Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Izpad maternice
Zadnji pregled: 05.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Proces, med katerim maternica spremeni svoj položaj navzdol, se imenuje "izpad maternice". V prihodnosti lahko to stanje povzroči zaplete: izpad (popoln ali delni) maternice v nožnico. Ali je izpad maternice nevaren? V tem članku bomo obravnavali vzroke, simptome, posledice in ukrepe zdravljenja.
Vzroki za prolaps maternice
Prolaps maternice se lahko pojavi pri ženskah vseh starostnih skupin, vendar se to stanje najpogosteje diagnosticira pri ženskah, starih od 30 do 50 let. Bolezen je precej pogosta: od vseh ginekoloških operacij jih približno 15 % diagnosticirajo s prolapsom (ali izgubo) maternice.
Kaj lahko povzroči spremembo položaja maternice? Praviloma gre za šibkost mišic in vezi v medeničnem predelu. Zaradi te šibkosti se lahko premakne tudi danka in spremeni položaj mehurja, kar povzroči motnje v njihovem delovanju.
Začetek prolapsa organov se lahko pojavi že v mladosti in sčasoma napreduje. V tem primeru pride do izraza disfunkcija maternice, ki povzroča tako fizično kot psihično trpljenje in lahko deluje tudi kot dejavnik nadaljnje invalidnosti.
V normalnem stanju je maternica enako oddaljena od desnega in levega roba majhne medenice, nahaja se za mehurjem in pred rektumom. Pravilen položaj maternice je z delnim nagibom naprej in tvorbo topega kota z materničnim vratom. Vsaka kršitev tega položaja lahko postane temeljni dejavnik pri razvoju prolapsa maternice.
Naslednji vzrok patologije lahko štejemo za kršitev anatomske strukture medeničnih organov, ki se lahko pojavi kot posledica travme mišičnih vlaken medeničnega dna. Prolaps maternice po porodu je ena od posledic takšne travme. Poškodbe se lahko pojavijo tako med porodom kot med kirurškimi posegi v reproduktivni sferi, z rupturami presredka in motnjami inervacije tkiv.
Prolaps maternice med nosečnostjo se običajno ne pojavi. Vendar pa lahko prisotnost patologije v obdobju spočetja otroka ovira normalno nosečnost in pravočasen porod. Porod s prolapsom poteka z določenimi težavami, zato je pri načrtovanju spočetja priporočljivo ustrezno zdravljenje te patologije.
Izpad maternice po carskem rezu se ne pojavlja pogosteje kot med naravnim porodom. Razlog za to je ista poškodba ligamentno-mišičnega aparata, ki pri porodnici izzove premik vseh reproduktivnih organov, ki so jih do poškodbe držale te mišice. Ista poškodba je dejavnik, ki izzove izpad maternice iz genitalne špranje.
Prolaps maternice v starosti je lahko povezan s hormonskim neravnovesjem (na primer med menopavzo), z displazijo vezivnotkivnih vlaken, s podaljšanim težkim fizičnim naporom in dvigovanjem težkih bremen. Izzovejoči dejavnik je lahko prekomerna telesna teža, pogosto in dolgotrajno zaprtje, kronični kašelj.
Splav velja tudi za sprožilni dejavnik za nastanek prolapsa. Zato je za namene zdrave preventive priporočljivo vnaprej uporabljati kontracepcijske metode, če nosečnost ni zaželena. Da ne bi poslabšali situacije, iz istega razloga ni priporočljivo izvajati splava v primeru prolapsa maternice. Takšna dejanja bodo zagotovo privedla do zapletov obstoječe patologije.
Simptomi prolapsa maternice
Simptomi prolapsa maternice sprva morda ne pritegnejo ženske pozornosti. Pogosto ženske prenašajo nelagodje, ne da bi se posvetovale z zdravnikom. In šele ko se pri prolapsu maternice pojavi bolečina, se pacientka odloči za posvet s specialistom. Vendar je pomembno vedeti, da pravočasen obisk zdravnika bistveno izboljša prognozo bolezni in naredi zdravljenje učinkovitejše. Bodite pozorni na naslednje simptome:
- bolečina, sprva komaj opazna, vlečeča. Čuti se v spodnjem delu trebuha. Bolečina je stalna in monotona, kar bistveno vpliva na splošno stanje in razpoloženje bolnika. Včasih se bolečina kaže v presredku, v ledvenem in križnem predelu: v teh primerih je še posebej izrazita in intenzivna. Hoja in na splošno pokončen položaj postaneta neprijetni;
- pojavi se občutek tujka v vaginalni votlini, kar povzroča dodatno nelagodje. Ta občutek je najbolj izrazit, ko je telo v navpičnem položaju;
- izguba nadzora nad procesom uriniranja. To se lahko zgodi, ko se zadnja ali sprednja stena maternice spusti;
- Motnje pri odvajanju blata. Sprememba položaja maternice pritiska na črevesje, kar lahko prispeva k pojavu zaprtja;
- izcedek med prolapsom maternice je pogosto obilen, možen pa je tudi pojav levkoreje, bodisi svetle barve bodisi s krvavimi progami;
- Ko se maternica iztegne, lahko menstruacije postanejo bolj boleče, daljše in močnejše, lahko pa se pojavijo tudi težave z zanositvijo;
- občutek nelagodja med spolnim odnosom, izguba užitka pri seksu. Lahko se pojavi bolečina ali pa kakršni koli občutki popolnoma izginejo.
Prolaps sten maternice v prihodnosti ženski onemogoča polno spolno življenje.
Postopen razvoj patologije lahko ženska zazna sama. Vendar se to pogosto zgodi šele, ko izpadla maternica že štrli iz nožnice. Vidni element maternice je lahko mat, bledo rožnat, z več majhnimi krvavitvami in celo razjedami. Takšna površina se lahko zlahka okuži.
Fiziološki prolaps materničnega fundusa lahko opazimo v poznih fazah nosečnosti, kar je eden od znakov skorajšnjega začetka poroda. To je posledica priprave otroka na porod: pritisne bližje izhodu iz majhne medenice in zavzame najudobnejši položaj za prehod skozi porodni kanal. Simptomi fiziološkega prolapsa materničnega fundusa so:
- zmanjšan pritisk na diafragmo (kratka sapa izgine, dihanje postane lažje);
- lajšanje prebavnih težav;
- pojav bolečine v spodnjem delu medenice;
- povečana želja po uriniranju;
- poslabšanje zaprtja;
- spremembe trebušnih kontur;
- težave pri hoji;
- motnje spanja.
Če se prolaps materničnega fundusa opazi tik pred začetkom poroda ali približno 3 tedne pred porodom, se takšno stanje lahko šteje za normalno in ne predstavlja grožnje za prekinitev nosečnosti.
Prolaps pred 36. tednom je nevaren: obstaja tveganje za prezgodnjo prekinitev nosečnosti. V takih primerih je ženska običajno hospitalizirana zaradi ukrepov za ohranitev nosečnosti.
Kje boli?
Stopnje prolapsa maternice
Potek procesa prolapsa maternice lahko razdelimo na tri faze:
- premik se pojavi navzdol, vendar je maternični vrat lokaliziran v notranjem delu vaginalne votline. Ta stopnja se pogosto odkrije le med ginekološkim pregledom;
- maternica se spusti v nožnično votlino, medtem ko je maternični vrat že viden na vhodu v nožnico (v takih primerih lahko že govorimo o nepopolnem trenutku prolapsa);
- Maternica se skupaj z vaginalnimi stenami, obrnjenimi navzven, nahaja pod nivojem zunanjih reproduktivnih organov (hud prolaps maternice ali popoln prolaps).
Z napredovanjem procesa se lahko oblikujejo izbokline sprednjega in zadnjega vaginalnega oboka, v katerih se nahajajo črevesne zanke, danka in sečni mehur. V tem stanju jih je mogoče palpirati skozi vaginalno steno.
Diagnoza prolapsa maternice
Kako ugotoviti prolaps maternice? Pravzaprav diagnostični ukrepi za prolaps in izpadanje maternice praviloma ne predstavljajo težav in se izvajajo med pregledom pri specialistu na ginekološkem stolu. Da bi ugotovil stopnjo procesa, lahko zdravnik žensko prosi, naj se napne, nato pa z metodo vaginalnega ali rektalnega pregleda preveri spremembo lokacije vaginalnih sten, pa tudi sečil in danke.
Bolniki z motnjami lokalizacije reproduktivnih organov so običajno podvrženi zdravniškemu pregledu. Obvezen pogoj za to je izvedba kolposkopije.
Če stopnja prolapsa maternice kaže na plastično operacijo za ohranjanje organov, se obseg diagnostičnih ukrepov razširi. Uporabljajo se naslednji:
- metoda histerosalpingoskopije in diagnostične kiretaže maternične votline;
- Ultrazvok medeničnih organov;
- bakterioskopski pregled vagine, identifikacija atipičnih struktur;
- bakterijski pregled urina za nalezljive lezije sečil;
- metoda izločevalne urografije, ki izključuje obstruktivne spremembe v sečnih kanalih;
- računalniška tomografija medeničnih organov.
Ženske, pri katerih je diagnosticiran prolaps maternice, se posvetujejo na oddelkih za proktologijo in urologijo, kjer se oceni stanje črevesja in sečil.
Znake prolapsa in prolapsa materničnega organa je treba razlikovati od vaginalnih cist, miomatoznih tvorb pri novorojenčkih in inverzije maternice.
Kaj je treba preveriti?
Koga se lahko obrnete?
Več informacij o zdravljenju
Preprečevanje izpadanja maternice
Da bi preprečili nastanek prolapsa maternice, je treba za to skrbeti že od otroštva. Dekletom in ženskam se ne sme dovoliti težkega fizičnega dela, pa tudi dvigovanja uteži nad 10 kg.
Med nosečnostjo in porodom se poveča tveganje za spremembe položaja maternice. Vendar je pomembno vedeti, da pri nastanku patologije prolapsa odločilne vloge ne igra toliko število in pogostost porodov, temveč usposobljena zdravniška oskrba nosečnice ter porod in poporodno obdobje. Kompetentni ukrepi porodničarja, ukrepi za zaščito presredka, preprečevanje dolgotrajnega poroda in pravilne manipulacije med porodom so glavni dejavniki preprečevanja prolapsa.
Po porodu, še posebej težkem in zapletenem, je priporočljivo upoštevati vsa zdravniška navodila glede obnove in ohranjanja perinealnih tkiv.
V poporodnem obdobju so priporočljive preproste telesne vaje in gimnastika za krepitev mišičnega steznika maternice. Izogibati se je treba težkim fizičnim naporom.
Pomemben element preventive je uravnotežena prehrana, ki preprečuje zaprtje. Da bi to dosegli, morate zaužiti dovolj vlaknin (sadje in zelenjava) in upoštevati tudi režim pitja - vsaj 1,5 litra čiste vode na dan.
Prognoza prolapsa maternice
Prognoza za prolaps maternice je lahko ugodna. Za to je potrebno opraviti popolno kvalificirano zdravljenje, upoštevati vsa zdravniška priporočila in predpise ter v prihodnje ne preobremenjevati medeničnih organov s prekomerno telesno aktivnostjo.
Ne pozabite, da ste ženska in morate posebej skrbeti zase. Navsezadnje ste zaščita svojih otrok in družine, zato morate ohranjati svoje zdravje. To še posebej velja za zdravje reproduktivnega sistema.
Prolaps maternice je neprijetna in resna bolezen, a če boste bolje skrbeli zase, vas bo ta težava zagotovo minila.
Šport za prolaps maternice
Mnoge ženske se sprašujejo, ali se je mogoče ukvarjati s športom pri prolapsu maternice? Seveda telesna aktivnost pomaga krepiti mišični sistem, vključno z medeničnim predelom. Priporočljivo je izvajati gimnastične vaje, fitnes ali jogo. Vendar pa se je treba med vadbo izogibati nošenju težkih predmetov, prekomernim bremenom, skakanju in padanju.
Tek ni kontraindiciran pri prolapsu maternice, vendar tek ne sme biti intenziven in počasen, brez pretirane aktivnosti in premagovanja ovir.
Trening moči je prepovedan, če je maternica spuščena.
Seks z izpadom maternice
Bolezen, povezana s prolapsom maternice, lahko povzroči številne težave v intimnem življenju ženske. Spolni odnosi s prolapsom sčasoma postanejo neprijetni in boleči, občutek nelagodja v nožnici pa pacientko preganja povsod. Kaj lahko svetujemo? Seveda, zdravljenje patologije. Spolni odnosi s prolapsom maternice je treba za celotno obdobje zdravljenja prekiniti.
- Patologija prolapsa se z aktivnim spolnim odnosom le še poslabša in pospeši.
- Bolečina med spolnim odnosom bi morala žensko opozoriti in jo spodbuditi, da poišče pomoč pri specialistu: začetno fazo bolezni je veliko lažje zdraviti.
- Napredoval proces prolapsa maternice povzroči neznosno bolečino in nelagodje med spolnim odnosom, kar zmanjša pogostost spolnih odnosov na skoraj nič.
- V nekaterih fazah procesa lahko spolni stik povzroči izpah vagine s posledičnim prolapsom maternice.
- Tudi po koncu zdravljenja mora biti spolni odnos nežen in ne grob.
Obstaja mnenje, da je spolni odnos dober preventivni ukrep proti prolapsu. Najverjetneje je to res. Ko pa težava že obstaja, je bolje začasno izključiti spolne odnose.