Ostitis

Ostitis (iz grškega osteona, kar pomeni "kost") je bolezen, za katero so značilni vnetni procesi v kostnem tkivu.

Takšno vnetje se lahko razvije v njej zaradi vpliva travmatičnih dejavnikov ali okužb in je v glavnem povezano z zlomi ali neuspešno opravljeno kostno kirurgijo. To vnetje je nespecifično. Posebno vnetje kosti nastane zaradi širjenja hematogenih tuberkuloznih, sifiličnih in drugih okužb. Pri ostatih se v mnogih primerih pojavijo poškodbe kosti, ki se pojavijo pri tuberkulozi, zlasti pri tuberkuloznem artritisu.

Potek osteitisa je kroničen ali pa ima akutno obliko. V akutnem stanju se kost uniči, pri kronični bolezni pa je zabeležena razširjenost procesov proliferacije. Kadar je prirojen in terciarni sifilis govori o sifilitičnem, ossifying in reševanju osteitisa.

Vsaka od navedenih vrst te lezije kostnih tkiv vključuje zdravljenje z uporabo različnih ustreznih ukrepov. Torej, v prisotnosti specifičnega osteitisa, je osredotočenost medicinskih ukrepov usmerjena predvsem na osnovno bolezen. V drugih primerih je morda bolj primerno predpisati kirurško zdravljenje z namenom sanacije osredotočenosti vnetnega procesa. Operativno intervencijo spremlja uporaba antibakterijskih, desenzibilnih in imunostimulacijskih zdravil.

Ko se osteitis pravočasno diagnosticira in se v bližnji prihodnosti prične potrebno racionalno zdravljenje, je predvidevanje njegovega poteka ugodno z veliko verjetnostjo popolnega okrevanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vzroki za ostitis

Vzroke za ostitis predstavljajo dve glavni skupini dejavnikov, ki povzročajo nastanek bolezni.

Najpogostejši med njimi je travmatična kršitev celovitosti kosti, ko pride, modrice, zlomi (odprti ali zaprti), pa tudi zaradi kirurškega posega v slednje. Zlomi prikrivajo nevarnost, da se v povezavi z njimi v rani pojavijo gnojne mikroflore.

Glede mikroflore je treba opozoriti, da lahko tudi specifične vrste, kot so sifilične in tuberkuloze, povzročijo ostatke. Zaradi njihovega razloga, tj. Sifiličnega in tuberkuloznega ostitisa. Razlaga za to je, da če ima oseba bolezen s sifilisom ali tuberkulozo, se okužba prek cirkulacijskega sistema lahko razširi po celotnem telesu, kar vpliva, vključno s kostnim tkivom.

V medicinski statistiki je bilo ugotovljeno tudi omejeno število primerov, ko se je pojavil ostitis zaradi ozadja bolezni, kot so bruceloza, gonoreja, gobavost, paratyphoidni in revmatoidni artritis.

Tako se vzroki ostatka v glavnem zmanjšajo na mehanske učinke travmatske narave na kosti in poleg različnih dejavnikov infektivne patogeneze. Glede na to, odvisno od vzroka vnetja kosti, je lastna ostija izbrana ustrezna metoda zdravljenja.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi osteitisa

Simptomi osteitis in stopnje resnosti povzročijo pri kateri vzrokov je razširjenost lestvica patološki proces, ki cilja splošno stanje pacienta, in tudi kaže, ali so posledica osteitis morebitnih drugih bolezni in motnje organizma.

Pogostnost otitisa se lahko pogosto pojavi, ne da bi se pri tem pojavila kakršna koli opazna pojava, dokler v določenem trenutku ne pride do poslabšanja.

Praviloma akutni ostitis spremlja pojav lokalnih simptomov bolečine. Nato se pojavi nekaj omotičnosti, delovanje prizadetega območja okončine ali hrbtenice se spreminja negativno. Ne izključujte možnosti patoloških zlomov, nastanek sekundarnih deformacij. Obstajajo kršitve živcev in hrbtenjače, kar je značilno za spondilitis, to je tuberkulozo hrbtenice. Če so vključeni vnetni procesi periosteum in mehka tkiva, se pojavi fistula in flegmon.

Ostitis v kronični obliki lahko v bistvu predstavlja nadaljnji razvoj kroničnega periodontitisa. V tem primeru se bolezen manifestira v obliki zgoščevanja čeljustnice z enostransko ali dvostransko naravo. Hkrati se lahko v ta proces vključijo pomembni deli čeljusti. Do točke, da je celotna polovica na desni ali levi, odvisno od lokacije otitisa.

Pojav poslabšanja se v določenih okoliščinah ugotovi zaradi neugodnih razmer. Te vključujejo kataralne bolezni, stresne razmere itd. Klinična slika v tem primeru je podobna akutnemu procesu. Kar se tiče časovnega dejavnika, se zdi mogoče razkriti le na podlagi anamneze in reentgenogramov.

Simptomi osteitisa so lahko popolnoma implicitni in prisotnost bolezni pogosto določimo le na stopnji poslabšanja. Iz tega sledi velik pomen diagnoza v zgodnjih fazah razvoja takšnega vnetja kosti, saj brez ustreznega zdravljenja se osteitis lahko razlikuje v težnji po znatnem širjenju lezije v človeškem telesu.

BCG ostri

BCG cepivo se je prvič uporabilo leta 1923. Subkutano injiciranje zdravila se izvaja od leta 1962 in od takrat ostaja edini način cepljenja proti tuberkulozi. BCG je transkripcija BCG v ruskem jeziku, okrajšave iz Bacillum Calmette Guerin, ker je kultura imenovana z imeni njegovih ustvarjalcev, ki so postali francoski znanstveniki A. Calmette in S. Guérin.

Cepljenje z uporabo BCG pomaga preprečiti nastanek tuberkuloze v njenih najhujših oblikah, ki imajo tuberkulozni meningitis in blago hitro tuberkulozo. Vsako leto se to cepivo daje do 100 milijonov otrok.

Vendar je z uporabo tega cepiva z absolutnim zagotovilom še vedno nemogoče zagotoviti, da ne bo povzročil morebitnih zapletov po cepljenju. Čeprav se odražajo v izredno majhnih številkah (0,004-2,5%), pa obstajajo mesta.

Skupaj z najpogostejšimi neželenimi učinki se kažejo v porazu na regionalnih preveč in subklaviji, aksilarno, materničnem vratu bezgavke, ki se praznuje kot da se pogosto pojavi po cepljenju s cepivom BCG osteitis.

Na splošno velja, da so glavni razlogi za to leži v morebitnem nepravičnem ravnanju osebe, ki izvaja manipulacijo, in s tem krši tehniko njenega izvajanja. To je lahko preveč globina dajanja cepiva čez kožo ali odmerka, ki presega predpisano stopnjo. Posledice takšnih ukrepov lahko povzroči različne neželenih lokalne reakcije v obliki nekrotskih pojavov v tkivo videz razjede, limfadenitis, keloidnih in hladno abscesa in Lupusa v kraju, kjer je bilo uvedeno cepivo.

Za nastanek BCG oste lahko izvede tudi cepljenje brez upoštevanja obstoječih kontraindikacij, če je to cepljenje nesprejemljivo zaradi posameznih značilnosti odziva imunskega sistema otrok.

BCG osteitis, pa tudi številne druge možne negativne odzive otrokovega organizma na cepljenje, je mogoče izključiti le, če poverite izvedbo odprave kvalificiranemu specialistu.

[18], [19], [20], [21], [22],

Tuberkulozni osteitis

Tuberkulozne osteitis je značilno vnetje posebne vrste, ki poteka predvsem pri nastajanju človeškega skeleta so njegove službe, ki je prisotna v velikem številu rdeče, hematopoetski, mieloidno kostnega mozga.

V največjem koraku se pojavi lezija v telesih vretenc, v metafitih tibije, stegnenice in humerusa. Telesa ledvenih, aliak, ishialnih kosti so prav tako izpostavljena razvoju te bolezni.

Lokalizacija vnetja je pretežno samotna, včasih pa se takšne lezije včasih pojavijo v več delih okostja.

Kar zadeva starost osebe, pri kateri obstaja velika verjetnost pojava te bolezni, je ogroženo obdobje otroštva in adolescence.

V neposredni bližini sklepov opazimo žareče vnetje z največjo pogostnostjo, ki lahko v določenem preseku okoliščin postane dejavnik, ki povzroča možnost širjenja v bližnji sklep. Če ni ustreznega zdravljenja, se to lahko poslabša z vnetjem v sinovialni membrani skupne kapsule. Po drugi strani pa, če je središče vnetja pri tuberkuloznem ostitisu na razdalji od sklepa, potem je mogoča inkapsulacija, vendar se to lahko zgodi le, če ima človeško telo dobro odpornost.

Za otekanje tuberkuloze je značilen dolgotrajen razvoj in potek patološkega procesa, v zgodnjih fazah pa ne spremljajo znatni simptomi bolečine, kar pogosto ne povzroča tesnobe pri bolniku. Ampak tukaj leži glavna nevarnost te bolezni. Konec koncev, zato mnogi ljudje že zdavnaj prekinijo začetek zdravljenja, kar vodi do zelo neugodnega rezultata pri togelu.

Mandibularni osteitis

Osteitis v čeljusti je bolezen, v kateri se pojavijo vnetni procesi v kostnem tkivu. Pogosto sočasno s tem pojavom je tudi vnetje periosteuma, ki se imenuje periostitis. Poleg tega lahko nastanejo flegmon in fistula, kot tudi vnetje osta-mieitisa v kostnem mozgu.

Ob nastopu osteitisa v čeljusti lahko pokažejo bolečino v katerem koli delu čeljusti. Nadalje na tem mestu je nekaj omotičnosti, ki povzroča nastajajoče težave v procesu žvečenja hrane. In pozneje so že zaznane bolečine v celotni čeljusti.

Povzroči to bolezen je lahko huda mehanska poškodba z udarci, poškodbami, modricami, iz katerih je prišlo zlom čeljustnice. Razlogi so tudi posledice neuspešnega kirurškega posega.

Če se pojavijo v čeljusti, je osteitis mogoč glede na dejstvo, da se pri številnih boleznih, na primer s tuberkulozo in sifilisom, celoten organizem okuži s hematogeno metodo.

Zdravljenje temelji na celostnem pristopu in je sestavljeno iz operativnega posega v povezavi s predpisovanjem antibakterijskih in imunostimulacijskih sredstev. Prisotnost skupne nalezljive bolezni zahteva prednost zdravljenja.

Osteitis v čeljusti je zelo neprijetna bolezen, ki jo lahko povzročijo travmatični in infekcijski dejavniki in zahteva precej radikalne medicinske ukrepe za zdravljenje.

Fibrozni ostat

Vlakni osteitis je eden od možnih zapletov, ki so povezani s potekom bolezni s hiperparatiroidizmom, kjer se kosti olajšajo in deformirajo. Za hiperparatiroidizem je značilno dejstvo, da se v njej proizvaja paratiroidni hormon v količini, ki precej presega tisto, kar je potrebno za normalno delovanje telesa. Zaradi tega se metabolizem kalcija in fosforja prekine, osteoklastični procesi pa se intenzivirajo, med katerimi se izločajo iz kosti fosfor in kalcij. Vendar se zaradi dejstva, da se cevna absorpcija zmanjša in se začne sproščati fosfor z večjo aktivnostjo, pride do hiperfosfaturije in hipofosfatemije.

Spremembe, povezane s kostnim tkivom, vključujejo nastanek osteomalacije in osteoporoze.

Kosti postanejo krhke, kar povzroči večjo nagnjenost k zlomom v zgornjem in spodnjem delu ter poleg poškodbe hrbtenice.

Glede na rezultate krvnih preiskav med boleznijo je določena visoka vsebnost kalcija, alkalna fosfataza. Obščitnični hormon je prisoten tudi v velikih količinah. Fosforjev indeks je nižji. Rentgenski pregled razkriva tanjšanje kosti, kršitev njihove celovitosti v obliki razpok in zlomov, opazimo nastanek ciste.

V večini primerov fibroznega osteitisa njeno seveda ni povezano s pojavom kakršne koli očitne specifične simptomatologije, lahko se pojavi le v zapletih. Vendar to nikakor ne bi smelo navdihovati v prepričanje, da če fibrozni ostitis ne moti in ne vpliva bistveno na zdravje, je to nekaj, kar ne predstavlja nevarnosti za zdravje. To, kot katera koli druga bolezen, ki jo morate zdraviti.

[23], [24], [25], [26], [27]

Ostanki kondenzata

Kondenzacijski osteitis je vnetna proces, ki vključuje istočasno vse kosti: kost kot tak - osteitis, pokostnice, ki se imenuje periostitisa in mielitis - vnetje, ki se razvije v kostnem mozgu. Posebna značilnost je, da ima žariščno sklerozirajočo naravo in se njegov potek pojavlja v kronični obliki.

Etiologija kondenzacijskega osteitisa je povezana s pojavom atipične reakcije kostnih tkiv pri tistih bolnikih, ki imajo visoko odpornost ali nizko okužbo, še posebej v mladosti.

Ta bolezen je najpogosteje lokalizirana na območju, kjer se nahajajo nižji premolarji. Odstranitev zoba ne vodi do izginjanja sklerotičnih sprememb. Prisotnost nepomembnih obročev osteoskleroze včasih nastane zaradi kompenzirane okluzalne preobremenitve, kar pa ni posledica povezave s prejšnjimi procesi v periodontalnih vnetnih procesih

Induciranih kondenzacijski osteitis Patomorfološke spremembe lahko opišemo kot eno od zaporednih faz, ki razvija aseptično postopek, ki vodi do osteoporoze, tj uničenje kosti in osteosclerosis, pri čemer poveča gostoto kosti.

Na podlagi vsega zgoraj navedenega sklepamo, da je kondenzacijski osteitis kronična bolezen, ki je neločljivo povezana s širjenjem patološkega napredka na področjih z obsežnimi vpletenosti v procese, kot sklerozantnim pravilno kosti in kostnega mozga, in pokostnice. Glede na to lahko njena prisotnost zahteva precej resne zdravstvene in preventivne ukrepe.

[28]

Diagnoza osteitisa

Diagnoza osteitisa se večinoma izvaja na podlagi podatkov o stanju kosti, pridobljenih z rentgenskim pregledom.

Na reentgenogramih ostitis izgleda kot žari destruktivnih sprememb v kompaktni ali gobasti kostni snovi, ki se razlikujejo po obliki. Te žarnice imajo dimenzije več milimetrov in jih je mogoče izmeriti v centimetrih. Robovi so jasni ali nedoločeni. Včasih se odkrije prisotnost osteosklerotične reakcije v okoliškem kostnem tkivu, v notranjosti ognjišča je senca sekvestra.

Za osteitis tuberkuloze je značilno, da kostno tkivo kaže pretežno šibko izraženo produktivno reakcijo, ki je videti kot ožji sklerotični obroč, ki obdaja vir uničenja. Pri otitisu tuberkularnega tipa se pojavlja gobastna sekvestracija.

Bone vnetje imajo kraj pojavu metaphyseal regije, z ekscentrično lociran ognjišča, predvsem pri otrocih, lahko predhodnik plastovito ali linearno periosta reakciji, ki je označena z tuberkulozne osteitis. V tem primeru za natančno diagnozo z uporabo tomografije.

Diagnostični ukrepi za ostitis vključujejo tudi radionuklidno študijo za natančno zaznavanje lokalizacije vnetja, kadar je rentgenski film nevzdržen. To pomaga določiti izbiro kraja, v katerem bi izvajali biopsijo kostnega tkiva.

Specifičen ostitis se diagnosticirajo z imunološkimi in mikrobiološkimi metodami.

Diagnoza osteitis, potrebno za povečanje razlikovati te bolezni v anoksijskih-degenerativne racemose formacije skorje vrzeli, omejene s aseptično nekrozo, osteoida osteom, Chondroblastoma, eozinofilnega granulom, in tako naprej. Vzpostavitev natančno in nedvoumno diagnozo je pozitiven dejavnik za učinkovit proces zdravljenja in uspešno okrevanje .

[29], [30], [31], [32]

Rentgenska diagnoza tuberkuloznega osteitisa kolčnega sklepa

Kolčni sklep je eden od najpogostejših mest v človeškem telesu, na katerem vpliva vpliv osteartikularne tuberkuloze. Na tej podlagi postane relevantna odkrivanje bolezni v najzgodnejši fazi njenega razvoja, kar v veliki meri olajša postopek zdravljenja in zmanjšuje nadaljnje zaplete. Diagnostični ukrepi se v številnih primerih izvajajo z uporabo rentgenskih raziskav. Predvsem se izvaja rentgenska diagnoza tuberkuloznega osteitisa kolčnega sklepa.

Po radiografskih podatkih najstarejše študije kažejo znake osteoporoze in jih je mogoče identificirati le, če primerjamo slike, na katerih so pokriti oba kolka. Več o točki, predvidevanje tuberkulozne osteitis, lahko opazimo spremembe v mehkih tkivih, ki se kaže kot povečana senci intermuscular plasti v vezij med sklepne kapsule in srednjih in malih zadnjice mišice. Asimetrična razporeditev medenične kosti je mogoče opaziti zaradi dejstva, da je oseba, ki prevzame napačen položaj zaradi mišične atrofije ali odebelitev spoja s strani pacientov, ali kot posledica boleče kontrakture značaja.

Po eno in pol do dva meseca na radiografiji razkrila izgled žarišč uničujočih procesov v kosti, robovi so nazobčane in mehke in v kateri je goba opozoriti prisotnost več napadov.

Tuberkulozni osteitis z največjo pogostnostjo se pojavlja v tistih kosteh, ki so jih oblikovali v acetabulum, v manjšem obsegu pa se ta bolezen odkrije v vratu stegna in zelo redko v glavi kostne kosti. Kar zadeva slednje, je treba opozoriti, da so bolje vidni na radiografijah, med katerimi je kolk navzven. V acetabulumu se identifikacija žarišč uničenja kostnega tkiva olajša s pridobivanjem zadnje rentgenografije.

V nekaterih primerih lahko pacient opazi zgodnje deformacije jedra, osifikacijo in povečanje glave stegna.

Rentgenska diagnoza tuberkulozne osteitis kolka izvedene v različnih fazah bolezni, ki vam omogoča, da opredeli dinamiko patološkega procesa in temelji na tem, da je treba opraviti nekaj prilagoditev z načrtom zdravljenja aktivnosti, katerih namen je izboljšanje prognoze in poveča možnost učinkovitega zdravljenja.

Zdravljenje ostitisa

Zdravljenje ostitisa obsega izvajanje kompleksnih medicinskih ukrepov, ki so izbrani v vsakem primeru na podlagi etiologije in razlogih, da jih povzroča razvoj bolezni. Praviloma se izvaja kirurška intervencija za odstranitev prizadetih tkiv, ki so bili podvrženi nekrotičnim procesom - nekroektomiji. Ta metoda kirurškega zdravljenja je indicirana za tip otitisa tuberkuloze. Poleg tega se odstranijo tisti fragmenti kosti, ki se imenujejo sekvestrirati, ki so se ločili od kosti zaradi bolezni, se izvaja sekvestrektomija. Primerna je tudi segmentna in vzdolžna resekcija kosti, obdelava njihovih votlin z vakuumsko in ultrazvočno metodo, uporaba sesalne in sesalne drenaže.

Terapevtski ukrepi za zdravljenje osteitisa so izvedba protimikrobne terapije z uporabo antibiotičnih zdravil, sulfonamidov. V kemoterapiji so predpisani učinkoviti antiseptiki, ne da bi izključevali uporabo specifičnega, intramuskularnega in intravaskularnega načina, znotraj in na lokalni ravni. Proteolitični encimi, kot so papain, chymotrypsin, itd, so postali razširjeni.

Ni najmanj pomembno vlogo pri zdravljenju ostitisa je pasivna in aktivna imunizacija, fizioterapevtski postopki. Ustrezen ud je treba imobilizirati.

Tako se zdravljenje ostitisov večinoma izvaja v bolnišnici in je predpisano na podlagi etiologije in narave bolezni ter splošnega stanja bolnika. Na podlagi kombinacije teh dejavnikov se zdravnik odloči za eno ali drugo metodo in razvije najustreznejšo in učinkovito shemo zdravniških ukrepov.

Preprečevanje otitisa

Ostitis v svoji specifični obliki pogosto nastane zaradi prisotnosti številnih bolezni v osebi, na primer s sifilisom. Tuberkuloze itd. V takem primeru celoten organizem poteka skozi hematogeno pot skozi krvni obtok v cirkulacijskem sistemu. Vključno z okužbo pride v kostno tkivo, kjer povzroči vnetje.

Tako preprečevanje osteitisa, ob predpostavki primarne potrebe po sprejetju potrebnih medicinskih ukrepov za zdravljenje te osnovne nalezljive bolezni. Tu je zelo pomembno, da čim prej začnemo zdravljenje v najkrajšem možnem času, potem ko je oseba diagnosticirana z ustrezno okužbo. Zdravljenje z zgodnjim začetkom močno prispeva k preprečevanju njenega vseprisotnega širjenja.

Da bi preprečili osteitis travmatično izvor gre najprej za začetno zdravljenje odprtih zlomov in neusmiljen spoštovanje načel skladu z najstrožjimi aseptičnih pogojih v osteosintezo zlomov zaprtega tipa.

Če povzamemo, kaj mora biti preprečevanje ostitisa, poudarjamo dva osnovna načela. Najprej je nujnost obveznega zdravljenja akutnih oblik bolezni, da se prepreči njihov prehod v kronično obliko. Še en predpogoj je pravilna sanacija s poškodbo celovitosti kosti v primerih kapi, poškodb, modric in zlomov, še posebej odprtih. Da bi se izognili pridobivanju patogenih mikroorganizmov in okužb.

Napoved osteitisa

Ugotovljeno je, da je prognoz osteitisa v primeru, ko se začne ustrezno racionalno zdravljenje pri pravočasnem odkrivanju, ugodno.

[33], [34], [35]