Odvisnost

Zasvojenost je kronična recidivna motnja, povezana s prekomerno uporabo določenih snovi. Najpogosteje odvisnost povzročajo nikotin, alkohol, opioidi, psihostimulanti (zlasti kokain). Prehod od uporabe do zlorabe določene snovi in nato do nastanka odvisnosti od nje je povezan z več dejavniki: individualno predispozicijo, aktivnostjo snovi, socialnimi razmerami. Klinične manifestacije različnih oblik odvisnosti določajo farmakološke lastnosti drog, ki jih bolnik zlorablja. Skladno s tem se klinična slika odvisnosti od opioidov razlikuje od manifestacij odvisnosti od kokaina, alkohola ali nikotina. Vendar pa obstajajo značilnosti, skupne vsem vrstam odvisnosti: nenadzorovano pridobivanje in uporaba snovi, nagnjenost k recidivu tudi po daljši abstinenci. Zdravljenje odvisnosti vključuje dolgoročno korekcijo vedenja. Rezultate zdravljenja je mogoče izboljšati z zdravili, ki zmanjšujejo odtegnitvene simptome in pomagajo preprečiti recidiv. Ker je odvisnost kronična, recidivna motnja, so glavni cilji terapije izboljšanje kakovosti življenja, zmanjšanje simptomov in podaljšanje obdobij abstinence ali vsaj zmerne uporabe zasvojljive snovi. S tega vidika je zdravljenje odvisnosti po naravi podobno zdravljenju drugih kroničnih motenj.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za odvisnost

Ko odvisnike od drog vprašamo, zakaj jemljejo določeno snov, večina odgovori, da želijo doseči »high«. To se nanaša na spremenjeno stanje zavesti, za katero so značilni občutki užitka ali evforije. Narava občutkov se zelo razlikuje glede na vrsto uporabljene snovi. Nekateri ljudje poročajo, da jemljejo droge za sprostitev, lajšanje stresa ali lajšanje depresije. Izjemno redko se zgodi, da bolnik dolgo časa jemlje protibolečinska zdravila za lajšanje kroničnih glavobolov ali bolečin v hrbtu in nato izgubi nadzor nad njihovo uporabo. Če pa vsak primer podrobneje analiziramo, je nemogoče dati preprost odgovor. Skoraj vedno je mogoče najti več dejavnikov, ki so privedli do razvoja odvisnosti. Te dejavnike lahko razdelimo v tri skupine: tiste, povezane s samo snovjo, osebo, ki jo uporablja (»gostitelj«), in zunanjimi okoliščinami. To je podobno kot pri nalezljivih boleznih, kjer je možnost okužbe osebe ob stiku s patogenom odvisna od več dejavnikov.

Zasvojenost - vzroki za razvoj

[ 3 ]

Simptomi odvisnosti

Zasvojenost je kompleksen biopsihosocialni problem, ki ga slabo razume ne le splošna javnost, temveč tudi mnogi zdravstveni delavci. Primarni simptom te motnje je vedenje, za katero je značilno kompulzivno pridobivanje in uporaba psihoaktivnih snovi. Diagnoza odvisnosti (imenovane tudi odvisnost) se postavi v skladu z merili Ameriškega združenja psihiatrov. Ta merila veljajo za katero koli obliko odvisnosti in zahtevajo prisotnost vedenjskih simptomov, povezanih s pridobivanjem in uporabo psihoaktivnih snovi. V skladu s temi merili se lahko diagnoza odvisnosti postavi, če so prisotni vsaj trije od teh simptomov. Ti vedenjski simptomi predstavljajo dejanja za pridobitev droge, ki so vključena v običajne dnevne aktivnosti. Čeprav se pri diagnozi upošteva prisotnost tolerance in odtegnitvenih simptomov, sama po sebi nista zadostna za postavitev diagnoze. Za toleranco je značilna potreba po znatnem povečanju odmerka snovi za dosego želenega učinka ali izrazita oslabitev učinka z nadaljnjim dajanjem istega odmerka.

Zasvojenost - simptomi

Diagnostična merila za odvisnost (po DSM-IV)

Vzorec uporabe snovi povzroča klinično pomembno okvaro ali stisko, kar dokazujejo vsaj trije od naslednjih simptomov, ki se pojavljajo hkrati 12 mesecev.

1. Toleranca
2. Odtegnitveni sindrom
3. Snov se pogosto jemlje v večjih odmerkih ali dlje časa, kot je predvideno.
4. Vztrajna želja ali neuspešen poskus zmanjšanja ali nadzora uporabe substanc
5. Dejanja pridobivanja snovi (kot so obiski več zdravnikov ali potovanja na dolge razdalje), uporaba snovi ali okrevanje po njenih učinkih trajajo precej časa.

Zasvojenost - Diagnoza

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]