Higroma na stopalu - kaj storiti?

Higroma na nogi je tumorju podobna tvorba, ki se nahaja na spodnji okončini. Zanjo je značilno kopičenje serozno-fibrinozne ali sluzasto-serozne tekočine v sluznični vrečki v bližini sklepne ali tetivne ovojnice mišice.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za higromo na nogi

Vzroki za higromo na nogi niso povsem jasni. Domneva se, da se razvije kot posledica:

• vnetni proces v sinovialni membrani vlaknaste ovojnice mišičnih tetiv (tendinitis),
• vnetje sluznične vrečke v bližini sklepov (burzitis),
• sistematična fizična obremenitev tetivnih ovojnic mišic in sklepov spodnjih okončin (pri športnikih: smučarjih, drsalcih ali delavcih v težki industriji, nakladalcih itd.),
• pogoste poškodbe sklepov in mišičnih tetiv (pri športnikih, delavcih določenih poklicev),
• slabo zdravljene poškodbe,
• genetska predispozicija.

Po statističnih podatkih se higromi pri ženskah pojavljajo trikrat pogosteje kot pri moških. Opažajo se predvsem pri mladih, starih od dvajset do trideset let. V starosti in otroštvu je tumor redek.

Glede na lokacijo higrome na nogi se razlikujejo:

• Higroma stopala. Ta tumor se običajno oblikuje v predelu gleženjskih sklepov ali na zadnji strani metatarzofalangealnih kosti. Lahko moti gibanje, zlasti v čevljih. Lokacija te vrste tumorja v predelu stopala spremlja njegova pogosta travmatizacija, s posledičnim razvojem vnetnega procesa v njem. Zato je higromo na stopalu bolje odstraniti takoj po odkritju.
• Higroma kolena. Je najpogostejša med higromami na nogi. Takšen tumor nastane najpogosteje zaradi prekomernega kopičenja sinovialne tekočine v sklepu (na primer zaradi poškodbe kolena).
• Poplitealni higrom (Beckerjeva cista). Pojavi se tudi kot posledica poškodb in vnetij kolenskega sklepa. Ko tumor raste, ovira hojo, zlasti pri upogibanju kolena.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi higrome na nogi

V najzgodnejši fazi nastanka tumorja na nogi ne povzroča neprijetnih občutkov ali nelagodja. To lahko traja dolgo časa. Opaženi so naslednji simptomi higrome na nogi:

• palpira se sferična tvorba goste in elastične konsistence z gladko površino;
• tumor je nepremičen, saj je njegova baza povezana z okoliškimi tkivi;
• koža in podkožno maščobno tkivo nad higromo ohranita svojo gibljivost;
• nezapletena "bupica" je neboleča;
• Splošno stanje bolnika ni prizadeto, telesna temperatura in lokalna temperatura nad higromo sta v normalnih mejah.

Higroma se počasi povečuje in povzroča nelagodje.

Pri higromah na nogi se pojavijo naslednje spremembe:

• tumor je velik, boleč in ovira gibanje;
• koža nad higromo na nogi se zgosti in postane hrapava;
• koža v projekciji tumorja je hiperemična, ko je vneta;
• bolečine v sklepih se opazijo pri premikanju in pritisku;
• neestetski videz okončine.

Stena tumorja je predstavljena z gostim vezivnim tkivom. Osnova higrome je širok pecelj, tesno povezan s sklepno kapsulo ali sinovialno membrano tetive. Napolnjen je z želatinasto snovjo prozorne in rahlo rumenkaste barve. Higroma ni nagnjena k degeneraciji v maligni tumor.

Higroma na prstu na nogi

Higroma na prstu se najpogosteje pojavi na njegovi hrbtni površini. Takšen tumor je neboleč, vendar se zaradi nenehnega trenja s čevlji med hojo poškoduje. Posledično se razvije vnetni proces, tvorba postane boleča, zlasti pri gibanju. Poleg tega higroma, ko raste na prstu, stiska bližnje živce in krvne žile, kar poveča bolečino in moti lokalni krvni obtok. Zato je tumor, ki se nahaja na prstu, bolje odstraniti takoj, ko ga odkrijemo.

Higroma na otrokovi nogi

Ganglijska cista na otroški nogi ni pogost pojav. Otrok ima lahko genetsko nagnjenost k razvoju tumorja ali pa je to posledica intenzivnih športnih dejavnosti (npr. ples, tek). Klinični simptomi ganglijskih cist na otroški nogi so enaki kot pri odraslih. Če se na otroški nogi odkrije ganglijska cista, je treba poiskati pomoč specialista (pediatričnega kirurga), da se pravočasno začne njeno zdravljenje in prepreči njeno napredovanje (zaplet). Običajno se odstranitev takšnih tumorjev pri otrocih, mlajših od desetih let, izvaja v splošni anesteziji.

Diagnoza higrome na nogi

Diagnoza higrome na nogi ni težka. Izkušen specialist (kirurg, ortoped) bo potreboval le pregled, palpacijo tumorja in anamnezo. Po potrebi bodo predpisane dodatne metode pregleda (za izključitev malignega tumorja ali abscesa), kot so:

• Rentgensko slikanje sklepov,
• punkcija,
• ultrazvočna diagnostika (USD) nam bo omogočila določitev strukture tvorbe in ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti krvnih žil v njej,
• slikanje z magnetno resonanco (MRI).

[ 5 ]

Zdravljenje higrome na nogi

Obstajajo konzervativni in kirurški načini zdravljenja higrome na nogi.

Konzervativno zdravljenje v zgodnji fazi vključuje

1. Fizioterapevtski postopki, kot so:
   • terapija z blatom;
   • elektroforeza;
   • UV-obsevanje
   • parafinske aplikacije;
   • toplotna terapija itd.
2. V terapiji se pogosto uporablja tudi punkcija. Pri punkciji se vsebina tumorja izsesa skozi punkcijsko iglo in v očiščeno kaverno (votlino) se vnesejo sklerozirajoča zdravila (doksiciklin, 96 % alkohol), nato se namesti tlačni povoj. Ud se imobilizira povprečno teden dni, da tetiva začasno ne deluje in se zmanjša nastajanje sinovialne tekočine. Negativna stran te metode so pogosti recidivi higrome, saj njena membrana ostane v notranjosti.
3. Obstaja tudi metoda drobljenja higrome, ki je zelo boleča. Sestavljena je iz drobljenja vrečke, zaradi česar vsa njena vsebina pride v okoliška tkiva. Pri tej metodi obstaja veliko tveganje za okužbo in nadaljnje ponovitve.
4. Tradicionalne metode zdravljenja higrome na nogi.
   • Terapija z zelnim sokom. Svež zeljni sok je treba piti vsak dan, en kozarec naenkrat, en mesec. Svež sok se ne sme shranjevati več kot 24 ur.
   • Vsak dan pred spanjem na območje tumorja nanesemo list zelja, namočen v medu.
   • Alkoholni obkladki (70 % etilnega alkohola). Alkoholni obkladek (gaza, namočena v alkohol) pokrijte s celofanom, brisačo in pustite čez noč. Obkladke delajte vsaka dva dni.
   • Zmešajte enake dele soka aloe vere in medu z moko, naredite ploščato torto in jo pred spanjem nanesite na higromo. Zavijte jo v celofan in brisačo.
   • Terapija s sokom celandina. Gazo ali povoj je treba temeljito namočiti v soku celandina, pokriti s plastično vrečko in brisačo ter pustiti čez noč. Postopek je treba izvajati vsake tri dni.
   • Zdravljenje z bakrenim kovancem ali ploščo. Kovanec, večji od velikosti higrome, je treba kalcinirati, sprati v fiziološki raztopini, nanesti na tvorbo in previti. Pustite tri dni, nato odstranite povoj in storite enako.
   • Uporaba rdeče gline. V 100 ml vode dodajte dve čajni žlički morske soli in en kozarec suhe rdeče gline ter dobro premešajte. To mešanico nanesite na higromo in dobro povijte. Ko se povoj posuši, ga je treba 24 ur navlažiti s toplo vodo. Nato povoj za 2 uri odstranite in ga ponovno nanesite. Ta terapija traja deset dni.
   • Uporaba fizalisa. Njegovi plodovi se zdrobijo, nastala kaša se nanese na območje tumorja, na vrh se nanese celofan in se čez noč povije. Zjutraj se povoj odstrani, zvečer pa se postopek ponovi in tako naprej dvajset dni.
   • Na območje tumorja lahko nanesete drobno sesekljan pelin, pokrijete s plastiko in brisačo ter pustite čez noč.

Če samostojno zdravite higromo na nogi z ljudskimi metodami, ne pretiravajte. Če tumor napreduje: njegova velikost se poveča, pojavi se bolečina, vnetje se pojavi na območju tumorja, morate takoj poiskati pomoč pri specialistu (kirurgu).

Odstranitev higrome na nogi

Indikacije za odstranitev higrome na nogi:

1. Velika velikost tumorja.
2. Hitra rast girome.
3. Vnetje, gnojenje in bolečina.
4. Tumor omejuje gibanje v okončinah in moti hojo.
5. Bolečina in vnetje sklepov.
6. Neestetično.

Odstranitev higrome na nogi se izvaja v lokalni anesteziji, pri otrocih, mlajših od 10 let, pa v splošni anesteziji. Tumor se odstrani s popolno ekscizijo njegove goste kapsule, ne da bi pri tem vplivali na zdravo tkivo. Nato se rana zašije in namesti povoj. Operacija traja v povprečju pol ure. Ta metoda velja za precej učinkovito, saj po njej praktično ni recidivov.

Obstaja metoda odstranitve z laserjem. Ko laser segreva tumor, dokler ni popolnoma uničen, medtem ko okoliška (zdrava) tkiva niso prizadeta. Pozitivni vidiki te metode: hitro celjenje ran, ne pušča brazgotin.

Preprečevanje higrome na nogi

Preprečevanje higrome na nogi je namenjeno odpravljanju vzročnih dejavnikov in je sestavljeno iz naslednjega.

1. Izogibajte se poškodbam sklepov spodnjih okončin.
2. Nosite udobne čevlje.
3. Ne pretiravajte s telesno aktivnostjo ali športom.
4. V primeru težkih bremen (na primer nakladalnikov) jih enakomerno porazdelite po sklepih okončin.
5. Če je načrtovano težko fizično delo, je treba uporabiti elastične povoje in obloge, ki fiksirajo sklepe.
6. Pravočasno zdravite vnetne bolezni sklepov in mišičnih tetiv (burzitis, tendovaginitis).
7. V primeru poškodb spodnjih okončin, zlasti na področju sklepov, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Pravočasna terapija sklepov bo pomagala preprečiti nastanek tumorjev v prihodnosti.

Prognoza higrome na nogi

Prognoza higrome na nogi je v odnosu do življenja ugodna, v odnosu do delovne aktivnosti pa je relativno ugodna. Ker lahko tumor doseže ogromne velikosti in prispeva k invalidnosti osebe, zaradi česar bo poklicna dejavnost nemogoča (na primer športniki - smučarji, drsalci itd.).

[ 6 ], [ 7 ]