Oteklina gingivitisa

Ko okužba prizadene tkivo dlesni, se razvije njihovo vnetje z nastankom otekline - edematozni gingivitis ali edematozna oblika hipertrofičnega gingivitisa, pri kateri pride do prekomernega povečanja mehkih tkiv dlesni - epitelija zobnih vratov in sluznice medzobnih papil. [ 1 ]

Epidemiologija

Med vsemi parodontalnimi boleznimi velja gingivitis za najpogostejšo; po mnenju tujih zobozdravnikov je določena stopnja vnetja dlesni prisotna pri skoraj 70 % odraslih, vendar natančno število primerov otečenega gingivitisa ni znano.

Mnogi strokovnjaki te oblike gingivitisa ne ločujejo posebej, saj so krvavitve dlesni in prisotnost njihovega otekanja (otekanja) klinični znaki te bolezni.

Vzroki edematozni gingivitis

Ključni vzrok za vnetje dlesni ali gingivitis (iz latinskega gingivis - dlesni) je bakterijska okužba, ki v primeru slabe ustne higiene povzroči nastanek mikrobnih oblog na zobeh (gingivitis). (Gingivitis) je bakterijska okužba, ki v primeru nezadostne ustne higiene povzroči nastanek mikrobnih oblog na zobeh (v gingivalnem sulkusu, vzdolž roba dlesni in na površini zob) in, če se te kopičijo, do postopne pretvorbe oblog v zobni kamen.

Razvoj gingivitisa, vključno z njegovo edematozno obliko, povzročajo bakterije, ki tvorijo plake, iz obligatne mikroflore ustne votline: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia in druge.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj otekline gingivitisa vključujejo:

• Neustrezna ustna higiena;
• Stisnjeni zobje, slab ugriz, slabo prilegajoče se zobne proteze;
• Kajenje;
• Oslabljen imunski sistem;
• Sladkorna bolezen.

Patogeneza

Vodilni biokemični element v patogenezi nastanka gingivalnega edema pri gingivitisu je vnetna celična infiltracija, ki jo povzročajo dolgotrajni citotoksični učinki povzročiteljev okužb bakterijskih plakov.

V zgodnji fazi, ko se toll-like receptorji (TLR), izraženi v epitelijskih celicah, vežejo na bakterijske endotoksine (antigene), imunske celice pomočnice T (Th), celice B in makrofagi proizvajajo provnetne citokine (IL-1β, IL-6 itd.). To pomeni, da se sproži imunski odziv na okužbo.

Stimulirajo se tudi vnetni mediatorji, vključno s histaminom, ki ga sproščajo mastociti in ki deluje na H1-receptorje, zaradi njihove vazodilatacije - dilatacije zaradi sprostitve žilnih sten - poveča prepustnost krvnih žil.

Za to stopnjo je značilna akutna eksudativno-vnetna reakcija, povečan odtok dlesnične tekočine iz gingivalnega sulkusa, pa tudi intravaskularna migracija nevtrofilcev (levkocitov, ki nastanejo v kostnem mozgu in zagotavljajo nespecifično celično imunost) iz krvne žile subgingivalnega pleksusa, ki se nahaja v vezivnem tkivu dlesni, v dlesni sulkus.

Nato pride do ekstravazacije nevtrofilcev oziroma transendotelijske migracije – njihovega prodiranja v steno krvne žile. Kaskado migracije nevtrofilcev (ali kaskado njihovega rekrutiranja v vneta tkiva) zaključi intersticijska migracija s prodiranjem teh zaščitnih celic v sluznico dlesni, da se prepreči nadaljnja poškodba tkiva.

Hkrati - pod delovanjem kolagenaze in drugih encimov, ki jih izločajo nevtrofilci - pride do uničenja kolagena in sprememb v matriksu vezivnega tkiva gingivalnega roba s kopičenjem vnetnega infiltrata.

Simptomi edematozni gingivitis

Pri edematozni obliki hipertrofičnega gingivitisa se prvi znaki kažejo kot otekanje (edem) dlesni. Lahko se pojavi tudi izrazita rdečina (zaradi povečanega pretoka krvi v prizadeto območje), pekoč občutek in pritisk; lahko se pojavijo boleče dlesni s krvavitvijo pri umivanju zob in prehranjevanju.

Hiperplazijo gingivalne sluznice kaže znatna odebelitev gingivalnega roba v obliki zvitka. [ 2 ]

Zapleti in posledice

V primeru edematoznega gingivitisa se možni zapleti in posledice ne izražajo le v vnetnih spremembah gingivalne sluznice, temveč tudi v bakterijski okužbi podpornih tkiv zob in okoliških struktur - parodontitisu, ki ga pogosto spremlja majavost zob z grožnjo njihove izgube. [ 3 ]

Diagnostika edematozni gingivitis

Gingivitis katere koli vrste se diagnosticira med ustnim pregledom.

Morda bodo potrebne splošne in klinične krvne preiskave ter instrumentalna diagnostika - ortopantomogram. [ 4 ]

Diferencialna diagnoza

Izvaja se diferencialna diagnostika, saj je možen edem dlesni, ki ni povezan z gingivitisom, temveč se razvije kot posledica opekline dlesni, kandidiaze stomatitisa ali alergijskega gingivostomatitisa. Poleg tega se otekanje in hipertrofija gingivalnega epitelijskega tkiva opazi pri akutnem pomanjkanju vitamina C (in je simptom skorbuta), pri hormonskih spremembah (pri nosečnicah, pri dekletih med puberteto), pri orofacialni granulomatozi in levkemiji, pa tudi zaradi dolgotrajne uporabe številnih zdravil (antikonvulzivi, hipotenzivni, antiaritmiki). [ 5 ]

Zdravljenje edematozni gingivitis

Kako se zdravi otekel gingivitis? Glavni cilj zdravljenja gingivitisa je zmanjšanje vnetja, kar dosežemo z uporabo antiseptičnih ustnih vodic, ki vsebujejo klorheksidin, v kombinaciji z mehanskim odstranjevanjem zobnih oblog in zobnega kamna.

Preberite tudi:

• Zdravljenje vnetja dlesni
• Bolezni dlesni in njihovo zdravljenje
• Mazila in geli za vnetje dlesni

Doma zobozdravniki priporočajo izpiranje ust s slano vodo, raztopino z vodikovim peroksidom (tri žlice 3% vodikovega peroksida zmešajte z enako količino prekuhane vode), raztopino z eteričnim oljem poprove mete, čajevca ali timijana (tri kapljice na kozarec vode), raztopino z dodatkom tekočega izvlečka aloe vere, decokcije lekarniške kamilice ali ohlajenega zelenega čaja.

Preprečevanje

Otekla oblika vnetja dlesni je reverzibilna in jo je mogoče preprečiti z dobro ustno higieno.

Napoved

Pri zdravljenju edematoznega gingivitisa je prognoza izida pozitivna. Glavna stvar je preprečiti njegovo napredovanje v parodontitis.

Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem edematoznega gingivitisa

1. "Carranzina klinična parodontologija" - avtorji Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Leto: 2019)
2. "Klinična parodontologija in implantologija" - avtor Niklaus P. Lang (leto: 2015)
3. "Bolezni dlesni: njihova etiologija, preprečevanje in zdravljenje" - avtor Samuel S. Kramer (leto: 1960)
4. "Parodontologija za zobne higienike" - avtorice Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Leto: 2019)
5. "Klinična parodontologija" - avtor Michael S. Block (leto: 2017)
6. "Razumevanje parodontalnih bolezni: ocenjevalni in diagnostični postopki v praksi" - avtor Iain LC Chapple (leto: 2003). Chapple (leto: 2003)
7. "Parodontologija na kratko" - avtorica Valerie Clerehugh (Leto: 2012)
8. "Neprevedena gingivalna 5′ regija: nov regulatorni element pri proliferaciji keratinocitov" - avtorji Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Leto: 2020)
9. "Razumevanje in obvladovanje gingivitisa: Strokovni vodnik za zobne higienike" - avtorice Kathleen Hodges, Carol Jahn (leto: 2004)

Literatura

Dmitrieva, LA Terapevtska stomatologija: nacionalni vodnik / uredila LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.