Rentgensko slikanje kosti

Rentgenska metoda (rentgensko slikanje) je omogočila pridobitev novih podatkov o anatomiji in fiziologiji mišično-skeletnega sistema: preučevanje strukture in delovanja kosti in sklepov med življenjem, v celotnem organizmu, pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov na človeka. Že v predrentgenski dobi, ko je anatomija temeljila predvsem na analizi kadaverskega materiala, je izjemni ruski anatom P. F. Lesgaft zapisal: "... mrtvi pripravek naj služi le kot preverjanje in dopolnilo živemu organizmu, ki ga preučujemo." Rentgenske študije so omogočile nov pogled na tradicionalne manifestacije bolezni okostja, revizijo prej obstoječih klasifikacij njegovih lezij in opis številnih prej neznanih patoloških procesov v kosteh.

Rentgenski posnetki so glavna metoda za preučevanje radiacijske morfologije kosti v normalnih in patoloških pogojih.

Za preučevanje zgodnjih sprememb končnih plošč epifiz in subhondralne kostne plasti se slike posnamejo z neposredno povečavo rentgenske slike. Pri preučevanju kompleksnih odsekov skeleta (lobanja, hrbtenica, veliki sklepi) je konvencionalna (linearna) tomografija zelo koristna.

Računalniška tomografija se postopoma uvršča med najučinkovitejše metode preučevanja mišično-skeletnega sistema. Slikanje z magnetno resonanco se je izkazalo za najdragocenejšo metodo preučevanja kostnega mozga, saj je odprlo poti za odkrivanje edema, nekroze in infarkta kostnega mozga ter s tem začetnih manifestacij patoloških procesov v okostju. Poleg tega sta slikanje z magnetno resonanco in spektrometrija zdravniku omogočila, da v življenju preučuje morfologijo in biokemijo hrustančnih in mehkotkivnih tvorb mišično-skeletnega sistema.

Sonografija je odprla tudi nove načine diagnosticiranja bolezni mišično-skeletnega sistema. Sonogrami prikazujejo tujke, ki slabo absorbirajo rentgensko sevanje in so zato na rentgenskih posnetkih nevidni, sklepni hrustanec, mišice, vezi in kite, kopičenje krvi in gnojne tekočine v periostalnih tkivih, periartikularne ciste itd. Nenazadnje se je radionuklidna scintigrafija izkazala za učinkovit način preučevanja presnovnih procesov v kosteh in sklepih, saj je omogočila preučevanje aktivnosti presnove mineralov v kostnem tkivu in sinovialni membrani sklepov.

Radialna anatomija okostja

Okostje gre skozi kompleksno razvojno pot. Začne se z nastankom vezivnotkivnega okostja. Od drugega meseca intrauterinega življenja se slednje postopoma preoblikuje v hrustančasto okostje (le lobanjski obok, obrazne kosti in ključnice ne gredo skozi hrustančasto fazo). Nato sledi dolg prehod iz hrustančnega v kostno okostje, ki se v povprečju zaključi do 25. leta starosti. Proces okostjanja okostja je dobro dokumentiran s pomočjo rentgenskih slik.

Rentgenska anatomija okostja

Simptomi in sindromi radiacijske okvare skeleta

Patološki procesi, ki se razvijajo v mišično-skeletnem sistemu, vodijo do različnih in zelo polimorfnih radiografskih manifestacij. Po eni strani lahko iste bolezni, odvisno od individualnih značilnosti bolnika in stadija bolezni, povzročijo različne simptome, po drugi strani pa patološka stanja nasprotne narave in prognoze včasih spremljajo zelo podobne spremembe. V zvezi s tem je treba radiografske podatke ocenjevati le ob upoštevanju klinične slike in rezultatov laboratorijskih preiskav. Upoštevati je treba tudi, da je rentgenska slika, ki prikazuje le mineralizirano kostno podlago, lahko normalna v primerih lezij mehkih tkiv mišično-skeletnega sistema. Posledično se pri mnogih boleznih razlikuje latentno ("rentgensko negativno") obdobje. Takšni bolniki potrebujejo druge radioterapijske preiskave - CT, MRI, sonografijo, osteoscintigrafijo.

Rentgenski simptomi in sindromi poškodbe skeleta

Poškodbe kosti in sklepov

Rentgenski pregled okostja se izvaja po navodilih lečečega zdravnika. Indiciran je za vse poškodbe mišično-skeletnega sistema. Osnova pregleda je rentgensko fotografiranje kosti (sklepa) v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah. Slike naj prikazujejo sliko celotne kosti s sosednjimi sklepi ali sklepa s sosednjimi odseki kosti. V rentgenski sobi se pregledajo vsi poškodovanci, ki so pri zavesti in nimajo življenjsko nevarnih znakov poškodb notranjih organov in krvnih žil. Druge poškodovance je mogoče po kliničnih indikacijah pregledati na oddelku ali v garderobi z uporabo mobilnega rentgenskega aparata. Zavrnitev rentgenskega fotografiranja v primeru poškodbe kosti in sklepov je zdravniška napaka.

Rentgenski znaki poškodb kosti in sklepov

Bolezni kosti in sklepov

Radiodiagnostika mišično-skeletnih bolezni je fascinantno in hkrati zelo kompleksno področje znanja. Opisanih je več kot 300 bolezni in anomalij razvoja kosti in sklepov. Vsaka bolezen je značilna po določeni dinamiki - od začetnih manifestacij, ki jih med radiološkim pregledom pogosto ni mogoče opaziti, do hudih deformacij in uničenja. Poleg tega se patološki proces lahko razvije tako v celotnem okostju kot v skoraj kateri koli od 206 kosti, ki ga sestavljajo. Na simptome bolezni vplivajo starostne značilnosti okostja, lastnosti patogena, številni regulatorni, vključno z endokrinimi, vplivi. V povezavi z zgoraj navedenim je jasno, kako heterogeni so rentgenski posnetki vsakega bolnika, kako premišljeno mora zdravnik upoštevati celoto anamnestičnih, kliničnih, radioloških in laboratorijskih podatkov, da bi postavil pravilno diagnozo.

Rentgenski znaki bolezni kosti in sklepov