Depersonalizacija osebnosti

Ta pojav se nanaša na odstopanja na področju samozavedanja, vključno z motnjo samozavedanja in njeno kognitivno obliko. Običajno vsak človek loči svoj "jaz" od celotnega okoliškega sveta, nekako ocenjuje sebe, svoje fizične značilnosti, raven znanja in moralnih vrednot, svoje mesto v družbi. Depersonalizacija je posebno psihopatološko stanje spremembe subjektivnega odnosa do lastnega "jaza". Subjekt izgubi občutek edinstvenosti, aktivnosti in nedeljivosti lastne osebnosti, izgubi se naravnost njegovega samoizražanja. Nenehno primerja svoj trenutni jaz s svojim prejšnjim jazom, analizira svoje misli, dejanja, vedenje. Rezultati subjektove samoanalize niso tolažilni - ostrina in jasnost zaznavanja okoliške resničnosti sta izginili, praktično ga ne zanima več, njegova lastna dejanja so izgubila naravnost, postala so avtomatska, izginila je domišljija, gibčnost uma, fantazija. Takšna hipertrofirana refleksija povzroča pri subjektu znatno psihološko nelagodje, počuti se osamljenega, zaveda se sprememb, ki so se mu zgodile, in to zelo boleče doživlja.

Med depersonalizacijo pride do preloma refleksno pogojenega prehoda realnega sveta v subjektivnega, ki ga preoblikuje zavest dane osebe, torej se prekine oblikovanje samozavedanja. Oseba opazuje svoje življenje odmaknjeno, pogosto občuti kvalitativne spremembe v svoji osebnosti, nezmožnost nadzora nad svojimi dejanji, pomanjkanje nadzora nad deli telesa. Značilen je pojav razcepljene osebnosti. Spremljajoče stanje je derealizacija - popolna ali delna motnja čutnega zaznavanja okoliške resničnosti, ki se nanaša izključno na kvalitativne spremembe.

Odmaknjenost od lastnega "jaz" in začasna zaustavitev čustvene komponente zaznavanja za kratek čas velja za normalno reakcijo človeške psihe na akutni stres, duševno anestezijo, ki omogoča preživetje travmatičnega dogodka, abstrahiranje od čustev, analizo situacije in iskanje izhoda iz nje. Vendar pa lahko sindrom depersonalizacije/derealizacije traja dolgo časa - tedne, mesece, leta, ni več odvisen od afektivnega ozadja in obstaja avtonomno. In to je že patologija. Klinične manifestacije sindroma opazimo v simptomskih kompleksih psihoz, nevroz, progresivnih duševnih in splošnih bolezni. Okvarjeno samozaznavanje lahko obstaja dolgo časa kot reakcija na psihotravmatični dogodek zunaj bolezni osrednjega živčnega sistema in pri popolnoma zdravi, a pretirano dovzetni in ranljivi osebi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Do danes ni enotnega pristopa in jasne razlage pojava depersonalizacije. Predstavniki različnih psihiatričnih šol uporabljajo ta izraz za označevanje različnih simptomskih kompleksov duševnih motenj. Nekateri v okviru depersonalizacije upoštevajo le odtujitev duševnih procesov, v drugih primerih pa se izraz uporablja širše – vključuje motnje v predstavah o telesni shemi, duševne avtomatizme, déjà vu in jemé vu. Zato je primerjava opažanj raziskovalcev zelo relativna.

Večina psihiatrov se strinja, da je depersonalizacije pri otrocih praktično nemogoče diagnosticirati. Manifestacija večine primerov tega pojava se pripisuje starostnemu razponu od 15 do 30 let.

Oblikovanje samozavedanja se pojavi v adolescenci, zato je mlajša generacija ogrožena. Vendar pa depresivnih epizod pri mladostnikih skoraj nikoli ne spremljajo simptomi depersonalizacije. Največ primerov takšnih motenj pri najmlajših bolnikih je manifestacija šibko progresivne shizofrenije, opažena je pri epileptikih, dovzetni pa so tudi mladostniki, ki zlorabljajo psihoaktivne snovi.

Pri odraslih so simptomi depersonalizacije pogostejši pri depresivnih motnjah.

Mnenja otroških psihiatrov se precej razlikujejo; nekateri vidijo osnovne simptome pri otrocih s shizofrenijo že pri treh letih, drugi pa lahko patologijo diagnosticirajo bližje desetemu letu starosti.

Pomembne razlike obstajajo tudi v spolni komponenti. Nekateri avtorji niso opazili pomembne razlike med moškimi in ženskami, medtem ko so drugi, zlasti nemški psihiatri, opazili znatno prevlado ženskih pacientov – štiri ženske na enega moškega.

Možnost kratkotrajnih epizod depersonalizacije pri večini populacije je prepoznana (ocenjena na približno 70 %), v tem primeru pa ni delitve po spolu. Vendar pa je dolgotrajen potek sindroma dvakrat pogostejši pri ženskah.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki sindrom depersonalizacije

Kot samostojna nozološka enota velja ta sindrom za vrsto nevrastenije, vendar je v izolirani obliki izjemno redek. Pogosteje je del simptomskega kompleksa shizofrenije, epilepsije, obsesivno-fobične ali kompulzivne motnje, depresije in ima lahko organski izvor. Bolniki, ki trpijo zaradi depersonalizacije, imajo pogosto blag organski možganski primanjkljaj. V teh primerih se pri bolniku diagnosticira obstoječa bolezen.

Večina strokovnjakov se nagiba k prepričanju, da se sindrom depersonalizacije/derealizacije razvije pod vplivom stresnega dejavnika v interakciji z značilnostmi individualnega modela odziva subjekta na psihotravmatsko situacijo. V skoraj vseh znanih primerih je pojavu simptomov te motnje samozavedanja predhodila prisotnost hude tesnobe, strahu in skrbi pri bolniku. Poleg tega je bil pri ženskah stres najpogosteje povezan s situacijami, ki so ogrožale življenje njihovega otroka, pri moških pa njihovo lastno. Čeprav so bili vzrok motnje pogosto tudi manj pomembni dogodki.

Vzroki za sindrom, pa tudi za številne druge duševne bolezni in odstopanja, niso natančno ugotovljeni. Domneva se, da najblažjo obliko depersonalizacije, ki jo imenujemo prva vrsta, povzročajo predvsem zunanji vzroki - stresne situacije in z njimi povezana živčna preobremenjenost pri osebah v mejnih duševnih stanjih, zastrupitev s psihoaktivnimi snovmi, možganska insuficienca organskega izvora blage stopnje. Infantilne osebnosti, nagnjene k histeriji in fobijam, otroci in mladostniki so dovzetni za razvoj prve vrste sindroma. V tem primeru se izgubijo prejšnje oblike samozavedanja, povezane z dobrim počutjem posameznika. Motnja se pojavlja v obliki paroksizmov, ki se občasno pojavljajo v ozadju povsem ugodnega duševnega stanja.

Depersonalizacija druge vrste ima hujši potek in jo povzročajo notranji razlogi. Pogosto jo opazimo pri počasni shizofreniji, pri duševno vzdraženih posameznikih, nagnjenih k hipertrofirani refleksiji in zatikanju. Ta vrsta je pogostejša pri moških v obdobju oblikovanja osebnosti - pozni puberteti in adolescenci. Za razvoj te vrste sindroma je potrebna določena zrelost samozavedanja, pogosto prva vrsta s staranjem gladko prehaja v drugo. Bolniki subjektivno občutijo izgubo osebne specifičnosti, z izrazito sliko se pri bolniku razvije občutek popolne izgube lastnega "jaz", izgubijo se socialne komunikacije.

Tretja vrsta (psihična anestezija) je prav tako endogenega izvora in po resnosti zavzema vmesni položaj med že opisanima. Pojavlja se pri odraslih ljudeh, predvsem ženskah, z diagnozo endogene depresije, redkeje pri psihopatih in ljudeh s cerebralno insuficienco organske geneze. Kaže se z izgubo čustvene komponente in jo spremljajo simptomi depersonalizacije.

Pomemben dejavnik tveganja za razvoj sindroma so nekatere osebnostne lastnosti posameznika. Ljudje, dovzetni za ta sindrom, imajo pogosto napihnjene zahteve, precenjujejo svoje zmožnosti, ne upoštevajo nobenih objektivnih okoliščin in ker niso prejeli tistega, kar si želijo, in ne čutijo moči za nadaljevanje boja, se ogradijo od lastnega "jaz", imajo občutek, da so izgubili svoje prejšnje osebnostne lastnosti. Nagnjenost k dolgotrajni fiksaciji na negativne dogodke in samoanalizi, sumničavost povečuje verjetnost razvoja sindroma. Menijo, da izčrpana psiha takšne osebe ustvarja zaščitno oviro za preprečevanje resnejših duševnih motenj ali razvoja žilnih kriz. Dolgotrajni zaščitni proces, ko se situacija ne reši sama od sebe, se spremeni v patologijo, ki zahteva zdravniško posredovanje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja

Glede na vse zgoraj navedeno so najverjetnejši dejavniki tveganja za razvoj simptomov depersonalizacije:

• dedna nagnjenost k patološki anksioznosti, ustavno določena nizka odpornost na stres;
• akutna ali kronična preobremenitev telesa;
• pomanjkanje spanca, kronična utrujenost in nezmožnost povrnitve moči;
• prisilna ali zavestna osamljenost, zavrnitev v družini, med vrstniki;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• cervikalna osteohondroza;
• alkoholizem, odvisnost od drog (vključno z odvisnostjo od kofeinskih pijač in drog, ki povzročajo odvisnost od drog), odvisnost od iger na srečo;
• bolezni osrednjega živčnega sistema;
• duševne motnje;
• somatske bolezni, ki vplivajo na hormonsko ravnovesje in presnovo;
• hormonske in psihološke nianse, povezane s starostnimi krizami, nosečnostjo;
• fizična ali psihočustvena zloraba v otroštvu;
• priča prizorom nasilja.

Bolniki z depersonalizacijo imajo že od otroštva veliko skupnih bolezni: pogost akutni tonzilitis v otroštvu, ki je povzročil kronično obliko; vnetje žolčnika, pogoste pritožbe zaradi črevesnih krčev, kasneje - lumbago in miozitis, zlasti v vratnem delu, mialgija; nelagodje v hrbtenici in epigastriju, za prsnico v predelu srca; pogosto so opazili hiperplazijo ščitnice itd. Že manjši vznemirljivi dogodki so pri njih povzročili skoke krvnega tlaka, motnje spanja in druge vegetativne simptome. Pogosto so jih obiskovale obsesivne strašljive misli, ki so se sčasoma spremenile v fobije.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja sindroma depersonalizacije/derealizacije pri predisponiranem (preobčutljivem na čustvene situacije, tesnobnem, sumničavem) posamezniku sproži cel kompleks razlogov, ki delujejo na ozadju duševne izčrpanosti, grozeče dezorganizacije duševnega procesa ali žilnih katastrof. Kratkotrajna depersonalizacija je zaščitne narave, kar prepoznavajo vsi specialisti s področja psihiatrije. Zaščitno vlogo nadomesti patološka, ko obramba dobi dolgotrajen potek in postane osnova za boleče stanje, ki lahko traja mesece in celo leta.

Domnevna patogeneza depersonalizacije se trenutno na nevrofiziološki ravni obravnava kot povečanje sinteze β-endorfinov (endogenih opiatov) v nevronih hipofize kot odziv na stres ali povečanje aktivacije opioidnih receptorjev, kar poruši nevrokemično ravnovesje in sproži kaskado sprememb v drugih receptorskih sistemih. Motena je sinteza γ-aminomaslene kisline, kar vodi do spremembe aktivnosti nevrotransmiterjev, ki uravnavajo pozitivna čustva in razpoloženje - povečanje ravni dopamina v striatumu, serotonina, ki zavira nevrone hipokampusa. Prizadete so histaminergične strukture.

Predpostavlja se, da lahko pride do zaustavitve centra za užitek (anhedonija) in limbičnega sistema, ki je odgovoren za organizacijo čustvenega in motivacijskega vedenja.

Terapevtski učinek naloksona, zdravila, ki blokira opioidne receptorje, potrjuje vpletenost endogene opiatne strukture v patogenezo depersonalizacije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi sindrom depersonalizacije

Francoski psihiater L. Dugas (eden od avtorjev izraza "depersonalizacija") je to stanje interpretiral kot občutek izgube lastnega obstoja in ne njegove izgube, pri čemer je ugotovil, da se občutek "jaz" izgubi le v omedlevici in komatoznem stanju, v trenutku epileptičnega napada, faze globokega spanca in tudi v trenutku hude zameglitve zavesti (amenije).

Glavni simptom depersonalizacije je bolnikov subjektivni občutek, da njegov "jaz" pridobiva tuj, odtujen značaj. Oseba opazuje svoje misli, dejanja, dele telesa odtujeno, povezava osebnosti z zunanjim svetom je motena. Okolje, ki je bilo prej dojemano (česar se bolnik zelo dobro spominja) kot naravno in prijazno, postane dekorativno, plosko, včasih sovražno.

Kako dolgo traja depersonalizacija?

Odgovor na to vprašanje je v celoti odvisen od narave izvora pojava. Osebna odmaknjenost kot naravna zaščitna reakcija je kratkotrajna - od nekaj ur do nekaj dni, odvisno od moči stresnega dejavnika in globine duševne travme.

Sindrom se lahko razvije na ozadju duševnih ali živčnih bolezni, pridobi bolečo trajno ali ponavljajočo se obliko in traja leta. Seveda ne smete dolgo čakati, da depersonalizacija mine sama od sebe. Če vas stanje moti več kot teden dni in ni izboljšanja, morate na pregled in se po možnosti zdraviti. Tudi ena sama, a dolgotrajna epizoda zahteva pozornost. Tudi vrste kratkotrajnih epizod ne smete prezreti.

Manifestacija psihoze se v večini primerov pojavi nenadoma akutno takoj po psihotravmatskem dogodku, včasih pa mu predhodita melanholija in tesnoba. Po nekaj mesecih se resnost bolezni umiri in postane bolj monotona.

V začetni fazi je zdravljenje lahko najučinkovitejše. Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči ali zdravljenje ne pomaga, bolezen postane kronična. Yu. L. Nuller je ugotovil, da so mnogi njegovi bolniki zelo dolgo trpeli za motnjo depersonalizacije-derealizacije - deset do petnajst let ali več.

Mnogi bolniki so se navadili na svoje stanje, razvili določen način življenja in se ga strogo držali, pri čemer so svoji bolezni pritegnili in podredili člane svoje družine. Bolniki so ves svoj čas posvečali skrbno načrtovanim dejavnostim, za katere, kot so sami povedali, niso čutili niti najmanjšega zanimanja, na primer obiskovanje izletov, gledaliških predstav, dolgih sprehodov in drugih dejavnosti, ki so jih bolniki postavili kot formalne, a nujne, saj to počnejo vsi. Občasno so obiskovali zdravnika, se pritoževali, da tako ne morejo več živeti, vendar so, ko so jim ponudili, da poskusijo novo metodo zdravljenja ali gredo v bolnišnico, to pod kakršnim koli izgovorom zavrnili ali pa preprosto za nekaj časa izginili. Zdravniki so dobili vtis, da se v resnici ne želijo znebiti svoje običajne patologije in spremeniti svojega življenja.

Zapleti in posledice

Zaščitna vloga kratkotrajnega pojava odtujenosti, pojava duševne anestezije kot reakcije na globok stres, je neizpodbitna. To stanje omogoča preživetje duševne travme z najmanjšimi izgubami za centralni živčni sistem. Vendar pa v tem primeru sindrom depersonalizacije/derealizacije ne traja dolgo in sam od sebe preneha z odpravo učinka stresa.

Če se napadi depersonalizacije po odpravi psihotravmatske situacije ponovijo in obstajajo že neodvisno od stresa, procesa ne smemo prepustiti samemu sebi. Obstajajo primeri, ko depersonalizacija izgine sama od sebe, tako kot vsaka druga bolezen. Vendar se na to ne smemo zanašati. Navsezadnje je vsak problem lažje rešiti v začetni fazi.

Pogosto ljudje, ki trpijo zaradi napadov depersonalizacije, razvijejo pretiran perfekcionizem, pridobijo si neomajne navade, rituale in vse težje se jim je vrniti v prejšnje življenje. V proces so vključeni družinski člani, prijatelji in sorodniki, kar lahko privede do razpada družinskih vezi in izolacije bolnika.

Tudi stanje, ki ni povezano s progresivno duševno boleznijo, se ne reši vedno samo od sebe. Nenehno premišljevanje vodi v razvoj obsesij, ki sčasoma pridobijo značaj impulzivnih dejanj.

Bolniki lahko postanejo amorfni, brezbrižni do sebe, svojega videza, dela. Izgubijo se socialne vezi in neodvisnost, obstaja velika verjetnost storitve kaznivih dejanj, samomora. Bolnik sprva kritično obravnava nastalo situacijo, spozna njeno nenaravnost, to mu povzroča veliko trpljenja in lahko vodi v depresijo ali agresijo do drugih ali do sebe.

Če se torej napadi ponavljajo ali se oblikuje stabilna depersonalizacija, je bolje poiskati pomoč pri pristojnih strokovnjakih. Popolno okrevanje je možno, če je bil sindrom posledica stresa, se je pojavil na ozadju nevroze in je bilo zdravljenje začeto pravočasno.

Depersonalizacija, ki se kaže kot simptom resne progresivne duševne bolezni, ima posledice in zaplete te bolezni, v večini primerov pa jo pripisujemo negativnim simptomom in manifestacijam odpornosti bolezni na zdravljenje. Vendar pa lahko tudi v tem primeru pravočasno zdravljenje izboljša stanje.

Diagnostika sindrom depersonalizacije

Bolniki običajno pridejo k zdravniku s pritožbami nad nenadno spremembo v dojemanju svoje osebnosti, moralnega značaja, želja, teženj, navezanosti ali telesa, izgubo čustev in izgubo zaupanja v svoje občutke. Poleg tega poudarjajo, da razumejo, kaj se jim zdi. Opisi vključujejo izraze: »kot da«, »zdi se«, »vidim eno stvar, vendar jo dojemam kot nekaj povsem drugega«. Običajno težko opišejo simptome, saj so občutki pogosto nejasni in fantastični, medtem ko se bolnik zaveda pristranskosti lastnih občutkov.

Pacientu se lahko predpišejo klinični laboratorijski testi za določitev splošne ravni njegovega zdravstvenega stanja, analiza urina za odkrivanje sledi strupenih snovi.

Ultrazvočni pregled, elektroencefalografija, slikanje z magnetno resonanco se izvajajo za ugotavljanje organskih motenj, zlasti če nekatere pritožbe ne sodijo v klinično sliko sindroma, če je nemogoče povezati začetek depersonalizacije s katerim koli provokativnim dejavnikom ali pa se je manifestacija bolezni pojavila pozno, na primer po štiridesetem rojstnem dnevu bolnika.

Glavno diagnostično orodje je test depersonalizacije, ki je seznam glavnih simptomov sindroma. Pacienta prosijo, naj odgovori na vprašanja o simptomih, ki jih doživlja. Najbolj znan vprašalnik (Nullerjeva lestvica), ki vključuje različne simptome derealizacije in depersonalizacije, sta sestavila znana psihiatra Yu. L. Nuller in E. L. Genkina. Test izvaja specialist, ki ocenjuje pacientove odgovore v točkah. Ko pacient doseže več kot 32 točk, lahko zdravnik posumi, da ima motnjo.

Diazepamski test omogoča natančnejšo diagnozo. Ta metoda velja za zanesljivo za razlikovanje sindroma depersonalizacije/derealizacije od anksiozne motnje in depresije. Razvil jo je profesor Nuller in vključuje bolnikovo reakcijo na injekcijo diazepama v veno. Odmerek zdravila se giblje od 20 do 40 mg in je odvisen od bolnikove starosti in resnosti motnje.

Pri bolnikih z depresijo klinična slika po jemanju diazepama ostane praktično nespremenjena; zdravilo povzroča zaspanost in letargijo.

Pri anksiozni motnji simptomi motnje izginejo skoraj takoj, že med jemanjem, včasih pa se pojavi celo blaga evforija.

Pri sindromu depersonalizacije/derealizacije se reakcija pojavi 20 minut ali pol ure po dajanju zdravila. Simptomi so popolnoma ali delno odpravljeni: bolniki doživljajo pojav občutkov in zaznavanje barvitega resničnega sveta.

Pacienta pregledajo glede depresije, ohranjenosti inteligence in sposobnosti mišljenja, poudarkov značaja. Z uporabo psihodiagnostičnih metod preučujejo družinsko anamnezo, odnose s sorodniki, psihotravmatske situacije v bolnikovem življenju, odpornost na stres in raven tesnobe.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialna diagnoza

Na podlagi podatkov pregleda se postavi končna diagnoza. Določeni so prevladujoči simptomi sindroma: depersonalizacija ali derealizacija, njegova vrsta. Izključene so organske in somatske patologije, uporaba alkohola in drog ter posledice zdravljenja z zdravili. Glavno diagnostično merilo za motnjo je, da bolniki ne izgubijo sposobnosti zavedanja, da so njihovi občutki subjektivni, da objektivna resničnost ne ustreza njihovi zaznavi in da so popolnoma zavestni.

Oneiroid, amencija, derealizacijsko-depresivni sindrom zahtevajo natančno diferenciacijo, saj sta predpisovanje zdravil in uspeh zdravljenja odvisna od pravilne diagnoze.

Cotardovo blodnjo (osrednje mesto v njej zaseda nihilizem v odnosu tako do lastnega življenja kot do vsega okoli sebe) zaznamujejo simptomi, ki so bolj podobni deliričnemu stanju depersonalizacije, ki v hujših primerih doseže to višino. Vendar pa v obdobjih jasnosti posamezniki z depersonalizacijo vzpostavijo stik in spoznajo, da obstajajo.

Delirični delirij in halucinacije katere koli etiologije so po svojih simptomih podobni hudi depersonalizacijski motnji, vendar so epizode delirija značilne po tako živih simptomih vznemirjenosti in zmedenosti, da jih v večini primerov ni težko razlikovati. Največjo težavo predstavljajo primeri hipokinetičnega delirija, ko je bolnik relativno miren.

Najtežje je razlikovati sindrom depersonalizacije/derealizacije od shizofrenije ali shizoidne osebnostne motnje. To olajša čustvena hladnost bolnikov, izguba toplih čustev celo do bližnjih, težave pri izražanju svojih čustev in izkušenj z besedami, ki jih lahko razumemo kot brezplodne, zapletene, okrašene govorne konstrukcije.

Diagnostični marker je lahko informacija o dogodkih pred pojavom sindroma: v primeru nevrotičnega izvora vedno obstaja povezava s stresnim dejavnikom, v primeru shizofrenije pa je praviloma ni.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zdravljenje sindrom depersonalizacije

V primerih, ko je duševna ali somatska patologija postala vzrok za simptome depersonalizacije/derealizacije, je edina pot zdravljenje osnovne bolezni. Ko je ozdravljena ali je dosežena stabilna remisija, simptomi depersonalizacije izginejo in se praviloma pojavijo prvi.

Več o tem, kako zdraviti depersonalizacijo, si preberite tukaj.

Stanje, ki se razvije kot samostojen nevrotični sindrom na ozadju akutnega ali dolgotrajnega stresa, se pojavi nenadoma in človeka vsaj pahne v zmedo. Seveda ne govorimo o stanju, ki traja več minut ali ur, temveč o rednih napadih ali vztrajni motnji, torej o patologiji.

Veliko je odvisno od resnosti motnje in stanja psihe. Obstajajo primeri, ko je sindrom depersonalizacije uspešno minil sam od sebe, vendar se ne smete slepiti z upanjem na to. Treba je ukrepati in za dosego uspeha uporabiti priporočila psihologov, pa tudi ljudi, ki so doživeli podobno stanje in iz lastnih izkušenj vedo, kakšno vedenje izbrati, da bi se poslovili od motnje in se morda celo izognili uporabi psihotropnih zdravil.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav sindroma in njegove ponovitve, se tistim, ki so se že srečali s podobnim stanjem, običajno priporoča zdrav in odprt življenjski slog, v nekaterih primerih pa bi bilo dobro spremeniti kraj bivanja in krog prijateljev.

Vendar je glavno, da spremenite sebe, da svoj pogled na svet naredite bolj pozitiven, trezno ocenite svoje zmožnosti in si postavite realistične cilje. Če tega ne zmorete sami, je priporočljivo, da se udeležite tečaja racionalne psihoterapije.

Dobro je početi nekaj za dušo – po možnosti šport, možen je ples, po možnosti v skupini. Telesna aktivnost, ki je izvedljiva, pomaga pri proizvodnji notranjih snovi z antidepresivnim učinkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Napoved

Depersonalizacija, ki ni povezana s progresivnimi duševnimi boleznimi – epilepsijo, shizofrenijo in organskimi patologijami osrednjega živčnega sistema – se v večini primerov uspešno odpravi.

Seveda imajo ljudje, ki poiščejo pomoč v prvih dneh patološkega stanja, več možnosti, da se iz situacije rešijo brez posledic. Včasih je za popolno okrevanje dovolj že nekaj pogovorov s psihoterapevtom.

V nekaterih primerih, običajno v napredovalih primerih, sindrom postane kroničen in odporen na zdravljenje. Veliko je odvisno od samega bolnika, če se želi znebiti psihološkega nelagodja, poskuša odvrniti pozornost, osredotočiti svojo pozornost na racionalne misli in dejanja, potem je njegova prognoza veliko ugodnejša. Pri nekaterih sindrom postane trajno ponavljajoč se. Vendar pa pri izolirani depersonalizaciji nevrotične geneze ni opaziti pomembnih osebnostnih sprememb.

Če se pri bolniku pojavijo izrazite osebnostne spremembe in se razvijejo izraziti produktivni psihotični simptomi, je prognoza manj ugodna in depersonalizacija lahko vodi v socialno neprilagojenost, delno ali popolno izgubo sposobnosti za delo in neodvisnosti.

[ 27 ], [ 28 ]