Odvisnost

Odvisnost - kronična ponavljajoča motnja, povezana s pretirano uporabo določenih snovi. Najpogosteje odvisnost povzročajo nikotin, alkohol, opioidi, psihostimulanti (zlasti kokain). Prehod od porabe do zlorabe ene ali druge snovi in do oblikovanja odvisnosti od njega je povezan z več dejavniki: individualno predispozicijo, aktivnost snovi, socialne razmere. Klinične manifestacije različnih oblik odvisnosti določajo farmakološke značilnosti zdravil, ki jih bolnik zlorablja. V skladu s tem se klinična slika opioidne odvisnosti razlikuje od manifestacij kokaina, alkohola ali nikotinske odvisnosti. Vendar obstajajo značilnosti, ki so skupne vsem vrstam odvisnosti: nenadzorovano pridobivanje in uporaba snovi, nagnjenost k relapsu, tudi po dolgotrajni abstinenci. Zdravljenje odvisnosti predpostavlja dolgoročno korekcijo vedenja. Rezultate zdravljenja lahko izboljšamo z zdravili, ki zmanjšujejo odtegnitvene simptome in preprečujejo ponovitev bolezni. Ker je odvisnost kronična ponavljajoča se motnja, glavni cilji zdravljenja so izboljšati kakovost življenja, zmanjšati simptome, povečati trajanje obdobij abstinence ali vsaj zmerno uporabo snovi, ki povzroča odvisnost. S tega vidika je zdravljenje odvisnosti po naravi podobno zdravljenju drugih kroničnih motenj.

[1], [2]

Vzroki za odvisnost

Ko so odvisniki od drog vprašani, zakaj vzamejo to ali drugo snov, večina odgovori, da želijo dobiti "buzz". S tem pomeni spremenjeno stanje zavesti, ki ga zaznamujejo občutki užitka ali euforije. Narava pridobljenih občutkov se zelo razlikuje glede na vrsto uporabljenih snovi. Nekateri ljudje poročajo, da jemljejo droge, da bi se sprostili, se znebili stresa ali depresije. Zelo redko je situacija, v kateri pacient dolgo časa vzame analgetike, da bi se znebil kroničnega glavobola ali bolečine v hrbtu, nato pa izgubi nadzor nad njihovo uporabo. Kljub temu, če je vsak primer podrobneje analiziran, potem je en preprost odgovor nemogoč. Skoraj vedno lahko najdete več razlogov, ki so pripeljali do oblikovanja odvisnosti. Te dejavnike lahko razdelimo v tri skupine: v zvezi s snovjo, osebo, ki jo porabi ("mojster") in zunanjimi okoliščinami. Podoben je nalezljivim boleznim, ko je možnost okužbe osebe v stiku s patogenom odvisna od več dejavnikov.

Odvisnost - Vzroki za razvoj

[3]

Simptomi odvisnosti

Odvisnost je kompleksen biopsihosocialni problem, katerega posebnosti slabo razumejo samo splošna javnost, ampak tudi številni javni zdravstveni delavci. Glavni simptom te motnje je vedenje, ki ga zaznamuje kompulzivno pridobivanje in uživanje psihoaktivnih snovi. Diagnoza zasvojenosti (imenovan tudi odvisnost) je določena v skladu z merili Ameriške psihiatrične zveze. Ta merila veljajo za vsako vialo za odvisnost in nakazujejo prisotnost vedenjskih simptomov, povezanih s proizvodnjo in uporabo psihoaktivnih snovi. V skladu s temi kriteriji se lahko ugotovi diagnoza odvisnosti, če obstajajo vsaj trije od teh simptomov. Ti vedenjski simptomi so dejavnosti, ki odvzemajo drog, ki so vgrajene v rutinske dnevne aktivnosti. Čeprav diagnoza upošteva prisotnost strpnosti in abstinence, same po sebi ne zadoščajo za ugotovitev diagnoze. Za toleranco je značilna potreba po znatnem povečanju odmerka snovi, da dosežemo želeni učinek ali izrazito oslabitev učinka s konstantnim dajanjem enakega odmerka.

Odvisnost - Simptomi

Diagnostična merila odvisnosti (po DSM-IV)

Narava uporabe snovi povzroča klinično pomembne motnje ali neugodje, ki se kažejo z vsaj tremi od spodaj navedenih simptomov, sočasno prisotni 12 mesecev.

1. Toleranca
2. Abstinenčni sindrom
3. Snov se pogosto vzame z večjim odmerkom ali daljšim od predvidenega
4. Stalna želja ali neuspešni poskusi zmanjšanja ali nadziranja uporabe snovi
5. Ukrepi za pridobitev snovi (na primer obisk množice zdravnikov ali potovanja na dolge razdalje), uporaba snovi ali predelava po njenem delovanju trajajo znaten del časa

Odvisnost - diagnostika

[4], [5], [6], [7], [8], [9],