Analgetične in protivnetne injekcije za bolečine v hrbtu

Pritožbe zaradi bolečin v hrbtu se lahko slišijo od ljudi vseh starosti. Statistični podatki pravijo, da letno približno ¾ svetovnega prebivalstva pri tej težavi iščejo zdravniško pomoč. Tak simptom je značilen za številne bolezni in se skoraj vedno mora zateči k zdravljenju z drogami. Zdravnik po pregledu in vzpostavitvi vzroka za njegov videz mora predpisati posnetke za bolečine v hrbtu. [1]

Indikacije

Najprej je predpisana analgetična terapija z zdravili. Njegov namen je ublažitev bolnikovega stanja in čim prej vrniti na običajno raven motorične aktivnosti. S hudimi bolečinami v hrbtu se predpisujejo zdravila različnih skupin na podlagi ugotovljene diagnoze. Če je ugotovljeno, da je vzrok bolečinskega sindroma poškodbe tkiva, ki je povzročila vnetni proces, so izbirna zdravila nesteroidna protivnetna zdravila. V začetnih fazah bolečega procesa so ponavadi prednostne oblike, ki jih je mogoče injekcije, pozneje, ko moč bolečine popusti, preklopijo na istoimenske tablete.

Injekcije zdravil te skupine so predpisane za bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta revmatičnega, nevrološkega, travmatičnega izvora, z jetrno in ledvično količno, menstrualno motnjo. Nesteroidna protivnetna zdravila pa lahko po dejanju pogojno razdelimo v dve skupini. Nekatera zdravila imajo močan protivnetni učinek in prav zaradi tega se sindrom bolečine kupuje, ko se vnetja zmanjša. Sem spadajo diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, ki so natančno indicirani v primerih izrazitega vnetja. Zdravila druge skupine so učinkoviteje analgetična in imajo antipiretični učinek, imenujejo jih tudi ne-narkotični analgetiki. Glede na protivnetno aktivnost so slabši od sredstev prve skupine. Sodobni ne-narkotični analgetiki, ki temeljijo na ketorolaku-ketorolu, ketanovi, dolgo znanem Analginu in njegovih sinonimih, se pogosteje uporabljajo kot analgetiki.

Na primer, pri bolečinah v išiasu in hrbtu se modrice, izpadi, izpah, izpadi, najpogosteje predpisani diklofenac (voltaren, ortofen), ketoprofen (ketonalni), meloksikam (movalis), ki poleg analgetičnega delovanja v tem primeru izboljšajo in metabolično.

Pri bolečinah v sklepih se revmatizem, artritis, osteoartritis nesteroidni antirevmatiki kažejo bolj kot analgetik in za doseganje nekega protivnetnega učinka, vendar nimajo pomembnega vpliva na patogenezo takšnih bolezni.

Izravnani terapevtski učinek pri degenerativnih spremembah sklepov ima hondroprotektivna zdravila, ki vsebujejo regulatorje presnove hrustančnega tkiva - hondroitin sulfat (artradol, hondrolon) ali aflutop. Analgetični učinek teh zdravil ni tako hiter in ga zagotavlja njihov terapevtski učinek: obnavljanje hrustančnega tkiva, upočasnitev njihovega uničenja, povečanje mobilnosti sklepov. Zdravila so indicirana za bolečine v hrbtu pri kili, osteohondrozi, artropatijah.

Lahko se predpišejo injekcije kortikosteroidov. Navedeni so za bolečine v hrbtu in sklepih revmatičnega izvora. Sintetični hormoni pomagajo pri soočanju z močnim vnetnim procesom in alergijskimi reakcijami. Analgetični učinek je posledica protivnetnih, anti-edemskih in antihistaminskih učinkov. Bolečina se zmanjša z zmanjšanjem pritiska na mišično tkivo. Injekcije so označene tako lokalno - neposredno v sklep in imajo splošen učinek (intramuskularno). Učinek sintetičnih hormonskih zdravil je običajno močan in dolgotrajen, vendar so njihovi stranski učinki impresivni.

Priprave vitaminov se uporabljajo za bolečine v hrbtu. B Vitamini (B1, B6, B12) imajo nevroprotektivni učinek.

Akutne bolečine v hrbtu lahko zdravimo z anestetiki, antispazmodiki, zdravili homeopatskega in zeliščnega izvora. Indikacije za terapijo v injiciranju temeljijo na bolnikovih pritožbah, rezultatih pregledov, toleranco do zdravil nekaterih skupin in prisotnosti kontraindikacij. [2]

Kateri posnetki pomagajo pri bolečinah v hrbtu?

Ni nobenega magičnega zdravila, ki bi se v vseh primerih hitro znebil sindroma bolečine. Bolečine v hrbtu so simptom, ki ga povzročajo različni razlogi. Zato je učinkovita in hitra pomoč mogoča v primerih, ko je ugotovljen vzrok bolečine. Takšno zdravljenje ne bo samo odpravilo bolečine, ampak tudi preprečilo nadaljnji razvoj bolezni.

Najpogosteje se pri akutnih in kroničnih bolečinah v hrbtu nesteroidno protivnetno zdravila, saj so v večini primerov precej učinkovita pri odpravljanju bolečinskega sindroma, hkrati pa lajšajo simptome vnetnega procesa.

Zdravila te skupine imajo osrednji analgetični učinek neposredno na možgane na ravni talamusa, ki blokirajo naraščajoči prenos bolečinskih impulzov in zavirajo proizvodnjo prostaglandinov E2 in F2-α, s čimer zagotavljajo periferne in visceralne analgetične učinke. Mehanizem inhibicije sinteze prostaglandinov in levkotrienov je povezan s protivnetnim učinkom ne-narkotičnih analgetikov, ki s krepitvijo lizosomalnih membran blokirajo encimsko aktivnost reakcij fosolipaze A, kar prekine reakcije ciklooksigenaze in/ali lipooksigenaze. Mehanska občutljivost necepljivih vlaken se zmanjša tudi zaradi anti-sedimatoznega delovanja zdravil.

Če predpisano zdravilo tega razreda ne deluje, ni priporočljivo, da se spremenite v drugo zdravilo ali povečate odmerek. Priporočljivo je kombinirati različne oblike z isto aktivno sestavino, npr. Injekcije in smetana, za boljšo učinkovitost.

Pri izbiri zdravila v vsakem posebnem primeru zdravnika vodi prisotnost tveganj, povezanih s sočasnimi patologijami pri bolniku. Z veliko verjetnostjo hemoragičnih učinkov ali dispepsije so injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil predpisane v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke - rabeprazol, omez. V prisotnosti arterijske hipertenzije - z zdravili, ki znižujejo krvni tlak. [3]

Novejša zdravila te skupine so v glavnem namenjena zaviranju druge izoforme ciklooksigenaze, ki nastane le v prisotnosti vnetja (meloksikam, koxibs). Proizvajalci jih pozicionirajo kot varnejše glede na stranske učinke, vendar do zdaj še niso našli prepričljivih dokazov o tem dejstvu.

V kombinaciji z nesteroidnimi antirevmatiki in pogosto kot monoterapijo so predpisane injekcije vitaminov skupine B (B1, B6, B12), zadnja pa ima najbolj izrazito analgetično aktivnost. Terapija z vitaminom velja za učinkovito v primerih akutne bolečine. Pogosteje se uporabljajo zapleteni pripravki: Vitaxon, Neurobion. Analgetični učinek zagotavlja sposobnost vitaminov, da obnovijo poškodovana živčna vlakna, njihova mielinska plašča. To vpliva na presnovne procese v živčnih vlaknih, kar zagotavlja normalizacijo impulznega prenosa in mišične inervacije. Kompleksni vitaminski pripravki Milgamma, Kombilipen vsebujejo lidokain sestave, dopolnjujejo in pospešujejo začetek lajšanja bolečine. V primerih kronične ponavljajoče se bolečine terapija z vitaminom ni primerna.

NSAID so kombinirani tudi z glukokortikosteroidi. Indikacija za takšno kombinacijo je kronična bolečina pri revmatičnih boleznih. Zdravila so predpisana v visokih odmerkih in se uporabljajo za dolg tečaj. Toda takšno zdravljenje ima poleg učinkovitosti veliko slabosti. Zlasti neželeni učinki prebavnih organov in kardiovaskularnega sistema se okrepijo. Zdravila, ki so v tem primeru, so v tem primeru diklofenak, ketoprofen, katerega analgetična aktivnost je tudi v srednjih odmerkih precej visoka (primerljiva z opioidi), ibuprofen, kot najmanj strupeno nesteroidno protivnetno zdravilo.

Če se v enem tednu ne razbremenijo hude bolečine v hrbtu, se lahko uporabijo lokalne injekcije kortikosteroidov, če ni nalezljivih lezij hrbtenice (tuberkuloza, sifilis in drugi).

Pri hudih bolečinah uporabljajo tudi metodo blokad z novokainom ali lidokainom - injiciranje v točke, ki se nahajajo čim bližje izhodom živca, da ga "odklopijo".

Precej pogosto se pojavljajo akutna bolečina z mišičnimi krči, v tem primeru bodo injekcije antispazmodike, zlasti brez SHPA, učinkovite. Še bolj učinkovita bo njegova kombinacija z drugim analgetikom, na primer ketorolac. Medsebojno krepijo delovanje drug drugega in zagotavljajo dolgotrajen analgetični učinek.

Malo manj pogosto se spominjamo proti bolečinski aktivnosti injekcij zeliščnih biostimulantov in homeopatskih pripravkov. Takšna pravna sredstva, v nasprotju s širokim mnenjem številnih predstavnikov uradne medicine, niso place in precej učinkovito lajšajo bolečinski sindrom, hkrati pa imajo terapevtski učinek. Poleg tega nimajo sposobnosti, da bi povzročili tako impresivne stranske učinke kot najbolj priljubljena zdravila za bolečine v hrbtu-nesteroidna protivnetna zdravila. [4]

Imena in seznam posnetkov za bolečine v hrbtu

Zatiranje hudih občutkov bolečine in vrnitev mobilnosti pacientu je prva prednostna naloga akutnih bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni. Ustrezno lajšanje bolečin je možno le pri predpisovanju zdravila, katerega analgetična aktivnost je povezana z intenzivnostjo bolečine. Dolgo časa so bila najučinkovitejša, ki se je spopadala s kakršno koli bolečino, narkotična zdravila - opiati in morfini. Vendar pa so poleg lajšanja bolečine pacienta naredili tudi zaspane, pasivne, depresivne psihomotorne funkcije in so bile zasvojene.

Sodobni pristop k zdravljenju je aktivirati pacienta tudi v obdobju akutne bolečine. Dolgotrajni počitek s posteljo negativno vpliva na učinkovitost zdravljenja in prispeva k kroničnosti bolečine, izvedljiva telesna aktivnost pa pomaga aktivirati krvni obtok, hitrejše okrevanje poškodovanih tkiv, zmanjšuje tveganje za kroničnost bolečine in invalidnosti.

Trenutno so glavna zdravila, ki se uporabljajo pri pojavu bolečinskega sindroma različnih geneze, ne-narkotični analgetiki ali nesteroidna protivnetna zdravila. Njihov seznam je zelo obsežen - več kot 25 imen aktivnih snovi in še več trgovine. Ta zdravila hitro ublažijo bolečinski sindrom, ne da bi povzročila letargijo in pacientu vračala mobilnost, kar je bolj skladno s sodobno taktiko zdravljenja.

Najpogosteje predpisani za bolečine v hrbtu so tradicionalni (ne selektivno blokirajo encimsko aktivnost ciklooksigenaz): diklofenak, ketorolak, ibuprofen, ketoprofen, indometacin; in - blokiranje predvsem Cox-2 meloksikama. Zelo selektivni blokatorji ciklooksigenaze-2 - Coxibs (Celebrex, ViOXX) so predpisani manj pogosto, ker njihov učinek še ni v celoti preučen, njihova oglaševana varnost ni zanesljivo potrjena, cena teh zdravil pa je precej višja.

Če sistemska uporaba NSAID ne pomaga, lahko zdravnik predpiše blokade novokaina/lidokaina. To metodo zdravljenja mora izvajati specialist, ki je dobro seznanjen s tehniko svoje uspešnosti. Blokade se izvajajo za bolečine v hrbtu različnih izvora - vnetno, travmatično, degenerativno-distrofično. Uvedba lokalnih anestetikov (Novokain, Lidokain) v osredotočenost bolečine lajša boleče draženje z onemogočanjem periferne inervacije in tudi pomaga izboljšati tkivni trofizem. [5]

Za blokade se uporabljajo tudi injekcije kortizona in drugi glukokortikosteroidi, kot je diprospan. Hormonske blokade so upravičene v primerih hudih vnetja in otekanja tkiv, ki stisnejo živčne končiče in tako povzročajo intenzivno bolečino.

Za lajšanje mišičnih in žilnih krčev pri sindromu daljše akutne bolečine so predpisane sproščujoče injekcije za bolečine v hrbtu, kot so injekcije NO-SHPA, Midocalm, Trochatka.

Precej pogosto pred kratkim so za bolečine v hrbtu predpisani vitamini v injekcijah. Milgamma, Vitaxon, Neurobion in drugi kompleksi lahko resnično odpravijo zmerne bolečine v hrbtu in včasih - da se spopadejo s hudo bolečino. Vendar je smiselno, da jih predpišete za akutne vnetne procese in nevropatije. V primerih kronične bolečine takšno zdravljenje s strokovnjaki ne štejejo za učinkovito.

Homeopatski pripravki za injekcijsko traumelo C in celic T se uporabljajo tako sistemsko kot lokalno - injekcije se naredijo v točke sklepa in akupunkture.

Iz zeliščnih zdravil za bolečine v hrbtu s hrbtenico lahko pomagajo injekcijam aloe v kombinaciji z vitamini B (lahko uporabite Milgammo).

Kratka karakterizacija najbolj priljubljenih zdravil

Sodobna medicina ima dokaj velik arzenal ne-narkotičnih analgetikov. V prvi vrsti so povpraševanje med njimi nesteroidna protivnetna zdravila. Kadar so potrebne močne analgetične injekcije za bolečino v hrbtu, je mogoče, da se zdravila štejemo za zdravila z aktivno sestavino - ketorolac trometamin. Proizvajajo se pod različnimi trgovskimi imeni Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac itd.

Ketorol in njegovi sinonimi se spopadajo z zmernim in hudim bolečinskim sindromom različnih poreklov po operaciji in travmi, ki se prekrivajo, z degenerativno-distrofičnimi spremembami v tkivih. Zavijte mišice in nevrološke bolečine v hrbtu, ki se uporablja za lajšanje bolečin v onkološki praksi. Aktivna sestavina vpliva na encimsko aktivnost ciklooksigenaz, tako kot druge nesteroidne antirevmatike, kar zavira proizvodnjo prostaglandinov. Njegov sistemski analgetični učinek je večkrat boljši od protivnetnih in antipiretičnih, zato se ketorolaški pripravki uporabljajo predvsem kot analgetiki, izvor bolečine pa ni pomemben. Učinkovitost te aktivne snovi proti panalu presega vsa znana zdravila v njeni skupini in je primerljiva z analgetiki osrednjega delovanja (narkotično). Toda ketorol in njeni sinonimi, za razliko od njih, ne zmanjšujejo psihomotornih funkcij in dihalnega središče možganov, ne vpliva bistveno na stanje srčne mišice in ne povzroča resne hemodinamične motnje. Vendar pa (tako kot drugi nesteroidni antirevmatiki) krvi, vendar ne vpliva na združevanje trombocitov, ki jo povzroča ATP, poveča krvavitev, vendar ne zmanjšuje števila trombocitov in protrombinskega indeksa.

Pogostost injekcij in odmerjanja zdravnik predpiše posamično ob upoštevanju resnosti simptomov. Najmanjši učinkovit en odmerek (od 10 do 30 mg aktivne sestavine zdravila - ketorolac trometamin) se daje in opazuje časovni interval med injekcijami od štiri do šest ur. Po potrebi se daje injekcije vsaki dve uri. Največ 90 mg na dan se lahko daje odrasli osebi. Injekcije se naredijo največ dva dni, nato pa preklopite na oralno dajanje. Dovoljeno trajanje zdravljenja z zdravilom je teden dni. Neželenih učinkov ni pogosto opaziti, vendar lahko pride do letargije, zaspanosti omotice, glavobola ali nasprotno, pacient postane nemiren in razdražljiv. Opazimo lahko različne prebavne motnje, trebušne in mišične bolečine, suha usta, hiperhidroza in tahikardija.

Pogosto je treba predpisati pacientovega protivnetnega injekcij za bolečine v hrbtu. V tem primeru se dajejo prednosti za NSAID s prevladujočo sposobnostjo nadzora nad vnetnim procesom. Pri boleznih revmatičnega izvora pomagajo obnoviti izgubljeno mobilnost - odstraniti otekanje sklepov in mehkih tkiv, kar prispeva k odpravi jutranje togosti in zmanjšanja bolečine. Poleg tega imajo izrazit analgetični učinek. Nekateri - primerljivi v moči s protivnetno.

Ketonalni (ketoprofen) je na drugem mestu v učinkovitosti lajšanja bolečine po ketorolaku, vendar je njegova protivnetna aktivnost veliko večja, zato bo pri vnetnih degenerativnih boleznih: artritis sklepov hrbtenice različnih geneze (revmatoidni, psoriatični, reaktivni), Skiat, Skiat, Skiago, Sciat, Lond. Ketonalne injekcije se predpisujejo intramuskularno s frekvenco od enega do treh na dan. Eno odmerek je en ampule (100 mg). Vzporedno se lahko uporabijo supozitoriji ali tablete. Intravenska uprava se izvaja le v bolnišničnih razmerah. Neželeni učinki se redko opazujejo in ustrezajo učinkom drugih nesteroidnih antirev.

Diklofenac (sinonimi: voltaren, diclac, diklobene, naklofen, ortofen itd.) Je užival zasluženo priljubljenost že več kot pol stoletja. Kljub pojavu številnih novih nesteroidnih protivnetnih zdravil je injiciranje diklofenaka za bolečine v hrbtu klasična možnost zdravljenja za bolnike brez kontraindikacij za to zdravilo. Intramuskularna injekcija tega zdravila za lajšanje vnetja in bolečinskega sindroma se pogosto izvaja v operaciji, ortopediji, revmatologiji, nevrologiji, ginekologiji, onkologiji. Injekcije diklofenaka pomagajo lajšati bolečino pri športnih in gospodinjskih poškodbah - izpadi, dislokacije, zlomi, modrice, upravljajo ledvične in jetrne kolike, pogosto akutno in intenzivno bolečino pa se dobesedno nadzira z eno samo injiciranje, nato pa se pacient prenese na sprejem drugih oblik zdravila, tablete, supmitorije. To zdravilo je slabše od zgoraj omenjenih v analgetični aktivnosti. Njegova sposobnost zaviranja vnetnih mediatorjev je tudi šibkejša od na primer indometacina. Vendar se zdravilo dobro prenaša in relativno varno. Diklofenak manj pogosto povzroča ulcerogene stranske učinke kot ibuprofen in naproksen, ker bolj šibko zavira encimsko aktivnost Cox-1. V večji meri blokira drugo izoformo encima, vendar šibkejša od koksibs, zaradi česar ima nižjo kardiotoksičnost. Hkrati je njegovo delovanje dovolj za doseganje optimalnega protivnetnega in analgetičnega učinka pri bolečinskih sindromih različnih poreklov.

Za hitro doseganje bolečine so predpisane natrijeve injekcije diklofenaka. Praviloma je dovolj intramuskularna injekcija na dan dovolj, včasih pa sta predpisana dve injekciji - globoko v različno zadnjico z intervalom več ur. Zdravljenje v injiciranju se nadaljuje največ dva dni. Nato preklopite na oblikovanje tabličnih obrazcev, uporabo supozitorijev in mazil. V oblikah, ki jih ni mogoče injicirati, je zdravljenje lahko dolgoročno.

Meloksikam (movalis, Amelotex, Melbek, LEM) spada v nesteroidni antirevmatiki, ki zavirajo predvsem encimsko aktivnost COX-2, ki nastane le v vnetih organih, zato bi moral imeti manj izrazite nezaželene učinke na prebavne organe kot neselektivne neselektivne nesaide, vendar so lahko za srčne bolnike celo bolj nevarne.

To zdravilo je dobro za lajšanje bolečin in vnetja v hrbtu. Meloksikam ima daljši učinek kot tradicionalna zdravila, kot je diklofenak. Skoraj v celoti se veže na serumske beljakovine v krvi, v sinovialni tekočini je tudi njegova koncentracija visoka - ½ plazme. Meloksikam injekcije so narejene le intramuskularno, enkrat na dan. Njihov učinek se čuti v četrt ure in traja dovolj dolgo. Zdravljenje v injiciranju je prikazano v prvih dneh, pozneje prehod na druge oblike in pri kroničnem artritisu je možno dolgotrajno zdravljenje z najnižjimi možnimi učinkoviti odmerek.

Xefocam (Lornexicam) je zdravilo, povezano s prejšnjim. Uporablja se kot simptomatsko sredstvo za lajšanje bolečin, ki ima tudi precej visoko protivnetno aktivnost. Ni selektiven glede na ciklooksigenazo, zavira encimsko aktivnost obeh izoform. Vbrizgavanje se uporablja po poškodbah in operacijah za zdravljenje napadov ledvenih bolečin (Lumbago, išias, radikularni sindromi v osteohondrozi). V bolniških pogojih so predpisane ambulantne intramuskularne injekcije - intravenske. Sprva se 8 mg zdravila vbrizga globoko v mišico, če je potrebno, lahko dodatno količino vbrizgamo isti dan. To zdravilo je namenjeno kratkotrajni uporabi.

Zgoraj in druga nesteroidna protivnetna zdravila mora predpisati zdravnik. V injekcijah se uporabljajo za kratek čas, pogosto le enkrat. Zdravilo je izbrano na podlagi več predpogojev: toleranca, starost pacienta, prisotnost kroničnih bolezni, ki povzročajo potrebo po kombiniranju injekcij za bolečine v hrbtu z vnosom drugih zdravil.

Zdravila te skupine imajo številne nezaželene učinke, tveganje za njihov pojav pa je odvisno od odmerka, zato je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila glede odmerjanja. Najpogostejša je motnja prebavnih organov in sposobnost NSAID, da tanjšajo kri, izzove razvoj prebavil, včasih asimptomatske. Za zdravila te skupine so značilni tudi srčno-žilni zapleti.

Niso predpisani za noseče in doječe ženske, otroke, mlajše od 12 do 15 let, bolniki s triado aspirina, peptično razjedo, težnjo s krvavitvami in dekompenziranimi hudimi srčno-žilnimi, jetrnimi in ledvičnimi patologijami.

Novokain in lidokain, pripravki za lokalno anestezijo, imajo tudi pretežno protivnetno in zmerno protivnetno aktivnost. Te injekcijske rešitve se uporabljajo za blokade neposredno na mestih bolečine pri osteohondrozi, herniranih diskih in izrastkih, spondiloartritisu in artrozi. Blokade z anestetiki pomagajo hitro odpraviti simptome, večkrat jih je mogoče ponoviti. Zaradi lokalne uporabe vbrizgane raztopine in prodora le majhne količine nje v sistemski krvni obtok se tveganje za neželene učinke znatno zmanjša.

Novokainske injekcije se dajejo neposredno v periartikularna tkiva ali kanale, skozi katere tečejo živci (lokalizirane blokade).

Druga metoda blokade je segmentna blokada. Pri tej metodi se anestetične injekcije izdelujejo v specifično perivertebralno območje kože, mišičnega ali kostnega tkiva, ki ustreza prizadenemu segmentu hrbtenice/hrbteničnega živca/notranjega organa.

Novokain se najpogosteje uporablja za blokade v bolečinah različnih izvora. Je zmerno aktiven lokalni anestetik, ki blokira natrijeve kanale, pojav in prevodnost ne samo bolečine, temveč tudi drugih živčnih impulzov. Pri vstopu v sistemski krvni obtok ima osrednji anestetični učinek tako, da moti sintezo acetilholina in blokira njegovo sproščanje. Slabost Novokaina je kratko trajanje njegovega delovanja (približno eno uro). Druge anestetike in rešitve so dodani v novokainsko rešitev za podaljšanje in izboljšanje njegovega delovanja.

Injekcije lidokaina se pogosteje predpisujejo za bolečino, ki jo povzročajo degenerativni distrofični procesi v hrbtenici. Blokada Lidocaine razbremeni bolečino v samo dveh minutah. Trajanje njegovega delovanja je približno tri ure.

Lokalni anestetiki niso priporočljivi za uporabo pri terapiji nosečih in doječih žensk, bolnikov s hudimi srčnimi, jetrnimi in ledvičnimi patologijami.

Ta zdravila se običajno dobro prenašajo, vendar lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo alergijske reakcije v obliki edema, pruritičnih izpuščajev, hipotenzij in dihalnih težav. Osrednji strupeni učinki vključujejo omotico in migrensko podobno bolečino, zaspanost, tahikardijo, slabost, bruhanje, neprostovoljno praznjenje mehurja ali črevesja ter krvne motnje.

Poleg zdravil imajo blokade lahko travmatične stranske zaplete v obliki modric, vnetja, nekroze in lokaliziranih senzoričnih motenj. [6], [7]

Steroidni hormoni imajo izrazit protivnetni učinek. Zaradi tega je dosežen tudi analgetični učinek in je precej dolgotrajen, traja tedne. Injekcije kortikosteroidov so narejene tako, da vstavite iglo med vretenci in zunaj plašča hrbtenjače, torej v epiduralnem območju, sklepi, ki povezujejo vretence (fasetni sklepi), sprožilne cone - mesta v ligamentih ali mišicah, občutljivih na bolečino. To zdravljenje je upravičeno le v primeru izrazitega vnetja in otekanja tkiv, praviloma se uporablja za nadzor velike bolečine, ki jo povzroča kronična kolagenoza. V enem letu lahko pacient tudi z dobro toleranco odpravi sindrom bolečine na ta način največ trikrat. Te injekcije so tudi simptomatska metoda, ne vodijo do regresije bolezni in ne nadomeščajo radikalnih metod odprave problema stiskalne bolečine. Prve injekcije kortikosteroida dobro pomagajo, potem se njihova učinkovitost začne zmanjševati od primera do primera.

Injekcije steroidnih hormonov so kontraindicirane pri otrocih, nosečih in doječih ženskah, ljudeh s prirojenimi vretenčnimi patologijami, bolniki z operiranimi hrbtenicami in nalezljivimi boleznimi. Proces koagulacije krvi pri bolniku ne smemo motiti. Hormonske injekcije se ne dajejo diabetikom, ljudje z dekompenziranimi hudimi srčno-žilnimi patologijami, jetrno in ledvično odpovedjo.

Če je potrebno uporabljati kortikosteroide, lahko zdravnik predpiše injekcije kortizona ali drugih zdravil tega razreda. Najmočnejša protivnetna aktivnost ima diprospan (aktivne snovi - dve spojini betametazona: dipropionat in natrijev fosfat). Predpisano je, kadar so druga hormonska sredstva neučinkovita. Odmerek je posamično.

Intra-artikularne in segmentne injekcije ne smejo povzročiti bolečine. Zdravilo lahko razredčimo z novokainom ali lidokainom v skladu z navodili.

Nova beseda pri obvladovanju bolečine je kombinirana injiciranje steroidnega hormona z ozonom. Do zdaj je bilo takšno zdravljenje izvedeno na eksperimentalni ravni. Injekcije so bile dane bolnikom z vretenčnimi kilnimi. Učinek pri večini oseb je bil dolgotrajen - do šest mesecev. Raziskovalci predlagajo, da ozon povečuje anti-pain in protivnetni učinek injekcije hormona.

Glukokortikosteroidi lahko povzročijo številne neželene zaplete, vendar so predpisani kratkoročno za bolečine v hrbtu, kar se v večini primerov izogiba takšnim učinkom.

Za boleče občutke v zadnji strani se še vedno uporabljajo intramuskularne injekcije trojčkov: Analgin, dimedrol in papaverin, pomešani v eni brizgo. Analgin je dolgo znano nerkotično analgetično zdravilo, ki se naenkrat široko uporablja za kakršno koli bolečino, lahko najdemo v kateri koli omarici za domačo medicino. Dimendrol - antihistaminsko zdravilo z izrazito sedativno učinek. Papaverin - antispazmodični. Kompleks zdravil ima dovolj hitro analgetični učinek, lajša vnetje, mišične krče in razširi krvne žile, kar zagotavlja aktivnejši krvni pretok na mesto lezije. Prav tako dimendrol ustavi prekomerno aktivnost histamina, ki spremlja bolečino in vnetje, olajša vznemirjenje in pomaga izčrpanemu pacientu pri sprostitvi in spanju.

Vendar pa sodobni nesteroidni antirevmatiki na splošno nimajo nič manj učinkovitega delovanja, Triplet pa vsebuje komponente, kot sta Analgin in Diedrol, ki se danes uporabljata manj in manj pogosto, saj z vidika sodobnih raziskav ta zdravila niso varna. Da, in trajanje delovanja trojčkov ni dolgo. Uporabniki občasno postavljajo vprašanje o treh posnetkih za bolečine v hrbtu, ki se očitno nanašajo na injiciranje trojčkov. Zdravila so tri, injekcija pa eno. In glede na ozadje sodobnih drog je daleč od najučinkovitejšega in neškodljivega je ni mogoče poklicati. Analgin je prepovedan v mnogih državah sveta (ZDA, Nemčije, Švedske itd.) Zaradi resnih zapletov, ki jih povzroča njegova aktivna sestavina, zlasti agranulocitoza. Dimendrol je zdravilo na recept zaradi izrazite sedacije. Seveda ena sama vbrizga verjetno ne bo privedla do smrtne spremembe v krvni sliki in vas ne bo naredila za odvisnosti od drog, vendar bo njegov učinek zmerno in trojne terapije ne bi smeli pogosto uporabljati.

Injekcije brez SHPA imajo sproščujoč učinek. To je tudi dobro znani antispazmodični, še posebej učinkovit v kombinaciji z nesteroidnimi antirevmatiki in anestetiki. Dejanje tako kompleksa je daljše. Poleg tega NO-SHPA odstrani samo spastični del bolečine. Včasih je to dovolj, če je vzrok mišični krč. Če obstajata edema in vnetja, so potrebna dodatna sredstva.

No-SHPA velja za dokaj varno zdravilo in redko daje neželene reakcije, vendar je vredno spomniti, da razširja krvne žile, zato bi morali biti hipotenzivni ljudje previdni pri tem zdravilu. Tudi ljudje s hudimi boleznimi notranjih organov. Ne brez zdravniškega imenovanja za vbrizgavanje injekcij brez SHPA otrokom in ženskam, ki nosijo otroka, pa tudi - negovalne matere. Prav tako je vredno zapomniti medsebojno izboljšanje analgetičnega in antispazmodičnega delovanja pri združevanju NO-SHPA z zdravili, ki imajo te lastnosti.

Včasih predpisani mišični relaksant osrednjega delovanja z analgetičnim učinkom midocalm - zapleteno zdravilo, ki vsebuje mišični relaksant tolperizon hidroklorid in anestetski lidokain. Zdravilo lajša bolečine v hrbtu po poškodbah in operacijah, z mišičnimi krči in radikularnimi sindromi. V enem ampulu ga dajemo intramuskularno dvakrat na dan. Če se uporabljate v kombinaciji z nesteroidnimi antirevmatiki, je običajno treba zmanjšati odmerjanje slednjih.

Vitamini v injekcijah za akutne bolečine v hrbtu so lahko dobra alternativa zgoraj opisanim zdravilom. V zadnjem času so se obrnili nanje precej pogoste, saj terapija z vitaminom ni prežeta s takšnimi posledicami, kot je zdravljenje z nesteroidnimi zdravili in hormoni. B vitamini so znani po svoji nevrotropnosti - sodelujejo v presnovnih procesih, prispevajo k krepitvi mielinskih plaščev živčnih vlaken, ohranjajo njihovo integriteto in v skladu s tem obnovijo moteno inervacijo mišičnega tkiva in normalizirajo prenos živčnih impulzov.

Vitamini B1 (tiamin hidroklorid), B6 (piridoksin hidroklorid), B12 (cianokobalamin) so koencimi, ki katalizirajo reakcije vmesnega presnove v živčnih vlaknih in s tem stabilizirajo osrednje in periferne živčne sistem.

Thiamin, ki se razgradi v telesu na di- in trifosfat, sodeluje v reakcijah asimilacije ogljikovih hidratov. Njegova pomanjkljivost vodi do kopičenja donsoksidiranih presnovkov presnove ogljikovih hidratov v tkivih, kar poslabša delovanje živčnih vlaken. Injekcije vitamina B1 normalizirajo presnovo ogljikovih hidratov, kar koristno vpliva na sinaptični prenos nevrotransmiterjev in nadaljnji prehod živčnih impulzov na obod.

Proizvodi fosforilacije piridoksina hidroklorida so koencimi skoraj vseh reakcij aminokislinske dekarboksilacije, kar ima za posledico nastanek aktivnih nevrotransmiterjev (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin itd.), Transaminacijski procesi in tvorba hemoglobina.

Cianokobalamin sam je analgetik, udeleženec procesov hematopoeze, koencim za tvorbo nukleinskih kislin, holina. Njegova pomanjkljivost vodi v demieelinacijo živčnih vlaken.

Klinične študije so dokazale vlogo teh vitaminov pri normalizaciji živčnega sistema na vseh ravneh, kar zmanjšuje manifestacije vnetja in zmanjšuje bolečino.

Vitamine v injekcijah predpiše zdravnik, praviloma pa se en vitamin injicira enkrat na dan, po enega. Na primer, prvi dan - ampule B1, drugi - B6, na tretji - B12. Vbrizgavanje istoimenskega priprave vitamina se ponovi po dveh dneh na tretjem. Takšni shemi sledi, ker so ti vitamini med seboj nezdružljivi. Tako piridoksin pritrdi prehod tiamina v aktivno obliko, cianokobalamin pa prispeva k uničenju piridoksina. Tiamin povzroča alergijske reakcije najpogosteje med vsemi vitamini, v kombinaciji s cianokobalaminom pa se poveča nevarnost preobčutljivosti.

Vendar pa je v ampulah, kot sta Neurobion ali Vitaxon, veliko zapletenih pripravkov, ki vsebujejo samo vitamine B1, B6, B12. Učinkovite so tudi za bolečine v hrbtu, vendar je večina strokovnjakov nagnjena k ločitvi uporabe injekcijskih oblik vitaminov.

Vitaminski kompleksi se pogosto krepijo z uvedbo anestetikov, zlasti lidokaina. Milgamma (Combilipen) vsebuje poleg treh nevrotropnih vitaminov zgoraj omenjeni anestetik. Injekcije te raztopine so indicirane za mialgije, udarce in vnetje živčnih končičev, druge motnje živčne prevodnosti v mišično-skeletnem sistemu telesa.

Injekcije vitaminov niso predpisane za otroke, noseče in doječe ženske, ljudi, ki so jih občutljivi, bolniki s hudim srčnim popuščanjem.

Lahko povzročijo različne alergijske reakcije. Neupoštevanje režima odmerka ali dajanja, ki ga je predpisal zdravnik, lahko privede do sistemskih reakcij v obliki šibkosti, bradikardije, hipotenzije, napadov.

Injekcije homeopatskih pripravkov Traumel C in Cel T je mogoče predpisati tudi za obvladovanje akutnih bolečin v hrbtu in zdravljenju kroničnih bolezni, ki se kažejo s sindromom bolečine te lokalizacije. Zdravila mora predpisati zdravnik, ki je seznanjen s posebnostmi zapletenih homeopatskih zdravil.

Traumel C injekcije so indicirane za bolečine v hrbtu vnetne in travmatične geneze. Kompleksno zdravilo ima ne le hiter analgetik, ampak tudi terapevtsko, namenjeno obnovitvi poškodovanega delovanja tkiva z aktiviranjem lastnih rezerv telesa. Vsaka komponenta zdravila je predstavljena v homeopatskem redčenju in ji zagotavlja specifično dejanje. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconit (Aconitum Napellus) - zasilno zdravilo za bolečine v kosti in mehko tkivo različnih poreklov, ran in poškodb, krepitve arterijskih in venskih žil. Zdravilna kamilica (Chamomilla Recutita) - lajša akutno bolečino, zlasti pomembna pri nevralgiji. Yarrow (Achillea Millefolium) ima sproščujoč učinek, lajša posledice padcev z višine, izpadov, dvigovanja uteži, modric v obliki ostre bolečine, trajnice (Bellis perennis), razbremeni sindrom bolečine, povezan s fizičnim pretresom. Calendula (calendula officinalis) pospešuje celjenje, Echinacea (Echinacea) aktivira obrambo telesa, v lezijah živčnega sistema se uporablja Hypericum perforatum (Hypericum perforatum). Druge zeliščne sestavine v kombinaciji z mineralnimi sestavnimi deli - Hahnemannovo topno živo srebro (Mercurius Solubilis Hahnemanni) in žveplovimi jetri (Hepar Sulfuris) zagotavljata učinkovito delovanje rešitve za injiciranje.

Zdravilo je na voljo v različnih oblikah, ki se dobro združujejo med seboj in naredijo svoje delovanje močnejše. Injekcije se lahko naredijo na kakršen koli znani način: v mišico, pod kožo, intravensko, pa tudi segmentarno in intra-artikularno. Pri akutnih bolečinah je priporočeni odmerek ampule na dan. Če pa ste alergični na rastline družine polt, skoraj brez stranskih učinkov ni, je zaželeno, da zdravila ne uporabljate. Prav tako ne bi smeli dajati injekcij za traumele s tuberkulozo, levkemijo, avtoimunskimi boleznimi, okuženimi s HIV zaradi prisotnosti rastlinskega imunomodulatorskega ehinacee.

Vprašanje predpisovanja nosečnosti in doječih žensk, pa tudi - otroke, mlajše od dvanajst let, odloča zdravnik posamično.

V bolečinskem sindromu, ki ga povzročajo degenerativne spremembe v sklepih in hrustanci hrbtenice, zlasti spondiloartritis, osteohondroza, artritis, mialgijo in nevralgijo, lahko predpišejo injekcije zdravila Target T. Ta kompleksni homeopatski zdravilo ima analitik in hondprotektivni učinek. Zdravilo normalizira presnovo in redoks procese, izboljša dihanje tkiv in oskrbo s krvjo. Druge oblike zdravila - istoimenskega mazila in podjezičnih tablet - lahko povečajo učinek oblike, ki jo je mogoče injekcijo.

Bioaktivni hondroprotektor aflutop ustavi uničevalne procese v medcelični matriki artikularnega hrustanca in aktivira postopek popravila. Aktivna sestavina injicirane raztopine je koncentrat majhnih morskih rib, ki vključuje hondroitin sulfat, aminokisline, glicerofosfolipide, proteoglikane, mineralne sestavine: železo, kalij, kalcij, magnezij, mangan, baker, natrij, natrij, cink; sladkorji, mioinotisol in tako naprej. Injekcije se naredijo 20 dni, en ampul na dan. Bolečina mine zaradi terapevtskega delovanja, po potrebi je mogoče dopolniti, zlasti na začetku zdravljenja, lokalna anestetična zdravila.

Lahko v prvih dneh uporabe povzroči reakcije preobčutljivosti v obliki kožnih izpuščajev in mialgije. Pri zdravljenju bolnikov z avtoimunskimi boleznimi je treba biti previden. Za otroke in nosečnice ni priporočljivo zaradi dejstva, da vpliv na ta kontingent ni bil preučen.

Aloe injekcije lahko pomagajo tudi pri bolečinah v hrbtu. Učinek je dosežen zaradi dejstva, da je ta rastlina naravni biostimulant in adaptogen. Njegova uporaba aktivira pretok presnovnih procesov v tkivnih celicah, izboljša oskrbo s tkivo krvi in spodbuja okrevanje poškodovanih območij, kar povečuje lastne obrambe telesa in odpornost na škodljive dejavnike. Obstajajo poročila, da lahko aloe posnetki pomagajo pri bolečini, ki jih povzročajo ne le vnetni procesi, ampak tudi z degeneracijo hrbtenice. Aloe posnetki so bili uporabljeni v kombinaciji z injekcijskimi injekcijami vitaminov B1, B6, B12 in Aflutop. Takšen potek zdravljenja mora predpisati zdravnik, ki je seznanjen z ravnanjem zdravil.

Seveda se neželeni učinki uporabe biostimulantov in homeopatskih zdravil ter vitaminov ne primerjajo z učinki nesteroidnih antirevmatik in kortikosteroidov.

Kljub temu so po statistiki medicinskih receptov in prodaje najboljše in najučinkovitejše injekcije za bolečine v hrbtu nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisuje jih več kot 80% zdravnikov, ki izvajajo zdravnike, ko se ukvarjajo s to težavo. Ta zdravila kljub stranskim učinkom veljajo za zlati standard za odstranjevanje bolečinskega sindroma. Vendar pa vsi strokovnjaki niso naklonjeni injicirni obliki nesteroidnih protivnetnih zdravil, čeprav obstaja mnenje, da so injekcije učinkovite od tablet in manj škodljive za prebavne trakt. Dejansko je sistemska uporaba tabličnih oblik in supozitorijev učinkovita v enaki meri kot injekcije. Neželeni učinki na prebavni kanal so posledica splošnega učinka na telo in ne prisotnosti tabletke v želodcu. Toda travmatični zapleti zaradi injekcij so lahko veliko resnejši. Zato so številni strokovnjaki nagnjeni k predpisovanju oblik zdravil, ki jih je mogoče injicirati.

Blokada za bolečino v hrbtu velja za učinkovito metodo obvladovanja bolečine. V manjši meri vpliva na splošno stanje telesa, saj se zdravilo uporablja lokalno. Vendar je treba to manipulacijo izvajati v medicinskih ustanovah, ne doma. Samo usposobljeni specialist lahko izvede postopek blokade v celoti in z najmanj nezaželenimi posledicami za pacienta.

Izbira zdravila za bolečine v hrbtu mora biti prepuščena zdravniku, ki ga obvesti ne le o tem, kje boli in kako, ampak tudi o toleranci do zdravil, kroničnih bolezni, potrebe po jemanju drugih zdravil hkrati in z njim/njej razpravljati o svojih preferencah zdravil.