnih pretisnih omotih. Kartonske škatle z opombami lahko vsebujejo enega ali štiri pretisne omote.

Aktivna komponenta je hidromorfon.

• Tablete 8 mg vsebujejo 7,12 mg aktivne sestavine.
• Tablete po 16 mg vsak vključujejo 14,24 mg aktivne sestavine.
• 32 mg tablete vključujejo 28,48 mg aktivne sestavine.
• Tablete 64 mg vključujejo 59,96 mg aktivne sestavine.

Med drugimi snovmi v formulaciji prisotna laktoze, polietilen oksid, makrogol, butilhidroksitoluen, celulozni acetat, povidon, natrijev klorid, titanov dioksid, magnezijev stearat, železov oksid in tako naprej.

Tablete imajo podaljšan učinek, imajo zaobljeno obliko, konveksnost na obeh straneh, logotip, ki označuje odmerek zdravila.

Tablete imajo lahko tudi drugačno barvo glede na odmerek:

• 8 mg - rdeče;
• 16 mg - rumeno;
• 32 mg je belo;
• 64 mg so modre barve.

Farmakodinamika

Aktivna sestavina zdravila je sintetični derivat morfina, opioja alkaloida. Močan analgetični učinek je posledica represivnega učinka na opioidne receptorje, ki se nahajajo v podkortični strukturi možganov, pa tudi blokiranje prehoda bolečinskega impulza v možgansko skorjo. Zdravilo neposredno vpliva na osrednji živčni sistem in gladke mišice, tudi v prebavnem sistemu.

Zhurnista lahko povzroči upadanje sposobnosti dihanja, gastrointestinalne izločevalnih in motornih kot tudi povečano mehurja ton ventila in bronhialne gladko mišično, žolčnika in notranjih ženskih reproduktivnih organov. Zdravilo lahko upočasni presnovne procese in nižjo telesno temperaturo.

[1], [2], [3], [4],

Farmakokinetika

Enkratno dajanje podaljšanega novinarja pomeni počasno povečanje koncentracije aktivne sestavine sedem ur, po katerem ostane njegova vsebnost v krvi nespremenjena približno 20-24 ur. Največja vsebnost snovi se po 12-14 urah po dajanju ugotovi. Takšni kazalniki kažejo, da je novinar zadosten za uporabo le enkrat na dan.

Zdravilo postane biološko razpoložljivo za 23-25%, velika količina maščob v hrani pa ne vpliva na absorpcijo zdravilne učinkovine.

Večkratna uporaba zdravila (več kot 4-krat) omogoča doseganje stabilnosti učinkovine v krvnem serumu, medtem ko se farmakokinetični parametri novinarja ne spreminjajo.

Sprejem novinarja s podaljšano izpostavljenostjo enkrat na 24 ur v krvnem serumu določi enako koncentracijo kot vnos hidromorfona običajne uporabe v količini 4-krat na dan. Vezava na beljakovine v plazmi je <30%.

Presnovki se izločajo skozi urinski sistem, preostanek skozi žolčne kanale.

[5], [6], [7], [8]

Odmerjanje in dajanje

Da bi ugotovili učinkovito in hkrati varno doziranje zdravila, je treba oceniti bolnikovo stanje ob upoštevanju narave bolečine in spremljajočih patologij. Pripravki opioidov imajo lahko drugačen učinek na paciente, zato strokovnjaki priporočajo začetek terapije z minimalnim terapevtskim odmerkom. Začetni odmerek se postopoma dvigne, dokler se doseže optimalna raven anestezije z najmanjšim številom neželenih učinkov.

Novinarjevo tableto je treba pogoltniti brez žvečenja in brušenja, najmanj 200 ml tekočine. Sprejem je zaželen, da se izvede vsakič ob istem dnevu, točno po 24 urah. Če je bolnik pozabil pravočasno jemati odmerjanje, ga je treba jemati čim prej. Naslednji korak se zdaj šteje iz najnovejšega zadnjega časa uporabe tablete.

Začetni odmerek ne sme biti večji od 8 mg na dan. Nadaljnje povečanje odmerka, če je potrebno, se izvede enkrat v dveh do treh dneh, tako da se odmerek poveča za 25-100% prejšnjega odmerka.

Včasih se lahko skupaj z uporabo novinarja bolnikom s trajnimi simptomi bolečine predpišejo tudi drugi opioidni pripravki, ki so normalni (ne podaljšani). Delež takšnih zdravil v primerjavi z novinarjem ne bi smel presegati 10-25% njegovega dnevnega odmerka.

Postopek zdravljenja se postopoma ustavi, vsakih dva dni pa se odmerek zmanjša za 50%, preden se vrnete v najmanjši odmerek, po katerem se zdravljenje lahko zaključi. Ostanek prenehanja zdravljenja lahko sproži razvoj odtegnitvenih simptomov. Če se je v času zmanjšanja odmerka nadaljevalo z bolečinami, se odmerek na kratko ponovno dvigne za 25%, pri daljših intervalih.

[16]

Uporaba Novinarka med nosečnostjo

V zvezi z uporabo novinarja med nosečnostjo ni bilo celovitih kliničnih preskušanj. Dobro znano je, da je aktivna sestavina zdravila v majhnih količinah, vendar je še vedno najdena v materinem mleku, zato je med laktacijo prepovedano uporabljati novinarja.

Tveganje za teratogene učinke pri uporabi zdravila trenutno ni znano, strokovnjaki pa ne priporočajo uporabe novinarja med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da lahko hidromorfon vpliva na gladka mišična vlakna v maternici in zavira dihalno funkcijo novorojenčka.

Obstajajo primeri, ko so otroci, katerih matere so bile zdravljene z opioidi, naknadno imele abstinenco (somatoneurologične ali psihiatrične motnje).

Kontraindikacije

Pridobitev anestetičnega pripravka novinarja ima številne kontraindikacije:

• alergijske reakcije na sestavine zdravila;
• zoženje vseh delov prebavnega trakta (stanje po nekaterih operacijah ali patologijah), okužba prebavil, sindrom slepe zanke v črevesju;
• motnje funkcionalnosti jeter;
• motnje dihalne funkcije;
• akutne bolečine z nepojasnjeno diagnozo;
• aktivna stopnja bronhialne astme;
• zdravljenje z zaviralci MAO in prvi dve tedni po umiku teh zdravil;
• zdravljenje z drugimi opiati;
• starost otrok (do 2 let);
• travma na lobanje, stanje kapi;
• vročinski in krči;
• nosečnost in dojenje.

Novinar ima izrazit učinek na sposobnost vožnje vozila ali drugih zapletenih mehanizmov. Še posebej se ta učinek kaže v prvem dnevu zdravljenja, z naraščajočim odmerjanjem ali odvzemom zdravila.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Stranski učinki Novinarka

Mediapreparat novinar ima dokaj veliko število neželenih dogodkov:

• Dispeptićni pojavi (zakasnjena blata, napadi navzee);
• povečan apetit, motnje blata, žeja, epigastrične bolečine, napihnjenost in bruhanje v trebuhu, razvoj gastroenteritisa;
• neustrezno izločanje androgenov;
• motnje spanja, depresivno stanje, razdražljivost, motnje zavesti, psihoemotionalne motnje;
• bolečine v glavi, omotičnost, oslabel občutek, sprememba okusa, čustvena nestabilnost;
• poslabšanje vidnih funkcij, dvojni vid;
• motnje srčnega ritma, destabilizacija krvnega tlaka, pordelost kože;
• videz kratke sape, občutek pomanjkanja zraka;
• povečano znojenje, srbenje kože;
• bolečine mišic, sklepov, okončin;
• motnje uriniranja;
• zmanjšan libido, erektilna disfunkcija;
• letargija, oteklina, zvišana telesna temperatura, sindrom odtegnitve;
• krvavitev elektrolitov in ravnotežja vode, povečanje števila jetrnih encimov, zmanjšanje količine testosterona v krvnem obtoku.

[15]

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odziva novinarjev:

• depresija dihalnega centra;
• zaspanost, do razvoja stuporja in koma;
• apatija, znižanje tlaka in temperature;
• zoženje učencev;
• motnje srčne aktivnosti;
• hudo preveliko odmerjanje - prenehanje dihanja, srčne aktivnosti, cirkulatorna hipoksija in kolaps, celo do smrti.

Nujni ukrepi s prevelikim odmerjanjem morajo biti usmerjeni v obnovo dihalne funkcije, je možno uporabiti umetno prezračevanje. Če se je pravkar zgodilo poraba velike količine zdravila, je potrebno takoj izpirati želodec.

Šokov in začetek pljučnega edema zahtevata dodatno oskrbo s kisikom in imenovanje vazokonstriktorjev.

Srčni zastoj praviloma zahteva zaprto masažo ali defibrilacijo srca.

Za obnovitev dihalne funkcije je mogoče uporabiti specifične protistrupte (nalokson in nalmefen). Antidoti imajo kratkotrajni učinek, zato je pred nadaljevanjem stabilnega neodvisnega dihanja potrebno skrbno spremljanje bolnika. Protistrupi ni mogoče uporabiti brez večjih znakov opioidne učinke na telo, kot tudi njihovo uporabo zelo previdno, ko je bolnikovo telesno odvisnost od opioidov: lahko nenadna prekinitev hidromorfon dejanje sproži odtegnitvene simptome.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba novinarjev in zaviralcev MAO lahko povzroči navdušeno ali depresivno stanje CNS, destabilizacijo krvnega tlaka.

Uporaba Zhurnista z agonistične kot antagonistične pripravkov morfina (pentazocina, buprenorfin, nalbufin) lahko privede do zmanjšanja analgetičnega učinka in nevarnosti pojava odtegnitvenega sindroma. Kombinacije takšnih zdravil ni mogoče kategorično dovoliti.

Uporaba novinarja z barbiturati, pomirjevalci in antipsihotiki lahko alkoholne pijače povzroči zasvojen depresivni učinek, zlasti na dihalne centre. Lahko razvije hipotenzijo, komo.

Novinar je sposoben okrepiti delovanje mojih zdravil in povzročati depresijo dihanja.

[17]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte v temnem, suhem prostoru, nedosegljivo otrokom. Optimalna temperatura za shranjevanje zdravila je med 15 in 30 ° C.

Rok uporabnosti

Najdaljši rok trajanja - do 2 let.

[18]