Okužba, ki jo povzroča virus humanega herpesa simpleksa tipa 6: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Herpesvirus tipa 6 velja najverjetnejša etiološke sredstvo multiple skleroze, novorojenčkih kugo konvulzivnih sindroma in infekcijske mononukleoze negativni za Epstein-Barr virus in citomegalovirusa, in tudi povezana s HHV-6 encefalitis. HHV-6 je kofaktor v AIDS, nekatere oblike materničnem karcinomov in nazofaringealni karcinom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologija okužbe, ki jo povzroča človeški herpesvirus tipa 6

HHV-6, tako kot drugi herpesvirusi, je povsod navzoč. Protitelesa so odkrili pri večini (> 90%) ljudi, starejših od 2 let. Ob rojstvu je večina otrok seropozitivna zaradi materinskih protiteles, katerih titer se zmanjša za 5 mesecev. Vendar pa je za eno leto razmerje med seropozitivnimi otroki in seronegativi enako kot pri starejših otrocih in odraslih. Materinska protitelesa ščitijo pred okužbo s HHV-6 v prvih mesecih življenja, a po zmanjšanju titra se lahko bolezen manifestira kot fulminantna eksantemija. Virus je v človeški organizmi v slini in nazofaringealni sluzi, v latentni fazi pa je shranjen v monocite / makrofage. V naravnih pogojih je glavni način prenosa virusa v zraku. Možen je tudi spolni prenos virusa in perinatalna okužba. Vendar pa se v večini primerov okužba pojavi postnatalno. Ugotovljeno je, da materino mleko ne more biti dejavnik prenosa. Možna okužba s transfuzijo krvi, presaditev organov, pri uporabi medicinskih pripomočkov, okuženih z virusom.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kaj povzroča okužbo, ki jo povzroči človeški herpesvirus tipa 6?

Človeški herpesvirus tipa 6 (HHV-6) je podoben ostalim herpesvirusom. Vendar se od njih razlikuje v bioloških, imunoloških lastnostih, spektru občutljivih celic, antigenski strukturi, sestavi genomov, številu in molekulski masi strukturnih virusnih proteinov. HHV-6 je dodeljen poddružini Betaherpesvirinae, rodu Roseolovirus.

Premer viriona je 160-200 nm, vrsta simetrije je ixahedral, virus vsebuje 162 kapsomerjev, ima super-kapsidno lipid vsebujočo ovojnico. Genom predstavlja dvovalentna DNA. Primerjava primarne strukture genomov kaže, da je HHV-6 bolj podoben citomegalovirju kot drugim herpesvirusom.

Študije izolatov HHV-6 pri ljudeh z različnimi patologijami so pokazale, da virusi pripadajo različicam A ali B (HHV-6A in HHV-6B). Okužba s HHV-6A povzroča, pravijo manj, in vloga te variante virusa v humani patologiji ni dovolj jasen, A HHV-6B se šteje za pomemben dejavnik etiopatologicheskim nenadna izpuščaj (Eksantem subitum).

Virus je HHV-6 pot za selektivno CD4 - T celic, ampak je tudi možnost, da se uniči celice T determinant CD3, CD5, CD7, CD8. Virus replicira v več celic transplantiranih in primarnih kultur različnega izvora: limfocitih T-serije, monocitov-makrofagov, megakariocitih, glialnih celic, timusne T celic, sveže izoliranih človeških limfocitih. Cikel rasti virusa traja 4-5 dni.

Simptomi okužbe, ki jo povzroča človeški herpesvirus tipa 6

Spekter bolezni, povezanih s HHV-6, je precej širok. HHV-6 povezana z različnimi limfoproliferativnih in imunosupresivnih bolezni, nenadnih eksantem novorojenčkih, maligne avtoimunskih bolezni, bolezni CŽS in nekateri drugi.

Bolezni, povezane z aktivno okužbo s HHV-6

Bolezni, povezane s primarno akutno okužbo s HHV-6	Bolezni, povezane s trajno okužbo s HHV-6
Sindrom kronične utrujenosti (mialgični encefalomielitis) Nenadna izpuščaji pri dojenčkih in otrocih (šesta bolezen infantum izpuščaj subitum) infekcijske mononukleoze pri mladostnikih in odraslih, ki niso povezani z okužbo EBV histiocitni nekrotizirajočim limfadenitis (KiKuchis limfadenitis)	Limfoproliferativne bolezni (imunske pomanjkljivosti, limfadenopatija, poliklonska lymphoproliferation) limfomov (ne-Hodgkinov limfom, periferne T-celična levkemija, B-celični limfom, dermatopaticheskaya limfadenopatija, klamidija, Sine B-celični limfom, pleomorfne T-celični limfom)

Dokazana etiološki Vloga HHV-6 v razvoju nenadno izpuščaj (sinonimi: "roza izpuščaj novorojenčkov", "izpuščaj subitum", "šesta bolezen infantum", "šesti bolezni" ICD-10: V08.2) - zelo razširjena bolezen otrok, starih od 3 mesecev do 3 let. Inkubacijsko obdobje traja 5-15 dni. Eksantem subitum označena z akutnim izbruhom, povišana telesna temperatura (38,5-40 C) in zmerno zastrupitve. Na 4. Dan bolezni temperatura zmanjša, in ob istem času ali v roku nekaj ur tam makuloznaya izpuščaja. Običajno so izpuščaji lokalizirani na hrbtu, trebuhu, prsih, ekstenzorskih površinah okončin. Na obrazu je izpuščaj redek. Po 2-3 dneh izpuščaj izgine, ne da bi zapustil sledove. Značilno je, da bolezen konča brez zapletov, vendar so opisane klinične primere okužbe očitna, ki imajo različne simptome : vročina višja od 40 ° C, bobniča membrane vnetja dihalnih in gastrointestinalnih simptomov, nevroloških zapletov (encefalitisa, meningoencefalitis, aseptični meningitis, konvulzije). V redkih primerih, primarna HHV-6 je z hepatosplenomegalija, usodne fulminantni hepatitis usodne diseminirano okužbo.

Primarna okužba med odraslimi je redko odkrita, se manifestira v obliki podaljšane limfadenopatije. Mononukleozid podobnega sindroma, hepatitisa in drugih.

Pri študiji periferne krvi se ugotavljajo levkopenija, nevtropenija, relativna limfocitoza in monocitoza.

Vloga HHV-6 kot cofactorja AIDSa zagotavlja njegova sposobnost okužbe, ponovitve in uničenja celic CD4. Pojavilo se je povečanje citopatskega učinka pri dvojni okužbi v primerjavi s monoinfekcijo HIV-1, HHV-6 pa lahko zavira. In spodbuditi replikacijo HIV-1.

HHV-6 aktivira onkoproteine E6 in E7 humanega papiloma virusa pri materničnem karcinomu.

HHV-6 DNK smo identificirali v celicah in tkivih biopsiji vzorcev Hodgkinov mešani B- in T-celičnih limfomov ne-Hodgkinovega. Kadar je angioimmunoblastoidnoy limfadenopatija, Afriške Burkittov limfom, T-celična akutna limfoblastna levkemija, klamidija, infekcijska mononukleoza, ki niso povezane s Epstay na -Barr virusa, in več drugih limfoproliferativne bolezni.

Vloga HHV-6 pri pojavu sindroma kronične utrujenosti se še vedno razpravlja in zahteva nadaljnje raziskave.

Diagnoza okužbe, ki jo povzroča človeški herpesvirus tipa 6

Diagnoza okužbe, ki jo povzroča virus humanega herpesvirusa tipa 6, temelji na uporabi imunoloških metod, elektronske mikroskopije in PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Zdravljenje okužbe, ki jo povzroča človeški herpesvirus tipa 6

Zdravljenje okužbe z virusom humanega herpes simplexa tipa 6 je simptomatično, dokazana je učinkovitost gancinovirja.