Novinar

Jurnista je močno analgetično zdravilo, naravni opijski alkaloid. Njegova aktivna sestavina je hidromorfon, derivat znanega močnega protibolečinskega zdravila morfin hidroklorid. Jurnista velja za narkotično zdravilo, izdaja se strogo na recept in jemlje se pod strogim nadzorom.

Indikacije Novinar

Zdravilo se uporablja za hude bolečine različnih etiologij:

• hude bolečine, ki jih povzročajo travmatske ali druge patološke lezije (razen poškodb glave in kapi);
• stanje miokardnega infarkta;
• obsežne opeklinske lezije;
• stanje bolečinskega šoka;
• bolečine pri akutnih vnetnih procesih notranjih organov;
• črevesne, jetrne in ledvične kolike;
• neoperabilni primeri onkoloških bolezni;
• pred in po kirurških posegih;
• srčna astma.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v tabletah, 7 kosov v sintetičnih pretisnih omotih. Kartonske škatle z opombami lahko vsebujejo enega ali 4 pretisne omote.

Aktivna sestavina je hidromorfon.

• Tablete po 8 mg vsebujejo 7,12 mg aktivne sestavine.
• Tablete po 16 mg vsebujejo 14,24 mg aktivne sestavine.
• Tablete po 32 mg vsebujejo 28,48 mg aktivne sestavine.
• Tablete po 64 mg vsebujejo 59,96 mg aktivne snovi.

Dodatne snovi v pripravku vključujejo laktozo, polietilen oksid, makrogol, butilhidroksitoluen, celulozni acetat, povidon, natrijev klorid, titanov dioksid, magnezijev stearat, železov oksid itd.

Tablete imajo podaljšan učinek, so okrogle oblike, imajo izboklino na obeh straneh in logotip, ki označuje odmerek zdravila.

Tablete imajo lahko tudi različne barve, odvisno od odmerka:

• 8 mg – rdeča;
• 16 mg – rumena;
• 32 mg – bela;
• 64 mg - modra.

Farmakodinamika

Aktivna sestavina zdravila je sintetični derivat morfina, opijskega alkaloida. Močan analgetični učinek je razložen z zaviralnim učinkom na opioidne receptorje, ki se nahajajo v subkortikalni strukturi možganov, in z blokiranjem prehoda bolečinskih impulzov v možgansko skorjo. Zdravilo neposredno vpliva na centralni živčni sistem in gladke mišice, vključno s tistimi v prebavnem sistemu.

Zdravilo Jurnista lahko povzroči depresijo dihalnih funkcij, sekretorne in motorične zmogljivosti prebavil, pa tudi povečan tonus sistema zaklopk mehurja in gladkih mišic bronhialnega sistema, žolčnika in notranjih ženskih spolnih organov. Zdravilo lahko upočasni presnovne procese in zniža telesno temperaturo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Enkratni odmerek zdravila s podaljšanim sproščanjem Zhurnista vključuje počasno povečanje koncentracije aktivne sestavine v sedmih urah, nato pa njena vsebnost v krvi ostane nespremenjena približno 20–24 ur. Največja količina snovi je zaznana 12–14 ur po dajanju. Takšni kazalniki kažejo, da je zdravilo Zhurnista dovolj za uporabo le enkrat na dan.

Zdravilo postane biološko uporabno za 23-25%, velika količina maščobe v hrani pa ne vpliva na absorpcijo aktivne snovi.

Večkratno dajanje zdravila (več kot 4-krat) omogoča doseganje stabilnosti vsebnosti aktivne sestavine v krvnem serumu, medtem ko se farmakokinetični parametri zdravila Jurnista ne spremenijo.

Jemanje zdravila Jurnista s podaljšanim delovanjem enkrat na 24 ur povzroči enako koncentracijo v krvnem serumu kot jemanje hidromorfona običajne uporabe v količini 4-krat na dan. Vezava na plazemske beljakovine je <30 %.

Presnovki se iz telesa izločajo predvsem skozi sečila, preostanek pa skozi žolčne kanale.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Za določitev učinkovitega in hkrati varnega odmerka zdravila je treba oceniti bolnikovo stanje, pri čemer je treba upoštevati naravo bolečine in sočasne patologije. Opijski pripravki imajo lahko različne učinke na bolnike, zato strokovnjaki priporočajo začetek zdravljenja z minimalnim terapevtskim odmerkom. Začetni odmerek se postopoma povečuje, dokler se ne doseže optimalna raven lajšanja bolečine z minimalnim številom stranskih učinkov.

Tableto Zhurnista je treba pogoltniti brez žvečenja ali drobljenja, sprati z vsaj 200 ml tekočine. Priporočljivo je, da jo vzamete vsakič ob istem času dneva, natanko 24 ur kasneje. Če je bolnik pozabil vzeti odmerek pravočasno, ga mora vzeti čim prej. Naslednji odmerek se zdaj šteje od zadnjega časa jemanja tablete.

Začetni odmerek ne sme presegati 8 mg na dan. Nadaljnje povečanje odmerka se po potrebi izvaja enkrat na dva do tri dni, pri čemer se odmerek poveča za 25–100 % prejšnjega.

Včasih se bolnikom s stalnimi hudimi bolečinskimi simptomi lahko poleg zdravila Jurnista predpišejo tudi drugi opijski pripravki normalnega (ne podaljšanega) delovanja. Delež takšnih pripravkov v primerjavi z zdravilom Jurnista ne sme presegati 10–25 % dnevnega odmerka.

Zdravljenje se prekine postopoma, odmerek se zmanjša za 50 % vsaka dva dni, dokler se odmerek ne vrne na minimalni odmerek, nakar se zdravljenje lahko zaključi. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči razvoj odtegnitvenega sindroma. Če se bolečina med obdobjem zmanjševanja odmerka ponovi, se odmerek na kratko ponovno poveča za 25 %, pri čemer se uporabljajo daljši intervali.

[ 15 ]

Uporaba Novinar med nosečnostjo

Glede uporabe zdravila Jurnista med nosečnostjo ni bilo opravljenih obsežnih kliničnih preskušanj. Zagotovo je znano, da se aktivna sestavina zdravila nahaja v materinem mleku v majhnih količinah, vendar se še vedno nahaja, zato je uporaba zdravila Jurnista med dojenjem prepovedana.

Nevarnost teratogenih učinkov pri uporabi zdravila trenutno ni bila raziskana, vendar strokovnjaki ne priporočajo uporabe zdravila Jurnista med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da lahko hidromorfon vpliva na gladka mišična vlakna maternice in zavira dihalno funkcijo novorojenčka.

Znani so primeri, ko so otroci, katerih matere so se zdravile z opioidnimi drogami, pozneje razvili odtegnitvene simptome (somatonevrološke ali duševne motnje).

Kontraindikacije

Jemanje zdravila proti bolečinam Zhurnista ima številne kontraindikacije:

• alergijske reakcije na sestavine zdravila;
• zoženje katerega koli dela prebavnega trakta (stanje po nekaterih operacijah ali patologijah), obstrukcija prebavil, sindrom slepe zanke v črevesju;
• disfunkcija jeter;
• dihalne motnje;
• akutna bolečina z nejasno diagnozo;
• aktivna faza bronhialne astme;
• zdravljenje z zaviralci MAO, kot tudi prva dva tedna po prenehanju jemanja teh zdravil;
• zdravljenje z drugimi opiati;
• otroštvo (do 2 let);
• poškodba glave, možganska kap;
• vročinska in konvulzivna stanja;
• nosečnost in dojenje.

Zdravilo Novinar ima izrazit vpliv na sposobnost vožnje vozil ali drugih kompleksnih mehanizmov. Ta učinek je še posebej očiten prvi dan zdravljenja, pri povečanju odmerka ali po prekinitvi zdravljenja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Stranski učinki Novinar

Zdravilo Zhurnista ima precej veliko število stranskih učinkov:

• dispeptični simptomi (zakasnjeno odvajanje blata, napadi slabosti);
• povečan apetit, motnje črevesja, žeja, epigastrična bolečina, napihnjenost in ropotanje v trebuhu, razvoj gastroenteritisa;
• nezadostno izločanje androgenov;
• motnje spanja, depresija, razdražljivost, oslabljena zavest, psihoemocionalne motnje;
• glavoboli, omotica, oslabljena občutljivost, spremembe okusa, čustvena nestabilnost;
• poslabšanje vidnih funkcij, dvojni vid;
• motnje srčnega ritma, destabilizacija krvnega tlaka, pordelost kože;
• pojav kratke sape, občutek pomanjkanja zraka;
• povečano potenje, srbenje kože;
• bolečine v mišicah, sklepih, okončinah;
• motnje sečil;
• zmanjšan libido, erektilna disfunkcija;
• letargija, otekanje, vročina, odtegnitveni sindrom;
• motnja ravnovesja elektrolitov in vode, povečanje količine jetrnih encimov, zmanjšanje količine testosterona v krvnem obtoku.

[ 14 ]

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerka pri novinarjih:

• depresija dihalnega centra;
• zaspanost, vse do razvoja stuporoznega in komatoznega stanja;
• apatija, znižan krvni tlak in temperatura;
• zoženje zenic;
• srčne motnje;
• hudo preveliko odmerjanje – zastoj dihanja, srčni zastoj, hipoksija krvnega obtoka in kolaps, celo smrt.

Nujni ukrepi v primeru prevelikega odmerjanja morajo biti usmerjeni v obnovitev dihalne funkcije, po možnosti z umetnim prezračevanjem pljuč. Če je bila pravkar zaužita velika količina zdravila, je treba takoj izprati želodec.

Šok in začetni pljučni edem zahtevata dodatno oskrbo s kisikom in dajanje vazokonstriktorjev.

Srčni zastoj običajno zahteva srčno masažo ali defibrilacijo.

Za obnovitev dihalne funkcije se lahko uporabijo specifični antidoti (nalokson in nalmefen). Antidoti imajo kratkotrajen učinek, zato je potrebno skrbno spremljanje bolnika, dokler se ne vzpostavi stabilno spontano dihanje. Antidotov se ne sme uporabljati brez zanesljivih znakov opioidnih učinkov na telo, v primeru fizične odvisnosti bolnika od opijskih pripravkov pa jih je treba uporabljati zelo previdno: nenadna prekinitev delovanja hidromorfona lahko izzove odtegnitveni sindrom.

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba zdravila Jurnista in zaviralcev MAO lahko povzroči vzburjeno ali depresivno stanje centralnega živčnega sistema, destabilizacijo krvnega tlaka.

Uporaba zdravila Jurnista z agonisti in antagonisti morfina (pentazocin, buprenorfin, nalbufin) lahko zmanjša analgetični učinek in poveča tveganje za odtegnitveni sindrom. Kombinacija teh zdravil je strogo prepovedana.

Uporaba zdravila Jurniste z barbiturati, pomirjevali in nevroleptiki ter alkoholnimi pijačami lahko povzroči zasvojljiv depresiven učinek, zlasti na dihalne centre. Lahko se razvije hipotenzija in komatozno stanje.

Zdravilo Jurnista lahko okrepi učinek mišičnih relaksantov in povzroči depresijo dihanja.

[ 16 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte na temnem, suhem mestu, izven dosega otrok. Optimalna temperatura za shranjevanje zdravila je od 15 do 30 °C.

Rok uporabnosti

Najdaljši rok uporabnosti je do 2 leti.

[ 17 ]